张倩；刘菲；付书华
目的：探讨腹内疝的多排螺旋CT表现，提高对腹内疝影像表现的认识，指导临床选择正确的治疗方案。方法回顾性分析19例腹内疝的临床资料及多排螺旋CT表现。CT检查采用平扫及双期增强，并进行了多平面重组及大密度投影处理。结果19例术前CT检查均表现为肠梗阻，7例诊断为肠管发生绞窄。14例考虑腹内疝，其中网膜孔疝2例，十二指肠旁疝3例，大网膜裂孔疝4例，盲肠周围疝1例，肠粘连束带腹内疝4例。各型腹内疝的共性征象及其个性征象与手术结果及病理存在相关性。结论多排螺旋CT能明确诊断腹内疝，有助于指导临床选择治疗方案。
作者：张园；孙多成；汪新良 刊期： 2014年第03期
目的：探讨磁共振（MRI）在早期强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变的诊断价值。方法回顾性分析38例经临床确诊的早期AS患者，均行骨盆平片、CT和MRI检查，并对所得结果进行统计分析。结果38例早期AS患者，骨盆平片发现病变0级、Ⅰ级和Ⅱ级分别为32例、0例和6例；CT发现病变0级、Ⅰ级和Ⅱ级分别为13例、6例和19例；MRI发现病变0级、Ⅰ级和Ⅱ级分别为9例、11例和18例。骨盆平片各级病变与CT及MRI的各级病变相比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；CT与MRI对显示异常病变的差异无统计学意义（P＞0.05），CT与MRI各级病变显示对应比较，Ⅱ级病变两者之间差异无统计学意义（P＞0.05），＜Ⅱ级病变显示差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MRI对于早期AS特别是对于＜Ⅱ级的诊断具有较大的优势，可清晰显示CT不能显示的骨髓水肿、脂肪沉积、、软骨、滑膜及肌腱韧带异常，对于及时治疗和预后判断有重要意义。
作者：欧阳锋；晏飞虎 刊期： 2014年第03期
目的：探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的效果。方法将42例甲状腺结节患者分别行胸乳径路腔镜甲状腺手术（腔镜组20例）与常规甲状腺手术（常规组22例），比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、美容效果满意度及并发症。结果腔镜组与常规组手术时间分别为（119.2±25.7）min、（74.5±10.3）min（P<0.01）；术中出血量分别为（18.2±7.2）ml、（37.3±6.5）ml（P<0.01）；术后引流量分别为（82.5±25.3）ml、（40.3±19.5）ml（P<0.01）；术后住院天数分别为（7.0±1.3）d、（5.0±0.3）d（P>0.05）；对切口满意率分别为90.0%与36.3%（P<0.00）；两者均无甲状腺旁腺及喉返神经损伤及因术后大出血而再次手术等并发症。结论经胸乳甲状腺切除术是一种安全的手术方式，具有较好的美容效果。
作者：勒世联；孙明生；邓鹏；周启旭 刊期： 2014年第03期
经江西省医学会批准，江西省医学会影像技术分会成立大会拟于2014年6月27-29日在南昌市举行，会议将产生江西省医学会影像技术分会首届主委、副主委及秘书。会议同时举办《影像技术规范化操作》学习班，由省内、外专家现场授课、答疑。欢迎全省影像技术同仁踊跃参会（参会代表可获国家继续医学教育学分）。
作者：赵菊红 刊期： 2014年第03期
肝硬化是各种慢性肝炎发展的晚期阶段，临床上起病隐匿，多以上消化道出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征等并发症就诊而发现。肝硬化为常见病，世界范围内的年发病率约为100（25-400）/10万[1]，出现并发症时死亡率较高，腹水是肝硬化常见并标志着肝功能失代偿的重要并发症，因此，本文对肝硬化腹水形成与机制作一综述。
作者：邵琴(综述)；胡坚方(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：探讨剖宫产术中患者急性大量出血时小剂量肝素对于防治休克并发症的临床效果。方法40例中央性前置胎盘合并胎盘植入患者行择期剖宫产时急性出血量超过2000ml者，随机均分为肝素组和对照组，每组20例。肝素组患者静脉注射肝素500U，根据试管法测凝血时间≤10min者，追加肝素500U；对照组20例不用肝素。所有患者均采用抗休克治疗，成分输血，必要时切除子宫去除病因。观察两组患者术中出血和术后转归。结果肝素组较对照组术中出血（渗血）明显减少；D-二聚体呈下降趋势。对照组5例肾衰，1例死亡。结论小剂量肝素用于产科失血性休克患者有助于减少出血，防治肾衰、DIC等并发症。
