郭经华；聂祥碧；杨春丽；王曾庚
目的：探讨分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效和安全性。方法回顾分析2011年1月-2014年1月我院收治的78例卵巢囊肿患者，随机分为试验组和对照组，每组39例。试验组给予腹腔镜卵巢囊肿剥除术，对照组给予传统开腹卵巢囊肿剥除术，比较两组患者的治疗疗效及安全性。结果两组患者治疗后均取得明显疗效，在手术时间方面未见明显差异（P>0.05），试验组在术中出血量、肛门恢复排气时间、住院时间方面均低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术临床疗效确切、出血量少、术后恢复快、安全性好，值得临床推广应用。
作者：揭小军；韩丽琼 刊期： 2014年第08期
目的：分析63例脊柱结核的螺旋CT表现，提高对脊柱结核的认识和诊断准确率。方法回顾性分析63例经手术病理或临床治疗证实的脊柱结核病例的螺旋CT表现。其中男38例，女25例，年龄16-71岁，平均年龄36.8岁。临床主要为胸腰背痛；低热，盗汗；乏力；实验室检查血沉快等。结果病变部位：颈椎6例，胸椎34例，腰椎40例，尾椎2例；累及单个椎体45例；累及多个椎体18例。63例均有不同程度的骨质破坏，以局限溶骨性破坏为主，但破坏常呈混合性，破坏区呈混杂密度，以低密度改变为主，边缘模糊，椎体常呈楔形改变；本组有60例可见椎旁脓肿；56例可见死骨形成；椎间盘、椎管及附件受累51例，椎管狭窄28例。结论螺旋CT可以显示病变范围及对椎管的累及程度，多能明确脊柱结核的诊断，对临床治疗有很大的指导作用。
作者：张联合 刊期： 2014年第08期
目的：评价Bianchi阴囊单切口睾丸固定术治疗小儿滑动性隐睾的疗效。方法回顾分析2010年6月-2013年6月在我院就诊的23例诊断为滑动性隐睾的患儿行Bianchi睾丸固定术的临床资料。结果所有患儿均行Bianchi阴囊单切口睾丸固定术，手术时间30-40min，术后2-3d出院，术后3、6个月来院随访，睾丸位于阴囊中下部，位置满意外观好，无睾丸萎缩及睾丸回缩病例。结论对于不合并同侧腹股沟斜疝的小儿滑动性隐睾采用Bianchi术可减少创伤，缩短手术时间及住院时间，术后睾丸位置满意阴囊外观好，疗效好，值得推广。
作者：唐静；吴文波；段智峰；饶品德；熊春凤；王江华 刊期： 2014年第08期
目的：比较ERCP与MRCP在胆胰系疾病诊断中的作用。方法选取我院2012年6月-2013年6月间收治的90例胆胰系疾病患者，均进行ERCP与MRCP诊断，比较两种诊断方法的准确性。结果两种诊断方法的图像质量达优率比较无显著性差异，P>0.05，具有可比性。 ERCP对扩张胆管直径显示的平均为（12.8±2.9）mm，MRCP对扩张胆管直径显示的平均为（12.7±2.8）mm，两种方法比较无显著性差异，P>0.05。两种方法在胆胰系疾病诊断中的准确率比较，无显著性差异，P>0.05。结论 ERCP与MRCP在胆胰系疾病诊断中的作用相当，但两者不能互相替代，在MRCP无法明确诊断时，可与ERCP结合以明确诊断，发挥互补作用，使诊断的准确率提高。
作者：王爱华；胡含明；刘峰；李丰章；刘书娜 刊期： 2014年第08期
目的：探讨结肠癌合并肠梗阻的外科手术治疗及临床效果。方法回顾性分析我院自2008年3月至2011年9月收治并实施手术的117例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料，将其完全随机分为对照组（传统开腹手术组，OP）45例和观察组（腹腔镜手术组，LAP）72例。比较两组患者手术时间、术中出血、术后镇痛时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及术后并发症发生率等方面的差异。结果腹腔镜组患者术中出血、术后镇痛时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、术后并发症总发生率明显少于开腹组，两组间相比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组间手术时间相比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜手术治疗结肠癌合并肠梗阻，能够缩短病程，减少术后并发症，促进术后恢复，临床效果显著，值得推广应用。
作者：华海峰；张承华；刘建诚；邱建华；钟俊伟 刊期： 2014年第08期
目的评价低分子肝素对脓毒症患者免疫功能及预后的影响。方法选取2013年1月至2013年6月入院的脓毒症患者40例，分为低分子肝素组及对照组，于治疗前及治疗第3、7d使用流式细胞仪检测脓毒症患者使用低分子肝素前后T淋巴细胞亚群、NK细胞、B淋巴细胞的变化，同时统计患者APACHEⅡ评分、28d病死率、ICU住院时间。比较两组患者T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞变化情况及与APACHEⅡ评分及28d病死率、ICU住院时间变化。结果两组患者的T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞随积极治疗后逐步升高，但两组间比较无统计学差异(P＞0.05)。组间比较APACHEⅡ评分无统计学差异(P＞0.05)，但低分子肝素组APACHEⅡ评分下降明显优于对照组，且低分子肝素组治疗前后APACHEⅡ评分改变有统计学差异（P＜0.05）。低分子肝素组患者住ICU时间、病死率均比对照组低,但两组间比较差异均无显著性(P＞0.05)。结论低分子肝素用于脓毒症患者的治疗能改善患者的APACHEⅡ评分、28d病死率、ICU住院时间，但无统计学差异，对免疫功能的影响有待进一步的研究。Department of Critical Care Medicine，People’s Hospital of Jiangxi Province，Nanchang，Jiangxi Province 330006.
