肖幼华；蓝小林；蔡联明；张群贵；谢旭平；卢致洋；邹建平；陈汉民
目的：探讨同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的有效性和安全性。方法选取我院收治的46例中晚期宫颈癌患者，随机均分为对照组和观察组，对照组给予同步放化疗，观察组给予同步放化疗结合热疗。比较两组患者治疗总有效率、局部控制率和不良反应发生率的差异。结果观察组治疗总有效率和局部控制率分别为95.7%和87.0%，均显著高于对照组的65.2%和56.5%（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效确切，可有效提高肿瘤治疗有效率和局部控制率，无严重不良反应，值得临床广泛推广使用。
作者：徐满珍；李小兵；邹瑜斌；熊勇；丁伟 刊期： 2014年第08期
目的：探讨微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的优越性。方法将86例急性脑出血患者分为观察组和对照组，每组43例。对照组给予内科保守治疗，观察组给予微创穿刺血肿清除术治疗，观察两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗后GCS评分显著高于对照组，NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为81.40%，显著高于对照组的58.14%（P＜0.05）。结论微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血可减轻患者神经功能损伤，提高疗效。
作者：赵亮 刊期： 2014年第08期
肝豆状核变性（hepato lenticular degeneration， HLD）临床上也称Wilson病（wilson's disease，WD）是一种常染色体隐形遗传病，以ATP7B基因突变为主，导致铜离子与铜蓝蛋白结合减少，使大量游离铜沉积在肝脏、大脑及角膜等组织中，以肝损害、神经损害为主要临床表现的综合征。临床上以肾脏损害起病的HLD少见，且易误诊，现报道如下。
作者：钟业敏；帅可鑫 刊期： 2014年第08期
目的：探讨Rho激酶抑制剂法舒地尔预先给药对失血性休克大鼠炎性细胞因子表达的影响。方法健康清洁级雄性SD大鼠60只随机分为3组：正常对照组（C组）、失血性休克组（S组）和失血性休克+法舒地尔组（F组），每组20只。 S组和F组大鼠制备失血性休克模型，F组于模型制备前腹腔注射法舒地尔15mg/kg；S组和C组给予等容量的生理盐水。分别于术前（T0）、术后90min（T1）和12h（T2）时采集血样，测定血清TNF-a、IL-6及MPO浓度，并记录大鼠术后7d生存率。结果与C组比较，S组和F组大鼠T1-T2时血清TNF-a、IL-6及MPO浓度升高，术后7d生存率下降(P＜0.05)；与S组比较，F组大鼠T1-T2时血清TNF-a、IL-6及MPO浓度下降，术后7d生存率升高(P＜0.05)。结论 Rho激酶抑制剂法舒地尔预先给药可减轻炎性细胞因子表达，提高失血性休克大鼠生存率。
作者：张国兴；滕巍；葛小妹 刊期： 2014年第08期
目的：评价64层螺旋CT（MSCT）后处理技术在肘关节严重创伤中的临床应用价值。方法26例肘关节严重创伤患者行CT检查，运用多平面重建（MPR）、表面遮盖显示（SSD）和容积再现（VR）重建，分析肘关节骨折及脱位情况。结果26例肘关节严重创伤患者轴位影像结合后处理技术共发现53处骨折，7例伴有脱位。其中肱骨外侧髁骨折13处，肱骨内侧髁9处，髁间骨折6处，尺骨鹰嘴骨折12处，尺骨冠状突骨折8处，桡骨小头骨折5处。结论 MSCT运用各种后处理技术结合轴位影像，可以发现各种细小骨折及显示骨折内部情况，能够直观、立体、多方位、多角度显示骨折部位、骨碎片移位、关节面损伤、关节脱位等，有利于临床医生选择合适的治疗方案，提高诊疗水平。
作者：欧阳锋；晏飞虎 刊期： 2014年第08期
目的：探讨肝炎后肝硬化门静脉高压症围手术期凝血功能的变化。方法通过动态检测，了解肝炎后肝硬化门静脉高压症围手术期血小板计数、凝血四项、D-二聚体的变化。结果肝炎后肝硬化门静脉高压症患者血小板计数减少，术后血小板逐渐增多，围手术期连续检测之间有显著性差异；凝血酶时间在术后有所延长，5d后凝血酶原时间与术前相比明显延长；5d内纤维蛋白原浓度较术前高，5d后与术前差异无统计学意义；活化部分凝血酶原时间在围手术期无显著性差异；凝血酶时间在术后降低，术后凝血酶时间无显著差异；D-二聚体浓度在术后比术前明显升高，术后变化无显著差异。结论肝炎后肝硬化门静脉高压症术后机体处于高凝、血纤溶状态，这种状态在研究时限内未恢复到术前水平。
作者：勒世联；周启旭 刊期： 2014年第08期
