彭育玲；周胜招；谢志群
目的：分析早产儿视网膜病(ROP)的危险因素，为合理防治ROP提供理论依据。方法回顾分析2013年1月1日至2013年12月31日我院924例NICU早产儿临床资料，对其中符合筛查条件（胎龄≤35周、体重≤2000g的316例行ROP筛查的，记录早产儿的性别、胎数、胎龄、出生体重、用氧情况、患全身疾病情况及孕母情况。并将非ROP组与ROP组两组进行比较。结果共筛查出ROP患儿57例(36只眼)，ROP检出率为18.04%。57例ROP患儿中，ROPⅠ期32例，Ⅱ期17例，Ⅲ期8例。对ROP发生的相关因素进行分析发现，早产儿胎龄越小，体重越低，ROP的发生率越高。另外，多胎、早产儿长时间高浓度吸氧、频繁呼吸暂停、使用机械通气、母产前应用地塞米松等亦是ROP发生的高危因素，而贫血、先天性心脏病不是ROP的相关因素。结论低出生体重、小胎龄、窒息、呼吸暂停、氧疗是ROP发生的高危因素，建议对具有高危因素的所有早产儿均进行ROP筛查。
作者：江建华 刊期： 2014年第08期
目的：比较38-45岁高龄患者应用不同促排卵方案行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的结局。方法回顾性分析2011年6月-2012年6月于我院辅助生殖中心行IVF-ET治疗的327例高龄患者的资料，按其促排卵方法分为3组：A组（短方案组，n=148）, B组（拮抗剂方案组，n=63），C组（微刺激方案组，n=116）。比较各组的促排卵治疗结果和临床结局。结果3组患者的Gn（促性腺激素）使用天数、Gn支数、子宫内膜厚度两两比较显示：B组高，A组次之，C组低，A、B两组间无显著性差异(P＞0.05), C组与A、B两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)。获卵数、移植胚胎数、受精率比较显示：A组高，B组次之，C组低,A组与B、C两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)，B、C组间比较无显著性差异(P＞0.05)。周期取消率C组高，B组次之，A组低，C组与A、B两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)。宫外孕率A组高，C组次之，B组低，B组与A、C两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)。结论3组患者的获卵数、妊娠率、种植率均低，流产率无显著性差异，但C组Gn天数Gn支数以及移植胚胎数低（P<0.05），说明微刺激方案对卵巢的刺激轻，干扰少，费用低，可作为高龄妇女行IVF-ET治疗的首选方案。
作者：苏琼；伍琼芳；田莉峰；李游 刊期： 2014年第08期
目的：探讨采用双微型钢板内固定治疗尺骨远端骨折的方法及疗效。方法2010年3月-2013年6月使用双微型钢板内固定治疗尺骨远端骨折11例并评价其效果。结果11例患者均获得随访，随访时间6-18个月，平均12个月。骨折全部愈合，腕关节功能恢复满意。根据Mayo腕关节评分法评定腕关节术后疗效，优8例，良2例，可1例，优良率90.9％。结论双微型钢板内固定治疗尺骨远端骨折，固定可靠，愈合率高，腕关节功能恢复良好，是治疗尺骨远端骨折的良好方法。
作者：罗为民 刊期： 2014年第08期
目的：观察中药方剂自拟清痤方内服用于辅助治疗寻常痤疮的临床疗效。方法将81例寻常痤疮患者随机分为对照组（40例）和观察组（41例），两组患者均给予口服多西环素、复方甘草锌胶囊及外敷痤康王治疗，同时观察组患者再给予内服中药（自拟清痤方），对两组患者治疗28d后的临床效果进行综合比较。结果观察组治疗总有效率（95.12%）明显高于对照组（77.50%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组白头粉刺、黑头粉刺、丘疹3项皮损改善效果显著优于对照组（P<0.01）。结论内服自拟清痤方辅助治疗寻常痤疮效果显著，能明显改善患者面部皮损情况。
作者：陈和星 刊期： 2014年第08期
目的：对30例子宫富于细胞性平滑肌瘤（CUL）的临床及病理特点进行分析，探讨其生物学行为及临床结局，以指导临床诊断和治疗。方法回顾性分析了2008年1月至2013年1月在我院手术的30例CUL患者的临床病理资料，并对其进行了随访。结果大部分患者以月经改变为主要症状，超声检查以低回声团块多见，病理特点为瘤细胞丰富，细胞大小形态较一致，核分裂相0-4个/10HPF，细胞异型性不明显，无凝固性坏死,行全子宫切除无复发，行肌瘤剔除术复发率27.27%。结论 CUL的临床表现与普通的子宫平滑肌瘤相似，治疗宜行全子宫切除。对于有生育要求的年轻女性在保留子宫的同时应密切随诊。
