邱日锋；饶文康；余晓琴
目的：观察小剂量氯胺酮复合盐酸戊乙奎醚用于小儿腹部以下手术中的麻醉效果。方法将2-6岁ASAI级患儿随机均分为盐酸戊乙奎醚组和阿托品组，行骶管麻醉前5min分别肌注阿托品0.02mg/kg、氯胺酮5mg/kg和盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg、氯胺酮5mg/kg。记录手术前、切皮时、手术结束时的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度。结果术前用药后阿托品组心率明显增快，血压增高，长托宁组血压、心率基本稳定，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论小剂量氯胺酮复合盐酸戊乙奎醚作为小儿骶管阻滞麻醉前用药是一种更安全、更理想的小儿术前用药。
作者：江耀明；寻兵；张丁松 刊期： 2014年第03期
目的：探讨颈部淋巴结超声解剖分区与淋巴结超声特征相结合对淋巴结定性诊断的应用价值。方法通过超声途径分别观察颈部I至VI区域的淋巴结超声回声特点，结合原发肿瘤在颈部淋巴结的引流特征分析。结果不同性质的颈部淋巴结病变具备各自超声特征声像；转移性淋巴结偏心性宽厚型皮质内杂乱镶嵌型回声极具特征，与鳞癌淋巴结转移的诊断符合率高。不同恶性肿瘤的淋巴引流有客观规律性，使转移性淋巴结颈部分布各具区域特征。颈部淋巴结超声解剖分区与淋巴结超声表现相结合可以对淋巴结定性，同单独依据淋巴结超声特点定性诊断相比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论颈部淋巴结的超声解剖分区与淋巴结的超声特点相结合分析，对区别颈部淋巴结尤其是异常淋巴结中的良恶性病变极为重要，可以提高超声定性诊断颈部淋巴结的可靠性。
作者：邱日锋；饶文康；余晓琴 刊期： 2014年第03期
目的：观察中西药结合疗法治疗慢性荨麻疹的疗效。方法45例患者随机分为两组，对照组21例采用盐酸左西替利嗪片、西咪替丁片和酮替芬片联合服用，治疗组24例除采用对照组相同药物外，还根据中医辨证分型内服中药方剂。结果治疗组有效率87.5%，对照组有效率67%，两组疗效比较有明显差异，P＜0.01。治疗组复发率17.6%，对照组复发率40%，两组复发率比较,治疗组低于对照组（χ2=7.76，P＜0.01）。结论中西药结合疗法治疗慢性荨麻疹优于单纯西药治疗，复发率低。
作者：李玄芳；胡飞 刊期： 2014年第03期
目的：探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的效果。方法将42例甲状腺结节患者分别行胸乳径路腔镜甲状腺手术（腔镜组20例）与常规甲状腺手术（常规组22例），比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、美容效果满意度及并发症。结果腔镜组与常规组手术时间分别为（119.2±25.7）min、（74.5±10.3）min（P<0.01）；术中出血量分别为（18.2±7.2）ml、（37.3±6.5）ml（P<0.01）；术后引流量分别为（82.5±25.3）ml、（40.3±19.5）ml（P<0.01）；术后住院天数分别为（7.0±1.3）d、（5.0±0.3）d（P>0.05）；对切口满意率分别为90.0%与36.3%（P<0.00）；两者均无甲状腺旁腺及喉返神经损伤及因术后大出血而再次手术等并发症。结论经胸乳甲状腺切除术是一种安全的手术方式，具有较好的美容效果。
作者：勒世联；孙明生；邓鹏；周启旭 刊期： 2014年第03期
