葛亚东
目的:探究影像学在肺癌筛查中的临床意义.方法:选择笔者所在医院2010年1月-2014年12月收治的诊断为肺癌的200例患者,对其检查资料进行回顾性分析.结果:200例患者中,中心型肺癌108例,周围型肺癌92例.出现纵隔淋巴结肿大92例,肋骨及胸椎转移24例,肺内转移62例,颅内转移的26例,肝转移的12例,肾上腺转移的12例,出现心包积液26例,出现腹水的4例,右上腔静脉或头臂静脉或左肺静脉等大血管受侵16例,合并结肠癌4例,出现肺动脉栓塞的2例.而在使用X线检查的108例中心型肺癌患者中,因影像未显示异常而出现漏诊20例,被误诊为其他疾病16例,常被误诊为肺结核、肺炎、肺霉菌病等,表现为局限性肺气肿6例.结论:对于肺癌的影像筛查,并没有一个准确的标准,也并不是哪一种影像学检查方法适用,在临床工作中可根据患者的具体情况选择适合的检查方式,筛查是以救人为目的,不能因检查而给患者及家属带来太大的经济负担,对于该类疾病的影像学检查还需进一步研究.
作者：赵云 刊期： 2015年第23期
目的:探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床效果.方法:选取2012年5月-2014年10月笔者所在医院收治的102例冠心病心律失常老年患者,根据治疗方法分为观察组和对照组,两组均口服美托洛尔,在此基础上给予观察组患者加服稳心颗粒,观察两组治疗效果及用药不良反应.结果:观察组治疗总有效率为94.1%,明显高于对照组的78.4%,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现严重用药不良反应.结论:稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常,临床效果显著,且具有用药安全性,值得临床推广.
作者：赵黎 刊期： 2015年第23期
目的:观察分析老年性脑梗死患者应用优质护理服务的临床效果.方法:选取笔者所在医院2013年12月-2014年12月收治的老年性脑梗死患者58例按照随机抽签法分为试验组(在常规护理的同时配合优质护理服务模式)和对照组(仅仅采用传统的常规护理服务),对比两组患者对护理满意度情况,并且利用Fugl-Meyer以及Barther指数分别评估两组患者护理前后的运动功能以及日常生活能力.结果:试验组、对照组患者对护理满意度分别为93.1%、79.3%,试验组患者对护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者通过护理后Fugl-Meyer评分以及Barther指数均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但是试验组患者护理后Fugl-Meyer评分以及Barther指数相对于对照组提高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:老年性脑梗死患者实施优质护理服务模式可大大提高患者对护理服务的满意度,使护患之间建立和谐的护患关系,而且有利于改善患者的运动能力以及日常生活能力,提高患者生活质量,在临床上具有较高的借鉴价值.
作者：康菊华 刊期： 2015年第23期
骨质疏松性椎体压缩骨折在临床中比较多见,严重威胁患者的正常生活和身体健康,临床中主要采用非手术和手术方式治疗,但因非手术治疗不能够在短期内增强患者的椎体稳定性,故手术治疗成为其重要的治疗措施.近年来,笔者对骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床治疗情况进行研究和分析,并查阅相关文献资料,现针对其治疗情况作一综述.
作者：吴龙章 刊期： 2015年第23期
目的:探讨屈肌腱滑动训练联合物理疗法对手外伤功能障碍及其疼痛程度的影响.方法:选取笔者所在医院康复科手外伤致功能障碍患者92例,按照随机数字表法将其分为三组,全部患者均给与常规运动治疗和作业治疗等综合康复治疗,A组32例,68指,采用屈肌腱滑动训练联合物理疗法;B组30例,64指,采用屈肌腱滑动训练,C组30例,65指,采用物理疗法;组间比较治疗前和治疗结束后第一天患者手功能恢复和疼痛程度的差异以及临床疗效.结果:A组手肌张力改善总有效率明显高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,3组患者侧捏力、握力、三点捏力、食拇指对捏力、手整体功能Casrroll值、总主活动度TAM值和生活自理能力Barthel指数比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后全部患者上述指标均明显高于治疗前,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中A组治疗后侧捏力、握力、三点捏力、食拇指对捏力、Casrroll值和Barthel指数明显高于B、C组,A、B组治疗后TAM值和TAM优良率明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,3组患者手肿胀程度、疼痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后A、C组患者手肿胀程度和疼痛评分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且A、C组上述指标均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:屈肌腱滑动训练联合物理疗法显著改善手外伤功能障碍恢复和疼痛程度,提高生活自理能力,其中屈肌腱滑动训练以改善手关节活动度的功能为主,而物理疗法以降低手肿胀和疼痛程度的作用为主,两者联合治疗值得临床推广应用.
