李德元；陈婷婷；陈晓
目的：探讨抗结核药物性肝炎的相关危险因素。方法回顾分析2011年12月-2012年12月658例(男296例，女362例)结核病患者的临床资料。结果抗结核药物性肝炎发生率24.9%，男性少于女性，HBV感染组高于非HBV感染组；随年龄增长发生率升高；大约90%的患者发生在用药后3个月内。结论年龄、HBV感染是抗结核药物性肝炎的主要危险因素，女性患者及HBV-DNA阳性患者更易出现药物性肝炎，对于此类患者需密切监测肝功能。
作者：吴于青；戴亮；雷建平 刊期： 2014年第03期
目的：观察小剂量氯胺酮复合盐酸戊乙奎醚用于小儿腹部以下手术中的麻醉效果。方法将2-6岁ASAI级患儿随机均分为盐酸戊乙奎醚组和阿托品组，行骶管麻醉前5min分别肌注阿托品0.02mg/kg、氯胺酮5mg/kg和盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg、氯胺酮5mg/kg。记录手术前、切皮时、手术结束时的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度。结果术前用药后阿托品组心率明显增快，血压增高，长托宁组血压、心率基本稳定，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论小剂量氯胺酮复合盐酸戊乙奎醚作为小儿骶管阻滞麻醉前用药是一种更安全、更理想的小儿术前用药。
作者：江耀明；寻兵；张丁松 刊期： 2014年第03期
目的：探讨、评估生长抑素、大黄、泛影葡胺的联合应用在粘连性肠梗阻中的疗效。方法将75例粘连性肠梗阻患者分为治疗组（41例）和对照组（34例）。治疗组予以：⑴常规保守治疗：禁食、维持水电解质及酸碱平衡、抗感染、胃肠减压；⑵生理盐水50ml+生长抑素6mg持续静脉泵入；⑶76%泛影葡胺80ml胃管注入并夹管2h；⑷生大黄20g放入水中煮沸，冷却至30℃左右后灌肠，2次/d，300-500ml/次。对照组予以常规保守治疗：禁食、胃肠减压、肥皂水灌肠、抗感染、静脉输液维持水、电解质及酸碱平衡。结果治疗组保守治疗有效37例，对照组保守治疗有效27例，治疗组首次肛门通气时间、胃管拔除时间、住院时间明显早于对照组；治疗组4例中转手术治疗，其中1例肠粘连松解术、3例肠粘连松解术+肠切除肠吻合，对照组7例中转手术治疗，其中2例肠粘连松解术、5例肠粘连松解术+肠切除肠吻合；治疗组无死亡，对照组1例因高龄患者全麻术后肺部感染合并心衰而死亡。结论生长抑素、大黄、泛影葡胺的联合应用治疗在粘连性肠梗阻具有安全、经济、疗效协同的作用，在基层医院值得广泛推广。
作者：谭洪育；黄凌敏；罗满生；雍铁山；张和林；李娜 刊期： 2014年第03期
目的：评价超敏C反应蛋白与甘油三酯检测在慢性肾功能衰竭诊治中的应用价值。方法抽取在2010年7月-2013年7月间我院收治的临床确诊慢性肾功能衰竭患者76例，另抽取同期健康体检者76例作为对照组，分别开展超敏C反应蛋白以及甘油三酯水平检测，而后进行分析。结果经对比发现，慢性肾功能衰竭患者超敏C反应蛋白与甘油三酯水平均较健康组发生显著升高（P<0.05），高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平则较健康组发生明显降低（P<0.05）；接受血液透析治疗者超敏C反应蛋白与甘油三酯水平较未透析治疗者发生逐渐降低（P<0.05），高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平则较未透析组发生明显升高（P<0.05）；超敏C反应蛋白水平越高，肾衰患者预后效果越差。结论对超敏C反应蛋白与甘油三酯水平进行准确检测，可为肾功能衰竭的诊断、病情以及预后效果评估等提供可靠的参考依据。
作者：康利根；罗志强；朱丽娟 刊期： 2014年第03期
目的：观察COPD和哮喘患者淋巴细胞亚群、血清皮质醇的变化，探讨其与发病的相关性。方法选择COPD患者40例，其中轻症组15例，重症组25例；哮喘患者30例，其中控制组12例，未控制组18例；对照组30例均为健康体检者。于清晨8时抽取外周静脉血，检测外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞数及血清皮质醇含量。