万刚波；齐锦标；占国珍
目的 回顾性分析7例原发性膀胱淀粉样变患者的超声表现,提高超声医生对膀胱淀粉样变的认识.方法 分析7例原发性膀胱淀粉样变的超声表现,观察病灶发生的部位、大小、形态、边界、内部回声、血流及周围组织累及情况. 结果 超声表现分为结节型(4例)和弥漫型(3例);结节型4例中3例位于右侧壁,1例位于左侧壁,超声表现为单发基底较宽、边界清楚的实性等回声结节. 弥漫型3例均位于膀胱三角区,超声表现为膀胱壁局部弥漫性增厚,可伴有散在点状钙化,可累及输尿管出口,引起输尿管和肾脏积水. 结节型和弥漫型均未见明显血流信号. 结论 超声检查对原发性膀胱淀粉样变的诊断具有一定临床应用价值.
作者：郭良云；刘燕娜；陈雪；代妮娜；沈孝萍 刊期： 2015年第11期
目的 观察单侧小切口椎板间开窗潜行减压治疗对侧椎管压治疗腰椎管狭窄症的手术效果.方法 回顾分析单侧小切口椎板间开窗潜行减对侧椎管压治疗腰椎管狭窄症52例的临床资料. 结果 所有患者功能恢复良好, 参照Nakl分级法,优:恢复工作或其他日常生活活动无症状38例(占73%). 良:恢复工作或其他日常生活活动,但劳动后出现腰背部疼痛不适,休息后就缓解8例(占15.8%). 可:遗留腰背痛或下肢肌力减弱,工作或其他日常生活活动少许受限6例(占11.6%).结论 单侧小切口椎板间开窗潜行减对侧椎管压治疗腰椎管狭窄症手术式,创伤小,出血量少,固定牢靠,效果明显,是一种安全,可靠的方法,值得推广.
作者：丁祥；许永武 刊期： 2015年第11期
目的 探讨分析调强放疗联合PC化疗治疗局部晚期肺癌的疗效、安全性及对生活质量的影响. 方法 选取2013年6月-2014年10月我院收入治疗的68例局部晚期肺癌患者,随机平分为对照组和观察组,对照组患者采用调强放疗联合EP化疗,观察组患者采用调强放疗联合PC化疗,比较两组患者的近期疗效,治疗后1年生存率、治疗后生活质量(FACT-L量表)及毒副反应发生率差异. 结果 观察组患者总治疗有效率为79.4%,治疗后1年生存率为82.4%与对照组70.6%的总治疗有效率、76.5%的治疗后1年生存率无统计学差异,P>0.05;观察组出现3级放射性毒副反应7例(20.6%)明显低于对照组发生3级放射性毒副反应15例(44.1%),P<0.05;同时,观察组患者治疗后FACT-L量表评分中除外生理、社会家庭及情感状况外均明显优于对照组患者,P<0.05.结论 调强放疗联合PC化疗治疗局部晚期肺癌不仅具有不错的近期疗效,同时提高了安全性并改善了患者的治疗后生活质量,值得临床应用.
作者：尚红娟 刊期： 2015年第11期
目的 探讨胆道镜在小切口手术治疗胆囊结石合并胆总管结石在基层医院的应用价值.方法 回顾性分析本院胆囊结石合并胆总管结石患者58例,联合治疗组28例行小切口胆囊切除术并联合胆道镜经胆囊管进行胆总管取石;传统治疗组30例,传统手术行胆囊切除、胆总管探查取石.对两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等进行统计学分析.结果 两组比较,各指标联合组均优于传统组(P<0.05).结论 小切口联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石,创伤小、术后恢复快,对于无法行EST的基层医院具有良好的推广价值.
