邹厚文；罗会俊；余瑛；王琪
目的：总结胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的经验。方法回顾性分析我院2008年1月-2012年1月收治的23例胰腺癌患者的临床资料。结果所有患者均行CT、MRI或磁共振胰胆管成像(MRCP)获得诊断，除2例全胰癌行保守治疗，其余21例均行PD术，无围手术期死亡，所有病例随访6个月-2年，手术切除肿瘤的胰头癌患者的中位生存期为23个月，胰体尾癌患者的中位生存期为16个月。2例保守治疗的患者分别存活为6个月和4个月。结论 PD仍是胰腺癌的主要治疗方法，通过精细操作，可以改善患者生活质量，延长其生命。
作者：马魏 刊期： 2014年第03期
目的：研究膝骨关节炎不同病情分级、不同中医证型中COX-2表达差异，及不同证型、分级患者血清COX-2疗效差异性。方法选择我院2012年12月-2014年1月收入的膝关节退行性骨关节炎患者90例，分为肝肾亏虚型、气滞血瘀型、风寒湿痹型，各30例。收集3组对象血清，采用酶联免疫夹心法(ELISA法)对患者的COX-2进行检测。结果肝肾亏虚型患者的COX-2含量明显低于气滞血瘀型（t=9.8301，P=0.0000），也明显低于风寒湿痹型患者（t=6.3159，P=0.0000），气滞血瘀型患者的COX-2含量明显高于风寒湿痹型患者（t=3.2669，P=0.0018）。不同中医证型患者的COX-2含量有显著性差异（P<0.01）。Ⅰ级X线等级患者的COX-2含量明显低于Ⅱ级X线等级患者的COX-2含量（t=4.7011，P=0.0000）；Ⅱ级X线等级患者的COX-2含量明显低于Ⅲ级X线等级患者的COX-2含量（t=3.0037，P=0.0044）；Ⅲ级X线等级患者的COX-2含量明显低于Ⅳ级X线等级患者的COX-2含量（t=4.6004，P=0.0000）。结论不同中医证型和不同X线片等级的COX-2表达存在差异性，气滞血瘀型和X线显示等级高的膝关节骨性关节炎患者COX-2表达增高。
作者：徐孝洪 刊期： 2014年第03期
目的：探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4( CTLA-4)基因外显子1第49位点A/G多态性与Graves病（GD）的相关性。方法运用多聚酶链反应限制性片段长度多态性( PCR-RFLP)方法对99例GD患者和107例健康对照者CTLA-4基因外显子1第49位点的基因型进行检测。结果 GD患者被研究99例细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4基因外显子1的49位AA纯合子为14.14%，AG杂合子为39.39%，GG纯合子为46.47%，107例的健康对照者AA纯合子为25.23%，AG杂合子为53.27%，GG纯合子为21.50%。 GD患者与对照者GG纯合子之间有明显的统计学差异(P<0.01)；GD患者细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4基因第1外显子第49位A基因和G基因频率分别为33.84%和66.16%，G基因组频率明显高于A基因(P<0.05)；健康对照者A基因组频率和G基因组频率之间比较差异无统计学差异(P>0.05)；各组性别之间比较也无显著性差异(P>0.05)。结论江西地区汉族人群CTLA-4基因外显子1第49位点A/G多态性与GD发生存在正相关性。
作者：朱凌燕；李莹；龚甜；刘建英；徐积兄；甘华侠 刊期： 2014年第03期
目的：探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的机理和临床特点。方法回顾分析我院2001年1月-2012年12月所收治的外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的10例患者临床资料。结果45例中10例外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿，均经钻颅血肿引流均治愈；余35例均经保守治疗治愈。结论外伤性硬膜下积液患者如果患者年龄偏大，颅脑损伤常较轻、积液量不多，经保守治疗或钻颅引流可治愈。
作者：刘化文；万邹；宋增亮；姚勇；郑鹏 刊期： 2014年第03期
