程良道；宋劼；张冰；陈蒙蒙；周群；王庆明
目的：观察COPD和哮喘患者淋巴细胞亚群、血清皮质醇的变化，探讨其与发病的相关性。方法选择COPD患者40例，其中轻症组15例，重症组25例；哮喘患者30例，其中控制组12例，未控制组18例；对照组30例均为健康体检者。于清晨8时抽取外周静脉血，检测外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞数及血清皮质醇含量。结果（1）COPD组CD3+为（839.43±433.29）个/μl，CD4+为（439.43±246.99）个/μl，CD8+为（411.23±246.19）个/μl；哮喘组CD3+为（1080.67±623.78）个/μl，CD4+为（546.23±441.43）个/μl，CD8+为（524.43±226.89）个/μl；对照组CD3+为（1158.23±508.00）个/μl，CD4+为（586.40±351.33）个/μl，CD8+为（571.83±315.52）个/μl。 COPD组CD4+、CD8+T细胞数比对照组低（P＜0.05）；哮喘组CD3+、CD4+、CD8+T细胞计数比对照组低但无统计学差异（P＞0.05）。（2）血清内源性皮质醇COPD组为（3.61±1.99）ng/ml，哮喘组为（5.88±3.16）ng/ml，对照组为（8.47±3.02） ng/ml。两组与对照组比较差异均有显著性（P＜0.05）。结论（1）COPD患者存在细胞免疫功能低下，且病情越重，下降越明显；COPD患者肾上腺皮质功能亦下降明显。为干预COPD患者细胞免疫及使用外源性激素治疗提供了理论依据。（2）哮喘患者存在免疫功能紊乱和肾上腺皮质功能下降，对两者干预均有积极意义。
作者：刘乾中；周海凤；徐晓君 刊期： 2014年第03期
目的：观察90锶敷贴治疗鸡眼的临床疗效。方法将63例鸡眼患者随机分成敷贴组和对照组，敷贴组32例共40处皮损，采用90锶敷贴治疗；对照组31例共42处皮损，行药物治疗。回顾性分析两种方法治疗鸡眼2个月后的有效率和复发率。结果敷贴组和药物治疗组治疗有效率分别为95%，78.6%，差异有统计学意义（χ2=4.761，P＜0.05）。敷贴组和药物治疗组治疗后3个月复发率分别为5%（2/40）、52.4%（22/42），差异有统计学意义（χ2=22.217，P＜0.01）。结论90锶敷贴治疗鸡眼有效率高，复发率低，具有临床推广价值。
作者：文晓琴；欧阳良；陈菁 刊期： 2014年第03期
目的：探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的原因。方法回顾分析2005年1月-2012年12月在我院妇产科行腹部手术后发生切口脂肪液化的42例的临床资料。结果42例患者手术时间均较同类手术延长，其中27例剖宫产患者手术时间延长20-40min，15例妇科手术患者手术时间延长30-70min；42例患者术中出血量均在150-600ml，平均260ml，术中无大出血发生。33例切口渗液少，予每日换药挤压切口至渗液流出后用桶状微波照射伤口30min，1次/d，不置引流条，结果愈合时间9-15d，平均12d；9例切口有大量渗液、全层均不愈合、皮下组织游离的患者，在加强营养，纠正贫血基础上，使用二联抗生素静点（至少5d），结果8例愈合，平均愈合时间13-20d，平均15.5d；1例行Ⅱ期缝合，愈合时间22d。结论对有切口脂肪液可能的高危患者，应充分做好术评估，加强营养、控制血糖，慎用电刀，术中应充分冲洗，局部加压包扎，放置引流条。对已发生切口脂肪液化者，应加压包扎，局部应用微波照射；对切口全层裂开者可进行彻底清创，应用抗生素，勤换药，局部应用微波照射。
作者：周丽英 刊期： 2014年第03期
目的：制备左旋聚乳酸-g-羟乙基壳聚糖（PLLA-g-HECS）复合支架，并进行性能测定。方法采用热致相分离法制备PLLA-g-HECS聚合物，再用压片机，将聚合物压模成形，测定复合支架的微观形貌、X射线衍射图谱分析、溶解实验及溶血试验。结果复合支架具有纳米微米共存的高孔隙直径的亚微观结构。X射线衍射图谱说明引入左旋聚乳酸链段后进一步减弱了HECS分子间和分子内较强的氢键作用。结论复合支架溶解实验显示复合物有较好的溶解性。溶血实验提示复合支架复合支架不会引起急性溶血反应，具有良好的生物相容性。
作者：杨宏志；舒勇；李晓峰；谢宇 刊期： 2014年第03期