作者：黄玉海；张奎林；唐迎春 刊期： 2015年第11期
目的 分析腺病毒肺炎的临床特点,提高对该疾病临床诊治的认识. 方法 对82例患儿的临床资料、影像学检查及治疗转归情况进行统计和分析.结果 在82例腺病毒肺炎患儿中,70例为重症腺病毒肺炎,81例有发热,平均热程9.74d, 71例有咳嗽,59例有气喘.23例次检出合并其他病原体感染.影像学检查提示41例有实变影,6例胸腔积液,2例气胸,3例间质性肺炎. 33例行电子支气管镜检查提示支气管内膜炎症. 53例患儿使用丙种球蛋白治疗,48例患儿使用甲强龙治疗.随访中,8例患儿出现后遗症,均为闭塞性细支气管炎. 结论 腺病毒肺炎病情重,并发症多,后遗症严重.
作者：杜云；李岚；章高平；朱晓华；李建；张帆 刊期： 2015年第11期
目的 探讨善释补片在前入路腹膜前间隙无张力疝修补术中的临床疗效. 方法 2012年8月至2015年5月应用善释补片行前入路腹膜前间隙修补治疗腹股沟疝180例, 回顾相关临床资料. 结果 所有手术均顺利成功, 每侧手术时间30-60min,平均45min,术后无尿潴留、切口感染,脂肪液化一例,阴囊积液、血肿共13例,切口麻木、疼痛2例,术后平均住院时间5d,随访1-12个月,无复发病例. 结论 前入路腹膜前间隙无张力疝修补术疗效可靠,具有损伤小、恢复快、复发率低的优点,其手术方式可行,容易掌握,具有重要的临床应用价值.
作者：罗刚；丁金火；陈劲强；余清华 刊期： 2015年第11期
目的 分析颞叶癫痫患者的语言功能磁共振神经网络连接与认知功能的联系, 探讨癫痫患者语言功能障碍的发生机制.方法 选择14例颞叶癫痫患者及14例健康对照组,对研究对象进行神经生理学评价及词语阅读任务作为刺激模式的语言功能磁共振数据采集. 神经功能影像分析软件包REST及SPM99对数据进行处理和分析,得出以左侧额下回为R0I的全脑功能连接图,比较对照组和癫痫组认知功能、语言fMRI神经网络连接的差异. 结果 两组在总智商,记忆和认知功能的差异有非常显著性(P<0.01);对照组及癫痫组语言阅读任务刺激模式下功能连接的差异具有非常显著性(P<0.01). 结论 颞叶癫痫患者语言障碍与功能磁共振神经网络连接减少密切相关.
作者：谭立宇；刘学政；沈建忠 刊期： 2015年第11期
目的 观察小儿消化道重建术后早期肠内营养对肠功能恢复的影响. 方法 选择60例0-4岁行消化道重建术后的患儿,按病种随机分为两组,即对照组和观察组,每组30例. 对照组采取术后禁食的常规疗法,观察组采取术后早期肠内营养的方法. 结果 观察组与对照组比较,观察组术后首次出现排便/排气时间、完全经口进食时间均早于对照组,且住院天数也较对照组少. 差异有统计学意义(P<0.05). 结论 小儿消化道重建术后早期肠内营养更利于患儿肠功能的恢复.
作者：伍俐亭；谢静波；张燕群；李维君；李亚平 刊期： 2015年第11期
1 病例介绍患者,女,43岁,农民.因反复全身皮疹、瘙痒1月, 乏力、 皮肤黄染1周于2011年11月30日入院.患者缘于1个月前采摘油茶籽数小时后渐出现全身皮肤红疹伴瘙痒、低热,在当地医院予地塞米松、葡萄糖酸钙等治疗后皮疹消退. 半月前分捡油茶籽后再度出现全身皮肤红疹、瘙痒及浮肿,在当地医院予地塞米松、 葡萄糖酸钙等治疗后皮疹、浮肿消退.1周前渐感乏力,伴食欲减退、尿黄,继而自觉皮肤变黄, 遂至我院治疗.