作者：曾思平；叶小燕 刊期： 2015年第23期
目的:探讨MRI弥散张量成像对脑胶质瘤分级的临床应用价值.方法:回顾性分析笔者所在医院2011年1月-2015年1月经病理证实的50例脑胶质瘤患者,其中,高级别脑胶质瘤30例,低级别脑胶质瘤20例,分析脑胶质瘤MRI患者弥散张量成像检查结果.结果:低级别胶质瘤与高级别胶质瘤患者神经纤维走形比较差异有统计学意义(P<0.05).30例高级别胶质瘤中,17例可见瘤周神经纤维中断,6例有神经纤维缠结出现,发病部位瘤周纤维神经纤维走形情况:11例为额叶,5例为顶叶,14例为颞叶,额叶部出现神经纤维缠结比例为3.3%(1/30),颞叶部出现神经纤维缠结比例为16.7%(5/30);20例低级别胶质瘤患者中,14例肿瘤瘤周神经纤维推移.结论:低级别脑胶质瘤瘤周神经纤维多表现为推移,高级别胶质瘤瘤周神经纤维多表现为中断,神经元缠结多出现在额叶、颞叶,MRI弥散张量成像能提高对于高、低级别脑胶质瘤诊断的准确性,是一种较为可靠的临床诊断技术.
作者：张英俊；段绍毅；易文中；熊小平；傅华成；聂婷；高苗苗 刊期： 2015年第23期
目的:探讨肠镜下治疗多发性肠息肉的护理方法及效果.方法:选取2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治的70例多发性息肉患者,将其按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各35例,前者给予常规护理,后者实施整体化护理,比较两组患者的复发率与护理满意度.结果:全部患者的肠道息肉均被完全清除,治疗有效率为100%.出院1年后对照组复发率为17.1%,远高于观察组2.86%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组对护理服务的满意率为65.7%,远小于观察组91.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对肠镜下治疗多发性肠息肉患者实施全面的临床护理措施,能够提高患者的满意度,保障手术顺利完成,避免术后复发,改善患者的生活质量.
作者：钱月华 刊期： 2015年第23期
目的:探究托拉塞米和呋塞米治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法:选择笔者所在医院自2012年1月-2014年12月收治的诊断为慢性心力衰竭的90例患者,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组两组,每组各45例,对照组给予呋塞米注射液治疗,观察组给予托拉塞米注射液治疗,观察两组患者的心功能,水肿改善情况,治疗前后尿钾、尿钠、尿氯含量及不良反应发生情况并进行对比.结果:观察组总有效率为93.33%;对照组总有效率为75.56%,两组比较,差异有统计学意(P<0.05);观察组水肿消失率为73.33%;对照组71.11%,差异无统计学意(P>0.05);治疗后,观察组患者的尿纳和尿钾水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组尿钾降低水平更加显著,差异有统计学意义(P<0.05);两组间尿纳变化情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后尿量较治疗前显著增加,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组发生不良反应的例数为14例(31.11%)明显高于观察组的8例(17.78%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用托拉塞米注射液治疗慢性心力衰竭疗效显著,具有见效快、不良反应发生率低的特点,且安全性高,值得在临床上借鉴和使用.
作者：施诚 刊期： 2015年第23期
目的:讨论小儿肺炎并发心衰患者应用磷酸肌酸钠治疗的临床疗效.方法:选取2013年8月-2014年3月期间笔者所在医院收治的60例小儿肺炎并发心衰患儿的临床资料进行总结分析,按照用药方案不同将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30),两组患儿均给予对症治疗与抗感染治疗,在此基础上给予观察组磷酸肌酸钠进行治疗,5岁以下患儿静脉滴注0.5 g/次,5岁以上患儿静脉滴注1 g/次,1次/d;在此基础上给予对照组患者1,6-二磷酸果糖进行治疗,给予患儿静脉滴注250 mg/(kg·d),1次/d.两组患儿均以7 d为一疗程.比较两组的临床疗效,同时对比两组治疗前后乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)和磷酸激酶同工酶(CK-MB)的水平变化.结果:观察组的总有效率为96.67%显著高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患儿的LDH、AST及CK-MB水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);但观察组的改善程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:磷酸肌酸钠可以有效治疗小儿肺炎并发心衰的临床症状,还可以有效降低患儿血清内的心肌酶水平,值得临床广泛应用.
作者：田艳荣；党秋菊；张玉霞 刊期： 2015年第23期
目的:探讨实时三维超声(RT-3DU)诊断胎儿畸形的临床价值.方法:回顾性分析RT-3DU检查72例胎儿畸形的诊断效果.结果:72例胎儿畸形均经产后或引产后证实,RT-3DU共检出胎儿畸形67例,漏诊4例,误诊1例,诊断准确率为93.06%.结论:RT-3DU可以无创、直观地显示胎儿的畸形状况,在产前检查中具有重要的临床价值.