作者：黄亚青；时俊宇 刊期： 2014年第08期
目的：比较分析开颅血肿清除术入路和经钻孔引流入路两种手术方式治疗出血性烟雾病优劣。方法选择符合标准的病例27例，随机分为A组和B组。 A组经骨瓣开颅血肿清除术，B组行单纯血肿腔钻孔引流术，对两组术前临床资料、手术操作、术后结果（梗塞发生率、病残率及死亡率）进行比较。结果两组术前情况比较，差异无统计学意义，手术操作、术后梗塞发生率、术后病残率及死亡率两组比较差异有统计学意义。结论对于出血性烟雾病，经钻孔引流术创伤性小，手术时间短，术后恢复较满意，更符合微创理念，值得临床推广。
作者：王伟金；孙鹏；黄国豪；陈沛林 刊期： 2014年第08期
目的：总结脑梗死的治疗经验。方法将2011年1月-2013年12月我院收治的80例急性脑梗死患者随机分为两组，每组40例，研究组采用川芎嗪注射治疗，对照组采用血塞通治疗，连用3个疗程，比较两组血液流变学指标和疗效。结果治疗3个疗程后研究组有效率为95.0％，对照组为80.0％，两组比较有显著性差异(P<0.05)；两组血液流变学指标较治疗前显著改善(P<0.05)，而研究组改善优于对照组(P<0.05)。结论川芎嗪注射液治疗脑梗死在改善血液流变学指标方面，疗效较好。
作者：杜斌 刊期： 2014年第08期
目的：探讨硝普钠联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血的临床疗效。方法将92例肺结核大咯血患者随机分为观察组和对照组，各46例，对照组给予垂体后叶素治疗，观察组在对照组治疗基础上加用硝普钠治疗，观察两组患者治疗效果。结果观察组患者平均止血时间为（2.45±0.62）d，显著低于对照组的（3.92±1.15）d（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率为95.65%，显著高于对照组的76.09%（P＜0.05）；两组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论硝普钠联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血治疗好、止血迅速，值得临床推广采用。
作者：龚华国；金美珍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨术前新辅助治疗联合术中灌注化疗对中低位直肠癌患者预后的影响。方法将92例中低位直肠癌患者随机分为观察组和对照组，每组46例，对照组给予常规手术治疗，观察组给予术前新辅助治疗联合术中灌注化疗后行手术治疗，观察两组患者治疗疗效。结果观察组手术时间、术中出血量均显著低于对照组（P＜0.05），两组患者手术并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术后1年内局部复发率、远处转移率均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者远期生存率显著高于对照组（P＜0.05）。结论术前新辅助治疗联合术中灌注化疗可降低中低位直肠癌患者局部复发率、提高远期生存率。
作者：肖幼华；蓝小林；蔡联明；张群贵；谢旭平；卢致洋；邹建平；陈汉民 刊期： 2014年第08期
目的：通过分析尿毒症患者血液灌流后肾性骨病相关症状的改善情况，观察血液灌流的效果。方法将两家医院从2012年3月-2013年3月收治的尿毒症血液净化者223例，随机分为治疗和对照两组，对照组102例，治疗组121例。方式：HD2-3次/周，HP2-4次/月。结果有效率分别为20.0%、20.9%、15%、27%和82.4%、77.8%、71.1%、95.8%。皮肤瘙痒：治疗组有效率82.4%；对照组有效率20.0%。骨痛和或肌肉酸痛、乏力：治疗组有效率77.8%；对照组有效率20.8%。失眠和或不安腿：治疗组有效率71.1%；对照组有效率15.0%。甲状旁腺素降低：治疗组有效率95.8%；对照组有效率27.0%。结论血液透析联合血液灌流联合治疗与单纯性血液透析治疗的优势，然而仍有不尽人意的地方，它将是我们新的课题的研究方向。
作者：段小平；周冬林；刘雪萍；谢家华 刊期： 2014年第08期