目的：探讨糖化血红蛋白检测在糖尿病微血管病变中的应用价值。方法观察糖尿病微血管病变患者（病变组）、糖尿病无微血管病变患者（无病变组）和健康正常人（对照组）糖化血红蛋白及空腹血糖水平。结果病变组糖化血红蛋白水平明显高于无病变组和对照组（P＜0.05），无病变组糖化血红蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05）。病变组空腹血糖水平高于无病变组和对照组（P＜0.05），无病变组空腹血糖水平高于对照组（P＜0.05）。结论糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变的早期诊断具有重要的临床价值。
作者：喻彬 刊期： 2014年第08期
目的：探讨分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效和安全性。方法回顾分析2011年1月-2014年1月我院收治的78例卵巢囊肿患者，随机分为试验组和对照组，每组39例。试验组给予腹腔镜卵巢囊肿剥除术，对照组给予传统开腹卵巢囊肿剥除术，比较两组患者的治疗疗效及安全性。结果两组患者治疗后均取得明显疗效，在手术时间方面未见明显差异（P>0.05），试验组在术中出血量、肛门恢复排气时间、住院时间方面均低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术临床疗效确切、出血量少、术后恢复快、安全性好，值得临床推广应用。
作者：揭小军；韩丽琼 刊期： 2014年第08期
目的：比较泮托拉唑和法莫替丁分别联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效差异。方法将2012年1月-2013年12月我院收治的48例反流性食管炎患者，随机均分为观察组和对照组。观察组给予泮托拉唑联合莫沙必利治疗，对照组给予法莫替丁联合莫沙必利治疗，对两组临床疗效和药物不良反应情况进行综合比较。结果观察组治疗总有效率为95.8%，显著高于对照组的66.7%（P<0.05）；两组患者均无严重不良反应出现，不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果显著，可显著改善患者临床症状，无不良反应，值得临床推广应用。
作者：邓宜楚；古菁华 刊期： 2014年第08期
目的：探讨高频彩超引导下置留定位针定位联合体表标记在手术切除乳腺小结节的应用价值。方法参考美国放射学会制定的乳腺影像报告和数据系统，将诊断为BI-RADS3级、4级或5级的122个临床触诊不清的乳腺小结节在高频彩超引导下定位针定位联合体表标记后行手术切除。结果术前在高频彩超引导下对106例女性患者的122个病灶均一次定位成功，低回声结节大小0.4-1.5cm，所有病灶连同定位导丝完整切除，均送术中病理检查。病理证实良性病灶107个(87.7%)，其中非典型增生14例；恶性病灶15个(12.3%)，其中浸润性导管癌8例，导管内癌3例，腺癌3例，髓样癌1例。结论高频彩超引导定位针定位联合体表标记法定位准确，操作简单，创伤小，并发症少，缩短了手术时间，使临床触诊不清的乳腺小结节早期能够得到准确切除，值得在临床上推广和应用。
作者：刘红敏；卫东；钟瑞云；邹云飞；张雪平；裴灵华 刊期： 2014年第08期
目的：探讨布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻的适剂量，以便找到安全的用药范围。方法选择剖宫产手术400例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ5组，各组布比卡因剂量分别为4mg、6mg、8mg、10mg、12mg。腰麻相对平面低于T6者，通过硬膜外推入0.75%罗哌卡因，血压（BP）＜基础值25%或收缩压（SBP）＜90mmHg时静推麻黄碱，记录各组麻醉效果，术前及给药后5min、10min、15min、30min血压（BP）、心率（HR）变化数值及麻黄碱使用情况，比较各组之间的差距。结果Ⅰ组麻醉平面较低，需经硬膜外追加较大量的罗哌卡因才能满足手术的需要；Ⅳ、Ⅴ组麻醉平面过高，BP、HR变化剧烈，需加用较多的麻黄碱以维持循环稳定；Ⅱ、Ⅲ两组麻醉平面适宜，循环稳定，硬膜外用药较少，能取得满意的麻醉效果。结论布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻的剂量6-8mg能取得较好的麻醉效果，且患者血流动力学平稳。
作者：刘青华；金运凯；王丽霞 刊期： 2014年第08期
