李宁；袁招红；吴桂云
目的：观察宫颈钳夹术联合欣母沛治疗顽固性宫缩乏力产后出血的疗效。方法将105例顽固性产后出血随机分欣母沛组52例、宫颈钳夹术联合欣母沛组53例，观察两组疗效及不良反应。结果宫颈钳夹术联合欣母沛组显效、总有效例数及总有效率高于欣母沛组；严重产后出血例数、介入治疗的例数少于欣母沛组，差异有统计学意义，总有效率达到90%。结论宫颈钳夹术联合欣母沛治疗顽固性宫缩乏力产后出血，操作简单，止血迅速可靠，能减少严重产后出血发生，同时减少患者的创伤。
作者：程腊花；邹卫；缪丽珍；诸丰英；曾晓明；郑九生；胡兰新 刊期： 2014年第02期
目的：探讨微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的有效性、安全性。方法对接受微创经皮肾镜钬激光碎石术的52例复杂性肾结石资料进行回顾性分析，其中肾盂单发铸形结石31例、多发性结石17例、肾窦内肾盂肾盏均有结石4例，结石体积约3×7×4-6×2×5cm3，采用B超定位，B超动态下肾穿建立经皮肾镜操作通道，钬激光碎石机用于粉碎结石。结果52例患者均为单通道取石，一期取净结石31例，二期取净结石13例，除1例脓尿、糖尿病患者一期取石术后，2周后切除患肾，其中肾盂单发铸形结石一期取净结石28例，结石取净率90.3%（28/31），余下3例行ESWL治疗，1月后结石排净。所有患者均解除了肾盂梗阻。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石具有结石清除率高、安全的特点。
作者：方谦；张中华；刘云；刘军华；谢文虎；黎源 刊期： 2014年第02期
目的：评价宜春市儿童预防接种信息化管理系统建设的效果。方法回顾分析信息化建设前后接种信息资料。结果2006年儿童预防接种信息化管理系统建设前宜春市适龄儿童建卡率为95.59%，其中常住儿童建卡率95.99%，流动儿童建卡率82.50%；适龄儿童基础免疫接种率为92.90%，加强免疫接种率为81.07%；2006年适龄儿童建卡重卡率为27.35%。2012年100%的儿童预防接种门诊完成信息化建设，共635862例适龄儿童建立接种档案,总建卡率99.94%,其中常住儿童建卡率99.97%，流动儿童建卡率99.13%,与信息化管理前比较两者差异均有统计学意义(χ2=24233.09，P＜0.05；χ2=4136.43，P＜0.05)。2012年适龄儿童基础免疫接种率为99.65%，加强免疫接种率99.27%，与信息化管理前比较两者差异均有统计学意义(χ2=90690.02，P＜0.05；χ2=85705.83，P＜0.05)。2012年适龄儿童建卡重卡率为2.96%较2006年下降89.18%。结论信息化建设实现了儿童预防接种信息的共享与管理；提高了工作效率及管理水平；提高了建卡率及接种率，并解决了异地接种问题,同时有效地防止漏种、错种和重复接种。
作者：刘莉红；谢国春；李世亮；邓丽辉 刊期： 2014年第02期
目的：提高磁共振对卵巢癌诊断及鉴别诊断水平。方法回顾分析22例经手术及病理证实的卵巢肿瘤的影像资料，其中16例诊断正确，6例误诊。6例误诊中其中3例胃肠道恶性肿瘤卵巢转移，2例阑尾恶性肿瘤卵巢转移，1例卵巢卵泡膜细胞瘤。结果22例卵巢肿瘤中，囊实性14例，实质性8例；肿瘤边界清晰16例，边界不清6例；14例囊实性肿瘤表现为混杂信号，8例实质性肿瘤表现为稍长T1、稍长T2信号，21例DWI为高或明显高信号，1例为稍高信号，21例性肿瘤ADC值范围0.8×10-3-1.2×10-3mm2/s,平均ADC值0.98×10-3mm2/s，1例良性肿瘤ADC值1.5×10-3mm2/s。结论常规磁共振结合DWI及ADC值的分析，对卵巢癌具有较高的诊断价值及临床意义。
作者：苏青青；段早辉；毛青青；张先水；吴春江；林国刚；叶义 刊期： 2014年第02期
目的：了解江西省丰城矿区健康体检者代谢综合征的患病率。方法按照2004年中华医学会糖尿病学分会制定的诊断标准，对收集到的21441名健康检查人员进行横断面研究。结果代谢综合征患病率为10.1%，男性患病率10.8%，女性8.8%；代谢综合征患病率与职业相关，井下工人5.8%，地面工人7.2%，机关工作人员10.1%，家务人员14.0%。结论丰城矿区代谢综合征患病率高，且男性高于女性，家务人员高于机关工作人员，地面工人高于井下工人。