作者：卢健；覃琪；潘永寿 刊期： 2015年第23期
目的:探讨不同剂量辛伐他汀对Barrett食管患者食管癌的预防效果.方法:选取2004年1月-2009年1月期间收治的Barrett食管患者228例,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,每组76例.所有患者均接受PPI治疗,A组和B组在PPI治疗的基础上分别加用辛伐他汀20 mg/d和40 mg/d,疗程为9个月,所有患者均获得为期5年的随访.统计分析三组Barrett食管疗效、食管癌发生情况和并发症发生情况.结果:A组、B组和C组治疗前后治疗效果为显著、好转和无效的患者比例及治疗有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05).C组食管癌的发生率为13.16%,高于A组的6.58%和B组的5.26%,差异均有统计学意义(P<0.05).A组和B组食管癌的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).A组和C组慢性咳嗽、基底层细胞增生等并发症的发生率和总并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),B组肝功能异常和肌肉并发症的发生率及总并发症发生率均明显高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PPI治疗的基础上每日加用20 mg辛伐他汀用于治疗Barrett食管有效预防患者食管癌的发生且不会增加其并发症发生的风险,可作为预防食管癌发生辅助用药之一.
作者：曹辉琼；谷欣；马松炎 刊期： 2015年第23期
目前,急性等容血液稀释(ANH)已被用于外科临床各类手术中.经稀释体内血液,使患者手术时流失稀释血,而并非自体血,根据自身输血来降低少输或避免输入异体库血的目标.文章将就当前外科手术中ANH的应用状况及注意事项做出综述.
作者：陈小云 刊期： 2015年第23期
目的:分析降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)联合检测对老年人感染性疾病的应用.方法:比较分析重度细菌性感染39例、一般细菌性感染52例、病毒性感染48例及非感性疾病60例的PCT、CRP检测结果的差异.结果:重度细菌性感染(Ⅰ组)、一般细菌性感染(Ⅱ组)的PCT水平均比病毒性感染(Ⅲ组)和非感染性疾病(对照组,Ⅳ组)明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);CRP在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组上的水平均比IV组高,差异均有统计学意义(P<0.05),但这三组两两之间的CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:PCT和CRP均与老年人感染性疾病密切相关,联合检测有更大的临床应用价值.
作者：陈慈丽；余涌珠；温奕欣 刊期： 2015年第23期
目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)患者血脂水平与新生儿出生指标的相关性.方法:将960例孕妇按照随机数字表法分为GDM组和非GDM组两组,对两组孕期体质量增加、孕妇血脂水平及新生儿不良情况进行分析,并考察二者相关性.结果:与非GDM组比较,GDM组孕妇的孕期体质量增长及空腹血糖、TG含量均显著增高,差异均有统计学意义(P<0.01);GDM组孕妇的TC、LDL及HDL含量跟非GDM组比较差异均无统计学意义(P>0.05),GDM组新生儿出现巨大儿几率明显高于非GDM组;新生儿出现窒息、高胆红素症、低血糖情况两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),GDM组孕妇孕期体质量增加、TG、TC三种水平与新生儿巨大儿出生率呈正相关.结论:孕妇应早诊断早治疗,控制血糖、血脂水平,以实现优生优育.
作者：廖丹；邓亚丽；唐梅艳 刊期： 2015年第23期
目的:评价反应性关节炎患者淋巴细胞亚群和免疫球蛋白检测的临床意义,着重于寻找提升反应性关节炎患者检测精准性的佳方案.方法:随机选择2013年12月-2014年12月笔者所在医院收治的68例反应性关节炎患者(试验组),同期选取68例体检者,设为对照组,以流式细胞术为主要方式予以检测,同时观察两组患者免疫球蛋白G、免疫球蛋白A以及免疫球蛋白M等指标含量,再对检测意义进行客观评价.结果:结果发现两组患者在CD4抗原阳性的T淋巴细胞、CD19+调节性B淋巴细胞、CIM+与CD8+的比值、血清免疫球蛋白G等方面,差异均有统计学意义(P<0.05).同时,两组患者在CD3抗原阳性的T淋巴细胞、CD8抗原阳性的T淋巴细胞、免疫球蛋白A以及免疫球蛋白M等指标方面却没有表现出直接性区别,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:基于反应性关节炎患者而言,其体液的免疫功能、体内细胞等都呈现出紊乱状,予以淋巴细胞亚群和免疫球蛋白检测有助于临床医师制定出个性化诊治方案,值得推广.
