吴志娟；郑余忠；金总敏
目的：探讨硝苯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法：选择2014年1月-2015年5月在笔者所在医院进行治疗的120例老年原发性高血压患者，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组60例，对照组患者应用硝苯地平治疗，对照组患者应用硝苯地平联合缬沙坦治疗，观察比较两组患者治疗效果、血压、心率的差异。结果：试验组患者总有效率为93.34%，与对照组比较明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组收缩压(130.92±2.31)mm Hg、舒张压为(82.38±2.02)mm Hg、心率(74.36±1.24)次/min，较对照组明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：老年原发性高血压患者采用硝苯地平联合缬沙坦治疗可明显提高治疗效果，降低舒张压、收缩压和心率，促进患者康复，改善预后，临床值得推广应用。
作者：王玉光 刊期： 2015年第28期
目的：通过调查住院患者实际医嘱护理分级和依据新护理分级标准确定的护理分级的差异性，了解医嘱护理级别下达的准确性，对存在的缺陷进行分析。方法：整群抽取全院某一天住院患者中Barthel指数评定总分≤40分的患者115例，并对他们进行重新评分，比较护士评分的准确性及与实际医嘱护理级别的相符性。结果：医护对住院患者护理级别的制定差异有统计学意义(P<0.01)，一级护理医嘱内外科之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论：建议加强对医生进行新护理分级标准的培训，加强护理分级医嘱管理，医护共同决策，以保证护理分级制度执行的正确性、科学性及可操作性，保障护理质量的落实。
作者：罗琦；薛丽娟；王晓琴；薛敏霞 刊期： 2015年第28期
目的：探讨早期胃肠营养护理干预对ICU危重患者预后状况的影响。方法：选取2011年3月-2013年1月笔者所在医院收治的70例ICU危重患者，将其随机分为两组，各35例。对照组给予常规护理模式，研究组在对照组基础上给予早期胃肠营养护理干预，比较两组的临床效果。结果：研究组患者护理后血红蛋白、胆固醇量、血清前蛋白及蛋白摄入量均明显优于护理前和对照组护理后，同时研究组患者临床护理满意度显著优于对照组，死亡率明显低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：对ICU危重患者实施早期胃肠营养护理干预措施效果显著，是一种科学、有效地护理方案，能显著提高血红蛋白含量，改善患者预后状况，值得临床推广应用。
作者：黄宏 刊期： 2015年第28期
目的：探讨在宫颈癌筛查中，液基薄层细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)两种检测方法，哪种方法更适合在基层医院这种方法更适合在基层医院、贫困地区进行。方法：选取笔者所在医院妇科门诊2012年11月-2013年11月就诊的有宫颈疾病或要求检查宫颈的4553例妇女，随机检测HPV-DNA和TCT，分成A组(检测HPV-DNA)和B组(TCT检测)。两组阳性者阴道镜下活检其中检查为阳性者阴道镜下活检，病理诊断≥CINⅠ者行宫颈锥切术。结果：HPV-DNA检测阳性符合率(14.43%)显著高于TCT检测(11.18%)；此外，两组初筛阳性者，阴道镜下活检，HPV-DNA检测组也显著高于TCT检测组(6.67%>1.54%)。结论：在宫颈癌筛查中，如果单用HPV或TCT，前者优于后者，HPV作为首选方法。检测适合任何地区，尤其是基层医院或经济条件不发达的、医疗条件差的农村，即有针对性，便于进行有效检测，节约成本。
作者：赵艳；郝晓娇 刊期： 2015年第28期
目的：探讨护理院老年高血压患者护理干预效果。方法：选取2011年5月-2013年5月在笔者所在医院休养、治疗的老年高血压患者78例，进行针对性的高血压健康宣教、运动饮食指导、心理干预等护理措施干预1年，比较护理前后的疗效。结果：护理干预1年后患者血压、体重、高血压知识认知度、生活方式较干预前明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预可以提高护理院老年高血压患者疾病认知度，改变不良生活方式，促进血压有效控制。
作者：刘纯 刊期： 2015年第28期
目的：探讨腰椎滑脱应用X线检查的诊断价值。方法：分析笔者所在医院2015年1-5月收治的68例腰椎滑脱患者的图片资料，从中找出X线诊断腰椎滑脱的依据。结果：通过X线检查，本组患者病变多累及L3~5椎体，均有不同程度的退行性改变。结论：常规的X线检查即可对腰椎滑脱做出诊断，不用再进行CT检查，如诊断不明确可加做站立过伸过曲片进行检查。