目的：观察胃镜下喷洒不同药物在急性非静脉曲张性上消化道出血患者中的治疗效果。方法对我院收治的60例非静脉曲张性上消化道出血患者，按照随机数字表法均分为治疗组与对照组，分别于胃镜下喷洒超微大黄粉溶液与去甲肾上腺素，对比两组疗效。结果治疗组总有效率为96.67%，显著高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间，治疗组副反应发生率为6.67%，显著低于对照组的30.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胃镜下喷洒超微大黄粉溶液治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者，产生的疗效更确切，安全性更高，值得临床推广。
作者：郭振霖 刊期： 2014年第03期
目的：探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的原因。方法回顾分析2005年1月-2012年12月在我院妇产科行腹部手术后发生切口脂肪液化的42例的临床资料。结果42例患者手术时间均较同类手术延长，其中27例剖宫产患者手术时间延长20-40min，15例妇科手术患者手术时间延长30-70min；42例患者术中出血量均在150-600ml，平均260ml，术中无大出血发生。33例切口渗液少，予每日换药挤压切口至渗液流出后用桶状微波照射伤口30min，1次/d，不置引流条，结果愈合时间9-15d，平均12d；9例切口有大量渗液、全层均不愈合、皮下组织游离的患者，在加强营养，纠正贫血基础上，使用二联抗生素静点（至少5d），结果8例愈合，平均愈合时间13-20d，平均15.5d；1例行Ⅱ期缝合，愈合时间22d。结论对有切口脂肪液可能的高危患者，应充分做好术评估，加强营养、控制血糖，慎用电刀，术中应充分冲洗，局部加压包扎，放置引流条。对已发生切口脂肪液化者，应加压包扎，局部应用微波照射；对切口全层裂开者可进行彻底清创，应用抗生素，勤换药，局部应用微波照射。
作者：周丽英 刊期： 2014年第03期
目的：观察90锶敷贴治疗鸡眼的临床疗效。方法将63例鸡眼患者随机分成敷贴组和对照组，敷贴组32例共40处皮损，采用90锶敷贴治疗；对照组31例共42处皮损，行药物治疗。回顾性分析两种方法治疗鸡眼2个月后的有效率和复发率。结果敷贴组和药物治疗组治疗有效率分别为95%，78.6%，差异有统计学意义（χ2=4.761，P＜0.05）。敷贴组和药物治疗组治疗后3个月复发率分别为5%（2/40）、52.4%（22/42），差异有统计学意义（χ2=22.217，P＜0.01）。结论90锶敷贴治疗鸡眼有效率高，复发率低，具有临床推广价值。
作者：文晓琴；欧阳良；陈菁 刊期： 2014年第03期
目的：探讨白内障超声乳化术后眼内感染的相关因素和预防治疗方法。方法回顾性分析2009年至2011年在我院行白内障超声乳化联合人工晶体植入术后眼内炎4例4眼患者资料。所有患者均行细菌培养及药敏实验，均采取玻璃体切除联合玻璃体注药治疗，其中1例摘除人工晶体。结果4例中2例眼内炎细菌培养阳性，均为表皮葡萄球菌。4例眼内炎均得到控制，恢复了良好的视功能，好达到0.8。结论结膜囊污染是白内障术后眼内炎的主要因素之一，规范操作并注意患者的个体差异可预防白内障术后眼内炎的发生。采取玻璃体切除联合玻璃体注药术，尽量保留人工晶体对患者视功能的恢复有益。
作者：张倩；刘菲；付书华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨宫颈癌患者细胞免疫功能与临床分期的相关性。方法选取95例宫颈癌患者（宫颈癌组）和95例正常健康体检妇女（健康组）为研究对象，检测两组受检者外周血T细胞亚群（CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+）及NK细胞（CD16++CD56+）数量情况，观察两组及不同分期宫颈癌患者中上述细胞数量情况变化情况。结果宫颈癌组外周血T细胞亚群及NK细胞数量情况与健康组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；外周血CD3+、CD3+CD4+及CD16++CD56+细胞数量与宫颈癌临床病理分期呈负相关性（P＜0.05）；外周血CD3+CD8+细胞数量与宫颈癌临床病理分期呈正相关性（P＜0.05）。结论宫颈癌患者免疫功与临床病理分期呈负相关。
