胡思明；刘学辉；李俊
目的：应用针对性管理方式对血液净化室行血液净化治疗过程中院内感染现象进行控制的临床效果研究。方法将我院收治的82例接受血液净化治疗的患者随机分为对照组和观察组，平均每组41例。采用常规管理模式对对照组患者在治疗期间实施管理；采用针对性管理模式对观察组患者在治疗期间实施管理。结果观察组患者在血液净化治疗期间出现院内感染的人数明显少于对照组；对血液净化治疗管理模式的满意度明显高于对照组；接受血液净化治疗时间明显短于对照组；住院治疗总时间基本相同，无显著差异（P>0.05）。结论应用针对性管理方式对血液净化治疗过程中院内感染现象进行控制的临床效果非常明显。
作者：甘晓英；陈秀君；殷慧敏 刊期： 2014年第08期
目的：探讨结肠癌合并肠梗阻的外科手术治疗及临床效果。方法回顾性分析我院自2008年3月至2011年9月收治并实施手术的117例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料，将其完全随机分为对照组（传统开腹手术组，OP）45例和观察组（腹腔镜手术组，LAP）72例。比较两组患者手术时间、术中出血、术后镇痛时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及术后并发症发生率等方面的差异。结果腹腔镜组患者术中出血、术后镇痛时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、术后并发症总发生率明显少于开腹组，两组间相比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组间手术时间相比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜手术治疗结肠癌合并肠梗阻，能够缩短病程，减少术后并发症，促进术后恢复，临床效果显著，值得推广应用。
作者：华海峰；张承华；刘建诚；邱建华；钟俊伟 刊期： 2014年第08期
目的：观察比较喷他佐辛与吗啡硬膜外患者自控镇痛(PCEA)效果和不良反应。方法择期剖宫产产妇80例，随机均分为P组、M组。 P组采用0.16％喷他佐辛配伍0.2％左旋布比卡因；M组采用0.02％吗啡配伍0.2％左旋布比卡因行PCA，PCA采用LCP模式。记录两组病人术后4、12、24h镇痛评分(VAS)、术中输液量、出血量和尿量，以及两组发生皮肤瘙痒、恶心呕吐、嗜睡和寒战的发生情况。结果两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；P组有3例产妇出现恶心、呕吐，无嗜睡及瘙痒，而M组有12例(30％)出现恶心、呕吐，8例(17.5％)出现瘙痒，4例出现嗜睡。与M组比较有统计学意义（P<0.01或<0.05）；嗜睡无显著差异（P>0.05）。结论剖宫产手术采用0.16％喷他佐辛行PCEA镇痛均能达到与吗啡一样的效果，且不良反应率更低。
作者：张武光 刊期： 2014年第08期
目的：探讨手术治疗持续性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的疗效。方法对我院2011年1月至2013年1月收治的50例持续性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者进行回顾性分析，按照治疗方法分成对照组25例与观察组25例，观察组患者行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术治疗，对照组使用药物治疗，对比两组患者的临床疗效。结果观察组治疗后3个月、6个月及1年的有效率分别为96.00%、88.00%、80.00%，分别显著高于对照组的68.00%、56.00%、44.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术治疗持续性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者，比药物治疗的疗效更好，疗效更持久，存在临床推广价值。
作者：郭名聪；谢丰咏 刊期： 2014年第08期
目的：探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a[Lp(a)]及D-二聚体(D-D)在冠心病中的临床诊断价值。方法将352例冠心病患者按照临床病理类型分为急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SAP)组，另选取健康体检者100例为对照组，测定上述各组血浆hs-CRP、Lp(a)、D-D水平。结果 AMI组、UAP组、SAP组血清hs-CRP、Lp(a)、D-D水平均显著高于对照组（P＜0.05）；AMI组、UAP组及SAP组各组间hs-CRP、Lp(a)、D-D水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；3项联合检测冠心病的阳性率显著高于各单项检测指标的阳性率（P＜0.05）。结论冠心病患者血清hs-CRP、Lp(a)、D-D水平均有明显升高，联合检测hs-CRP、Lp(a)、D-D对冠心病的诊治有重要意义。