作者：黄承洲；马玲妹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨泛影葡胺联合早期肠内营养在粘连性小肠梗阻治疗中的应用及其意义。方法对2007年3月-2012年6月我院收治的粘连性小肠梗阻患者进行泛影葡胺治疗。在其中非手术治疗成功的病例中随机分为两组，继续肠外营养组（parenteral nutrition，PN）和早期肠内营养组（early enteral nutrition，EEN），比较两组患者在治疗过程中腹泻的发生率，住院天数及总住院费用和营养学指标及生化水平变化。结果两组病例在腹泻发生例数及比例，住院天数上无明显统计学意义，但EEN组的住院费用明显低于PN组（P<0.05）。 EEN组患者在分组治疗第7d后或出院时的前白蛋白及血红蛋白水平，与PN组同时期治疗相比较差异有统计学意义(P<0.05),而白蛋白指标差异无统计学意义。EEN组的丙氨酸转氨酶水平在分组治疗后的第2d，与PN组同时期治疗相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养在经泛影葡胺治疗粘连性小肠梗阻非手术成功病例中的应用是安全的，可以减少患者的住院费用和改善营养状况。
作者：刘晓平；苏晋捷；曾祥福；廖传文 刊期： 2014年第02期
开阔的国际视野、深厚的学术积淀、专业的编辑加工，助每位作者的专业声望快速提升，助每篇论文质量更上一层楼；强大的编委队伍、完善的审稿制度、严谨的学术作风，保障准确快速审查，保障公平公正录取。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨胃肠道间质瘤的临床病理特征及免疫组化特点。方法复习42例胃肠道间质瘤临床病理资料，观察肿瘤组织形态学及其免疫表型。结果42例胃肠道间质瘤中，男23例，女19例，平均年龄53.4岁，临床多表现腹痛，腹胀，反复黑便等消化道症状，肿块边界清楚，肿瘤细胞由梭形细胞和上皮样细胞组成。免疫组化表型：CD117阳性37例，CD34阳性35例，Vim阳性41例，Ki-67阳性7例，HHF阳性8例，S-100阳性2例，EMA阳性0例。结论胃肠道间质瘤是消化道常见的间叶源性肿瘤，好发于胃、小肠，其次是直肠、结肠、食管，极少数可发生于肠系膜、腹膜后。 CD117和CD34阳性表达是确诊GIST有价值依据。 GIST的恶性程度与肿瘤大小，核分裂象数密切相关。
作者：何蓉；陈建萍；李艳 刊期： 2014年第02期
目的：评价选择性支气管动脉栓塞术治疗尘肺咯血的治疗效果。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月在我院进行选择性支气管动脉栓塞术治疗尘肺引起咯血的53例患者（观察组）以及53例单纯进行药物止血的患者（对照组）的止血效果与并发症情况。结果观察组患者治疗过程中的咯血及止血时间均少于对照组(P均<0.01)；观察组止血治疗的显效率、总有效率高于对照组(P均<0.01)，且复发率低于对照组(P<0.05)。结论选择性支气管动脉栓塞术治疗尘肺引起咯血的止血成功率高、并发症发生率低，尤其适合在药物止血效果不佳的情况下使用。
作者：黄建华；农雪萍；陈艳玲；黄健 刊期： 2014年第02期
目的：总结老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床特点。方法对56例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的发病诱因、临床表现及诊治进行分析。结果50例经内科治疗痊愈，行胸腔闭式引流术者留置胸腔引流管时间2-33d，平均9．48d；3例内科治疗失败，转入外科手术治疗痊愈；3例因合并纵隔气肿、上消化道出血、呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症而死亡。结论慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床以呼吸困难加重为主要表现，结合胸部X线或CT检查可以确诊；根据病情给予实行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流等综合治疗，可取得良好疗效。
