徐孝洪
牙源性腺样瘤比较少见，仅占牙源性肿瘤的2%-7%，主要是位于颌骨内的一种独立的肿瘤，患者男女比例为1：1.9，多发生于10-19岁的青少年，几乎都位于骨内，上下颌骨均可发生，但以上颌骨多见，好发于颌骨前部[1]。肿瘤生长缓慢，致颌骨膨大，可引起面部变形，病变处可引起牙齿移位或松动。X线片显示颌骨为单房或多房边界清晰的透明区，常含有钙化斑或牙齿，临床常误诊为含牙囊肿而进行手术[1]。本研究回顾性分析3例牙源性腺样瘤的临床表现和组织学特点，以期加深临床医师及病理医师对该肿瘤的了解，从而减少误诊的几率，有利于对患者进行合理治疗、更准确的评估患者的预后情况。
作者：彭芳；王建；张功亮；黄金长；郭广秀；陈青；肖军兰 刊期： 2014年第03期
目的：制备左旋聚乳酸-g-羟乙基壳聚糖（PLLA-g-HECS）复合支架，并进行性能测定。方法采用热致相分离法制备PLLA-g-HECS聚合物，再用压片机，将聚合物压模成形，测定复合支架的微观形貌、X射线衍射图谱分析、溶解实验及溶血试验。结果复合支架具有纳米微米共存的高孔隙直径的亚微观结构。X射线衍射图谱说明引入左旋聚乳酸链段后进一步减弱了HECS分子间和分子内较强的氢键作用。结论复合支架溶解实验显示复合物有较好的溶解性。溶血实验提示复合支架复合支架不会引起急性溶血反应，具有良好的生物相容性。
作者：杨宏志；舒勇；李晓峰；谢宇 刊期： 2014年第03期
目的：观察皮硝外敷对老年腹部手术患者术后早期炎性肠梗阻的作用。方法将35例术后早期炎性肠梗阻患者随机分为观察组19例和对照组16例，除观察组加用皮硝外敷外，2组患者的治疗方法相同。分别观察2组患者治疗前后腹胀消失时间、肛门排气时间、血清肌酸磷酸激酶水平、血清C反应蛋白水平、血清IL-6水平和TNF-α水平等的变化，同时，观察两组患者治疗前后的感染发生率和术后住院时间。结果与对照组比较，观察组患者术后腹痛、腹胀均明显缓解（P＜0.05），肛门排气时间缩短（P＜0.05）。观察组术后5d血清CPK值水平较对照组明显降低（P＜0.05），术后3d 、7d血清CRP水平也分别降于对照组（P＜0.05），并且，其血清IL-6、TNF-α水平下降速度也明显快于对照组（P＜0.05）；术后感染发生率较对照组明显降低（P＜0.05），术后住院时间明显缩短（P＜0.05）。结论采用皮硝外敷可有效地缓解老年术后早期炎性肠梗阻患者的临床症状，促进肠功能恢复和改善患者临床转归。
作者：谢小平；朱国民；吴厚斌；刘逸；揭志刚 刊期： 2014年第03期
目的：观察90锶敷贴治疗鸡眼的临床疗效。方法将63例鸡眼患者随机分成敷贴组和对照组，敷贴组32例共40处皮损，采用90锶敷贴治疗；对照组31例共42处皮损，行药物治疗。回顾性分析两种方法治疗鸡眼2个月后的有效率和复发率。结果敷贴组和药物治疗组治疗有效率分别为95%，78.6%，差异有统计学意义（χ2=4.761，P＜0.05）。敷贴组和药物治疗组治疗后3个月复发率分别为5%（2/40）、52.4%（22/42），差异有统计学意义（χ2=22.217，P＜0.01）。结论90锶敷贴治疗鸡眼有效率高，复发率低，具有临床推广价值。
作者：文晓琴；欧阳良；陈菁 刊期： 2014年第03期
目的：探讨哮喘大鼠肺组织中磷酸化的ERK1/2（p-ERK1/2）的表达情况，以及其与肺组织炎性评分之间的相关性。方法清洁级雄性SD大鼠20只，随机分为正常对照组和哮喘组，每组10只。 HE染色，半定量评定大鼠肺组织炎症程度；用免疫组织化学染色法观察p-ERK1/2在哮喘大鼠肺组织的表达。结果哮喘组大鼠肺组织炎性评分及p-ERK1/2表达显著升高，差异有统计学意义（P＜0.01），p-ERK1/2主要表达于气道周围，两者呈显著正相关（r=0.779，P＜0.01）。结论哮喘大鼠的肺组织 p-ERK1/2表达水平显著增加，提示p-ERK1/2可能参与了哮喘的发病过程，且与肺部炎症有一定关系。
作者：孙萍；吴颖；石岩 刊期： 2014年第03期
学术不端行为是指违反学术规范、学术道德的行为，国际上一般用来指捏造数据（fabrication）、窜改数据（falsi·fication）和剽窃（plagiarism）3种行为。为了规范论文写作，促进科研诚信，防止抄袭、伪造、剽窃、一稿多投等学术不端行为的发生，本刊已启用“论文相似性检测系统”，对检测出有严重不端行为的稿件，编辑部将一律退稿。
作者：江西医药编辑部 刊期： 2014年第03期