目的：观察右美托咪定辅助硬膜外麻醉老年患者盆底重建术中的临床应用及对血流动力学的影响。方法选择老年盆底重建40例，均采取硬膜外麻醉，随机均分为两组，右美托咪定组(A组)，对照组(B组)，记录给药前(T0)，输注完负荷量后即刻(T1)，输注维持量10min(T2)、30min(T3)、及停止输注后(T4)停止输注后30min(T5)的MAP、HR、OAA/S镇静评分及术中术后不良反应。结果 T1-T5时A组OAA/S镇静评分显著低于B(P＜0.05)。T1-T5时A组MAP变化低于B组(P＜0.05)。术中寒战，恶心呕吐发生率A、B两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论静脉注射右美托咪定0.4μg/kg，然后再按0.2μg/（kg·h）泵注维持适合硬膜外麻醉老年患者盆底重建术的镇静，并有助于保持患者血流动力学稳定。
作者：徐倩；邓智连 刊期： 2014年第08期
目的：观察环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布联合长春瑞滨对Lewis肺癌荷瘤小鼠的抑制作用。方法构建Lewis肺癌荷瘤的C57BL/6小鼠的动物模型，肿瘤接种后14d直径增至0.6-0.8cm时随机分成4组，空白对照生理盐水组、塞来昔布组、长春瑞滨组、长春瑞滨+塞来昔布组(联合组)。用小号灌胃针灌胃给药，连续14d。观测肿瘤生长情况并测量不同时间的体积变化，于治疗28d后处死小鼠，测肿瘤湿重，免疫组织化学法检测微血管密度(MVD)，半定量RT-PCR法测定肿瘤组织血管内皮生长因子-A(vascular endothelial growth factor-A，VEGF-A)。结果塞来昔布联合长春瑞滨组小鼠肿瘤体积分别比生理盐水组、塞来昔布组和长春瑞滨组减小了3.2倍、1.5倍和2.2倍；肺重量分别减轻了约1.7倍、1.1倍及1.2倍。免疫组化法显示联合治疗组小鼠的肿瘤组织中微血管密度明显减少，血管内皮生长因子表达明显降低。结论对Lewis肺癌荷瘤小鼠，塞来昔布联合长春瑞滨治疗能够抑制肿瘤生长，起到协同增效作用。两者的联合应用可能是一种较好的抗肿瘤治疗方法。
作者：欧阳励；汪涛；唐建国；曾晓莉；徐芳 刊期： 2014年第08期
目的：评价Bianchi阴囊单切口睾丸固定术治疗小儿滑动性隐睾的疗效。方法回顾分析2010年6月-2013年6月在我院就诊的23例诊断为滑动性隐睾的患儿行Bianchi睾丸固定术的临床资料。结果所有患儿均行Bianchi阴囊单切口睾丸固定术，手术时间30-40min，术后2-3d出院，术后3、6个月来院随访，睾丸位于阴囊中下部，位置满意外观好，无睾丸萎缩及睾丸回缩病例。结论对于不合并同侧腹股沟斜疝的小儿滑动性隐睾采用Bianchi术可减少创伤，缩短手术时间及住院时间，术后睾丸位置满意阴囊外观好，疗效好，值得推广。
作者：唐静；吴文波；段智峰；饶品德；熊春凤；王江华 刊期： 2014年第08期
目的：探讨高频彩超引导下置留定位针定位联合体表标记在手术切除乳腺小结节的应用价值。方法参考美国放射学会制定的乳腺影像报告和数据系统，将诊断为BI-RADS3级、4级或5级的122个临床触诊不清的乳腺小结节在高频彩超引导下定位针定位联合体表标记后行手术切除。结果术前在高频彩超引导下对106例女性患者的122个病灶均一次定位成功，低回声结节大小0.4-1.5cm，所有病灶连同定位导丝完整切除，均送术中病理检查。病理证实良性病灶107个(87.7%)，其中非典型增生14例；恶性病灶15个(12.3%)，其中浸润性导管癌8例，导管内癌3例，腺癌3例，髓样癌1例。结论高频彩超引导定位针定位联合体表标记法定位准确，操作简单，创伤小，并发症少，缩短了手术时间，使临床触诊不清的乳腺小结节早期能够得到准确切除，值得在临床上推广和应用。
作者：刘红敏；卫东；钟瑞云；邹云飞；张雪平；裴灵华 刊期： 2014年第08期
目的：探讨在神经导航技术精准定位引导下微侵袭显微手术治疗颅内海绵状血管瘤的疗效。方法术前对34例颅内海绵血管瘤的病人进行MRI增强2mm薄层扫描，数据导入美国美敦力公司神经导航系统后建立肿瘤三维模型，设计手术入路行直/弧形小切口小骨窗微侵袭手术治疗，结合术中实时精准导航全切肿瘤。结果病灶全部定位准确（误差<2mm），34例病人病灶全切率100%，术后病人症状均得到改善恢复良好，未出现新的神经功能障碍，无手术并发症及死亡病人。结论在神经导航精准实时引导下，微侵袭显微手术切除颅内海绵状血管瘤具有定位精准、创伤小、效率高等特点，能有效缩短手术时间，提高病灶的切除率及降低损伤和手术并发症，是一种安全、有效的微侵袭手术方法。
