聂爱顺；江才华；刘早一；朱小明；骆宇平
目的：对比不同径路经皮肾镜取石术治疗肾上盏结石的疗效。方法将我院收治的60例肾上盏结石患者，按照手术径路均分为第11肋上缘径路治疗组（A组）与第11肋下缘径路治疗组（B组），均进行微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 A组手术穿刺时间、一次性结石清除率以及结石复发率分别为（5.60±1.22）min、100.00%、0.00%，与B组的（6.51±1.32）min、86.67%、6.67%相比，差异均具有统计学意义（P<0.05），两组患者均未发生手术并发症状，且一次性穿刺成功率均为100%。结论经第11肋上缘径路治疗肾上盏结石，与第11肋下缘径路治疗法相比，能缩短经皮肾通道的距离，操作快捷，有效提高一次性结石清除率，疗效更确切。
作者：张迪明；糜建萍；杨海静；陈江；文丰；赵令云；赖招鑫；欧阳冬美 刊期： 2014年第03期
由上海市医学会、浙江省医学会、江苏省医学会、山东省医学会、安徽省医学会、福建省医学会及江西省医学会（排名不分先后)联合主办，江西省医学会消化病及消化内镜分会承办的第十二届华东地区消化病学术大会将于2014年4月25日-4月27日在江西南昌召开。这是本年度华东地区消化界的一次盛会，会议内容丰富，形式生动，将有数位国内外消化及消化内镜领域的顶尖级专家就当前消化系统疾病的新进展、新理念和新技术作学术报告，并参加主持疑难病例分析会。热烈欢迎来自全国、华东各省市以及江西省各地的消化、消化内镜及相关学科医护人员参加本次学术会议（参会代表可获国家继续医学教育学分）。
作者：赵菊红 刊期： 2014年第03期
目的：观察喷他佐辛复合异丙酚麻醉用于老年患者无痛电子胃镜检查的疗效。方法将80例ASAⅠ-Ⅱ级行无痛胃镜检查的老年患者，按照随机数字表均分为两组：喷他佐辛复合异丙酚组（P组），芬太尼复合异丙酚组（F组），每组40例。P组喷他佐辛0.5mg/kg缓慢静注，F组芬太尼1ug/kg缓慢静注，随后两组静脉给予异丙酚1-2mg/kg进行麻醉。观察患者睫毛反射消失时间，术中体动，呼吸循环功能，不良事件（如呼吸暂停，眩晕，恶心呕吐，谵妄、定向力差），记录患者意识消失时间，苏醒时间（中等音量唤醒指令+轻拍肩膀唤醒），满意度评分（术者操作和麻醉科医师满意度以及病人3者满意度评分的均值），异丙酚使用剂量和不良事件。结果 P组异丙酚使用剂量和不良事件发生率均少于F组，P组患者意识消失时间短于F组，P组满意度评分高于F组，差异具有统计学意义（P<0.05），P组的苏醒时间与F组相比无显著性差异（P>0.05）。结论喷他佐辛复合异丙酚麻醉用于老年患者无痛电子胃镜检查术，疗效果好，并发症少，安全可靠。
作者：朱晶；张春霞 刊期： 2014年第03期
目的：探讨石英纤维桩与铸造贱金属桩（钴铬）修复的双根管前磨牙中，不同桩核系统体外抗折性能。方法选取正畸治疗中对称拔除的双根管前磨牙48颗，随机均分为A、B两组，各24颗。在离体牙釉牙骨质界上方2mm处截冠并进行常规根管治疗后，A组用石英纤维桩，B组用铸造贱金属桩（钴铬）修复，桩核完成后用烤瓷冠修复外形，两组试件包埋后用压力测试仪进行抗折裂强度测试和折裂模式分析，采用SPSS软件对所得结果进行统计分析。结果 A、B 两组桩核系统的抗折裂强度（N）分别为（334.85±15.58）N，（407.76±16.22）N，对两组抗折裂强度进行双因素方差分析，P＜0.01，差异有显著性，具有统计学意义。观察两组试件的折裂模式，A、B两组可进行再次修复的例数所占的百分比分别为87.5%和25.0%。结论纤维桩的抗折裂强度虽然低于传统铸造贱金属（钴铬）桩，但其抗折裂强度足以承受双根管前磨牙的日常咀嚼力量，而纤维桩修复失败后可再次修复的概率大于传统铸造贱金属（钴铬）桩，因此纤维桩是更适合修复双根管前磨牙的桩核系统。
作者：许云；范华南 刊期： 2014年第03期