作者：张莉 刊期： 2015年第28期
目的：探讨老年患者围手术期肺部感染的预防及护理措施。方法：回顾性分析2012年1月-2014年9月笔者所在医院收治的96例老年患者围手术期的临床护理资料，随机分为对照组和观察组，各48例。两组患者入院后均予以基础护理，观察组患者在基础护理的基础上予以有针对性的护理干预。结果：与对照组比较，观察组围手术期肺部感染率低，护理满意度高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：老年患者围手术期予以针对性的护理干预，可有效降低肺部感染的发生率，提高护理满意度。
作者：蔡正云 刊期： 2015年第28期
目的：分析内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗老年胆总管结石患者的临床疗效和安全性。方法：选取2012年2月-2014年8月笔者所在医院收治的65岁及以上的22例老年胆总管结石患者为研究对象，所有患者均接受ERCP治疗，对治疗结果和临床资料回顾性分析。结果：22例患者均成功取石，全部患者予内镜下鼻胆管引流术(ENBD)，术后发生高淀粉酶血症7例，无大出血、十二指肠穿孔等严重并发症。结论：ERCP治疗老年胆总管结石患者是一种安全有效的方法，并发症发生率低，应考虑为首选治疗方案。
作者：华敏 刊期： 2015年第28期
目的：探讨连续性肾脏替代(CRRT)治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法：选取2012年12月-2014年12月笔者所在医院诊断为重症急性胰腺炎的120例患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为两组，研究组60例和对照组60例，两组入院后接受相同治疗方法，研究组加用连续性肾脏替代治疗。对比两组治疗前和治疗3 d时血清淀粉酶、血清白蛋白、总蛋白及APACHEⅡ评分，两组住院期间多器官功能障碍综合征发生率、死亡率及总住院时间。结果：研究组和对照组治疗前血清淀粉酶、血清白蛋白、总蛋白及APACHEⅡ评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；研究组和对照组治疗3 d时血清淀粉酶、血清白蛋白、总蛋白及APACHEⅡ评分均有改善，且研究组改善较对照组更为明显，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组住院期间多器官功能障碍综合征发生率、死亡率及总住院时间分别为[5%、0、(19±3)d)]、[21.7%、6.6%、(26±7)d]，研究组治疗效果明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：CRRT治疗后能明显改善重症急性胰腺炎患者症状，降低住院期间死亡率，提高治疗疗效。
作者：田继先；沈志芳；胡丹；钟弢；朱承宗 刊期： 2015年第28期
目的：观察缬沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病肾病(DN)合并高血压的临床疗效。方法：回顾性分析2010年6月-2013年6月笔者所在医院内科门诊和住院收治的73例DN合并原发性高血压患者的临床资料，按随机数字法分为A组(硝苯地平组，24例)，B组(缬沙坦组，24例)，C组(联合治疗组，25例)，观察治疗前和治疗8周后血压、空腹血糖、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血钾(K+)水平及24 h尿蛋白定量。结果：治疗8周后的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均较治疗前明显下降(P<0.05)；C组SBP和DBP较A组与B组均明显下降(P<0.05)。三组患者治疗前后空腹血糖和血钾无明显变化(P>0.05)。治疗8周后C组BUN、Scr、24 h尿蛋白定量较A组、B组均明显下降(P<0.05)。结论：缬沙坦联合硝苯地平治疗DN合并高血压，降压效果显著，有效降低BUN、Scr、蛋白尿，保护肾功能，疗效肯定，值得临床推广。
作者：葛俊 刊期： 2015年第28期
认识职业健康监护检验人员存在的生物安全隐患情况，改善实验室生物安全防护措施，加强宣传和教育，强化自身保护意识，避免自身及他人伤害，将实验室生物安全风险降至低，为我国职业健康监护实验室生物安全及防护提供有益参考。
作者：于贵新；梁婧；罗环；罗虎；毕洁；王萍；常晓燕；陈斌；赵金萍；沈壮 刊期： 2015年第28期