目的：探讨地佐辛预防瑞芬太尼复合七氟醚麻醉后诱发痛觉过敏的临床效果。方法选取我院2012年2月-2013年2月84例行瑞芬太尼复合七氟醚麻醉的患者随机均分为实验组和对照组，实验组患者手术结束前20min给予地佐辛静脉缓慢推注，对照组患者于同一时间给予芬太尼静脉缓慢推注，比较两组患者苏醒时间、拔除气管导管时间、T 0(苏醒后即刻)、T1(苏醒后30min)、T2(苏醒后60min)时VAS、BCS和SAS评分以及麻醉恢复期不良反应发生率。结果实验组患者苏醒时间和拔除气管导管时间均明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)；实验组患者各时间段VAS、BCS和SAS评分均无明显改变，差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组患者T1和T2时VAS、BCS和SAS评分均发生明显改变，与T0时比较差异具有显著性(P＜0.05)；实验组患者呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒等的发生率均明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。结论地佐辛可有效预防瑞芬太尼复合七氟醚麻醉后诱发痛觉过敏，能够有效降低患者不良反应发生率，临床效果显著。
作者：付智俊；苗卉；陈文慧 刊期： 2014年第03期
目的：探讨颈部淋巴结超声解剖分区与淋巴结超声特征相结合对淋巴结定性诊断的应用价值。方法通过超声途径分别观察颈部I至VI区域的淋巴结超声回声特点，结合原发肿瘤在颈部淋巴结的引流特征分析。结果不同性质的颈部淋巴结病变具备各自超声特征声像；转移性淋巴结偏心性宽厚型皮质内杂乱镶嵌型回声极具特征，与鳞癌淋巴结转移的诊断符合率高。不同恶性肿瘤的淋巴引流有客观规律性，使转移性淋巴结颈部分布各具区域特征。颈部淋巴结超声解剖分区与淋巴结超声表现相结合可以对淋巴结定性，同单独依据淋巴结超声特点定性诊断相比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论颈部淋巴结的超声解剖分区与淋巴结的超声特点相结合分析，对区别颈部淋巴结尤其是异常淋巴结中的良恶性病变极为重要，可以提高超声定性诊断颈部淋巴结的可靠性。
作者：邱日锋；饶文康；余晓琴 刊期： 2014年第03期
目的：探讨评价膝关节后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的疗效。方法回顾性分析2012年1月-2013年1月我院骨科收治的胫骨平台后侧骨折患者的临床资料，对所有胫骨平台后侧骨折的病人膝关节后外侧或后内侧入路进行手术治疗，术后观察手术治疗成功率、骨折愈合的情况并根据Hohl评分标准对患者膝关节功能进行评分，评价后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的临床价值。结果经过随访观察，15例胫骨平台后侧骨折患者的Hohl评分为：11例优，4例良，患者关节功能恢复总有效率达100%；所有患者复查结果显示：骨折愈合良好，无移位、无畸形、关节面无塌陷。结论选择膝关节后外侧或后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折可以获得较好的临床治疗效果。
作者：吴永忠 刊期： 2014年第03期
目的：总结胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的经验。方法回顾性分析我院2008年1月-2012年1月收治的23例胰腺癌患者的临床资料。结果所有患者均行CT、MRI或磁共振胰胆管成像(MRCP)获得诊断，除2例全胰癌行保守治疗，其余21例均行PD术，无围手术期死亡，所有病例随访6个月-2年，手术切除肿瘤的胰头癌患者的中位生存期为23个月，胰体尾癌患者的中位生存期为16个月。2例保守治疗的患者分别存活为6个月和4个月。结论 PD仍是胰腺癌的主要治疗方法，通过精细操作，可以改善患者生活质量，延长其生命。
作者：马魏 刊期： 2014年第03期
目的：观察中西药结合疗法治疗慢性荨麻疹的疗效。方法45例患者随机分为两组，对照组21例采用盐酸左西替利嗪片、西咪替丁片和酮替芬片联合服用，治疗组24例除采用对照组相同药物外，还根据中医辨证分型内服中药方剂。结果治疗组有效率87.5%，对照组有效率67%，两组疗效比较有明显差异，P＜0.01。治疗组复发率17.6%，对照组复发率40%，两组复发率比较,治疗组低于对照组（χ2=7.76，P＜0.01）。结论中西药结合疗法治疗慢性荨麻疹优于单纯西药治疗，复发率低。
作者：李玄芳；胡飞 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹内疝的多排螺旋CT表现，提高对腹内疝影像表现的认识，指导临床选择正确的治疗方案。方法回顾性分析19例腹内疝的临床资料及多排螺旋CT表现。CT检查采用平扫及双期增强，并进行了多平面重组及大密度投影处理。结果19例术前CT检查均表现为肠梗阻，7例诊断为肠管发生绞窄。14例考虑腹内疝，其中网膜孔疝2例，十二指肠旁疝3例，大网膜裂孔疝4例，盲肠周围疝1例，肠粘连束带腹内疝4例。各型腹内疝的共性征象及其个性征象与手术结果及病理存在相关性。结论多排螺旋CT能明确诊断腹内疝，有助于指导临床选择治疗方案。