目的：探讨脑出血患者头颅CT与预后的关系。方法选择我院2011年1月-2013年12月收治的122脑出血患者，分析其CT检查结果，分别对出血部位、出血量及是否破入脑室与预后的关系进行分析。结果122例患者中基底节区脑出血多，为60例（49.2%），丘脑出血36例（29.5%），脑叶出血13例（10.7%），小脑出血6例（4.9%），脑干出血7例（5.7%），其中基底节区脑出血死亡16例（26.7%），丘脑出血死亡7例（19.4%），脑叶出血死亡5例（38.4%），小脑出血死亡2例（33.3%），脑干出血死亡5例（71.4%），脑干出血死亡比例高（P<0.05）。49例患者脑出血破入脑室，死亡26例（53.1%），与未破入脑室死亡率比较差异有统计学意义（P<0.05）。出血量>50ml18例，死亡17例，死亡率高，为94.4%。结论 CT检查方便、迅速，是检测高血压脑出血的主要手段，而出血部位、出血量及是否破入脑室系统是判断预后的主要因素。
作者：王爱华；邹南安；崔钢；黄春 刊期： 2014年第03期
目的：总结手术治疗耻骨直肠肌综合征的经验。方法对23例耻骨直肠肌综合征患者行耻骨直肠肌部分切除加行直肠壁悬吊术，术后4周和术后1年分别评价疗效，并作比较。结果所有患者疗程12-26d，平均(15．05+10．20)d，术后未见后遗症及并发症。术后4周，痊愈10例，显效7例，有效3例，无效1例，总有效率95．2％；术后1年，痊愈9例，显效6例，有效4例，无效2例，总有效率90.5％。两个时点的总有效率无显著差异（P＞0.05）。结论在耻骨直肠肌部分切除的基础上附加行直肠壁悬吊术近、远期疗效均满意，值得推广。
作者：余灵辉 刊期： 2014年第03期
目的：探讨丙戊酸钠(VPA)单药及丙戊酸钠和托吡酯（TMP）联合用药治疗儿童癫痫时VPA的血药浓度与疗效之间的关系和药物的不良反应，为临床合理用药提供依据。方法回顾2013年1月-2013年6月间我院癫痫患儿单用VPA及VPA联用TMP治疗癫痫的病例，对VPA的血药浓度与疗效之间的关系及患儿所出现的不良反应进行分析。血药浓度采用柱前衍生高效液相色谱法测定。结果179例单用VPA的患儿中VPA血药浓度低于50μg/ml的有127例，其中已控制+基本控制的有95例(74.80%)，无效的有32例(25.20%)，在50-100μg/ml 之间的有52例，其中已控制+基本控制的有37例(71.15%)，无效的有15例(28.85%)，不良反应例数分别为10例（5.59%）；69例VPA联用TMP 的患儿中VPA的血药浓度低于50μg/ml的有46例(66.7%)，其中已控制+基本控制的有34例(73.9%)，无效的有12例(26.09%)。在50-100μg/ml之间的有23例，其中已控制+基本控制的有17例(73.92%)，无效的有6例(26.08%)，不良反应例数分别为4例（5.80%）。结论当VPA与TMP联用时，与单用VPA相比，VPA的血药浓度对两组之间的疗效和不良反应无显著差异。
作者：欧阳伶；吴华平 刊期： 2014年第03期
目的：对新生儿重症监护室内感染病原菌的分布情况、耐药性进行分析，以指导临床合理用药，降低新生儿感染的发生率。方法对我院2013年1月1日至2013年12月31日在新生儿重症监护室住院的感染患儿的生物学标本进行细菌培养及药敏试验。结果共检出233株病原菌，其中革兰阴性菌(G-)180株(77.25%)，革兰阳性(G+)菌48株(20.60%)，真菌5株(2.15%)。前3位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌(36.05%)、肺炎克雷伯菌(28.33%)、表皮葡萄球菌(10.30%)。G-杆菌对β-内酰胺类制剂、第三代头孢菌素高度耐药，而对庆大霉素、阿米卡星等药物敏感性较高。 G+球菌对新生儿常用的β-内酰胺类药物耐药性高，对万古霉素、利奈唑胺、庆大霉素敏感性较高。结论通过对新生儿重症监护室病原菌分布及耐药趋势的分析，有利于合理选择抗菌药物，减少耐药菌株的产生，降低新生儿感染的发生率及死亡率。
作者：李德元；陈婷婷；陈晓 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹内疝的多排螺旋CT表现，提高对腹内疝影像表现的认识，指导临床选择正确的治疗方案。方法回顾性分析19例腹内疝的临床资料及多排螺旋CT表现。CT检查采用平扫及双期增强，并进行了多平面重组及大密度投影处理。结果19例术前CT检查均表现为肠梗阻，7例诊断为肠管发生绞窄。14例考虑腹内疝，其中网膜孔疝2例，十二指肠旁疝3例，大网膜裂孔疝4例，盲肠周围疝1例，肠粘连束带腹内疝4例。各型腹内疝的共性征象及其个性征象与手术结果及病理存在相关性。结论多排螺旋CT能明确诊断腹内疝，有助于指导临床选择治疗方案。