作者：程良道；宋劼；张冰；陈蒙蒙；周群；王庆明 刊期： 2014年第03期
目的：评价超敏C反应蛋白与甘油三酯检测在慢性肾功能衰竭诊治中的应用价值。方法抽取在2010年7月-2013年7月间我院收治的临床确诊慢性肾功能衰竭患者76例，另抽取同期健康体检者76例作为对照组，分别开展超敏C反应蛋白以及甘油三酯水平检测，而后进行分析。结果经对比发现，慢性肾功能衰竭患者超敏C反应蛋白与甘油三酯水平均较健康组发生显著升高（P<0.05），高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平则较健康组发生明显降低（P<0.05）；接受血液透析治疗者超敏C反应蛋白与甘油三酯水平较未透析治疗者发生逐渐降低（P<0.05），高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平则较未透析组发生明显升高（P<0.05）；超敏C反应蛋白水平越高，肾衰患者预后效果越差。结论对超敏C反应蛋白与甘油三酯水平进行准确检测，可为肾功能衰竭的诊断、病情以及预后效果评估等提供可靠的参考依据。
作者：康利根；罗志强；朱丽娟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨石英纤维桩与铸造贱金属桩（钴铬）修复的双根管前磨牙中，不同桩核系统体外抗折性能。方法选取正畸治疗中对称拔除的双根管前磨牙48颗，随机均分为A、B两组，各24颗。在离体牙釉牙骨质界上方2mm处截冠并进行常规根管治疗后，A组用石英纤维桩，B组用铸造贱金属桩（钴铬）修复，桩核完成后用烤瓷冠修复外形，两组试件包埋后用压力测试仪进行抗折裂强度测试和折裂模式分析，采用SPSS软件对所得结果进行统计分析。结果 A、B 两组桩核系统的抗折裂强度（N）分别为（334.85±15.58）N，（407.76±16.22）N，对两组抗折裂强度进行双因素方差分析，P＜0.01，差异有显著性，具有统计学意义。观察两组试件的折裂模式，A、B两组可进行再次修复的例数所占的百分比分别为87.5%和25.0%。结论纤维桩的抗折裂强度虽然低于传统铸造贱金属（钴铬）桩，但其抗折裂强度足以承受双根管前磨牙的日常咀嚼力量，而纤维桩修复失败后可再次修复的概率大于传统铸造贱金属（钴铬）桩，因此纤维桩是更适合修复双根管前磨牙的桩核系统。
作者：许云；范华南 刊期： 2014年第03期
目的：探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necroziting enterocolitis，NEC)的发病、治疗、预后及相关因素。方法回顾性分析2011年6月-2013年8月本院NICU收治的53例新生儿坏死性小肠结肠炎的临床资料。结果53例患儿中胎龄<34周37例，占69.8%；24h内开始喂养者34例，占64.2%；非母乳喂养者41例，占77.4%；发病时间<2周36例，占67.9%；出生体重<1500g19例，其中I、Ⅱ期4例，Ⅲ期15例，存活8例(42.1%)，≥1500g 34例，其中I、Ⅱ期20例，Ⅲ期14例，存活25例（73.5%），（P<0.01）。胎龄<34周的37例中，I、Ⅱ期13例，Ⅲ期24例，存活19例（51.4%），胎龄≥34周16例，其中I、Ⅱ期11例，Ⅲ期5例，存活14例（87.5%），（P<0.025）。53例NEC患儿共治愈31例，好转2例，死亡及放弃后死亡20例。结论 NEC好发于胎龄<34周者，多发生于生后2周内，胎龄越小、体重越低病情越重，病死率越高。对有高危因素的患儿适当延迟喂养及母乳喂养可降低NEC的发病率。
作者：陈丽萍；晁小云；王巧芳；曾立春；喻聪；李琳 刊期： 2014年第03期
目的：探索大斜面离断式肾盂成形术治疗肾积水的可行性。方法自2006年10月-2011年10月以来，对60例肾盂输尿管连接部梗阻的患儿实行大斜面离断性肾盂成形术：显露肾盂输尿管连接部，切除梗阻的连接部及裁剪扩大的肾盂，将远端输尿管自内上向外下斜行裁剪，内侧比外侧高1cm左右，形成自内上向外下的大斜面，与肾盂吻合成形，自肾盂与膀胱之间放置双J管，经尿道留置导尿管。结果术后7d拔除导尿管，术后1个月拔除双J管；术后6-12个月做SPECT，B超及静脉尿路造影复查肾脏恢复的情况：影像学表现有不同程度的改善，无1例患儿出现再次梗阻现象。结论大斜面离断式肾盂成形术具有吻合口宽广，不易梗阻，手术成功率高的特点，值得在临床推广应用。
作者：段智峰；唐静；王江华；李贺；吴文波；饶品德 刊期： 2014年第03期