作者：葛亚东 刊期： 2015年第23期
目的:探究连续肾脏替代疗法连续性静脉-静脉血液滤过模式(CRRT-CVVH)治疗肝功能衰竭的临床疗效分析.方法:对22例肝衰竭患者行CRRT-CVVH治疗的临床资料进行回顾性分析.结果:临床总有效率为72.7%;治疗后肝功能、凝血功能、电解质及肾功能的生化指标均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:CRRT-CVVH治疗肝功能衰竭的疗效确切.
作者：黄泽波 刊期： 2015年第23期
目的:对孟鲁司特钠与酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果进行对比分析.方法:选取2014年入住笔者所在医院进行治疗的100例小儿咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例.对照组患者服用酮替芬片进行治疗,1 mg/次, 2次/d;观察组患者服用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗,4 mg/次,1次/d,服用时间为晚上,一次性服用.与此同时,两组患者均使用解痉止咳药进行治疗,治疗时间为8周.治疗结束后,对两组患者的临床疗效、症状缓解时间和消失时间、治疗费用进行观察对比.对患者进行为期半年的随访,观察两组患者的复发情况.结果:对照组患者的治疗总有效率为72%,观察组患者的治疗总有效率为96%,观察组患者的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的症状缓解时间、症状消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者的治疗费用比较差异无统计学意义(P>0.05).随访发现,对照组患者的复发率为18%,复发时间为治疗后的(3.22±0.69)个月;观察组患者的复发率为4%,复发时间为治疗后的(4.57±0.84)个月,观察组患者的复发率明显低于对照组,其复发时间明显晚于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:孟鲁司特钠能够有效的治疗小儿咳嗽变异性哮喘,与酮替芬相比,具有更为显著的疗效,同时能够降低患者的复发率,值得在临床上推广应用.
作者：杨蓉 刊期： 2015年第23期
目的:研究药学服务干预对糖尿病患者治疗依从性和血糖控制水平的影响.方法:在2011年10月-2014年10月笔者所在医院收治的糖尿病患者中,选取90例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,试验组对患者的治疗进行药学服务干预,对照组则对患者采取常规服务治疗,治疗3个月后,将两组患者的临床症状进行对比分析,检测各项指标,观察患者血糖情况,综合以上因素,比较并分析药学服务干预对糖尿病患者治疗依从性和血糖控制水平的影响情况.结果:两组患者经过不同的治疗服务管理后糖尿病症状都有所好转,但试验组应用药学服务干预的总有效率(95.56%)明显高于对照组应用常规服务管理的总有效率(66.67%),且试验组治疗后的药物依从率(97.78%)明显优于对照组的药物依从率(53.33%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在对糖尿病患者进行治疗时,进行药学服务干预对患者治疗的依从性较好,而且能很好地改善血糖水平,可放心应用.
作者：杨丽红；李惠敏 刊期： 2015年第23期
目的:探讨认知矫正治疗对精神分裂患者依从性及社会功能的改善作用.方法:按照随机数字表法将80例患者分为认知矫正组(CRT组)和对照组,CRT组按照神经认知矫正手册进行训练,训练3个月,对照组给予相同时间的工娱治疗.治疗前后采用自制依从性调查量表、住院精神患者社会功能量表(SSPI),对患者进行评定,并比较两组患者的干预后的复发率.结果:两组各有4例患者脱落,治疗前两组服药依从性调查量表得分、SSPI得分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组依从性调查量表得分比较差异有统计学意义(t=2.50,P<0.05),SSPI得分比较差异有统计学意义(t=3.30,P<0.05),治疗组复发率(13.9%)明显低于对照组(33.3%).结论:认知矫正治疗可增强住院精神分裂患者的依从性,改善患者的社会功能.
作者：马永萍 刊期： 2015年第23期
目的:探讨分析在早期股骨头缺血性坏死诊断中DR、CT以及MRI的应用价值.方法:采取回顾性分析法,收集2011年12月-2014年6月到笔者所在医院实施诊治的117例早期股骨头缺血性坏死患者临床资料,全部患者分别予以DR、CT、MRI检查诊断,观察三种检查方法诊断结果,并总结分析三种检查方法影像学检查资料和表现.结果:本次研究结果表明,DR、CT、MRI三种检查在117例早期股骨头缺血性坏死诊断中,所获确诊率高的是MRI(95.8%),其次为CT(68.4%),后为DR(29.1%)..结论:从本次研究结果来看,在早期股骨头缺血性坏死临床诊断中, CT可较好地将骨质细微结构变化和钙化反映出来,DR在早期股骨头缺血性坏死表现显示上相对比较困难.相对于DR和CT而言,MRI所获确诊率更高,若条件允许,可优先选择MRI进行检查诊断.
作者：武乐；刘春玉；刘军敏 刊期： 2015年第23期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