目的：分析硫酸镁联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：选取笔者所在医院收治的104例小儿哮喘患者，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组各52例，对照组患儿应用硫酸镁进行治疗，观察组在对照组的基础上联合复方异丙托溴铵气雾剂进行治疗，比较两组患儿治疗后用力肺活量、一秒用力呼气量、大呼气流速变化情况及临床疗效。结果：观察组用药后患儿用力肺活量、一秒用力呼气量、大呼气流速分别为(0.89±0.06)L、(0.88±0.04)L、(95.58±4.13)%，均显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)；观察组总有效率为88.5%，对照组为71.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：硫酸镁联合复方异丙托溴铵气雾剂可有效缓解小儿哮喘症状，平稳呼吸，改善肺功能，疗效确切，值得推广。
作者：刘舜 刊期： 2015年第28期
目的：探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗(PCI)后，动脉压迫止血器减压和压迫时间的优化确定。方法：选择经桡动脉路径行冠心病介入诊疗术的患者180例，按贯序法随机分为观察组和对照组，每组90例；两组均选用同一型号压迫止血器，固定、操作方法一致，对照组90例患者第一次减压时间为自术后2 h开始，然后每隔2小时定时减压1次(抽气1.5 ml)，至术后8 h后完全撤除压迫器；观察组于术后1.5 h完成第一次减压，然后每隔1.5小时定时减压1次(抽气1.5 ml)，至术后6 h后完全撤除压迫器。对比观察两组患者术后血管并发症发生情况和术后24 h再出血的发生率，采用国际数字疼痛评分NRS评价两组患者压迫止血期间术侧舒适程度。结果：观察组患者术后皮肤青紫、麻木及张力性水泡发生例数少于对照组，压迫止血期间NRS评分低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，两组均未RAO发生，两组术后24 h血肿和再出血的发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：经桡动脉途径行PCI术后应用止血器止血，执行第一次减压时间为术后1.5 h并每隔1.5小时减压一次，总计减压4 h，至术后6 h完全撤除的方法，即缩短了术后恢复时间，提高了患者舒适程度，又对减轻术后血管并发症发生有所帮助。
作者：贺雅男 刊期： 2015年第28期
目的：对康复期抑郁症患者的交往焦虑进行调查，并探讨认知行为干预结合运动治疗对患者交往焦虑的作用。方法：70例康复期抑郁症患者接受交往焦虑量表(IAS)调查，将调查结果与常模比较。同时，将研究对象随机分为常规治疗组35例和联合治疗组35例，比较两组患者交往焦虑的差异。结果：(1)所有研究对象在干预前均进行IAS调查，并与常模比较，患者IAS得分高于常模，差异有统计学意义(t=6.61，P<0.05)。(2)常规治疗组和联合治疗组干预前交往焦虑值比较，差异无统计学意义(t=0.68，P>0.05)。经8周治疗后，联合治疗组交往焦虑值下降，且显著低于常规治疗组，差异均有统计学意义(t=5.20、3.93，P<0.05)。结论：康复期抑郁症患者存在一定程度的交往焦虑，认知行为干预结合运动治疗可以有效缓解患者的交往焦虑。
作者：孙华风 刊期： 2015年第28期
目的：探究LEEP治疗慢性宫颈炎的临床效果及其应用价值。方法：随机选取2013年2月-2014年2月笔者所在医院接受治疗的330例慢性宫颈炎患者，根据患者在治疗过程中采用方法的不同，将患者分为观察组和对照组，每组165例。对照组患者采用常规的电烫治疗方法，观察组患者采用LEEP治疗方法，对两组患者的治疗效果和各项指标进行比较分析。结果：观察组患者总有效率为99.4%，对照组总有效率为75.8%，在总有效率、手术时间、术中出血量、疼痛度以及术后并发症发生方面，观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于慢性宫颈炎患者采用LEEP治疗方法，具有较好的治疗效果，同时具有手术时间短、花费少、安全性高、疼痛小等优点，值得临床推广使用。
作者：戴细琴 刊期： 2015年第28期
目的：探讨目标导向治疗在外科高危手术患者术前应用的可行性。方法：选取2011年12月-2014年10月在笔者所在医院行外科手术治疗的高危患者102例，根据术前治疗方法不同分为观察组和对照组各51例，对照组采用常规方法进行治疗，观察组在常规治疗基础上采用目标导向治疗方法进行治疗，观察并比较两组患者术后死亡率、住院时间及并发症发生率。结果：观察组患者术后死亡率、并发症发生率分别为5.9%、35.3%，对照组分别为11.8%、52.9%，观察组均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者住院时间为(26.1±7.4)d，对照组为(35.8±8.7)d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对外科高危手术患者术前应用目标导向治疗可有效缩短患者术后住院部时间，降低病死率和并发症发生率，具有一定的可行性。