作者：朱龙川；徐龙 刊期： 2015年第11期
目的 探讨前弹力层下准分子激光角膜磨镶术(sub-Bowman keratomileusis,SBK)和机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)对神经肽P物质表达的影响. 方法 对46例患者随机分为SBK组和Epi-LASIK组,用ELISA法检测两组术前、术后4h、1d、3d、7d泪液中P物质的表达. 结果 P物质在两组间的表达有显著性差异(F=344.71,P<0.001),且在手术前后不同时间点也均有显著性差异(P<0.001);P物质表达在手术组和不同时间点有交互作用(P<0.001),对两组同一时间点进行对比,除术前两组P物质表达无显著差异(P>0.05)外,其余在术后4h、1d、3d、7d均有显著性差异(P<0.001);在Epi-LASIK组中,各个时间点P物质表达均有显著性差异,而在SBK组中,除术前和术后7d无显著性差异外(P>0.05),其余各时间点均有显著性差异(P<0.001). 结论 Epi-LASIK和SBK术后疼痛可能与通过上调神经肽P物质表达相关,两组疼痛症状的差异与P物质表达不同相关.
作者：周水莲；许小毛；帅晓英；马丽芳；吴凌峰 刊期： 2015年第11期
目的 评价米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用价值,探讨其临床适用性. 方法 病例选择从2012年5月至2014年5月于我院接受引产的78例瘢痕子宫中期妊娠患者. 简单随机分为试验组39例和对照组39例,试验组采用米非司酮联合米索前列醇进行引产,对照组联合利凡诺引产,观察两组患者的引产时间、出血量、引产成功率和不良反应发生情况. 结果 试验组患者引产成功率为97.44%(38/39),对照组引产成功率为82.05%(32/39),差异有统计学意义(χ2=5.01,P=0.02);试验组患者引产情况均优于对照组(P<0.05);试验组患者的不良反应发生率与对照组相当(χ2=0.39, P=0.53). 结论 米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产中有较好的引产成功率,不良反应较少,适合临床长期推广应用.
作者：甘海英 刊期： 2015年第11期
目的 观察白介素(interleukin,IL)-10、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α在脓毒症小鼠小肠黏膜中的表达及其意义. 方法 40只BALB/c小鼠随机分为模型组(脓毒症模型)和正常对照组,采用改良升结肠支架置入腹膜炎(colon ascendens stent peritonitis,CASP)脓毒症小鼠模型,通过ELISA法检测小肠组织匀浆IL-10、TNF-α的表达水平. 结果 模型组小鼠外周血TNF-α和IL-10迅速升高,TNF-α高峰的出现早于IL-10,尤其前6h TNF-α上升明显;IL-10水平呈现高表达,持续时间长于TNF-α,直到72h后,IL-10的水平仍然较高. 结论 脓毒症小鼠动物模型建立后的前12h,是炎症反应的重阶段.
作者：刘承远；陈海鸣 刊期： 2015年第11期
目的 探讨HGF/c-MET在2型糖尿病肾病中的表达及临床意义. 方法 收集88例2型糖尿病住院患者(44例单纯DM患者,44例DN患者)与32例正常人(对照组),采用ELISA法测定3组HGF、VEGF水平,采用PCR法测定3组病人c-MET mRNA水平. 结果 与对照组和DM组相比,DN组HGF、VEGF水平均较高,P<0.05;多因素logstic回归分析示BUN、Scr与HGF、c-METmRNA和VEGF的相关性. 结论 2型糖尿病肾病患者HGF/c-MET、VEGF是肾功能变化的影响因素,两者升高对肾功能有积极影响.