作者：段剑；周东伟；杨玄勇；卢国辉 刊期： 2014年第08期
目的：探讨经腹部联合经阴道超声在诊断早期异位妊娠的价值。方法回顾性分析我院2008年1月-2013年6月收治的早期异位妊娠患者168例的超声资料，所有患者均采取经阴道超声和经腹部超声相结合检查。结果168例异位妊娠中，病理诊断输卵管壶腹部111例，输卵管峡部34例，输卵管间质部12例，卵巢11例，检出率96.64%。经阴道超声、经腹部经阴道超声联合对不同部位、不同类型、不同包块大小检出率均明显高于经腹部超声（P<0.05）。结论经腹部超声与阴道超声联合使用能互补信息，提高检出率，减少或避免误诊、漏诊，为临床治疗方案的制定提供更为科学的依据。
作者：彭育玲；周胜招；谢志群 刊期： 2014年第08期
目的：探讨分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效和安全性。方法回顾分析2011年1月-2014年1月我院收治的78例卵巢囊肿患者，随机分为试验组和对照组，每组39例。试验组给予腹腔镜卵巢囊肿剥除术，对照组给予传统开腹卵巢囊肿剥除术，比较两组患者的治疗疗效及安全性。结果两组患者治疗后均取得明显疗效，在手术时间方面未见明显差异（P>0.05），试验组在术中出血量、肛门恢复排气时间、住院时间方面均低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术临床疗效确切、出血量少、术后恢复快、安全性好，值得临床推广应用。
作者：揭小军；韩丽琼 刊期： 2014年第08期
目的：探讨小型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的疗效。方法将58例下颌骨骨折患者随机均分为观察组和对照组，观察组给予小型钛板内固定术治疗，对照组给予传统牵引复位固定治疗，观察两组患者治疗疗效。结果观察组患者手术时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率为6.90%；显著低于对照组的17.24%（P＜0.05）；观察组患者优良率为96.55%，显著高于对照组的68.97%（P＜0.05）。结论小型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折疗效显著，具有较好的应用前景。
作者：王忠安 刊期： 2014年第08期
目的：探讨糖化血红蛋白检测在糖尿病微血管病变中的应用价值。方法观察糖尿病微血管病变患者（病变组）、糖尿病无微血管病变患者（无病变组）和健康正常人（对照组）糖化血红蛋白及空腹血糖水平。结果病变组糖化血红蛋白水平明显高于无病变组和对照组（P＜0.05），无病变组糖化血红蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05）。病变组空腹血糖水平高于无病变组和对照组（P＜0.05），无病变组空腹血糖水平高于对照组（P＜0.05）。结论糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变的早期诊断具有重要的临床价值。
作者：喻彬 刊期： 2014年第08期
目的：探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a[Lp(a)]及D-二聚体(D-D)在冠心病中的临床诊断价值。方法将352例冠心病患者按照临床病理类型分为急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SAP)组，另选取健康体检者100例为对照组，测定上述各组血浆hs-CRP、Lp(a)、D-D水平。结果 AMI组、UAP组、SAP组血清hs-CRP、Lp(a)、D-D水平均显著高于对照组（P＜0.05）；AMI组、UAP组及SAP组各组间hs-CRP、Lp(a)、D-D水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；3项联合检测冠心病的阳性率显著高于各单项检测指标的阳性率（P＜0.05）。结论冠心病患者血清hs-CRP、Lp(a)、D-D水平均有明显升高，联合检测hs-CRP、Lp(a)、D-D对冠心病的诊治有重要意义。
作者：邓峥；柳枝；何祖光；黄欣；危群华；陈玉萍 刊期： 2014年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