作者：张园；孙多成；汪新良 刊期： 2014年第03期
目的：探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的效果。方法将42例甲状腺结节患者分别行胸乳径路腔镜甲状腺手术（腔镜组20例）与常规甲状腺手术（常规组22例），比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、美容效果满意度及并发症。结果腔镜组与常规组手术时间分别为（119.2±25.7）min、（74.5±10.3）min（P<0.01）；术中出血量分别为（18.2±7.2）ml、（37.3±6.5）ml（P<0.01）；术后引流量分别为（82.5±25.3）ml、（40.3±19.5）ml（P<0.01）；术后住院天数分别为（7.0±1.3）d、（5.0±0.3）d（P>0.05）；对切口满意率分别为90.0%与36.3%（P<0.00）；两者均无甲状腺旁腺及喉返神经损伤及因术后大出血而再次手术等并发症。结论经胸乳甲状腺切除术是一种安全的手术方式，具有较好的美容效果。
作者：勒世联；孙明生；邓鹏；周启旭 刊期： 2014年第03期
目的：探讨儿童热性惊厥复发危险因素及防治方法。方法将我院儿科收治的160例热性惊厥患儿按照是否复发分为未复发组95例和复发组65例，比较两组患儿一般情况、实验室检查结果及热性惊厥类型，分析儿童热性惊厥复发的危险因素。结果两组患儿性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；复发组患儿围产期异常、癫痫家族史、复杂性热性惊厥、贫血、脑电图异常发生率均明显高于未复发组，差异具有显著性（P＜0.05）；复发组患儿首次发作平均年龄及发作时平均体温均明显低于未复发组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论小儿热性惊厥复发与围产期异常、癫痫家族史、复杂性热性惊厥、贫血、脑电图异常、低龄和低体温有明显相关性，需采取有效预防性治疗干预。
作者：聂爱顺；江才华；刘早一；朱小明；骆宇平 刊期： 2014年第03期
目的：探讨雄性激素源性脱发(androgenetic alopecia，AGA)患者毛囊活检的临床意义。方法采用毛囊活检方法获取雄性激素源性脱发患者顶部、枕部以及非脱发者顶部毛囊及周围组织标本，观察苏木精-伊红(hematoxylin-eosinstaining， HE)染色并用免疫组织化学法检测雄性激素受体（androgen receptor，AR）的表达。结果患者顶部毛囊及周围组织中HE染色可见单一核细胞浸润，AR表达率79.17%，明显强于枕部（20.83%）和非脱发者顶部（20%）（P<0.05），患者枕部与非脱发者顶部毛囊及周围组织中AR表达无显著性差异（P>0.05）。结论毛囊活检为AGA早期诊断和鉴别诊断提供了手段，也为雄性激素源性脱发患者早期防治提供了依据。
作者：梁皓；赵云杰；金磊；涂艳；陈波 刊期： 2014年第03期
目的：总结胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的经验。方法回顾性分析我院2008年1月-2012年1月收治的23例胰腺癌患者的临床资料。结果所有患者均行CT、MRI或磁共振胰胆管成像(MRCP)获得诊断，除2例全胰癌行保守治疗，其余21例均行PD术，无围手术期死亡，所有病例随访6个月-2年，手术切除肿瘤的胰头癌患者的中位生存期为23个月，胰体尾癌患者的中位生存期为16个月。2例保守治疗的患者分别存活为6个月和4个月。结论 PD仍是胰腺癌的主要治疗方法，通过精细操作，可以改善患者生活质量，延长其生命。
作者：马魏 刊期： 2014年第03期