作者：方静；王爱瑶；李宝香；邢卫平；吴雅利；聂磊；朱烨 刊期： 2015年第11期
目的 探讨CT双能量技术对于尿酸盐结晶的显示情况及其对于痛风的临床诊断价值. 方法 收集临床初诊痛风的52例患者,女5例,男47例. 根据临床要求扫描足、踝、腕、膝关节,并用GOUT软件对图像进行后处理,结合临床诊断并得出本次双能CT诊断痛风的敏感性与特异性,比较各关节部位的尿酸盐及痛风石沉积情况及骨质破坏情况,收集血尿酸情况及痛风石CT值数据,对各数据进行统计学分析.结果 48例临床确诊为痛风,4例排除痛风诊断.双能显示47例有绿色伪彩影,5例无绿色伪彩影.双能绿色伪彩对痛风诊断的敏感性为46/48(95.8%),特异性为3/4(75%).对于尿酸盐沉积及骨质破坏情况由多至少依次为足踝部、掌腕部、膝关节、肘关节.痛风石的CT值约210.3±18.9HU.结论 双能CT能直观显示尿酸盐沉积及骨质破坏情况,对于痛风诊断有较高的敏感性与特异性.操作简单、重复性好,可作为痛风筛检与复诊的常规手段.
作者：刘贯清；李晓；左敏静；彭碧波 刊期： 2015年第11期
目的 探讨急诊外科额面部皮肤裂伤特点与治疗经验,总结医用胶在处理额面部皮肤裂伤中的临床应用价值,为更好提高急诊外科额面部皮肤裂伤治疗效果提供理论依据. 方法 选择2012年3月-2013年12月南昌大学第二附属医院急诊外科救治的额面部皮肤裂伤患者268例. 将其随机分为粘合组与缝合组,其中粘合组134例,男84例,女50例,年龄2-84岁,平均(31.5±2.3)岁,均采用医用胶清创粘合伤口;缝合组134例,男87例,女47例,年龄1-86岁,平均(33.4±1.9)岁,均采用常规清创缝合伤口.比较两组患者手术时间、疼痛指数、1周后患者伤口并发症发生率以及伤口愈合外观满意度指标.结果 粘合组手术时间(12.50±2.73)min与疼痛指数(3.57±1.61)明显小于缝合组[(18.74±4.85)min、(7.32±0.82)min],比较差异具有统计学意义(P<0.05);粘合组1周后总并发症(12.7%)明显低于缝合组(23.1%)粘合组;术后伤口外观满意度:优良69.4%,满意25.4%,不满意5.2%,满意度为94.5%;缝合组术后伤口满意度:优良26.1%,满意46.3%,不满意27.6%,满意度为72.4%.患者对使用医用胶粘合后的伤口愈合满意度明显高于缝合组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相对于缝合组采用医用胶粘合额面部皮肤裂伤具有手术时间短、并发症少、疼痛感低、伤口对合严密、瘢痕小、外观美观和无需拆线等优点,且无因缝合产生的反应红斑、硬结及瘢痕增生,其无痛与美观的特点深受儿童与妇女欢迎,值得推广.
作者：何显炬；王义兵；胡谦；吴利东 刊期： 2015年第11期
目的 统计我院门诊口服避孕药的非避孕性应用的临床分布,并评价口服避孕药用药的合理性. 方法 采用回顾性调查方式抽取我院门诊2014年7月-12月使用口服避孕药(炔诺酮片、米非司酮片、去氧孕稀炔雌醇片(妈富隆)、炔雌醇环丙孕酮片(达英-35))的处方,共3840张,根据国际疾病分类(ICD-10)统计临床诊断,根据《处方管理办法》、《临床用药须知》(2011版)、《妇产科学》(第八版)以及结合药品说明书对处方进行合理性评价. 结果 在3840张处方中,用于避孕的处方有57张,非避孕性应用的处方有3783张,非避孕性使用率达到98.5%;不合理处方有220张,不合理用药率达到5.7%.结论 非避孕性应用是该院门诊使用口服避孕药的主要目的,应用情况基本合理,但仍存在不合理用药的现象,应加强口服避孕药非避孕性应用的监管,提高用药合理性.