目的：探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necroziting enterocolitis，NEC)的发病、治疗、预后及相关因素。方法回顾性分析2011年6月-2013年8月本院NICU收治的53例新生儿坏死性小肠结肠炎的临床资料。结果53例患儿中胎龄<34周37例，占69.8%；24h内开始喂养者34例，占64.2%；非母乳喂养者41例，占77.4%；发病时间<2周36例，占67.9%；出生体重<1500g19例，其中I、Ⅱ期4例，Ⅲ期15例，存活8例(42.1%)，≥1500g 34例，其中I、Ⅱ期20例，Ⅲ期14例，存活25例（73.5%），（P<0.01）。胎龄<34周的37例中，I、Ⅱ期13例，Ⅲ期24例，存活19例（51.4%），胎龄≥34周16例，其中I、Ⅱ期11例，Ⅲ期5例，存活14例（87.5%），（P<0.025）。53例NEC患儿共治愈31例，好转2例，死亡及放弃后死亡20例。结论 NEC好发于胎龄<34周者，多发生于生后2周内，胎龄越小、体重越低病情越重，病死率越高。对有高危因素的患儿适当延迟喂养及母乳喂养可降低NEC的发病率。
作者：陈丽萍；晁小云；王巧芳；曾立春；喻聪；李琳 刊期： 2014年第03期
由上海市医学会、浙江省医学会、江苏省医学会、山东省医学会、安徽省医学会、福建省医学会及江西省医学会（排名不分先后)联合主办，江西省医学会消化病及消化内镜分会承办的第十二届华东地区消化病学术大会将于2014年4月25日-4月27日在江西南昌召开。这是本年度华东地区消化界的一次盛会，会议内容丰富，形式生动，将有数位国内外消化及消化内镜领域的顶尖级专家就当前消化系统疾病的新进展、新理念和新技术作学术报告，并参加主持疑难病例分析会。热烈欢迎来自全国、华东各省市以及江西省各地的消化、消化内镜及相关学科医护人员参加本次学术会议（参会代表可获国家继续医学教育学分）。
作者：赵菊红 刊期： 2014年第03期
目的：对比不同径路经皮肾镜取石术治疗肾上盏结石的疗效。方法将我院收治的60例肾上盏结石患者，按照手术径路均分为第11肋上缘径路治疗组（A组）与第11肋下缘径路治疗组（B组），均进行微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 A组手术穿刺时间、一次性结石清除率以及结石复发率分别为（5.60±1.22）min、100.00%、0.00%，与B组的（6.51±1.32）min、86.67%、6.67%相比，差异均具有统计学意义（P<0.05），两组患者均未发生手术并发症状，且一次性穿刺成功率均为100%。结论经第11肋上缘径路治疗肾上盏结石，与第11肋下缘径路治疗法相比，能缩短经皮肾通道的距离，操作快捷，有效提高一次性结石清除率，疗效更确切。
作者：张迪明；糜建萍；杨海静；陈江；文丰；赵令云；赖招鑫；欧阳冬美 刊期： 2014年第03期
目的：探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的效果。方法将42例甲状腺结节患者分别行胸乳径路腔镜甲状腺手术（腔镜组20例）与常规甲状腺手术（常规组22例），比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、美容效果满意度及并发症。结果腔镜组与常规组手术时间分别为（119.2±25.7）min、（74.5±10.3）min（P<0.01）；术中出血量分别为（18.2±7.2）ml、（37.3±6.5）ml（P<0.01）；术后引流量分别为（82.5±25.3）ml、（40.3±19.5）ml（P<0.01）；术后住院天数分别为（7.0±1.3）d、（5.0±0.3）d（P>0.05）；对切口满意率分别为90.0%与36.3%（P<0.00）；两者均无甲状腺旁腺及喉返神经损伤及因术后大出血而再次手术等并发症。结论经胸乳甲状腺切除术是一种安全的手术方式，具有较好的美容效果。
作者：勒世联；孙明生；邓鹏；周启旭 刊期： 2014年第03期
目的：观察小剂量氯胺酮复合盐酸戊乙奎醚用于小儿腹部以下手术中的麻醉效果。方法将2-6岁ASAI级患儿随机均分为盐酸戊乙奎醚组和阿托品组，行骶管麻醉前5min分别肌注阿托品0.02mg/kg、氯胺酮5mg/kg和盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg、氯胺酮5mg/kg。记录手术前、切皮时、手术结束时的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度。结果术前用药后阿托品组心率明显增快，血压增高，长托宁组血压、心率基本稳定，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论小剂量氯胺酮复合盐酸戊乙奎醚作为小儿骶管阻滞麻醉前用药是一种更安全、更理想的小儿术前用药。
作者：江耀明；寻兵；张丁松 刊期： 2014年第03期