作者：郭经华；聂祥碧；杨春丽；王曾庚 刊期： 2014年第08期
目的：评价小剂量右美托咪定联合异丙酚用于无痛人工流产术的临床观察。方法拟行无痛人工流产术患者80例，年龄19-36岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机分为2组，各40例，小剂量右美托咪定联合异丙酚组(D组)和单纯异丙酚对照组(P组)，D组于术前15min静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.6μg/kg，P组给予等容量生理盐水。负荷量输注后两组均缓慢静脉推注异丙酚直至患者入睡，术中按需追加异丙酚。记录患者麻醉诱导前（T0）、置入阴道窥器时、吸宫操作时及术毕清醒（T1-T3）时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）及Ramsay镇静评分；记录麻醉诱导时间、苏醒时间、不良事件（注射痛、体动反应、舌后坠、呼吸抑制、低血压、心动过缓、恶心及呕吐）发生情况及异丙酚用量。结果与P组比较，D组T1-T3时HR、MAP降低，Ramsay镇静评分升高，麻醉诱导时间和苏醒时间缩短，异丙酚用量减少，注射痛、体动反应、舌后坠及呼吸抑制发生率降低（P<0.05），低血压、心动过缓、恶心及呕吐发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论小剂量右美托咪定联合异丙酚较单用异丙酚麻醉效果更满意，可安全有效地应用于无痛人工流产术中。
作者：张恩军 刊期： 2014年第08期
目的：探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤（LGESS）的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对3例LGESS标本进行临床资料、病理特点及免疫组化分析，并复习相关文献。结果患者年龄29-50岁，平均41.3岁，临床上主要表现为阴道不规则流血及子宫占位。光镜下见肿瘤由类似增殖期子宫内膜间质细胞组成，呈不规则舌状或岛状浸润肌层。肿瘤内有较多螺旋小动脉样血管。免疫组化检查显示肿瘤细胞CD10、Vimentin、ER、PR均阳性，部分伴平滑肌分化者SMA局灶阳性，CD34肿瘤细胞阴性。结论 LGESS是女性生殖道很少见的恶性肿瘤，确诊主要依据其临床病理特点并辅以免疫组化综合分析。
作者：刘萍；罗艳敏 刊期： 2014年第08期
目的：评价腹腔镜在输卵管银夹异位的治疗过程中临床价值。方法对29例银夹异位的患者进行回顾性分析。结果29例患者共34枚异位银夹，总共取出26枚（占76.5%），其中经单纯腹腔镜探查取出异位银夹共24枚（占70.6%）。结论在输卵管银夹异位的治疗过程中，腹腔镜应作为首选的治疗方式。
作者：陈进；何小红；韩立薇；李玉华 刊期： 2014年第08期
目的：探讨Rho激酶抑制剂法舒地尔预先给药对失血性休克大鼠炎性细胞因子表达的影响。方法健康清洁级雄性SD大鼠60只随机分为3组：正常对照组（C组）、失血性休克组（S组）和失血性休克+法舒地尔组（F组），每组20只。 S组和F组大鼠制备失血性休克模型，F组于模型制备前腹腔注射法舒地尔15mg/kg；S组和C组给予等容量的生理盐水。分别于术前（T0）、术后90min（T1）和12h（T2）时采集血样，测定血清TNF-a、IL-6及MPO浓度，并记录大鼠术后7d生存率。结果与C组比较，S组和F组大鼠T1-T2时血清TNF-a、IL-6及MPO浓度升高，术后7d生存率下降(P＜0.05)；与S组比较，F组大鼠T1-T2时血清TNF-a、IL-6及MPO浓度下降，术后7d生存率升高(P＜0.05)。结论 Rho激酶抑制剂法舒地尔预先给药可减轻炎性细胞因子表达，提高失血性休克大鼠生存率。
作者：张国兴；滕巍；葛小妹 刊期： 2014年第08期
目的：对30例子宫富于细胞性平滑肌瘤（CUL）的临床及病理特点进行分析，探讨其生物学行为及临床结局，以指导临床诊断和治疗。方法回顾性分析了2008年1月至2013年1月在我院手术的30例CUL患者的临床病理资料，并对其进行了随访。结果大部分患者以月经改变为主要症状，超声检查以低回声团块多见，病理特点为瘤细胞丰富，细胞大小形态较一致，核分裂相0-4个/10HPF，细胞异型性不明显，无凝固性坏死,行全子宫切除无复发，行肌瘤剔除术复发率27.27%。结论 CUL的临床表现与普通的子宫平滑肌瘤相似，治疗宜行全子宫切除。对于有生育要求的年轻女性在保留子宫的同时应密切随诊。