结果（1）COPD组CD3+为（839.43±433.29）个/μl，CD4+为（439.43±246.99）个/μl，CD8+为（411.23±246.19）个/μl；哮喘组CD3+为（1080.67±623.78）个/μl，CD4+为（546.23±441.43）个/μl，CD8+为（524.43±226.89）个/μl；对照组CD3+为（1158.23±508.00）个/μl，CD4+为（586.40±351.33）个/μl，CD8+为（571.83±315.52）个/μl。 COPD组CD4+、CD8+T细胞数比对照组低（P＜0.05）；哮喘组CD3+、CD4+、CD8+T细胞计数比对照组低但无统计学差异（P＞0.05）。（2）血清内源性皮质醇COPD组为（3.61±1.99）ng/ml，哮喘组为（5.88±3.16）ng/ml，对照组为（8.47±3.02） ng/ml。两组与对照组比较差异均有显著性（P＜0.05）。结论（1）COPD患者存在细胞免疫功能低下，且病情越重，下降越明显；COPD患者肾上腺皮质功能亦下降明显。为干预COPD患者细胞免疫及使用外源性激素治疗提供了理论依据。（2）哮喘患者存在免疫功能紊乱和肾上腺皮质功能下降，对两者干预均有积极意义。
作者：刘乾中；周海凤；徐晓君 刊期： 2014年第03期
目的：观察中西药结合疗法治疗慢性荨麻疹的疗效。方法45例患者随机分为两组，对照组21例采用盐酸左西替利嗪片、西咪替丁片和酮替芬片联合服用，治疗组24例除采用对照组相同药物外，还根据中医辨证分型内服中药方剂。结果治疗组有效率87.5%，对照组有效率67%，两组疗效比较有明显差异，P＜0.01。治疗组复发率17.6%，对照组复发率40%，两组复发率比较,治疗组低于对照组（χ2=7.76，P＜0.01）。结论中西药结合疗法治疗慢性荨麻疹优于单纯西药治疗，复发率低。
作者：李玄芳；胡飞 刊期： 2014年第03期
目的：探索大斜面离断式肾盂成形术治疗肾积水的可行性。方法自2006年10月-2011年10月以来，对60例肾盂输尿管连接部梗阻的患儿实行大斜面离断性肾盂成形术：显露肾盂输尿管连接部，切除梗阻的连接部及裁剪扩大的肾盂，将远端输尿管自内上向外下斜行裁剪，内侧比外侧高1cm左右，形成自内上向外下的大斜面，与肾盂吻合成形，自肾盂与膀胱之间放置双J管，经尿道留置导尿管。结果术后7d拔除导尿管，术后1个月拔除双J管；术后6-12个月做SPECT，B超及静脉尿路造影复查肾脏恢复的情况：影像学表现有不同程度的改善，无1例患儿出现再次梗阻现象。结论大斜面离断式肾盂成形术具有吻合口宽广，不易梗阻，手术成功率高的特点，值得在临床推广应用。
作者：段智峰；唐静；王江华；李贺；吴文波；饶品德 刊期： 2014年第03期
目的：探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的机理和临床特点。方法回顾分析我院2001年1月-2012年12月所收治的外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的10例患者临床资料。结果45例中10例外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿，均经钻颅血肿引流均治愈；余35例均经保守治疗治愈。结论外伤性硬膜下积液患者如果患者年龄偏大，颅脑损伤常较轻、积液量不多，经保守治疗或钻颅引流可治愈。
作者：刘化文；万邹；宋增亮；姚勇；郑鹏 刊期： 2014年第03期
目的：探讨地佐辛预防瑞芬太尼复合七氟醚麻醉后诱发痛觉过敏的临床效果。方法选取我院2012年2月-2013年2月84例行瑞芬太尼复合七氟醚麻醉的患者随机均分为实验组和对照组，实验组患者手术结束前20min给予地佐辛静脉缓慢推注，对照组患者于同一时间给予芬太尼静脉缓慢推注，比较两组患者苏醒时间、拔除气管导管时间、T 0(苏醒后即刻)、T1(苏醒后30min)、T2(苏醒后60min)时VAS、BCS和SAS评分以及麻醉恢复期不良反应发生率。结果实验组患者苏醒时间和拔除气管导管时间均明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)；实验组患者各时间段VAS、BCS和SAS评分均无明显改变，差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组患者T1和T2时VAS、BCS和SAS评分均发生明显改变，与T0时比较差异具有显著性(P＜0.05)；实验组患者呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒等的发生率均明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。结论地佐辛可有效预防瑞芬太尼复合七氟醚麻醉后诱发痛觉过敏，能够有效降低患者不良反应发生率，临床效果显著。