目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织表达切除修复交叉互补基因1（ERCC1）与顺铂耐药的相关性。方法以2010年4月-2013年7月江西省肿瘤医院收治的79例NSCLC患者作为研究对象，采用免疫组化法检测上述研究对象新鲜肿瘤组织标本的ERCC1表达水平，给予所有研究对象2个疗程的化疗，化疗方案为长春瑞滨联合顺铂。化疗2个周期后，采用《实体瘤的疗效评价标准》（RECIST）进行疗效评价。结果（1）79例NSCLC患者，37例ERCC1呈阳性表达，42例ERCC1呈阴性表达。（2）ERCC1阳性表达组与ERCC1阴性表达组之间的性别、年龄、病理类型、TNM分期、吸烟史相比差异无统计学意义（P＞0.05）。 ERCC1阴性表达组的化疗疗效显著优于ERCC1阳性表达组，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论NSCLC患者检测ERCC1有助于预测患者对顺铂的耐药性。
作者：任剑；吕赛平；徐炎良 刊期： 2014年第03期
目的：探讨宫颈癌患者细胞免疫功能与临床分期的相关性。方法选取95例宫颈癌患者（宫颈癌组）和95例正常健康体检妇女（健康组）为研究对象，检测两组受检者外周血T细胞亚群（CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+）及NK细胞（CD16++CD56+）数量情况，观察两组及不同分期宫颈癌患者中上述细胞数量情况变化情况。结果宫颈癌组外周血T细胞亚群及NK细胞数量情况与健康组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；外周血CD3+、CD3+CD4+及CD16++CD56+细胞数量与宫颈癌临床病理分期呈负相关性（P＜0.05）；外周血CD3+CD8+细胞数量与宫颈癌临床病理分期呈正相关性（P＜0.05）。结论宫颈癌患者免疫功与临床病理分期呈负相关。
作者：蔡艳平；谭金龙；吴美毓 刊期： 2014年第03期
目的：对新生儿重症监护室内感染病原菌的分布情况、耐药性进行分析，以指导临床合理用药，降低新生儿感染的发生率。方法对我院2013年1月1日至2013年12月31日在新生儿重症监护室住院的感染患儿的生物学标本进行细菌培养及药敏试验。结果共检出233株病原菌，其中革兰阴性菌(G-)180株(77.25%)，革兰阳性(G+)菌48株(20.60%)，真菌5株(2.15%)。前3位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌(36.05%)、肺炎克雷伯菌(28.33%)、表皮葡萄球菌(10.30%)。G-杆菌对β-内酰胺类制剂、第三代头孢菌素高度耐药，而对庆大霉素、阿米卡星等药物敏感性较高。 G+球菌对新生儿常用的β-内酰胺类药物耐药性高，对万古霉素、利奈唑胺、庆大霉素敏感性较高。结论通过对新生儿重症监护室病原菌分布及耐药趋势的分析，有利于合理选择抗菌药物，减少耐药菌株的产生，降低新生儿感染的发生率及死亡率。
作者：李德元；陈婷婷；陈晓 刊期： 2014年第03期
目的：探索大斜面离断式肾盂成形术治疗肾积水的可行性。方法自2006年10月-2011年10月以来，对60例肾盂输尿管连接部梗阻的患儿实行大斜面离断性肾盂成形术：显露肾盂输尿管连接部，切除梗阻的连接部及裁剪扩大的肾盂，将远端输尿管自内上向外下斜行裁剪，内侧比外侧高1cm左右，形成自内上向外下的大斜面，与肾盂吻合成形，自肾盂与膀胱之间放置双J管，经尿道留置导尿管。结果术后7d拔除导尿管，术后1个月拔除双J管；术后6-12个月做SPECT，B超及静脉尿路造影复查肾脏恢复的情况：影像学表现有不同程度的改善，无1例患儿出现再次梗阻现象。结论大斜面离断式肾盂成形术具有吻合口宽广，不易梗阻，手术成功率高的特点，值得在临床推广应用。
作者：段智峰；唐静；王江华；李贺；吴文波；饶品德 刊期： 2014年第03期
目的：总结鼻内镜下微创诊治顽固性鼻出血的经验。方法对我院2005年1月-2012年月12月我院收治的顽固性鼻出血56例在鼻内镜下检查，明确出血点后采用鼻内镜下鼻腔微填塞或者鼻内镜下应用物理效应(微波)止血。结果除5例行2次行鼻内镜止血，其余均一次性止血成功，总治愈达100％，随访3-6个月无复发，无不良并发症。结论应用鼻内镜下止血，视野清晰，止血效果确切，尤其对于顽固的鼻出血。
作者：方小明；李剑敏 刊期： 2014年第03期
目的：探讨丙戊酸钠(VPA)单药及丙戊酸钠和托吡酯（TMP）联合用药治疗儿童癫痫时VPA的血药浓度与疗效之间的关系和药物的不良反应，为临床合理用药提供依据。方法回顾2013年1月-2013年6月间我院癫痫患儿单用VPA及VPA联用TMP治疗癫痫的病例，对VPA的血药浓度与疗效之间的关系及患儿所出现的不良反应进行分析。血药浓度采用柱前衍生高效液相色谱法测定。结果179例单用VPA的患儿中VPA血药浓度低于50μg/ml的有127例，其中已控制+基本控制的有95例(74.80%)，无效的有32例(25.20%)，在50-100μg/ml 之间的有52例，其中已控制+基本控制的有37例(71.15%)，无效的有15例(28.85%)，不良反应例数分别为10例（5.59%）；69例VPA联用TMP 的患儿中VPA的血药浓度低于50μg/ml的有46例(66.7%)，其中已控制+基本控制的有34例(73.9%)，无效的有12例(26.09%)。在50-100μg/ml之间的有23例，其中已控制+基本控制的有17例(73.92%)，无效的有6例(26.08%)，不良反应例数分别为4例（5.80%）。结论当VPA与TMP联用时，与单用VPA相比，VPA的血药浓度对两组之间的疗效和不良反应无显著差异。