目的：探讨宫颈癌患者细胞免疫功能与临床分期的相关性。方法选取95例宫颈癌患者（宫颈癌组）和95例正常健康体检妇女（健康组）为研究对象，检测两组受检者外周血T细胞亚群（CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+）及NK细胞（CD16++CD56+）数量情况，观察两组及不同分期宫颈癌患者中上述细胞数量情况变化情况。结果宫颈癌组外周血T细胞亚群及NK细胞数量情况与健康组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；外周血CD3+、CD3+CD4+及CD16++CD56+细胞数量与宫颈癌临床病理分期呈负相关性（P＜0.05）；外周血CD3+CD8+细胞数量与宫颈癌临床病理分期呈正相关性（P＜0.05）。结论宫颈癌患者免疫功与临床病理分期呈负相关。
作者：蔡艳平；谭金龙；吴美毓 刊期： 2014年第03期
目的：观察中西药结合疗法治疗慢性荨麻疹的疗效。方法45例患者随机分为两组，对照组21例采用盐酸左西替利嗪片、西咪替丁片和酮替芬片联合服用，治疗组24例除采用对照组相同药物外，还根据中医辨证分型内服中药方剂。结果治疗组有效率87.5%，对照组有效率67%，两组疗效比较有明显差异，P＜0.01。治疗组复发率17.6%，对照组复发率40%，两组复发率比较,治疗组低于对照组（χ2=7.76，P＜0.01）。结论中西药结合疗法治疗慢性荨麻疹优于单纯西药治疗，复发率低。
作者：李玄芳；胡飞 刊期： 2014年第03期
目的：探讨地佐辛预防瑞芬太尼复合七氟醚麻醉后诱发痛觉过敏的临床效果。方法选取我院2012年2月-2013年2月84例行瑞芬太尼复合七氟醚麻醉的患者随机均分为实验组和对照组，实验组患者手术结束前20min给予地佐辛静脉缓慢推注，对照组患者于同一时间给予芬太尼静脉缓慢推注，比较两组患者苏醒时间、拔除气管导管时间、T 0(苏醒后即刻)、T1(苏醒后30min)、T2(苏醒后60min)时VAS、BCS和SAS评分以及麻醉恢复期不良反应发生率。结果实验组患者苏醒时间和拔除气管导管时间均明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)；实验组患者各时间段VAS、BCS和SAS评分均无明显改变，差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组患者T1和T2时VAS、BCS和SAS评分均发生明显改变，与T0时比较差异具有显著性(P＜0.05)；实验组患者呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒等的发生率均明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。结论地佐辛可有效预防瑞芬太尼复合七氟醚麻醉后诱发痛觉过敏，能够有效降低患者不良反应发生率，临床效果显著。
作者：付智俊；苗卉；陈文慧 刊期： 2014年第03期
目的：探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necroziting enterocolitis，NEC)的发病、治疗、预后及相关因素。方法回顾性分析2011年6月-2013年8月本院NICU收治的53例新生儿坏死性小肠结肠炎的临床资料。结果53例患儿中胎龄<34周37例，占69.8%；24h内开始喂养者34例，占64.2%；非母乳喂养者41例，占77.4%；发病时间<2周36例，占67.9%；出生体重<1500g19例，其中I、Ⅱ期4例，Ⅲ期15例，存活8例(42.1%)，≥1500g 34例，其中I、Ⅱ期20例，Ⅲ期14例，存活25例（73.5%），（P<0.01）。胎龄<34周的37例中，I、Ⅱ期13例，Ⅲ期24例，存活19例（51.4%），胎龄≥34周16例，其中I、Ⅱ期11例，Ⅲ期5例，存活14例（87.5%），（P<0.025）。53例NEC患儿共治愈31例，好转2例，死亡及放弃后死亡20例。结论 NEC好发于胎龄<34周者，多发生于生后2周内，胎龄越小、体重越低病情越重，病死率越高。对有高危因素的患儿适当延迟喂养及母乳喂养可降低NEC的发病率。