作者：付智俊；苗卉；陈文慧 刊期： 2014年第03期
目的：探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的原因。方法回顾分析2005年1月-2012年12月在我院妇产科行腹部手术后发生切口脂肪液化的42例的临床资料。结果42例患者手术时间均较同类手术延长，其中27例剖宫产患者手术时间延长20-40min，15例妇科手术患者手术时间延长30-70min；42例患者术中出血量均在150-600ml，平均260ml，术中无大出血发生。33例切口渗液少，予每日换药挤压切口至渗液流出后用桶状微波照射伤口30min，1次/d，不置引流条，结果愈合时间9-15d，平均12d；9例切口有大量渗液、全层均不愈合、皮下组织游离的患者，在加强营养，纠正贫血基础上，使用二联抗生素静点（至少5d），结果8例愈合，平均愈合时间13-20d，平均15.5d；1例行Ⅱ期缝合，愈合时间22d。结论对有切口脂肪液可能的高危患者，应充分做好术评估，加强营养、控制血糖，慎用电刀，术中应充分冲洗，局部加压包扎，放置引流条。对已发生切口脂肪液化者，应加压包扎，局部应用微波照射；对切口全层裂开者可进行彻底清创，应用抗生素，勤换药，局部应用微波照射。
作者：周丽英 刊期： 2014年第03期
目的：观察90锶敷贴治疗鸡眼的临床疗效。方法将63例鸡眼患者随机分成敷贴组和对照组，敷贴组32例共40处皮损，采用90锶敷贴治疗；对照组31例共42处皮损，行药物治疗。回顾性分析两种方法治疗鸡眼2个月后的有效率和复发率。结果敷贴组和药物治疗组治疗有效率分别为95%，78.6%，差异有统计学意义（χ2=4.761，P＜0.05）。敷贴组和药物治疗组治疗后3个月复发率分别为5%（2/40）、52.4%（22/42），差异有统计学意义（χ2=22.217，P＜0.01）。结论90锶敷贴治疗鸡眼有效率高，复发率低，具有临床推广价值。
作者：文晓琴；欧阳良；陈菁 刊期： 2014年第03期
目的：总结手足口病合并免疫性血小板减少性紫癜的临床特点。方法对32例手足口病合并免疫性血小板减少性紫癜的临床资料进行回顾性分析。结果在3420例手足口病病例中，发生ITP者32例，其发生率为9.4‰，87.5%均在起病1周内出现紫癜症状；其中有12例为重症手足口病，且有1例出现现水肿及脑干脑炎症状死亡。结论手足口病合并免疫性血小板减少性紫癜较其它免疫性血小板减少性紫癜发生率高；出现紫癜症状早，且加重病情。
作者：郭毅；彭庆明 刊期： 2014年第03期
目的：总结鼻内镜下微创诊治顽固性鼻出血的经验。方法对我院2005年1月-2012年月12月我院收治的顽固性鼻出血56例在鼻内镜下检查，明确出血点后采用鼻内镜下鼻腔微填塞或者鼻内镜下应用物理效应(微波)止血。结果除5例行2次行鼻内镜止血，其余均一次性止血成功，总治愈达100％，随访3-6个月无复发，无不良并发症。结论应用鼻内镜下止血，视野清晰，止血效果确切，尤其对于顽固的鼻出血。
作者：方小明；李剑敏 刊期： 2014年第03期
目的：探讨宫颈癌患者细胞免疫功能与临床分期的相关性。方法选取95例宫颈癌患者（宫颈癌组）和95例正常健康体检妇女（健康组）为研究对象，检测两组受检者外周血T细胞亚群（CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+）及NK细胞（CD16++CD56+）数量情况，观察两组及不同分期宫颈癌患者中上述细胞数量情况变化情况。结果宫颈癌组外周血T细胞亚群及NK细胞数量情况与健康组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；外周血CD3+、CD3+CD4+及CD16++CD56+细胞数量与宫颈癌临床病理分期呈负相关性（P＜0.05）；外周血CD3+CD8+细胞数量与宫颈癌临床病理分期呈正相关性（P＜0.05）。结论宫颈癌患者免疫功与临床病理分期呈负相关。
作者：蔡艳平；谭金龙；吴美毓 刊期： 2014年第03期
目的：总结胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的经验。方法回顾性分析我院2008年1月-2012年1月收治的23例胰腺癌患者的临床资料。结果所有患者均行CT、MRI或磁共振胰胆管成像(MRCP)获得诊断，除2例全胰癌行保守治疗，其余21例均行PD术，无围手术期死亡，所有病例随访6个月-2年，手术切除肿瘤的胰头癌患者的中位生存期为23个月，胰体尾癌患者的中位生存期为16个月。2例保守治疗的患者分别存活为6个月和4个月。结论 PD仍是胰腺癌的主要治疗方法，通过精细操作，可以改善患者生活质量，延长其生命。