目的：探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤（LGESS）的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对3例LGESS标本进行临床资料、病理特点及免疫组化分析，并复习相关文献。结果患者年龄29-50岁，平均41.3岁，临床上主要表现为阴道不规则流血及子宫占位。光镜下见肿瘤由类似增殖期子宫内膜间质细胞组成，呈不规则舌状或岛状浸润肌层。肿瘤内有较多螺旋小动脉样血管。免疫组化检查显示肿瘤细胞CD10、Vimentin、ER、PR均阳性，部分伴平滑肌分化者SMA局灶阳性，CD34肿瘤细胞阴性。结论 LGESS是女性生殖道很少见的恶性肿瘤，确诊主要依据其临床病理特点并辅以免疫组化综合分析。
作者：刘萍；罗艳敏 刊期： 2014年第08期
胎盘植入是由于子宫底蜕膜发育不良，胎盘绒毛侵入或穿透子宫基层所致的一种异常的胎盘种植，是产科严重的并发症之一，产前诊断较为困难，往往在胎儿娩出后胎盘植入部分不能自行剥离，引起产后大出血，子宫穿孔、继发感染和弥漫性血管内凝血等危及产妇生命的严重并发症时或者术后病检才确诊的[1]。据美国产科协会报道，胎盘植入发病率为1/7000[2]。目前产前诊断胎盘植入以影像学检查为主，超声诊断对胎盘植入虽有一定的预测性，但诊断准确率较低，国内报道诊断符合率为7.1%-19%，国外报道也仅为33%[3，4]。 MRI作为进一步的检查手段，但其价格昂贵，费时间、高强磁场能量对胎儿的影响有待进一步研究。因此寻找一种创伤性较小，易于推广的生物学指标或者联合影像学检查方式，以便能尽早预测该病的发生，大程度的改善母儿预后是我们的共同目标。
作者：左琴(综述)；黄淑晖；刘淮(审校) 刊期： 2014年第08期
目的评价低分子肝素对脓毒症患者免疫功能及预后的影响。方法选取2013年1月至2013年6月入院的脓毒症患者40例，分为低分子肝素组及对照组，于治疗前及治疗第3、7d使用流式细胞仪检测脓毒症患者使用低分子肝素前后T淋巴细胞亚群、NK细胞、B淋巴细胞的变化，同时统计患者APACHEⅡ评分、28d病死率、ICU住院时间。比较两组患者T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞变化情况及与APACHEⅡ评分及28d病死率、ICU住院时间变化。结果两组患者的T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞随积极治疗后逐步升高，但两组间比较无统计学差异(P＞0.05)。组间比较APACHEⅡ评分无统计学差异(P＞0.05)，但低分子肝素组APACHEⅡ评分下降明显优于对照组，且低分子肝素组治疗前后APACHEⅡ评分改变有统计学差异（P＜0.05）。低分子肝素组患者住ICU时间、病死率均比对照组低,但两组间比较差异均无显著性(P＞0.05)。结论低分子肝素用于脓毒症患者的治疗能改善患者的APACHEⅡ评分、28d病死率、ICU住院时间，但无统计学差异，对免疫功能的影响有待进一步的研究。Department of Critical Care Medicine，People’s Hospital of Jiangxi Province，Nanchang，Jiangxi Province 330006.
作者：郭经华；聂祥碧；杨春丽；王曾庚 刊期： 2014年第08期
目的：观察比较喷他佐辛与吗啡硬膜外患者自控镇痛(PCEA)效果和不良反应。方法择期剖宫产产妇80例，随机均分为P组、M组。 P组采用0.16％喷他佐辛配伍0.2％左旋布比卡因；M组采用0.02％吗啡配伍0.2％左旋布比卡因行PCA，PCA采用LCP模式。记录两组病人术后4、12、24h镇痛评分(VAS)、术中输液量、出血量和尿量，以及两组发生皮肤瘙痒、恶心呕吐、嗜睡和寒战的发生情况。结果两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；P组有3例产妇出现恶心、呕吐，无嗜睡及瘙痒，而M组有12例(30％)出现恶心、呕吐，8例(17.5％)出现瘙痒，4例出现嗜睡。与M组比较有统计学意义（P<0.01或<0.05）；嗜睡无显著差异（P>0.05）。结论剖宫产手术采用0.16％喷他佐辛行PCEA镇痛均能达到与吗啡一样的效果，且不良反应率更低。
作者：张武光 刊期： 2014年第08期