作者：蔡艳平；谭金龙；吴美毓 刊期： 2014年第03期
牙源性腺样瘤比较少见，仅占牙源性肿瘤的2%-7%，主要是位于颌骨内的一种独立的肿瘤，患者男女比例为1：1.9，多发生于10-19岁的青少年，几乎都位于骨内，上下颌骨均可发生，但以上颌骨多见，好发于颌骨前部[1]。肿瘤生长缓慢，致颌骨膨大，可引起面部变形，病变处可引起牙齿移位或松动。X线片显示颌骨为单房或多房边界清晰的透明区，常含有钙化斑或牙齿，临床常误诊为含牙囊肿而进行手术[1]。本研究回顾性分析3例牙源性腺样瘤的临床表现和组织学特点，以期加深临床医师及病理医师对该肿瘤的了解，从而减少误诊的几率，有利于对患者进行合理治疗、更准确的评估患者的预后情况。
作者：彭芳；王建；张功亮；黄金长；郭广秀；陈青；肖军兰 刊期： 2014年第03期
目的：探讨地佐辛预防瑞芬太尼复合七氟醚麻醉后诱发痛觉过敏的临床效果。方法选取我院2012年2月-2013年2月84例行瑞芬太尼复合七氟醚麻醉的患者随机均分为实验组和对照组，实验组患者手术结束前20min给予地佐辛静脉缓慢推注，对照组患者于同一时间给予芬太尼静脉缓慢推注，比较两组患者苏醒时间、拔除气管导管时间、T 0(苏醒后即刻)、T1(苏醒后30min)、T2(苏醒后60min)时VAS、BCS和SAS评分以及麻醉恢复期不良反应发生率。结果实验组患者苏醒时间和拔除气管导管时间均明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)；实验组患者各时间段VAS、BCS和SAS评分均无明显改变，差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组患者T1和T2时VAS、BCS和SAS评分均发生明显改变，与T0时比较差异具有显著性(P＜0.05)；实验组患者呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒等的发生率均明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。结论地佐辛可有效预防瑞芬太尼复合七氟醚麻醉后诱发痛觉过敏，能够有效降低患者不良反应发生率，临床效果显著。
作者：付智俊；苗卉；陈文慧 刊期： 2014年第03期
目的：研究膝骨关节炎不同病情分级、不同中医证型中COX-2表达差异，及不同证型、分级患者血清COX-2疗效差异性。方法选择我院2012年12月-2014年1月收入的膝关节退行性骨关节炎患者90例，分为肝肾亏虚型、气滞血瘀型、风寒湿痹型，各30例。收集3组对象血清，采用酶联免疫夹心法(ELISA法)对患者的COX-2进行检测。结果肝肾亏虚型患者的COX-2含量明显低于气滞血瘀型（t=9.8301，P=0.0000），也明显低于风寒湿痹型患者（t=6.3159，P=0.0000），气滞血瘀型患者的COX-2含量明显高于风寒湿痹型患者（t=3.2669，P=0.0018）。不同中医证型患者的COX-2含量有显著性差异（P<0.01）。Ⅰ级X线等级患者的COX-2含量明显低于Ⅱ级X线等级患者的COX-2含量（t=4.7011，P=0.0000）；Ⅱ级X线等级患者的COX-2含量明显低于Ⅲ级X线等级患者的COX-2含量（t=3.0037，P=0.0044）；Ⅲ级X线等级患者的COX-2含量明显低于Ⅳ级X线等级患者的COX-2含量（t=4.6004，P=0.0000）。结论不同中医证型和不同X线片等级的COX-2表达存在差异性，气滞血瘀型和X线显示等级高的膝关节骨性关节炎患者COX-2表达增高。
作者：徐孝洪 刊期： 2014年第03期