作者：邓峥；柳枝；何祖光；黄欣；危群华；陈玉萍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨彩色多普勒超声检查对成人急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾分析103例中100例经病理证实的各型急性阑尾炎的声像图与病理进行对比分析的临床资料。结果急性阑尾炎超声表现为阑尾不同程度的肿大，阑尾壁肿胀，回声减低，阑尾腔内有或无积液、粪石，走形僵硬，实时动态观察少见蠕动，及周围组织炎性反应性改变。阑尾周围脓肿时阑尾周围合并脓肿。103例急性阑尾炎病例中12例未提示异常，检出率88%。结论彩色多普勒超声诊断成人急性阑尾炎具有方便、无痛苦、可重复、准确率高等优点，彩色多普勒超声检查是急性阑尾炎诊断中的一项有价值的影像检查方法。
作者：刘玉洁 刊期： 2014年第08期
目的：探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法对38例晚期前列腺癌患者临床资料进行回顾分析，并分成两组：22例采用TURP与双侧睾丸切除术及抗雄激素治疗(治疗组)，16例行双侧睾丸切除术，术后抗雄激素治疗(对照组)。结果38例晚期前列腺癌患者手术一次成功，术后随访，治疗组治疗前后3个月PSA值、大尿流率及残余尿有显著性差异（P＜0.01）对照组治疗前后3个月PSA、大尿流率及残余尿有所改善（P＜0.05），治疗组与对照组治疗3个月后PSA值、大尿流率及残余尿有明显差异（P＜0.05）。结论对晚期前列腺癌患者采取TURP与双侧睾丸切除术及抗雄激素治疗，创伤小、出血少，可迅速解除下尿路梗阻，提高患者的生活质量、延长患者生命。
作者：高文华；徐是 刊期： 2014年第08期
目的：探究血液透析滤过对慢性肾衰竭患者的综合救治效果，以期为临床治疗提供参考。方法选取2012年1月-2013年7月间入院诊治的慢性肾衰竭患者76例，根据治疗方法分为实验组（38例）和对照组（38例）。实验组应用血液透析滤过治疗，对照组则应用血液透析。疗程结束后，观察对比两组患者治疗效果以及血液中瘦素、C-反应蛋白的含量。结果经血液净化治疗后，两组患者的肾功能指标均有所好转，实验组在Cr、BUN、Hb、TP、UA等肾功能指标方面的改善显著；实验组治疗有效率为80.56%，对照组为72.22%；两组差异显著（P<0.05）。经治疗后，两组患者的C-反应蛋白与瘦素水平均有所下降，尤以实验组改善显著（P<0.05）。实验组高血压4例，心绞痛1例，低血压2例，低血糖1例，不良反应发生率为22.22%；对照组高血压7例，心绞痛3例，低血压3例，低血糖3例，心律失常2例，不良反应发生率为50.00%；两组差异显著（P<0.05）。结论应用血液透析滤过疗法对慢性肾衰竭患者的综合救治效果更为显著，且同时可显著降低C反应蛋白与瘦素水平，患者的不良反应发生率相对较小。
作者：况福连；彭望英 刊期： 2014年第08期
目的：探讨硫酸镁联合硝苯地平在中重度妊娠高血压综合征患者中的应用及效果。方法以2012年1月-2013年12月我院收治的84例妊娠高血压综合征患者为研究对象，随机分成两组，每组42例。对照组给予25％的硫酸镁注射液60 ml加入5％葡萄糖注射液1000ml中静脉滴注，1.0-2.0g/h，静滴6h后，肌内注射硫酸镁5g；治疗组在对照组的基础上加用硝苯地平片每次10mg，3次/d。孕周在38周以下的，7d为1个疗程；孕周在38周以上的，3d为1个疗程。观察两组患者治疗前后血压、血浆黏度、血细胞压积、24h蛋白尿量变化情况；比较两组临床疗效。结果治疗后两组患者血压、血浆黏度、血细胞压积、24h蛋白尿量均得到改善，但治疗组患者改善明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组：显效19例（45.24%），有效21例（50.00%），无效2例（4.76%），总有效率95.24%；对照组：显效10例（23.81%），有效24例（57.12%），无效8例（19.05%），总有效率80.95%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硫酸镁联合硝苯地平可更为显著地改善妊高征患者的血液流变学指标，可有效改善患者临床症状与体征，降低血压、控制水肿、保护肾脏、控制蛋白尿，值得临床推广。
作者：何彩云 刊期： 2014年第08期