目的：探讨强化营养疗法在内镜治疗肝硬化伴食管静脉曲张患者中的治疗效果。方法将2011年2月-2013年12月来我院进行内镜治疗肝硬化伴食管静脉曲张的70例患者随机分为观察组和对照组，各35例。对照组每2周对患者进行1次内镜下的硬化剂的注射治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上给予患者强化营养治疗。观察比较两组患者其食管静脉曲张的转归状况。结果在治疗期间，观察组中注射点溃疡的发生率（62.86%）显著低于对照组（91.43%）；在内镜检查中对照组患者溃疡渗血的发生率（28.57%）显著高于观察组（5.71%）；对照组患者其静脉曲张平均的消失时间显著长于观察组，两组间差异在统计学上有意义（P<0.05）。但在观察期间，两组患者均无不良反应发生，其差异在统计学上无意义（P>0.05）。治疗后观察组患者的Child-Pugh评分显著低于对照组，其差异在统计学上有意义（P<0.05）。两组患者在治疗后的水平显著高于治疗前，且观察组患者显著高于对照组，两组间差异在统计学上有意义（P<0.05）。结论肝硬化伴食管静脉曲张患者其在内镜下接受硬化治疗并辅助给予强化营养疗法可以有效的缓解患者局部血管的闭塞，并在一定程度上可以预防其并发症的发生，提高患者的总体疗效。
作者：向阳；方军；杨力 刊期： 2014年第08期
目的：探讨经腹部联合经阴道超声在诊断早期异位妊娠的价值。方法回顾性分析我院2008年1月-2013年6月收治的早期异位妊娠患者168例的超声资料，所有患者均采取经阴道超声和经腹部超声相结合检查。结果168例异位妊娠中，病理诊断输卵管壶腹部111例，输卵管峡部34例，输卵管间质部12例，卵巢11例，检出率96.64%。经阴道超声、经腹部经阴道超声联合对不同部位、不同类型、不同包块大小检出率均明显高于经腹部超声（P<0.05）。结论经腹部超声与阴道超声联合使用能互补信息，提高检出率，减少或避免误诊、漏诊，为临床治疗方案的制定提供更为科学的依据。
作者：彭育玲；周胜招；谢志群 刊期： 2014年第08期
目的：比较38-45岁高龄患者应用不同促排卵方案行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的结局。方法回顾性分析2011年6月-2012年6月于我院辅助生殖中心行IVF-ET治疗的327例高龄患者的资料，按其促排卵方法分为3组：A组（短方案组，n=148）, B组（拮抗剂方案组，n=63），C组（微刺激方案组，n=116）。比较各组的促排卵治疗结果和临床结局。结果3组患者的Gn（促性腺激素）使用天数、Gn支数、子宫内膜厚度两两比较显示：B组高，A组次之，C组低，A、B两组间无显著性差异(P＞0.05), C组与A、B两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)。获卵数、移植胚胎数、受精率比较显示：A组高，B组次之，C组低,A组与B、C两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)，B、C组间比较无显著性差异(P＞0.05)。周期取消率C组高，B组次之，A组低，C组与A、B两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)。宫外孕率A组高，C组次之，B组低，B组与A、C两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)。结论3组患者的获卵数、妊娠率、种植率均低，流产率无显著性差异，但C组Gn天数Gn支数以及移植胚胎数低（P<0.05），说明微刺激方案对卵巢的刺激轻，干扰少，费用低，可作为高龄妇女行IVF-ET治疗的首选方案。
作者：苏琼；伍琼芳；田莉峰；李游 刊期： 2014年第08期
目的：探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法对38例晚期前列腺癌患者临床资料进行回顾分析，并分成两组：22例采用TURP与双侧睾丸切除术及抗雄激素治疗(治疗组)，16例行双侧睾丸切除术，术后抗雄激素治疗(对照组)。结果38例晚期前列腺癌患者手术一次成功，术后随访，治疗组治疗前后3个月PSA值、大尿流率及残余尿有显著性差异（P＜0.01）对照组治疗前后3个月PSA、大尿流率及残余尿有所改善（P＜0.05），治疗组与对照组治疗3个月后PSA值、大尿流率及残余尿有明显差异（P＜0.05）。结论对晚期前列腺癌患者采取TURP与双侧睾丸切除术及抗雄激素治疗，创伤小、出血少，可迅速解除下尿路梗阻，提高患者的生活质量、延长患者生命。
作者：高文华；徐是 刊期： 2014年第08期
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，其死亡率占所有恶性肿瘤死亡率的第三位[1，2]，手术是常见、有效的治疗方法之一。肝癌患者中约15%-20%同时合并有不同程度门脉高压症状，此类患者的手术风险大、术后并发症多、术后肝功能衰竭的概率明显增加[3，4]，因此，肝癌合并门脉高压症曾经一度被视为手术治疗的绝对禁忌症。
作者：陈淼(综述)；周凯(审校) 刊期： 2014年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