作者：张园；孙多成；汪新良 刊期： 2014年第03期
目的：观察小剂量氯胺酮复合盐酸戊乙奎醚用于小儿腹部以下手术中的麻醉效果。方法将2-6岁ASAI级患儿随机均分为盐酸戊乙奎醚组和阿托品组，行骶管麻醉前5min分别肌注阿托品0.02mg/kg、氯胺酮5mg/kg和盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg、氯胺酮5mg/kg。记录手术前、切皮时、手术结束时的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度。结果术前用药后阿托品组心率明显增快，血压增高，长托宁组血压、心率基本稳定，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论小剂量氯胺酮复合盐酸戊乙奎醚作为小儿骶管阻滞麻醉前用药是一种更安全、更理想的小儿术前用药。
作者：江耀明；寻兵；张丁松 刊期： 2014年第03期
经江西省医学会批准，江西省医学会影像技术分会成立大会拟于2014年6月27-29日在南昌市举行，会议将产生江西省医学会影像技术分会首届主委、副主委及秘书。会议同时举办《影像技术规范化操作》学习班，由省内、外专家现场授课、答疑。欢迎全省影像技术同仁踊跃参会（参会代表可获国家继续医学教育学分）。
作者：赵菊红 刊期： 2014年第03期
目的：总结鼻内镜下微创诊治顽固性鼻出血的经验。方法对我院2005年1月-2012年月12月我院收治的顽固性鼻出血56例在鼻内镜下检查，明确出血点后采用鼻内镜下鼻腔微填塞或者鼻内镜下应用物理效应(微波)止血。结果除5例行2次行鼻内镜止血，其余均一次性止血成功，总治愈达100％，随访3-6个月无复发，无不良并发症。结论应用鼻内镜下止血，视野清晰，止血效果确切，尤其对于顽固的鼻出血。
作者：方小明；李剑敏 刊期： 2014年第03期
早产是影响新生儿发病率和死亡率的主要原因。在我国，早产的发生率约为5%-15%，占新生儿死亡率的15%[1]，早产儿死亡的主要原因为新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal idiopathic repiratory distress syndrome，NRDS），而NRDS主要是由肺透明膜病变引起，故医学界又将NRDS称为新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease of newborn， HMD）。1972年，Graham Liggins[2]第一次报告产前使用糖皮质激素可以将HMD 的风险从25.8%降至9%，1994年美国国立卫生研究所正式发表公布：产前使用糖皮质激素可以促进胎肺成熟，降低早产儿HMD的发病率。下面就产前糖皮质激素的合理使用作一综述。
作者：辛思明(综述)；刘淮(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织表达切除修复交叉互补基因1（ERCC1）与顺铂耐药的相关性。方法以2010年4月-2013年7月江西省肿瘤医院收治的79例NSCLC患者作为研究对象，采用免疫组化法检测上述研究对象新鲜肿瘤组织标本的ERCC1表达水平，给予所有研究对象2个疗程的化疗，化疗方案为长春瑞滨联合顺铂。化疗2个周期后，采用《实体瘤的疗效评价标准》（RECIST）进行疗效评价。结果（1）79例NSCLC患者，37例ERCC1呈阳性表达，42例ERCC1呈阴性表达。（2）ERCC1阳性表达组与ERCC1阴性表达组之间的性别、年龄、病理类型、TNM分期、吸烟史相比差异无统计学意义（P＞0.05）。 ERCC1阴性表达组的化疗疗效显著优于ERCC1阳性表达组，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论NSCLC患者检测ERCC1有助于预测患者对顺铂的耐药性。
作者：任剑；吕赛平；徐炎良 刊期： 2014年第03期
目的：评价超敏C反应蛋白与甘油三酯检测在慢性肾功能衰竭诊治中的应用价值。方法抽取在2010年7月-2013年7月间我院收治的临床确诊慢性肾功能衰竭患者76例，另抽取同期健康体检者76例作为对照组，分别开展超敏C反应蛋白以及甘油三酯水平检测，而后进行分析。结果经对比发现，慢性肾功能衰竭患者超敏C反应蛋白与甘油三酯水平均较健康组发生显著升高（P<0.05），高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平则较健康组发生明显降低（P<0.05）；接受血液透析治疗者超敏C反应蛋白与甘油三酯水平较未透析治疗者发生逐渐降低（P<0.05），高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平则较未透析组发生明显升高（P<0.05）；超敏C反应蛋白水平越高，肾衰患者预后效果越差。结论对超敏C反应蛋白与甘油三酯水平进行准确检测，可为肾功能衰竭的诊断、病情以及预后效果评估等提供可靠的参考依据。