作者：邓贵华；林建昌；陈明进；魏敏 刊期： 2015年第11期
目的 探究改良式经胃镜空肠营养管置入术的临床效果.方法 将需要给予肠内营养的110例患者按照入院的先后顺序均分为研究组和对照组,研究组患者采用改良式经胃镜空肠营养管置入术置管,而对照组患者则采用常规经胃镜空肠营养管置入术置管. 对比两组患者的一次性置管成功率、置管时间以及并发症发生率等情况. 结果 研究组患者的一次性置管成功率为100%,并发症发生率为3.64%. 而对照组患者的一次性置管成功率为87.27%,其并发症发生率为18.18%,两组患者比较差异显著,有统计学意义(P<0.05). 而两组患者在置管之间及留管时间上比较也有显著性差异,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良式经胃镜空肠营养管置入术一次性成功率较高,而置管时间明显短于常规经胃镜空肠营养管置管术,留管时间较常规常规经胃镜空肠营养管置管术要长,同时能够有效降低相关并发症的发生率,值得在临床上广泛推广应用.
作者：冷梅清 刊期： 2015年第11期
目的 探讨循环脑钠肽对内皮祖细胞的动员作用.方法 选择80例可疑冠心病患者行冠状动脉造影;造影结果示23例排除冠心病,57例有明显的冠状动脉狭窄确诊为冠心病, 其中稳定型心绞痛组 (SAP) 患者有21例, 不稳定心绞痛(UAP)16例,急性心肌梗死(AMI)20例,UAP与AMI作为急性冠脉综合征(ACS)组,全部患者取外周血用酶联免疫吸附法(ELISA)检测脑钠肽(BNP)水平和流式细胞仪测定CD133与KDR双阳性表达水平. 结果 ACS组患者脑钠肽水平明显高于SAP组及对照组,有统计学意义(P<0.01);稳定型心绞痛组脑钠肽高于对照组,有统计学意义(P<0.05).对照组与稳定型心绞痛组患者循环内皮祖细胞水平均明显低于急性冠脉综合征组患者(P<0.01),稳定型心绞痛循环内皮祖细胞低于对照组,无统计学意义(P>0.05).结论 随着脑钠肽水平的升高,早期内皮祖细胞的水平也呈有规律的动态变化.冠脉问题越严重,BNP水平越高,并且内皮祖细胞数量会更多.
作者：胡林；王洪；洪浪；李林锋；尹秋林；陈章强 刊期： 2015年第11期
目的 探讨游离脂肪移植在颞下颌关节盘锚固术中的应用. 方法 回顾分析40例颞下颌关节锚固术术中取游离脂肪移植充填在颞下颌关节髁突前区的临床资料.结果 40例均获得随访,平均随访3年,全组患者疗效均为优良.结论 游离脂肪移植能有效预防颞下颌关节盘锚固术后瘢痕黏连的发生,提高手术疗效. 本方法取材简便、值得推广应用.
作者：严俊峰；习伟宏；邱嘉旋；曹钟义；钱永；熊欣 刊期： 2015年第11期
目的 探讨有创与无创机械通气在高龄急性呼吸窘迫综合征患者中的价值.方法 随机抽取2012年5月至2015年3月我院收治的115例ARDS患者的临床资料.按照随机数字表法将患者分为实验组(58例)和对照组(57例).患者均进行原发病治疗,抗感染、抗休克,应用血管活性药物、呼吸兴奋剂等. 对照组患者进行无创机械通气治疗. 实验组患者进行有创正压通气治疗.观察两组患者通气前后PaCO2、PaO2、SaO2、pH水平变化情况,BNP、CRP水平变化情况.结果 通气后,实验组患者PaCO2水平低于通气前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);通气后,实验组患者PaO2、SaO2、pH水平高于通气前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);通气后,对照组患者PaCO2水平低于通气前,差异有统计学意义(P<0.05);通气后,对照组患者PaO2、SaO2、pH水平高于通气前,差异有统计学意义(P<0.05). 通气后,实验组患者BNP、CRP水平低于通气前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);通气后,对照组患者BNP、CRP水平低于通气前,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 有创与无创机械通气对于高龄急性呼吸窘迫综合征患者均有较好的疗效, 但有创机械通气效果更为显著, 在改善患者PaCO2、PaO2、SaO2、pH、BNP、CRP水平方面,效果较好.
作者：徐亚军 刊期： 2015年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