目的：探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的原因。方法回顾分析2005年1月-2012年12月在我院妇产科行腹部手术后发生切口脂肪液化的42例的临床资料。结果42例患者手术时间均较同类手术延长，其中27例剖宫产患者手术时间延长20-40min，15例妇科手术患者手术时间延长30-70min；42例患者术中出血量均在150-600ml，平均260ml，术中无大出血发生。33例切口渗液少，予每日换药挤压切口至渗液流出后用桶状微波照射伤口30min，1次/d，不置引流条，结果愈合时间9-15d，平均12d；9例切口有大量渗液、全层均不愈合、皮下组织游离的患者，在加强营养，纠正贫血基础上，使用二联抗生素静点（至少5d），结果8例愈合，平均愈合时间13-20d，平均15.5d；1例行Ⅱ期缝合，愈合时间22d。结论对有切口脂肪液可能的高危患者，应充分做好术评估，加强营养、控制血糖，慎用电刀，术中应充分冲洗，局部加压包扎，放置引流条。对已发生切口脂肪液化者，应加压包扎，局部应用微波照射；对切口全层裂开者可进行彻底清创，应用抗生素，勤换药，局部应用微波照射。
作者：周丽英 刊期： 2014年第03期
目的：探讨磁共振（MRI）在早期强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变的诊断价值。方法回顾性分析38例经临床确诊的早期AS患者，均行骨盆平片、CT和MRI检查，并对所得结果进行统计分析。结果38例早期AS患者，骨盆平片发现病变0级、Ⅰ级和Ⅱ级分别为32例、0例和6例；CT发现病变0级、Ⅰ级和Ⅱ级分别为13例、6例和19例；MRI发现病变0级、Ⅰ级和Ⅱ级分别为9例、11例和18例。骨盆平片各级病变与CT及MRI的各级病变相比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；CT与MRI对显示异常病变的差异无统计学意义（P＞0.05），CT与MRI各级病变显示对应比较，Ⅱ级病变两者之间差异无统计学意义（P＞0.05），＜Ⅱ级病变显示差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MRI对于早期AS特别是对于＜Ⅱ级的诊断具有较大的优势，可清晰显示CT不能显示的骨髓水肿、脂肪沉积、、软骨、滑膜及肌腱韧带异常，对于及时治疗和预后判断有重要意义。
作者：欧阳锋；晏飞虎 刊期： 2014年第03期
目的：探讨剖宫产术中患者急性大量出血时小剂量肝素对于防治休克并发症的临床效果。方法40例中央性前置胎盘合并胎盘植入患者行择期剖宫产时急性出血量超过2000ml者，随机均分为肝素组和对照组，每组20例。肝素组患者静脉注射肝素500U，根据试管法测凝血时间≤10min者，追加肝素500U；对照组20例不用肝素。所有患者均采用抗休克治疗，成分输血，必要时切除子宫去除病因。观察两组患者术中出血和术后转归。结果肝素组较对照组术中出血（渗血）明显减少；D-二聚体呈下降趋势。对照组5例肾衰，1例死亡。结论小剂量肝素用于产科失血性休克患者有助于减少出血，防治肾衰、DIC等并发症。
作者：程良道；宋劼；张冰；陈蒙蒙；周群；王庆明 刊期： 2014年第03期
目的：评价超敏C反应蛋白与甘油三酯检测在慢性肾功能衰竭诊治中的应用价值。方法抽取在2010年7月-2013年7月间我院收治的临床确诊慢性肾功能衰竭患者76例，另抽取同期健康体检者76例作为对照组，分别开展超敏C反应蛋白以及甘油三酯水平检测，而后进行分析。结果经对比发现，慢性肾功能衰竭患者超敏C反应蛋白与甘油三酯水平均较健康组发生显著升高（P<0.05），高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平则较健康组发生明显降低（P<0.05）；接受血液透析治疗者超敏C反应蛋白与甘油三酯水平较未透析治疗者发生逐渐降低（P<0.05），高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平则较未透析组发生明显升高（P<0.05）；超敏C反应蛋白水平越高，肾衰患者预后效果越差。结论对超敏C反应蛋白与甘油三酯水平进行准确检测，可为肾功能衰竭的诊断、病情以及预后效果评估等提供可靠的参考依据。
作者：康利根；罗志强；朱丽娟 刊期： 2014年第03期
经江西省医学会批准，江西省医学会影像技术分会成立大会拟于2014年6月27-29日在南昌市举行，会议将产生江西省医学会影像技术分会首届主委、副主委及秘书。会议同时举办《影像技术规范化操作》学习班，由省内、外专家现场授课、答疑。欢迎全省影像技术同仁踊跃参会（参会代表可获国家继续医学教育学分）。
作者：赵菊红 刊期： 2014年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