作者：陈丽萍；晁小云；王巧芳；曾立春；喻聪；李琳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨磁共振（MRI）在早期强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变的诊断价值。方法回顾性分析38例经临床确诊的早期AS患者，均行骨盆平片、CT和MRI检查，并对所得结果进行统计分析。结果38例早期AS患者，骨盆平片发现病变0级、Ⅰ级和Ⅱ级分别为32例、0例和6例；CT发现病变0级、Ⅰ级和Ⅱ级分别为13例、6例和19例；MRI发现病变0级、Ⅰ级和Ⅱ级分别为9例、11例和18例。骨盆平片各级病变与CT及MRI的各级病变相比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；CT与MRI对显示异常病变的差异无统计学意义（P＞0.05），CT与MRI各级病变显示对应比较，Ⅱ级病变两者之间差异无统计学意义（P＞0.05），＜Ⅱ级病变显示差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MRI对于早期AS特别是对于＜Ⅱ级的诊断具有较大的优势，可清晰显示CT不能显示的骨髓水肿、脂肪沉积、、软骨、滑膜及肌腱韧带异常，对于及时治疗和预后判断有重要意义。
作者：欧阳锋；晏飞虎 刊期： 2014年第03期
目的：探索大斜面离断式肾盂成形术治疗肾积水的可行性。方法自2006年10月-2011年10月以来，对60例肾盂输尿管连接部梗阻的患儿实行大斜面离断性肾盂成形术：显露肾盂输尿管连接部，切除梗阻的连接部及裁剪扩大的肾盂，将远端输尿管自内上向外下斜行裁剪，内侧比外侧高1cm左右，形成自内上向外下的大斜面，与肾盂吻合成形，自肾盂与膀胱之间放置双J管，经尿道留置导尿管。结果术后7d拔除导尿管，术后1个月拔除双J管；术后6-12个月做SPECT，B超及静脉尿路造影复查肾脏恢复的情况：影像学表现有不同程度的改善，无1例患儿出现再次梗阻现象。结论大斜面离断式肾盂成形术具有吻合口宽广，不易梗阻，手术成功率高的特点，值得在临床推广应用。
作者：段智峰；唐静；王江华；李贺；吴文波；饶品德 刊期： 2014年第03期
目的：探讨颈部淋巴结超声解剖分区与淋巴结超声特征相结合对淋巴结定性诊断的应用价值。方法通过超声途径分别观察颈部I至VI区域的淋巴结超声回声特点，结合原发肿瘤在颈部淋巴结的引流特征分析。结果不同性质的颈部淋巴结病变具备各自超声特征声像；转移性淋巴结偏心性宽厚型皮质内杂乱镶嵌型回声极具特征，与鳞癌淋巴结转移的诊断符合率高。不同恶性肿瘤的淋巴引流有客观规律性，使转移性淋巴结颈部分布各具区域特征。颈部淋巴结超声解剖分区与淋巴结超声表现相结合可以对淋巴结定性，同单独依据淋巴结超声特点定性诊断相比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论颈部淋巴结的超声解剖分区与淋巴结的超声特点相结合分析，对区别颈部淋巴结尤其是异常淋巴结中的良恶性病变极为重要，可以提高超声定性诊断颈部淋巴结的可靠性。
作者：邱日锋；饶文康；余晓琴 刊期： 2014年第03期
目的：探讨白内障超声乳化术后眼内感染的相关因素和预防治疗方法。方法回顾性分析2009年至2011年在我院行白内障超声乳化联合人工晶体植入术后眼内炎4例4眼患者资料。所有患者均行细菌培养及药敏实验，均采取玻璃体切除联合玻璃体注药治疗，其中1例摘除人工晶体。结果4例中2例眼内炎细菌培养阳性，均为表皮葡萄球菌。4例眼内炎均得到控制，恢复了良好的视功能，好达到0.8。结论结膜囊污染是白内障术后眼内炎的主要因素之一，规范操作并注意患者的个体差异可预防白内障术后眼内炎的发生。采取玻璃体切除联合玻璃体注药术，尽量保留人工晶体对患者视功能的恢复有益。
作者：张倩；刘菲；付书华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨雄性激素源性脱发(androgenetic alopecia，AGA)患者毛囊活检的临床意义。方法采用毛囊活检方法获取雄性激素源性脱发患者顶部、枕部以及非脱发者顶部毛囊及周围组织标本，观察苏木精-伊红(hematoxylin-eosinstaining， HE)染色并用免疫组织化学法检测雄性激素受体（androgen receptor，AR）的表达。结果患者顶部毛囊及周围组织中HE染色可见单一核细胞浸润，AR表达率79.17%，明显强于枕部（20.83%）和非脱发者顶部（20%）（P<0.05），患者枕部与非脱发者顶部毛囊及周围组织中AR表达无显著性差异（P>0.05）。结论毛囊活检为AGA早期诊断和鉴别诊断提供了手段，也为雄性激素源性脱发患者早期防治提供了依据。