作者：康利根；罗志强；朱丽娟 刊期： 2014年第03期
目的：比较紫杉醇联合顺铂的两种给药方法治疗晚期卵巢癌的疗效。方法将52例晚期卵巢癌患者随机均分为2组。静脉治疗组：紫杉醇135mg/m2静脉滴注，24h后继以顺铂75mg/m2静脉滴注；腹腔灌注组：紫杉醇135mg/m2静脉滴注，24h后继以顺铂100mg/m2腹腔灌注，第8d予紫杉醇60mg/m2腹腔灌注。每3周为1个疗程，3个疗程后评价两组疗效。结果静脉治疗组CR 3例，PR 10例，总有效率50.0％；腹腔灌注组CR 7例，PR 15例，总有效率84.6％，两组比较有显著差异(P<0.01)；大多数患者毒副反应较轻，多为Ⅰ°-Ⅱ°，少数Ⅲ°-Ⅳ°，但均能耐受。骨髓抑制、周围神经毒性、消化道症状、关节肌肉痛等反应肾毒性、肌肉关节痛等不良反应腹腔灌注组较静脉滴注组发生率较高，比较有显著差异（P<0.05）。两组均未出现紫杉醇过敏反应发生。结论紫杉醇与顺铂腹腔灌注给药治疗晚期卵巢癌的近期疗效优于单纯静脉给药，不良反应发生率较高，可能与腹腔内给药剂量增大有关。
作者：邹厚文；罗会俊；余瑛；王琪 刊期： 2014年第03期
目的：比较传统机械通气和肺保护性机械通气治疗老年COPD伴肺大泡合并II型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择42例老年COPD伴肺大泡合并II型呼吸衰竭的患者给予综合治疗并随机均分为两组，A组采用保护性机械通气，B组采用传统的机械通气方法。比较两组患者机械通气期前后动脉血pH、PaO2、PaCO2、SaO2等及机械通气所致的并发症。结果 A组无患者死亡，B组1例死亡，两组生存活率方面差异无统计学意义(P>0.05)；A组与B组机械通气时间分别为7.6d 和9.8d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，转为有创通气分别为2/21和6/21，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。住院时间分别为15.6d 和22.8d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肺大泡合并II型呼吸衰竭患者，采取保护性机械通气，可以减少机械通气所致并发症发生率，缩短机械通气时间和住院时间。
作者：王红鸾；蔡金莲；付强；喻杰 刊期： 2014年第03期
目的：探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的效果。方法将42例甲状腺结节患者分别行胸乳径路腔镜甲状腺手术（腔镜组20例）与常规甲状腺手术（常规组22例），比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、美容效果满意度及并发症。结果腔镜组与常规组手术时间分别为（119.2±25.7）min、（74.5±10.3）min（P<0.01）；术中出血量分别为（18.2±7.2）ml、（37.3±6.5）ml（P<0.01）；术后引流量分别为（82.5±25.3）ml、（40.3±19.5）ml（P<0.01）；术后住院天数分别为（7.0±1.3）d、（5.0±0.3）d（P>0.05）；对切口满意率分别为90.0%与36.3%（P<0.00）；两者均无甲状腺旁腺及喉返神经损伤及因术后大出血而再次手术等并发症。结论经胸乳甲状腺切除术是一种安全的手术方式，具有较好的美容效果。
作者：勒世联；孙明生；邓鹏；周启旭 刊期： 2014年第03期
目的：探讨石英纤维桩与铸造贱金属桩（钴铬）修复的双根管前磨牙中，不同桩核系统体外抗折性能。方法选取正畸治疗中对称拔除的双根管前磨牙48颗，随机均分为A、B两组，各24颗。在离体牙釉牙骨质界上方2mm处截冠并进行常规根管治疗后，A组用石英纤维桩，B组用铸造贱金属桩（钴铬）修复，桩核完成后用烤瓷冠修复外形，两组试件包埋后用压力测试仪进行抗折裂强度测试和折裂模式分析，采用SPSS软件对所得结果进行统计分析。结果 A、B 两组桩核系统的抗折裂强度（N）分别为（334.85±15.58）N，（407.76±16.22）N，对两组抗折裂强度进行双因素方差分析，P＜0.01，差异有显著性，具有统计学意义。观察两组试件的折裂模式，A、B两组可进行再次修复的例数所占的百分比分别为87.5%和25.0%。结论纤维桩的抗折裂强度虽然低于传统铸造贱金属（钴铬）桩，但其抗折裂强度足以承受双根管前磨牙的日常咀嚼力量，而纤维桩修复失败后可再次修复的概率大于传统铸造贱金属（钴铬）桩，因此纤维桩是更适合修复双根管前磨牙的桩核系统。
作者：许云；范华南 刊期： 2014年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