目的：探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的机理和临床特点。方法回顾分析我院2001年1月-2012年12月所收治的外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的10例患者临床资料。结果45例中10例外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿，均经钻颅血肿引流均治愈；余35例均经保守治疗治愈。结论外伤性硬膜下积液患者如果患者年龄偏大，颅脑损伤常较轻、积液量不多，经保守治疗或钻颅引流可治愈。
作者：刘化文；万邹；宋增亮；姚勇；郑鹏 刊期： 2014年第03期
目的：探讨宫颈癌患者细胞免疫功能与临床分期的相关性。方法选取95例宫颈癌患者（宫颈癌组）和95例正常健康体检妇女（健康组）为研究对象，检测两组受检者外周血T细胞亚群（CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+）及NK细胞（CD16++CD56+）数量情况，观察两组及不同分期宫颈癌患者中上述细胞数量情况变化情况。结果宫颈癌组外周血T细胞亚群及NK细胞数量情况与健康组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；外周血CD3+、CD3+CD4+及CD16++CD56+细胞数量与宫颈癌临床病理分期呈负相关性（P＜0.05）；外周血CD3+CD8+细胞数量与宫颈癌临床病理分期呈正相关性（P＜0.05）。结论宫颈癌患者免疫功与临床病理分期呈负相关。
作者：蔡艳平；谭金龙；吴美毓 刊期： 2014年第03期
目的：制备左旋聚乳酸-g-羟乙基壳聚糖（PLLA-g-HECS）复合支架，并进行性能测定。方法采用热致相分离法制备PLLA-g-HECS聚合物，再用压片机，将聚合物压模成形，测定复合支架的微观形貌、X射线衍射图谱分析、溶解实验及溶血试验。结果复合支架具有纳米微米共存的高孔隙直径的亚微观结构。X射线衍射图谱说明引入左旋聚乳酸链段后进一步减弱了HECS分子间和分子内较强的氢键作用。结论复合支架溶解实验显示复合物有较好的溶解性。溶血实验提示复合支架复合支架不会引起急性溶血反应，具有良好的生物相容性。
作者：杨宏志；舒勇；李晓峰；谢宇 刊期： 2014年第03期
目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织表达切除修复交叉互补基因1（ERCC1）与顺铂耐药的相关性。方法以2010年4月-2013年7月江西省肿瘤医院收治的79例NSCLC患者作为研究对象，采用免疫组化法检测上述研究对象新鲜肿瘤组织标本的ERCC1表达水平，给予所有研究对象2个疗程的化疗，化疗方案为长春瑞滨联合顺铂。化疗2个周期后，采用《实体瘤的疗效评价标准》（RECIST）进行疗效评价。结果（1）79例NSCLC患者，37例ERCC1呈阳性表达，42例ERCC1呈阴性表达。（2）ERCC1阳性表达组与ERCC1阴性表达组之间的性别、年龄、病理类型、TNM分期、吸烟史相比差异无统计学意义（P＞0.05）。 ERCC1阴性表达组的化疗疗效显著优于ERCC1阳性表达组，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论NSCLC患者检测ERCC1有助于预测患者对顺铂的耐药性。
作者：任剑；吕赛平；徐炎良 刊期： 2014年第03期
目的：对新生儿重症监护室内感染病原菌的分布情况、耐药性进行分析，以指导临床合理用药，降低新生儿感染的发生率。方法对我院2013年1月1日至2013年12月31日在新生儿重症监护室住院的感染患儿的生物学标本进行细菌培养及药敏试验。结果共检出233株病原菌，其中革兰阴性菌(G-)180株(77.25%)，革兰阳性(G+)菌48株(20.60%)，真菌5株(2.15%)。前3位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌(36.05%)、肺炎克雷伯菌(28.33%)、表皮葡萄球菌(10.30%)。G-杆菌对β-内酰胺类制剂、第三代头孢菌素高度耐药，而对庆大霉素、阿米卡星等药物敏感性较高。 G+球菌对新生儿常用的β-内酰胺类药物耐药性高，对万古霉素、利奈唑胺、庆大霉素敏感性较高。结论通过对新生儿重症监护室病原菌分布及耐药趋势的分析，有利于合理选择抗菌药物，减少耐药菌株的产生，降低新生儿感染的发生率及死亡率。
作者：李德元；陈婷婷；陈晓 刊期： 2014年第03期