目的：探索大斜面离断式肾盂成形术治疗肾积水的可行性。方法自2006年10月-2011年10月以来，对60例肾盂输尿管连接部梗阻的患儿实行大斜面离断性肾盂成形术：显露肾盂输尿管连接部，切除梗阻的连接部及裁剪扩大的肾盂，将远端输尿管自内上向外下斜行裁剪，内侧比外侧高1cm左右，形成自内上向外下的大斜面，与肾盂吻合成形，自肾盂与膀胱之间放置双J管，经尿道留置导尿管。结果术后7d拔除导尿管，术后1个月拔除双J管；术后6-12个月做SPECT，B超及静脉尿路造影复查肾脏恢复的情况：影像学表现有不同程度的改善，无1例患儿出现再次梗阻现象。结论大斜面离断式肾盂成形术具有吻合口宽广，不易梗阻，手术成功率高的特点，值得在临床推广应用。
作者：段智峰；唐静；王江华；李贺；吴文波；饶品德 刊期： 2014年第03期
目的：寻找经阴道分娩产后出血的相关因素，为预防产后出血提供依据。方法将我院经阴道分娩的产后出血产妇126例作为研究组，从同期经阴道分娩非出血的产妇中随机选取126例作为对照组，比较两组相关资料的差异。结果经χ2(t)检验，经产妇、流产≥2次、文化程度低、妊娠期高血压疾病、中重度贫血、宫缩抑制剂的使用、软产道损伤、第3产程≥15min等是阴道分娩产后出血的高危因素。结论在成年女性要开展性教育，避免多次人流；做好孕期保健，积极预防治疗血液系统疾病及妊娠合并症，对产前贫血者，应尽可能在产前纠正；对文化程度低者要有针对性做心理辅导；对第3产程超过15min者，可行人工胎盘剥离术；作分阴侧切时应及时缝合好切口，对手术产、急产术后应常规检查阴道和宫颈等措施可有效预防阴道分娩产后出血的发生。
作者：汪虹 刊期： 2014年第03期
目的：对比不同径路经皮肾镜取石术治疗肾上盏结石的疗效。方法将我院收治的60例肾上盏结石患者，按照手术径路均分为第11肋上缘径路治疗组（A组）与第11肋下缘径路治疗组（B组），均进行微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 A组手术穿刺时间、一次性结石清除率以及结石复发率分别为（5.60±1.22）min、100.00%、0.00%，与B组的（6.51±1.32）min、86.67%、6.67%相比，差异均具有统计学意义（P<0.05），两组患者均未发生手术并发症状，且一次性穿刺成功率均为100%。结论经第11肋上缘径路治疗肾上盏结石，与第11肋下缘径路治疗法相比，能缩短经皮肾通道的距离，操作快捷，有效提高一次性结石清除率，疗效更确切。
作者：张迪明；糜建萍；杨海静；陈江；文丰；赵令云；赖招鑫；欧阳冬美 刊期： 2014年第03期
目的：评价超敏C反应蛋白与甘油三酯检测在慢性肾功能衰竭诊治中的应用价值。方法抽取在2010年7月-2013年7月间我院收治的临床确诊慢性肾功能衰竭患者76例，另抽取同期健康体检者76例作为对照组，分别开展超敏C反应蛋白以及甘油三酯水平检测，而后进行分析。结果经对比发现，慢性肾功能衰竭患者超敏C反应蛋白与甘油三酯水平均较健康组发生显著升高（P<0.05），高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平则较健康组发生明显降低（P<0.05）；接受血液透析治疗者超敏C反应蛋白与甘油三酯水平较未透析治疗者发生逐渐降低（P<0.05），高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平则较未透析组发生明显升高（P<0.05）；超敏C反应蛋白水平越高，肾衰患者预后效果越差。结论对超敏C反应蛋白与甘油三酯水平进行准确检测，可为肾功能衰竭的诊断、病情以及预后效果评估等提供可靠的参考依据。
作者：康利根；罗志强；朱丽娟 刊期： 2014年第03期
肝硬化是各种慢性肝炎发展的晚期阶段，临床上起病隐匿，多以上消化道出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征等并发症就诊而发现。肝硬化为常见病，世界范围内的年发病率约为100（25-400）/10万[1]，出现并发症时死亡率较高，腹水是肝硬化常见并标志着肝功能失代偿的重要并发症，因此，本文对肝硬化腹水形成与机制作一综述。