作者：梁皓；赵云杰；金磊；涂艳；陈波 刊期： 2014年第03期
目的：探讨评价膝关节后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的疗效。方法回顾性分析2012年1月-2013年1月我院骨科收治的胫骨平台后侧骨折患者的临床资料，对所有胫骨平台后侧骨折的病人膝关节后外侧或后内侧入路进行手术治疗，术后观察手术治疗成功率、骨折愈合的情况并根据Hohl评分标准对患者膝关节功能进行评分，评价后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的临床价值。结果经过随访观察，15例胫骨平台后侧骨折患者的Hohl评分为：11例优，4例良，患者关节功能恢复总有效率达100%；所有患者复查结果显示：骨折愈合良好，无移位、无畸形、关节面无塌陷。结论选择膝关节后外侧或后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折可以获得较好的临床治疗效果。
作者：吴永忠 刊期： 2014年第03期
学术不端行为是指违反学术规范、学术道德的行为，国际上一般用来指捏造数据（fabrication）、窜改数据（falsi·fication）和剽窃（plagiarism）3种行为。为了规范论文写作，促进科研诚信，防止抄袭、伪造、剽窃、一稿多投等学术不端行为的发生，本刊已启用“论文相似性检测系统”，对检测出有严重不端行为的稿件，编辑部将一律退稿。
作者：江西医药编辑部 刊期： 2014年第03期
目的：观察COPD和哮喘患者淋巴细胞亚群、血清皮质醇的变化，探讨其与发病的相关性。方法选择COPD患者40例，其中轻症组15例，重症组25例；哮喘患者30例，其中控制组12例，未控制组18例；对照组30例均为健康体检者。于清晨8时抽取外周静脉血，检测外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞数及血清皮质醇含量。结果（1）COPD组CD3+为（839.43±433.29）个/μl，CD4+为（439.43±246.99）个/μl，CD8+为（411.23±246.19）个/μl；哮喘组CD3+为（1080.67±623.78）个/μl，CD4+为（546.23±441.43）个/μl，CD8+为（524.43±226.89）个/μl；对照组CD3+为（1158.23±508.00）个/μl，CD4+为（586.40±351.33）个/μl，CD8+为（571.83±315.52）个/μl。 COPD组CD4+、CD8+T细胞数比对照组低（P＜0.05）；哮喘组CD3+、CD4+、CD8+T细胞计数比对照组低但无统计学差异（P＞0.05）。（2）血清内源性皮质醇COPD组为（3.61±1.99）ng/ml，哮喘组为（5.88±3.16）ng/ml，对照组为（8.47±3.02） ng/ml。两组与对照组比较差异均有显著性（P＜0.05）。结论（1）COPD患者存在细胞免疫功能低下，且病情越重，下降越明显；COPD患者肾上腺皮质功能亦下降明显。为干预COPD患者细胞免疫及使用外源性激素治疗提供了理论依据。（2）哮喘患者存在免疫功能紊乱和肾上腺皮质功能下降，对两者干预均有积极意义。
作者：刘乾中；周海凤；徐晓君 刊期： 2014年第03期