目的：探讨肝炎后肝硬化门静脉高压症围手术期凝血功能的变化。方法通过动态检测，了解肝炎后肝硬化门静脉高压症围手术期血小板计数、凝血四项、D-二聚体的变化。结果肝炎后肝硬化门静脉高压症患者血小板计数减少，术后血小板逐渐增多，围手术期连续检测之间有显著性差异；凝血酶时间在术后有所延长，5d后凝血酶原时间与术前相比明显延长；5d内纤维蛋白原浓度较术前高，5d后与术前差异无统计学意义；活化部分凝血酶原时间在围手术期无显著性差异；凝血酶时间在术后降低，术后凝血酶时间无显著差异；D-二聚体浓度在术后比术前明显升高，术后变化无显著差异。结论肝炎后肝硬化门静脉高压症术后机体处于高凝、血纤溶状态，这种状态在研究时限内未恢复到术前水平。
作者：勒世联；周启旭 刊期： 2014年第08期
目的：比较ERCP与MRCP在胆胰系疾病诊断中的作用。方法选取我院2012年6月-2013年6月间收治的90例胆胰系疾病患者，均进行ERCP与MRCP诊断，比较两种诊断方法的准确性。结果两种诊断方法的图像质量达优率比较无显著性差异，P>0.05，具有可比性。 ERCP对扩张胆管直径显示的平均为（12.8±2.9）mm，MRCP对扩张胆管直径显示的平均为（12.7±2.8）mm，两种方法比较无显著性差异，P>0.05。两种方法在胆胰系疾病诊断中的准确率比较，无显著性差异，P>0.05。结论 ERCP与MRCP在胆胰系疾病诊断中的作用相当，但两者不能互相替代，在MRCP无法明确诊断时，可与ERCP结合以明确诊断，发挥互补作用，使诊断的准确率提高。
作者：王爱华；胡含明；刘峰；李丰章；刘书娜 刊期： 2014年第08期
目的：探讨艾司洛尔与硝酸甘油联合控制性降压用于经鼻蝶垂体瘤切除术中的临床效果。方法择期60例行经鼻蝶垂体瘤切除术患者，ASAⅠ-Ⅲ级，随机分为两组：艾司洛尔复合硝酸甘油降压组（AN组）和单纯硝酸甘油降压组（N组）。观察围手术期间在各时刻两组患者的HR、MAP、CVP的变化，记录围手术期间不良事件如心律失常、高血压、低血压发生率以及硝酸甘油的用量。结果特定时间点N组HR、MAP较AN组明显升高（P<0.05），其他时间点两组患者的HR、CVP、MAP变化无明显差异（P>0.05）。 N组术中围手术期不良事件发生率和硝酸甘油使用量明显高于AN组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压用于经鼻蝶垂体瘤切除术中能更有效地进行控制性降压，维持术中的血流动力学稳定，并且降低围手术期间不良事件的发生率和硝酸甘油的使用剂量。
作者：占胜福；程爵毅 刊期： 2014年第08期
目的：对应用关节镜技术对患有运动创伤性踝关节炎的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的86例患有运动创伤性踝关节炎的患者随机分为对照组和治疗组，每组43例。采用常规手术方式对对照组患者实施治疗；采用关节镜技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者运动创伤性踝关节炎病情治疗效果明显优于对照组；手术时间、关节肿胀疼痛症状消失时间、术后恢复治疗时间、踝关节功能复常时间明显短于对照组；手术操作期间出血量明显低于对照组；手术治疗前后Mcguire踝关节功能评分的改善幅度明显大于对照组；围术期出现不良反应和并发症的人数明显少于对照组。结论应用关节镜技术对患有运动创伤性踝关节炎的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：胡思明；刘学辉；李俊 刊期： 2014年第08期
目的：探讨术前新辅助治疗联合术中灌注化疗对中低位直肠癌患者预后的影响。方法将92例中低位直肠癌患者随机分为观察组和对照组，每组46例，对照组给予常规手术治疗，观察组给予术前新辅助治疗联合术中灌注化疗后行手术治疗，观察两组患者治疗疗效。结果观察组手术时间、术中出血量均显著低于对照组（P＜0.05），两组患者手术并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术后1年内局部复发率、远处转移率均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者远期生存率显著高于对照组（P＜0.05）。结论术前新辅助治疗联合术中灌注化疗可降低中低位直肠癌患者局部复发率、提高远期生存率。
作者：肖幼华；蓝小林；蔡联明；张群贵；谢旭平；卢致洋；邹建平；陈汉民 刊期： 2014年第08期
目的：分析63例脊柱结核的螺旋CT表现，提高对脊柱结核的认识和诊断准确率。方法回顾性分析63例经手术病理或临床治疗证实的脊柱结核病例的螺旋CT表现。其中男38例，女25例，年龄16-71岁，平均年龄36.8岁。临床主要为胸腰背痛；低热，盗汗；乏力；实验室检查血沉快等。结果病变部位：颈椎6例，胸椎34例，腰椎40例，尾椎2例；累及单个椎体45例；累及多个椎体18例。63例均有不同程度的骨质破坏，以局限溶骨性破坏为主，但破坏常呈混合性，破坏区呈混杂密度，以低密度改变为主，边缘模糊，椎体常呈楔形改变；本组有60例可见椎旁脓肿；56例可见死骨形成；椎间盘、椎管及附件受累51例，椎管狭窄28例。结论螺旋CT可以显示病变范围及对椎管的累及程度，多能明确脊柱结核的诊断，对临床治疗有很大的指导作用。