作者：黄亚青；时俊宇 刊期： 2014年第08期
目的：评价不同化疗措施控制蛔虫的效果。方法在4个控制村用阿苯哒唑分别进行1年1次全民化疗、2年1次全民化疗、1年1次选择性化疗和1年2次选择性化疗措施后，连续4年观察其对控制居民蛔虫的效果，并和对照村进行比较。结果2001年5个试点村蛔虫平均阳性率为44.37%（4850/10931），采取每1次/年全民化疗人群蛔虫感染率下降大，由2001年的45.2%下降到2004年的6.3%，降幅为86.1%。结论1次/年全民化疗策略对于控制蛔虫感染的效果佳。
作者：谢峰；陈红根；曾小军；林丹丹；姜唯声；Jong-YilChai 刊期： 2014年第08期
目的：探讨糖化血红蛋白检测在糖尿病微血管病变中的应用价值。方法观察糖尿病微血管病变患者（病变组）、糖尿病无微血管病变患者（无病变组）和健康正常人（对照组）糖化血红蛋白及空腹血糖水平。结果病变组糖化血红蛋白水平明显高于无病变组和对照组（P＜0.05），无病变组糖化血红蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05）。病变组空腹血糖水平高于无病变组和对照组（P＜0.05），无病变组空腹血糖水平高于对照组（P＜0.05）。结论糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变的早期诊断具有重要的临床价值。
作者：喻彬 刊期： 2014年第08期
糖尿病是遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。胰岛素缺乏和胰岛素作用障碍单独或同时引起的糖类、脂肪、蛋白质水和电解质等的代谢紊乱[1]，被认为是生活方式、饮食及肥胖等因素引起的现代化疾病。1型糖尿病主要是自身免疫细胞破坏胰岛β细胞引起，多见于儿童及青少年患者。2型糖尿病主要是胰岛素抵抗及胰岛β细胞减少引起的，主要见于成年人。值得注意的是在工业化国家1型及2型糖尿病的发病率均在增加。 WHO预测：至2030年全世界将有3.66亿人患有糖尿病。在德国一项现况调查研究发现[2]，平均每对健康妇夫平均生育1.36个小孩，但每位1型糖尿病女性患者仅生0.88个小孩，每位男性患者仅生0.65个小孩。其中51.1%的男性及35.7%的女性患者终身不育。糖尿病患者的子女明显较正常人更少，并且终身不孕的患者明显增加。因此糖尿病与生殖健康的相关性引起生殖专家的关注。
作者：何锦霞；聂玲(综述)；伍琼芳(审校) 刊期： 2014年第08期
目的：比较分析开颅血肿清除术入路和经钻孔引流入路两种手术方式治疗出血性烟雾病优劣。方法选择符合标准的病例27例，随机分为A组和B组。 A组经骨瓣开颅血肿清除术，B组行单纯血肿腔钻孔引流术，对两组术前临床资料、手术操作、术后结果（梗塞发生率、病残率及死亡率）进行比较。结果两组术前情况比较，差异无统计学意义，手术操作、术后梗塞发生率、术后病残率及死亡率两组比较差异有统计学意义。结论对于出血性烟雾病，经钻孔引流术创伤性小，手术时间短，术后恢复较满意，更符合微创理念，值得临床推广。
作者：王伟金；孙鹏；黄国豪；陈沛林 刊期： 2014年第08期
目的：探讨布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻的适剂量，以便找到安全的用药范围。方法选择剖宫产手术400例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ5组，各组布比卡因剂量分别为4mg、6mg、8mg、10mg、12mg。腰麻相对平面低于T6者，通过硬膜外推入0.75%罗哌卡因，血压（BP）＜基础值25%或收缩压（SBP）＜90mmHg时静推麻黄碱，记录各组麻醉效果，术前及给药后5min、10min、15min、30min血压（BP）、心率（HR）变化数值及麻黄碱使用情况，比较各组之间的差距。结果Ⅰ组麻醉平面较低，需经硬膜外追加较大量的罗哌卡因才能满足手术的需要；Ⅳ、Ⅴ组麻醉平面过高，BP、HR变化剧烈，需加用较多的麻黄碱以维持循环稳定；Ⅱ、Ⅲ两组麻醉平面适宜，循环稳定，硬膜外用药较少，能取得满意的麻醉效果。结论布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻的剂量6-8mg能取得较好的麻醉效果，且患者血流动力学平稳。