作者：邹怀宇 刊期： 2014年第02期
目的：探讨Caspase-3在妊娠期高血压疾病胎盘组织中的表达及临床意义。方法利用免疫组织化学SP法检测正常妊娠者30例（对照组）和妊娠期高血压疾病者30例（实验组）胎盘组织中Caspase-3的表达，探讨Caspase-3与妊娠期高血压疾病的关系。结果 Caspase-3在实验组胎盘组织中明显高表达，与对照组比较有显著差异（t=7.52，P<0.05）；Caspase-3阳性表达率随病情加重而显著增高。结论 Caspase-3在妊娠期高血压疾病中高表达，可能上调合体滋养细胞的凋亡而参与妊娠期高血压疾病的发生发展。
作者：李莉；郑丹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨Modic I型椎体终板骨软骨炎的MRI表现。方法回顾性分析临床确诊的43例椎体终板炎（I型）患者的MRI资料，其中颈椎10例，腰椎33例，均行MRI平扫，3例加做MRI增强，进行。结果43例中，共累及76个椎体终板，45个椎体终板MRI表现较典型，呈境界清楚条带状长T1长T2信号，或长T1混杂T2信号，压脂序列为高信号，31个椎体终板MRI表现为边缘不清大片状或局限性三角形、半圆形信号异常，3例增强扫描病变均有强化。结论 MRI是诊断椎体终板炎的佳检查方法，Modic I型椎体终板炎的MRI表现虽复杂多样，但也有其特点，诊断时需仔细观察并密切结合临床。
作者：杨勤顺；韩仁江 刊期： 2014年第02期
目的：探讨急性阑尾炎的超声诊断和鉴别诊断，提高正确诊断率。方法回顾分析65例急性阑尾炎病例的声像图表现。结果65例急性阑尾炎病例，术前超声诊断提示急性阑尾炎63例，诊断符合率97%；超声误诊为右输卵管炎性包块1例，占1.5%；超声漏诊1例，占1.5%。结论超声对急性阑尾炎检查准确率高，有较高的应用价值。
作者：吴建云；易永忠；林晓清；夏润生 刊期： 2014年第02期
目的：比较不同浓度的右美托咪定对行腰椎手术老年患者机体氧化应激和术后认知功能的影响。方法60例行腰椎手术病人，随机分成3组：对照组（C组）、0.5μg/kg右美托咪定组（D1组）、1.0μg/kg右美托咪啶（D2组），常规麻醉诱导和维持，手术结束送PACU。全程监测病人生命体征，在手术前（T0）、手术开始2h（T1）、手术结束24h（T2）抽取静脉血，测定血清超氧阴离子（O2-）、羟自由基（OH）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、及用简易智能状态检测法（MMSE）评估患者术前1d和术后2d认知状态，评定术后认知功能障碍（POCD）。结果3组病人围手术期生命体征平稳，D2组比D1组和C组的心动过缓发生率增加。与T0时点相比，三组在T1时点的超氧阴离子、羟自由基、丙二醛值明显增加，SOD值明显降低；与T1时点相比，三组在T2时点的超氧阴离子、羟自由基、丙二醛值明显降低，P组与D组的SOD值明显增加；与C组相比，D1组和D2组在T1和T2时点的超氧阴离子、羟自由基、丙二醛值明显降低，SOD明显增加；D2组趋势更显著；通过MMSE评定，对照组7例发生POCD（35%）,D1组2例发生POCD(10%)，D2组0例发生POCD(0%)；具有显著统计学差异（P<0.01）。结论右美托咪定具有抗氧化性，随浓度增加效果增强，进而降低术后认知功能障碍发生。
作者：张国兴；蔡俊赢；汤微 刊期： 2014年第02期
目的：探讨老年人臂间血压差值（IAD）预测心脑血管病的预后价值。方法对南昌市西湖区系马桩社区50-75岁居民中的高危人群1968例进行双臂间血压的测量，对入选的251例高IAD患者作为实验组与正常对照组进行主要终点即全因死亡，心脑血管病死亡，心肌梗死，脑卒中及次要终点即心脑肾疾病住院情况进行随访3年。结果实验组251例高臂间血压差值（IAD≥10mmHg）患者的主要终点事件及次要终点事件远远大于对照组。结论臂间血压差异可以作为一项简便经济而有价值的心脑血管病事件的预测指标。