作者：欧阳伶；吴华平 刊期： 2014年第03期
早产是影响新生儿发病率和死亡率的主要原因。在我国，早产的发生率约为5%-15%，占新生儿死亡率的15%[1]，早产儿死亡的主要原因为新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal idiopathic repiratory distress syndrome，NRDS），而NRDS主要是由肺透明膜病变引起，故医学界又将NRDS称为新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease of newborn， HMD）。1972年，Graham Liggins[2]第一次报告产前使用糖皮质激素可以将HMD 的风险从25.8%降至9%，1994年美国国立卫生研究所正式发表公布：产前使用糖皮质激素可以促进胎肺成熟，降低早产儿HMD的发病率。下面就产前糖皮质激素的合理使用作一综述。
作者：辛思明(综述)；刘淮(审校) 刊期： 2014年第03期
牙源性腺样瘤比较少见，仅占牙源性肿瘤的2%-7%，主要是位于颌骨内的一种独立的肿瘤，患者男女比例为1：1.9，多发生于10-19岁的青少年，几乎都位于骨内，上下颌骨均可发生，但以上颌骨多见，好发于颌骨前部[1]。肿瘤生长缓慢，致颌骨膨大，可引起面部变形，病变处可引起牙齿移位或松动。X线片显示颌骨为单房或多房边界清晰的透明区，常含有钙化斑或牙齿，临床常误诊为含牙囊肿而进行手术[1]。本研究回顾性分析3例牙源性腺样瘤的临床表现和组织学特点，以期加深临床医师及病理医师对该肿瘤的了解，从而减少误诊的几率，有利于对患者进行合理治疗、更准确的评估患者的预后情况。
作者：彭芳；王建；张功亮；黄金长；郭广秀；陈青；肖军兰 刊期： 2014年第03期
目的：观察中西药结合疗法治疗慢性荨麻疹的疗效。方法45例患者随机分为两组，对照组21例采用盐酸左西替利嗪片、西咪替丁片和酮替芬片联合服用，治疗组24例除采用对照组相同药物外，还根据中医辨证分型内服中药方剂。结果治疗组有效率87.5%，对照组有效率67%，两组疗效比较有明显差异，P＜0.01。治疗组复发率17.6%，对照组复发率40%，两组复发率比较,治疗组低于对照组（χ2=7.76，P＜0.01）。结论中西药结合疗法治疗慢性荨麻疹优于单纯西药治疗，复发率低。
作者：李玄芳；胡飞 刊期： 2014年第03期
目的：比较紫杉醇联合顺铂的两种给药方法治疗晚期卵巢癌的疗效。方法将52例晚期卵巢癌患者随机均分为2组。静脉治疗组：紫杉醇135mg/m2静脉滴注，24h后继以顺铂75mg/m2静脉滴注；腹腔灌注组：紫杉醇135mg/m2静脉滴注，24h后继以顺铂100mg/m2腹腔灌注，第8d予紫杉醇60mg/m2腹腔灌注。每3周为1个疗程，3个疗程后评价两组疗效。结果静脉治疗组CR 3例，PR 10例，总有效率50.0％；腹腔灌注组CR 7例，PR 15例，总有效率84.6％，两组比较有显著差异(P<0.01)；大多数患者毒副反应较轻，多为Ⅰ°-Ⅱ°，少数Ⅲ°-Ⅳ°，但均能耐受。骨髓抑制、周围神经毒性、消化道症状、关节肌肉痛等反应肾毒性、肌肉关节痛等不良反应腹腔灌注组较静脉滴注组发生率较高，比较有显著差异（P<0.05）。两组均未出现紫杉醇过敏反应发生。结论紫杉醇与顺铂腹腔灌注给药治疗晚期卵巢癌的近期疗效优于单纯静脉给药，不良反应发生率较高，可能与腹腔内给药剂量增大有关。
作者：邹厚文；罗会俊；余瑛；王琪 刊期： 2014年第03期
目的：观察胃镜下喷洒不同药物在急性非静脉曲张性上消化道出血患者中的治疗效果。方法对我院收治的60例非静脉曲张性上消化道出血患者，按照随机数字表法均分为治疗组与对照组，分别于胃镜下喷洒超微大黄粉溶液与去甲肾上腺素，对比两组疗效。结果治疗组总有效率为96.67%，显著高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间，治疗组副反应发生率为6.67%，显著低于对照组的30.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胃镜下喷洒超微大黄粉溶液治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者，产生的疗效更确切，安全性更高，值得临床推广。
作者：郭振霖 刊期： 2014年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