作者：刘青华；金运凯；王丽霞 刊期： 2014年第08期
目的：探讨镇痛分娩对分娩结局的影响。方法将2012年6月-2012年12月在江西省妇幼保健院产科住院自然分娩的单胎头位初产妇共300例，根据产妇是否选择持续硬膜外镇痛分娩，将其分为镇痛组和非镇痛组，并对两组资料进行比较分析。结果在300例产妇中有67例试产失败后转为剖宫产。镇痛组、非镇痛组分别为30例和37例，两组比较差异无显著，P＞0.05。第一产程镇痛组较非镇痛组时间延长，有非常显著的差异P＜0.01；第二、第三产程时间两组间无明显差异，均P＞0.05。镇痛组较非镇痛组宫缩乏力发生率高，有非常显著的差异，P＜0.01。镇痛组产后出血量与非镇痛组无明显的差异， P＞0.05。镇痛分娩对新生儿阿氏评分无明显影响，无显著的差异，P＞0.05。结论镇痛分娩能有效减轻或消除产妇在分娩过程中的紧张、恐惧和痛苦，对整个分娩结局无明显的不良影响。但可使第一产程时间延长，宫缩乏力发生率增加。
作者：朱淑平；李惠明；黄绍芳；夏丽琴；黄敏；段水娥 刊期： 2014年第08期
目的：探讨在神经导航技术精准定位引导下微侵袭显微手术治疗颅内海绵状血管瘤的疗效。方法术前对34例颅内海绵血管瘤的病人进行MRI增强2mm薄层扫描，数据导入美国美敦力公司神经导航系统后建立肿瘤三维模型，设计手术入路行直/弧形小切口小骨窗微侵袭手术治疗，结合术中实时精准导航全切肿瘤。结果病灶全部定位准确（误差<2mm），34例病人病灶全切率100%，术后病人症状均得到改善恢复良好，未出现新的神经功能障碍，无手术并发症及死亡病人。结论在神经导航精准实时引导下，微侵袭显微手术切除颅内海绵状血管瘤具有定位精准、创伤小、效率高等特点，能有效缩短手术时间，提高病灶的切除率及降低损伤和手术并发症，是一种安全、有效的微侵袭手术方法。
作者：段剑；周东伟；杨玄勇；卢国辉 刊期： 2014年第08期
目的：对应用关节镜技术对患有运动创伤性踝关节炎的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的86例患有运动创伤性踝关节炎的患者随机分为对照组和治疗组，每组43例。采用常规手术方式对对照组患者实施治疗；采用关节镜技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者运动创伤性踝关节炎病情治疗效果明显优于对照组；手术时间、关节肿胀疼痛症状消失时间、术后恢复治疗时间、踝关节功能复常时间明显短于对照组；手术操作期间出血量明显低于对照组；手术治疗前后Mcguire踝关节功能评分的改善幅度明显大于对照组；围术期出现不良反应和并发症的人数明显少于对照组。结论应用关节镜技术对患有运动创伤性踝关节炎的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：胡思明；刘学辉；李俊 刊期： 2014年第08期
目的：探讨Foley’s导尿管联合缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟的临床效果。方法回顾性分析2012年1月-2013年12月我院收治的有引产指征的单胎、头位、宫颈Bishop评分≤6分、足月初产妇80例临床资料，随机分为研究组和对照组，各40例。研究组用Foley’s导尿管联合缩宫素促宫颈成熟引产，对照组单用缩宫素促宫颈成熟引产，比较两组的促宫颈成熟效果。结果24h后促宫颈成熟效果：研究组31例有效，有效率77.5%；观察组11例有效，有效率27.5%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 Foley’s导尿管联合缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟引产是一种安全有效的方法，价格低廉、方法简便、引产成功率高，值得在基层医院推广。
作者：彭瑞红；康媛秀；杨丽；彭莲红 刊期： 2014年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