作者：邵琴(综述)；胡坚方(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：观察喷他佐辛复合异丙酚麻醉用于老年患者无痛电子胃镜检查的疗效。方法将80例ASAⅠ-Ⅱ级行无痛胃镜检查的老年患者，按照随机数字表均分为两组：喷他佐辛复合异丙酚组（P组），芬太尼复合异丙酚组（F组），每组40例。P组喷他佐辛0.5mg/kg缓慢静注，F组芬太尼1ug/kg缓慢静注，随后两组静脉给予异丙酚1-2mg/kg进行麻醉。观察患者睫毛反射消失时间，术中体动，呼吸循环功能，不良事件（如呼吸暂停，眩晕，恶心呕吐，谵妄、定向力差），记录患者意识消失时间，苏醒时间（中等音量唤醒指令+轻拍肩膀唤醒），满意度评分（术者操作和麻醉科医师满意度以及病人3者满意度评分的均值），异丙酚使用剂量和不良事件。结果 P组异丙酚使用剂量和不良事件发生率均少于F组，P组患者意识消失时间短于F组，P组满意度评分高于F组，差异具有统计学意义（P<0.05），P组的苏醒时间与F组相比无显著性差异（P>0.05）。结论喷他佐辛复合异丙酚麻醉用于老年患者无痛电子胃镜检查术，疗效果好，并发症少，安全可靠。
作者：朱晶；张春霞 刊期： 2014年第03期
目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织表达切除修复交叉互补基因1（ERCC1）与顺铂耐药的相关性。方法以2010年4月-2013年7月江西省肿瘤医院收治的79例NSCLC患者作为研究对象，采用免疫组化法检测上述研究对象新鲜肿瘤组织标本的ERCC1表达水平，给予所有研究对象2个疗程的化疗，化疗方案为长春瑞滨联合顺铂。化疗2个周期后，采用《实体瘤的疗效评价标准》（RECIST）进行疗效评价。结果（1）79例NSCLC患者，37例ERCC1呈阳性表达，42例ERCC1呈阴性表达。（2）ERCC1阳性表达组与ERCC1阴性表达组之间的性别、年龄、病理类型、TNM分期、吸烟史相比差异无统计学意义（P＞0.05）。 ERCC1阴性表达组的化疗疗效显著优于ERCC1阳性表达组，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论NSCLC患者检测ERCC1有助于预测患者对顺铂的耐药性。
作者：任剑；吕赛平；徐炎良 刊期： 2014年第03期
目的：探讨磁共振（MRI）在早期强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变的诊断价值。方法回顾性分析38例经临床确诊的早期AS患者，均行骨盆平片、CT和MRI检查，并对所得结果进行统计分析。结果38例早期AS患者，骨盆平片发现病变0级、Ⅰ级和Ⅱ级分别为32例、0例和6例；CT发现病变0级、Ⅰ级和Ⅱ级分别为13例、6例和19例；MRI发现病变0级、Ⅰ级和Ⅱ级分别为9例、11例和18例。骨盆平片各级病变与CT及MRI的各级病变相比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；CT与MRI对显示异常病变的差异无统计学意义（P＞0.05），CT与MRI各级病变显示对应比较，Ⅱ级病变两者之间差异无统计学意义（P＞0.05），＜Ⅱ级病变显示差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MRI对于早期AS特别是对于＜Ⅱ级的诊断具有较大的优势，可清晰显示CT不能显示的骨髓水肿、脂肪沉积、、软骨、滑膜及肌腱韧带异常，对于及时治疗和预后判断有重要意义。
作者：欧阳锋；晏飞虎 刊期： 2014年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