作者：李晓一 刊期： 2015年第28期
目的：分析健康教育对老年高血压治疗效果产生的影响。方法：选取2013年12月-2015年3月在某社区中接受治疗的124例高血压患者进行研究，分成教育组和常规组，每组62例。对于入组的124例老年患者，在治疗期间均给予常规干预，教育组的患者在此基础上再实施健康教育，比较两组的疗效。结果：教育组总有效率为95.16%，常规组为83.87%(P<0.05)；干预前两组对于自身疾病知识的知晓程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后教育组中完全知晓程度明显高于常规组(P<0.05)。结论：健康教育能够有效改善社区高血压患者的临床治疗效果。
作者：夏光伟；焦剑慧；于美花 刊期： 2015年第28期
目的：分析心律失常的临床特征及其治疗方法。方法：选择2012年5月-2014年12月笔者所在医院收治的134例心律失常患者，按照随机数字表法将患者分为治疗组67例与对照组67例，全部患者均给予常规心电图检测，观察患者心律失常种类。对照组患者给予西医规范药物治疗，治疗组患者在此基础上，给予保心汤治疗，比较两组的疗效。结果：年龄在80岁以下97例，其中发生窦性心律失常患者占比高，其次为室性心律失常，再次为心脏传导阻滞；年龄在80以上37例，室性心律失常的发病率高，其次为房性心律失常。治疗组患者总有效率明显高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：心律失常随着患者年龄的增高而发病率上升。在基础治疗的基础上，采用中医汤剂治疗，可提高临床疗效，但其针对具体心律失常种类的疗效仍有待于进一步研究。
作者：任海霞 刊期： 2015年第28期
目的：探讨经尿道前列腺电切术术后排尿困难的原因及防治对策。方法：回顾性分析25例经尿道前列腺电切术排尿困难患者的临床资料，观察其发生原因和治疗结果，探讨避免和减少排尿困难措施。结果：25例排尿困难原因分别为：尿道狭窄17例(68.00%)，膀胱逼尿肌无力或神经源性膀胱尿道功能障碍3例(12.00%)，腺体残留2例(8.00%)，膀胱内血块、组织碎片和结石堵塞尿道2例(8.00%)，膀胱颈挛缩1例(4.00%)。手术治疗19例(76.00%)，随访(8.33±3.09)个月，排尿困难的症状均消失或明显改善，大尿流率为(19.98±7.34)ml/s，残余尿量为(39.87±18.45)ml；非手术药物治疗者6例(24.00%)，全部为神经源性膀胱尿道功能障碍者，治疗3个月2例排尿困难缓解，其余4例仍存在排尿困难行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。结论：导致前列腺电切术术后排尿困难原因多种多样，应根据不同原因实施相应治疗，同时通过实施针对性预防措施预防排尿困难的发生。
作者：吴泽明；朱应祥；孙波 刊期： 2015年第28期
目的：对浏阳市12年来5岁以下儿童死亡情况进行分析，探讨5岁以下儿童死亡变化趋势、死亡构成及主要死亡原因，为制定儿童死亡干预措施、保障儿童健康提供科学依据。方法：对2001-2012年浏阳市儿童死亡报告卡、5岁以下儿童死亡登记资料进行回顾性分析。结果：(1)浏阳市12年来新生儿死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率明显下降，差别均有统计学意义(P<0.01)；(2)2001-2012年浏阳市婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的71.00%，新生儿死亡占婴儿死亡的59.60%，早期新生儿死亡又占新生儿死亡的74.26%；(3)5岁以下儿童死亡前5位死因主要为意外伤害、先天异常、早产及低出生体重、肺炎、出生窒息，前5位死因占到总死亡数的78.53%，其中意外伤害死亡所占比例逐年升高，从2001年的18.68%上升到2012年的28.24%。结论：浏阳市12年间5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势，但新生儿死亡占5岁以下儿童死亡比例仍较高，意外伤害死亡所占比例逐年增加，需要引起重视，加强干预。
作者：蔡珊珊；罗家有；周书进；卢跃华；周辉煌；黄秋红；陈飘 刊期： 2015年第28期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