作者：张联合 刊期： 2014年第08期
胎盘植入是由于子宫底蜕膜发育不良，胎盘绒毛侵入或穿透子宫基层所致的一种异常的胎盘种植，是产科严重的并发症之一，产前诊断较为困难，往往在胎儿娩出后胎盘植入部分不能自行剥离，引起产后大出血，子宫穿孔、继发感染和弥漫性血管内凝血等危及产妇生命的严重并发症时或者术后病检才确诊的[1]。据美国产科协会报道，胎盘植入发病率为1/7000[2]。目前产前诊断胎盘植入以影像学检查为主，超声诊断对胎盘植入虽有一定的预测性，但诊断准确率较低，国内报道诊断符合率为7.1%-19%，国外报道也仅为33%[3，4]。 MRI作为进一步的检查手段，但其价格昂贵，费时间、高强磁场能量对胎儿的影响有待进一步研究。因此寻找一种创伤性较小，易于推广的生物学指标或者联合影像学检查方式，以便能尽早预测该病的发生，大程度的改善母儿预后是我们的共同目标。
作者：左琴(综述)；黄淑晖；刘淮(审校) 刊期： 2014年第08期
目的：评价Bianchi阴囊单切口睾丸固定术治疗小儿滑动性隐睾的疗效。方法回顾分析2010年6月-2013年6月在我院就诊的23例诊断为滑动性隐睾的患儿行Bianchi睾丸固定术的临床资料。结果所有患儿均行Bianchi阴囊单切口睾丸固定术，手术时间30-40min，术后2-3d出院，术后3、6个月来院随访，睾丸位于阴囊中下部，位置满意外观好，无睾丸萎缩及睾丸回缩病例。结论对于不合并同侧腹股沟斜疝的小儿滑动性隐睾采用Bianchi术可减少创伤，缩短手术时间及住院时间，术后睾丸位置满意阴囊外观好，疗效好，值得推广。
作者：唐静；吴文波；段智峰；饶品德；熊春凤；王江华 刊期： 2014年第08期
目的：比较38-45岁高龄患者应用不同促排卵方案行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的结局。方法回顾性分析2011年6月-2012年6月于我院辅助生殖中心行IVF-ET治疗的327例高龄患者的资料，按其促排卵方法分为3组：A组（短方案组，n=148）, B组（拮抗剂方案组，n=63），C组（微刺激方案组，n=116）。比较各组的促排卵治疗结果和临床结局。结果3组患者的Gn（促性腺激素）使用天数、Gn支数、子宫内膜厚度两两比较显示：B组高，A组次之，C组低，A、B两组间无显著性差异(P＞0.05), C组与A、B两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)。获卵数、移植胚胎数、受精率比较显示：A组高，B组次之，C组低,A组与B、C两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)，B、C组间比较无显著性差异(P＞0.05)。周期取消率C组高，B组次之，A组低，C组与A、B两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)。宫外孕率A组高，C组次之，B组低，B组与A、C两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)。结论3组患者的获卵数、妊娠率、种植率均低，流产率无显著性差异，但C组Gn天数Gn支数以及移植胚胎数低（P<0.05），说明微刺激方案对卵巢的刺激轻，干扰少，费用低，可作为高龄妇女行IVF-ET治疗的首选方案。
作者：苏琼；伍琼芳；田莉峰；李游 刊期： 2014年第08期
目的：探讨彩色多普勒超声心动图对完全型心内膜垫缺损(ECD)的诊断价值。方法对4例ECD患者采用彩色多普勒超声心动图检查观察心内结构、功能和血流信号的变化。总结其声像图特征。结果4例ECD患者中，彩色多普勒超声心动图对ECD的诊断符合率达100%（4/4），且均经手术证实。结论 ECD的典型声像图特征：包括房间隔下部和室间隔上部回声脱失，共同房室瓣。彩色多普勒超声心动图诊断ECD准确率高，可部分替代心血管造影等其它检查，减轻患者痛苦和经济压力，具有重要的临床应用价值。
作者：陈慧倩；崔亮；王卫真；叶雪存 刊期： 2014年第08期
目的：探讨脾血管淋巴管瘤的CT影像特征。方法对8例经手术病理证实且CT影像资料完整的脾血管淋巴管瘤患者进行回顾性分析。结果8例患者有3例误诊，分别误诊为脾脓肿、脾挫伤及脾血管瘤，5例患者诊断准确。结论脾血管淋巴管瘤的CT影像表现有其特征性，认真分析其CT影像表现可以明确诊断或提示性诊断。
作者：李敏；龙华；杨武；易军；杜朝晖；杨井岗 刊期： 2014年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