目的：探讨丙戊酸钠(VPA)单药及丙戊酸钠和托吡酯（TMP）联合用药治疗儿童癫痫时VPA的血药浓度与疗效之间的关系和药物的不良反应，为临床合理用药提供依据。方法回顾2013年1月-2013年6月间我院癫痫患儿单用VPA及VPA联用TMP治疗癫痫的病例，对VPA的血药浓度与疗效之间的关系及患儿所出现的不良反应进行分析。血药浓度采用柱前衍生高效液相色谱法测定。结果179例单用VPA的患儿中VPA血药浓度低于50μg/ml的有127例，其中已控制+基本控制的有95例(74.80%)，无效的有32例(25.20%)，在50-100μg/ml 之间的有52例，其中已控制+基本控制的有37例(71.15%)，无效的有15例(28.85%)，不良反应例数分别为10例（5.59%）；69例VPA联用TMP 的患儿中VPA的血药浓度低于50μg/ml的有46例(66.7%)，其中已控制+基本控制的有34例(73.9%)，无效的有12例(26.09%)。在50-100μg/ml之间的有23例，其中已控制+基本控制的有17例(73.92%)，无效的有6例(26.08%)，不良反应例数分别为4例（5.80%）。结论当VPA与TMP联用时，与单用VPA相比，VPA的血药浓度对两组之间的疗效和不良反应无显著差异。
作者：欧阳伶；吴华平 刊期： 2014年第03期
目的：观察小剂量氯胺酮复合盐酸戊乙奎醚用于小儿腹部以下手术中的麻醉效果。方法将2-6岁ASAI级患儿随机均分为盐酸戊乙奎醚组和阿托品组，行骶管麻醉前5min分别肌注阿托品0.02mg/kg、氯胺酮5mg/kg和盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg、氯胺酮5mg/kg。记录手术前、切皮时、手术结束时的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度。结果术前用药后阿托品组心率明显增快，血压增高，长托宁组血压、心率基本稳定，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论小剂量氯胺酮复合盐酸戊乙奎醚作为小儿骶管阻滞麻醉前用药是一种更安全、更理想的小儿术前用药。
作者：江耀明；寻兵；张丁松 刊期： 2014年第03期
目的：探讨脑出血患者头颅CT与预后的关系。方法选择我院2011年1月-2013年12月收治的122脑出血患者，分析其CT检查结果，分别对出血部位、出血量及是否破入脑室与预后的关系进行分析。结果122例患者中基底节区脑出血多，为60例（49.2%），丘脑出血36例（29.5%），脑叶出血13例（10.7%），小脑出血6例（4.9%），脑干出血7例（5.7%），其中基底节区脑出血死亡16例（26.7%），丘脑出血死亡7例（19.4%），脑叶出血死亡5例（38.4%），小脑出血死亡2例（33.3%），脑干出血死亡5例（71.4%），脑干出血死亡比例高（P<0.05）。49例患者脑出血破入脑室，死亡26例（53.1%），与未破入脑室死亡率比较差异有统计学意义（P<0.05）。出血量>50ml18例，死亡17例，死亡率高，为94.4%。结论 CT检查方便、迅速，是检测高血压脑出血的主要手段，而出血部位、出血量及是否破入脑室系统是判断预后的主要因素。
作者：王爱华；邹南安；崔钢；黄春 刊期： 2014年第03期
早产是影响新生儿发病率和死亡率的主要原因。在我国，早产的发生率约为5%-15%，占新生儿死亡率的15%[1]，早产儿死亡的主要原因为新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal idiopathic repiratory distress syndrome，NRDS），而NRDS主要是由肺透明膜病变引起，故医学界又将NRDS称为新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease of newborn， HMD）。1972年，Graham Liggins[2]第一次报告产前使用糖皮质激素可以将HMD 的风险从25.8%降至9%，1994年美国国立卫生研究所正式发表公布：产前使用糖皮质激素可以促进胎肺成熟，降低早产儿HMD的发病率。下面就产前糖皮质激素的合理使用作一综述。
作者：辛思明(综述)；刘淮(审校) 刊期： 2014年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