作者：陶雪花；王永斌；苏海 刊期： 2014年第02期
先天性心脏病经导管介入封堵治疗技术日趋成熟，为愈来愈多的患者及医师所接受。儿童先心病的介入治疗有其区别于成人的不同特点，心血管腔小、心脏瓣膜及瓣下组织脆弱，易发生医源性损害。随着手术复杂程度、手术数量的增加及对疾病认识的提高，瓣及瓣下结构损伤的并发症时有报道，应当引起我们的重视[1]。
作者：段君凯；许飞 刊期： 2014年第02期
目的：比较重症ARDS患者在不同体位下进行肺复张治疗的效果以及对预后的影响。方法选择2011年3月-2013年3月入住我院重症医学科的重症ARDS患者120例，随机均分为俯卧位组和仰卧位组，两组患者均通过气管插管进行机械通气，其中俯卧位组在入组后立即进行俯卧位通气。两组患者均接受肺复张治疗，比较两组的一般情况、呼吸机设置、动脉血气分析及28d病死率。结果两组患者经过控制性肺膨胀法进行肺复张后均能提高患者的氧合指数，但俯卧位组改善更显著（P＜0.05）。俯卧位组的28d病死率及机械通气时间也显著降低（P＜0.001），但不良事件的发生率较仰卧位组高（P＜0.001）。结论俯卧位通气联合肺复张治疗能改善重症ARDS患者的氧合及预后。
作者：贺慧为；杨春丽；陈志；卢院华 刊期： 2014年第02期
人类促甲状腺激素（thyroid stimulating hor-mone，TSH）是垂体前叶产生的，是反映下丘脑-腺垂体-甲状腺轴功能的敏感指标。 TSH为一种糖蛋白，含210个氨基酸，糖类约占整个分子的15%；由α链和β链两条肽链组成。α链即α亚单位，92个氨基酸，与LH和HCGα亚单位相同。α亚单位的基因位于第6号染色体。β链即β亚单位，118个氨基酸，提供了TSH的特异性；它必须与α亚单位以非共价键连接才具有生物活性。β亚单位基因位于第1号染色体。人体下丘脑神经元释放促甲状腺激素释放激素（TRH）促进垂体TSH的合成和释放。 TSH作用主要包括⑴刺激甲状腺激素的合成与释放，⑵促进甲状腺细胞增生、肥大。由于血液中的三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）浓度的变化，对腺垂体TSH的分泌起反馈性调节作用。如当血液中T3、T4浓度增高可抑制垂体TSH的产生，反之则促进垂体TSH合成和分泌。T3是通过与TSH细胞核的T3受体结合，发挥抑制作用。T4在下丘脑和垂体需要转换为T3后再发挥抑制作用。一方面下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)的促进性影响，另一方面又受到T3、T4反馈性的抑制性影响，两者互相拮抗，它们组成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴。
作者：胡杰群(综述)；张青(审校) 刊期： 2014年第02期
作者：江西医药编辑部 刊期： 2014年第02期
自身免疫性甲状腺疾病（AITDs）主要包括Graves病（GD）和桥本氏甲状腺炎（HT），是以甲状腺自身相关抗原暴露激活的一种器官特异性自身免疫性疾病。维生素D为开环甾类激素，可以从食物中摄取，也可以由皮肤中的脱氢胆固醇经紫外线照射异构而成。维生素D，首先经肝细胞线粒体内的羟化酶羟化形成25（OH）D3(维生素D在血液中的主要循环形式)，再经过肾小管上皮细胞内羟化酶作用，终转化成具有生物活性的1，25(OH)2 D3。过去一直认为25（OH）D3的进一步羟化都是在肾脏完成的，但近年的一些研究发现，后一步的羟基化在非肾脏组织中也能进行，如活化的巨噬细胞、树突状细胞和淋巴细胞等[1]，这与AITDs 又有何联系？真如Waterhouse等[2]认为低维生素D水平是自身免疫性疾病（包括AITDs）的结果吗？本文就维生素D与AITDs相关研究作如下综述。
作者：宣凌燕；赖晓阳 刊期： 2014年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