作者：马魏 刊期： 2014年第03期
早产是影响新生儿发病率和死亡率的主要原因。在我国，早产的发生率约为5%-15%，占新生儿死亡率的15%[1]，早产儿死亡的主要原因为新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal idiopathic repiratory distress syndrome，NRDS），而NRDS主要是由肺透明膜病变引起，故医学界又将NRDS称为新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease of newborn， HMD）。1972年，Graham Liggins[2]第一次报告产前使用糖皮质激素可以将HMD 的风险从25.8%降至9%，1994年美国国立卫生研究所正式发表公布：产前使用糖皮质激素可以促进胎肺成熟，降低早产儿HMD的发病率。下面就产前糖皮质激素的合理使用作一综述。
作者：辛思明(综述)；刘淮(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：探讨儿童热性惊厥复发危险因素及防治方法。方法将我院儿科收治的160例热性惊厥患儿按照是否复发分为未复发组95例和复发组65例，比较两组患儿一般情况、实验室检查结果及热性惊厥类型，分析儿童热性惊厥复发的危险因素。结果两组患儿性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；复发组患儿围产期异常、癫痫家族史、复杂性热性惊厥、贫血、脑电图异常发生率均明显高于未复发组，差异具有显著性（P＜0.05）；复发组患儿首次发作平均年龄及发作时平均体温均明显低于未复发组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论小儿热性惊厥复发与围产期异常、癫痫家族史、复杂性热性惊厥、贫血、脑电图异常、低龄和低体温有明显相关性，需采取有效预防性治疗干预。
作者：聂爱顺；江才华；刘早一；朱小明；骆宇平 刊期： 2014年第03期
目的：探讨剖宫产术中患者急性大量出血时小剂量肝素对于防治休克并发症的临床效果。方法40例中央性前置胎盘合并胎盘植入患者行择期剖宫产时急性出血量超过2000ml者，随机均分为肝素组和对照组，每组20例。肝素组患者静脉注射肝素500U，根据试管法测凝血时间≤10min者，追加肝素500U；对照组20例不用肝素。所有患者均采用抗休克治疗，成分输血，必要时切除子宫去除病因。观察两组患者术中出血和术后转归。结果肝素组较对照组术中出血（渗血）明显减少；D-二聚体呈下降趋势。对照组5例肾衰，1例死亡。结论小剂量肝素用于产科失血性休克患者有助于减少出血，防治肾衰、DIC等并发症。
作者：程良道；宋劼；张冰；陈蒙蒙；周群；王庆明 刊期： 2014年第03期
目的：制备左旋聚乳酸-g-羟乙基壳聚糖（PLLA-g-HECS）复合支架，并进行性能测定。方法采用热致相分离法制备PLLA-g-HECS聚合物，再用压片机，将聚合物压模成形，测定复合支架的微观形貌、X射线衍射图谱分析、溶解实验及溶血试验。结果复合支架具有纳米微米共存的高孔隙直径的亚微观结构。X射线衍射图谱说明引入左旋聚乳酸链段后进一步减弱了HECS分子间和分子内较强的氢键作用。结论复合支架溶解实验显示复合物有较好的溶解性。溶血实验提示复合支架复合支架不会引起急性溶血反应，具有良好的生物相容性。
作者：杨宏志；舒勇；李晓峰；谢宇 刊期： 2014年第03期
牙源性腺样瘤比较少见，仅占牙源性肿瘤的2%-7%，主要是位于颌骨内的一种独立的肿瘤，患者男女比例为1：1.9，多发生于10-19岁的青少年，几乎都位于骨内，上下颌骨均可发生，但以上颌骨多见，好发于颌骨前部[1]。肿瘤生长缓慢，致颌骨膨大，可引起面部变形，病变处可引起牙齿移位或松动。X线片显示颌骨为单房或多房边界清晰的透明区，常含有钙化斑或牙齿，临床常误诊为含牙囊肿而进行手术[1]。本研究回顾性分析3例牙源性腺样瘤的临床表现和组织学特点，以期加深临床医师及病理医师对该肿瘤的了解，从而减少误诊的几率，有利于对患者进行合理治疗、更准确的评估患者的预后情况。
作者：彭芳；王建；张功亮；黄金长；郭广秀；陈青；肖军兰 刊期： 2014年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