目的：对比不同径路经皮肾镜取石术治疗肾上盏结石的疗效。方法将我院收治的60例肾上盏结石患者，按照手术径路均分为第11肋上缘径路治疗组（A组）与第11肋下缘径路治疗组（B组），均进行微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 A组手术穿刺时间、一次性结石清除率以及结石复发率分别为（5.60±1.22）min、100.00%、0.00%，与B组的（6.51±1.32）min、86.67%、6.67%相比，差异均具有统计学意义（P<0.05），两组患者均未发生手术并发症状，且一次性穿刺成功率均为100%。结论经第11肋上缘径路治疗肾上盏结石，与第11肋下缘径路治疗法相比，能缩短经皮肾通道的距离，操作快捷，有效提高一次性结石清除率，疗效更确切。
作者：张迪明；糜建萍；杨海静；陈江；文丰；赵令云；赖招鑫；欧阳冬美 刊期： 2014年第03期
目的：总结手术治疗耻骨直肠肌综合征的经验。方法对23例耻骨直肠肌综合征患者行耻骨直肠肌部分切除加行直肠壁悬吊术，术后4周和术后1年分别评价疗效，并作比较。结果所有患者疗程12-26d，平均(15．05+10．20)d，术后未见后遗症及并发症。术后4周，痊愈10例，显效7例，有效3例，无效1例，总有效率95．2％；术后1年，痊愈9例，显效6例，有效4例，无效2例，总有效率90.5％。两个时点的总有效率无显著差异（P＞0.05）。结论在耻骨直肠肌部分切除的基础上附加行直肠壁悬吊术近、远期疗效均满意，值得推广。
作者：余灵辉 刊期： 2014年第03期
由上海市医学会、浙江省医学会、江苏省医学会、山东省医学会、安徽省医学会、福建省医学会及江西省医学会（排名不分先后)联合主办，江西省医学会消化病及消化内镜分会承办的第十二届华东地区消化病学术大会将于2014年4月25日-4月27日在江西南昌召开。这是本年度华东地区消化界的一次盛会，会议内容丰富，形式生动，将有数位国内外消化及消化内镜领域的顶尖级专家就当前消化系统疾病的新进展、新理念和新技术作学术报告，并参加主持疑难病例分析会。热烈欢迎来自全国、华东各省市以及江西省各地的消化、消化内镜及相关学科医护人员参加本次学术会议（参会代表可获国家继续医学教育学分）。
作者：赵菊红 刊期： 2014年第03期
目的：比较传统机械通气和肺保护性机械通气治疗老年COPD伴肺大泡合并II型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择42例老年COPD伴肺大泡合并II型呼吸衰竭的患者给予综合治疗并随机均分为两组，A组采用保护性机械通气，B组采用传统的机械通气方法。比较两组患者机械通气期前后动脉血pH、PaO2、PaCO2、SaO2等及机械通气所致的并发症。结果 A组无患者死亡，B组1例死亡，两组生存活率方面差异无统计学意义(P>0.05)；A组与B组机械通气时间分别为7.6d 和9.8d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，转为有创通气分别为2/21和6/21，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。住院时间分别为15.6d 和22.8d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肺大泡合并II型呼吸衰竭患者，采取保护性机械通气，可以减少机械通气所致并发症发生率，缩短机械通气时间和住院时间。
作者：王红鸾；蔡金莲；付强；喻杰 刊期： 2014年第03期
目的：探讨丙戊酸钠(VPA)单药及丙戊酸钠和托吡酯（TMP）联合用药治疗儿童癫痫时VPA的血药浓度与疗效之间的关系和药物的不良反应，为临床合理用药提供依据。方法回顾2013年1月-2013年6月间我院癫痫患儿单用VPA及VPA联用TMP治疗癫痫的病例，对VPA的血药浓度与疗效之间的关系及患儿所出现的不良反应进行分析。血药浓度采用柱前衍生高效液相色谱法测定。结果179例单用VPA的患儿中VPA血药浓度低于50μg/ml的有127例，其中已控制+基本控制的有95例(74.80%)，无效的有32例(25.20%)，在50-100μg/ml 之间的有52例，其中已控制+基本控制的有37例(71.15%)，无效的有15例(28.85%)，不良反应例数分别为10例（5.59%）；69例VPA联用TMP 的患儿中VPA的血药浓度低于50μg/ml的有46例(66.7%)，其中已控制+基本控制的有34例(73.9%)，无效的有12例(26.09%)。在50-100μg/ml之间的有23例，其中已控制+基本控制的有17例(73.92%)，无效的有6例(26.08%)，不良反应例数分别为4例（5.80%）。结论当VPA与TMP联用时，与单用VPA相比，VPA的血药浓度对两组之间的疗效和不良反应无显著差异。
作者：欧阳伶；吴华平 刊期： 2014年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
