罗为民
目的：分析早产儿视网膜病(ROP)的危险因素，为合理防治ROP提供理论依据。方法回顾分析2013年1月1日至2013年12月31日我院924例NICU早产儿临床资料，对其中符合筛查条件（胎龄≤35周、体重≤2000g的316例行ROP筛查的，记录早产儿的性别、胎数、胎龄、出生体重、用氧情况、患全身疾病情况及孕母情况。并将非ROP组与ROP组两组进行比较。结果共筛查出ROP患儿57例(36只眼)，ROP检出率为18.04%。57例ROP患儿中，ROPⅠ期32例，Ⅱ期17例，Ⅲ期8例。对ROP发生的相关因素进行分析发现，早产儿胎龄越小，体重越低，ROP的发生率越高。另外，多胎、早产儿长时间高浓度吸氧、频繁呼吸暂停、使用机械通气、母产前应用地塞米松等亦是ROP发生的高危因素，而贫血、先天性心脏病不是ROP的相关因素。结论低出生体重、小胎龄、窒息、呼吸暂停、氧疗是ROP发生的高危因素，建议对具有高危因素的所有早产儿均进行ROP筛查。
作者：江建华 刊期： 2014年第08期
目的：探讨彩色多普勒超声检查对成人急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾分析103例中100例经病理证实的各型急性阑尾炎的声像图与病理进行对比分析的临床资料。结果急性阑尾炎超声表现为阑尾不同程度的肿大，阑尾壁肿胀，回声减低，阑尾腔内有或无积液、粪石，走形僵硬，实时动态观察少见蠕动，及周围组织炎性反应性改变。阑尾周围脓肿时阑尾周围合并脓肿。103例急性阑尾炎病例中12例未提示异常，检出率88%。结论彩色多普勒超声诊断成人急性阑尾炎具有方便、无痛苦、可重复、准确率高等优点，彩色多普勒超声检查是急性阑尾炎诊断中的一项有价值的影像检查方法。
作者：刘玉洁 刊期： 2014年第08期
目的：探讨手术治疗持续性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的疗效。方法对我院2011年1月至2013年1月收治的50例持续性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者进行回顾性分析，按照治疗方法分成对照组25例与观察组25例，观察组患者行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术治疗，对照组使用药物治疗，对比两组患者的临床疗效。结果观察组治疗后3个月、6个月及1年的有效率分别为96.00%、88.00%、80.00%，分别显著高于对照组的68.00%、56.00%、44.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术治疗持续性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者，比药物治疗的疗效更好，疗效更持久，存在临床推广价值。
作者：郭名聪；谢丰咏 刊期： 2014年第08期
目的：探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤（LGESS）的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对3例LGESS标本进行临床资料、病理特点及免疫组化分析，并复习相关文献。结果患者年龄29-50岁，平均41.3岁，临床上主要表现为阴道不规则流血及子宫占位。光镜下见肿瘤由类似增殖期子宫内膜间质细胞组成，呈不规则舌状或岛状浸润肌层。肿瘤内有较多螺旋小动脉样血管。免疫组化检查显示肿瘤细胞CD10、Vimentin、ER、PR均阳性，部分伴平滑肌分化者SMA局灶阳性，CD34肿瘤细胞阴性。结论 LGESS是女性生殖道很少见的恶性肿瘤，确诊主要依据其临床病理特点并辅以免疫组化综合分析。
作者：刘萍；罗艳敏 刊期： 2014年第08期
目的：应用针对性管理方式对血液净化室行血液净化治疗过程中院内感染现象进行控制的临床效果研究。方法将我院收治的82例接受血液净化治疗的患者随机分为对照组和观察组，平均每组41例。采用常规管理模式对对照组患者在治疗期间实施管理；采用针对性管理模式对观察组患者在治疗期间实施管理。结果观察组患者在血液净化治疗期间出现院内感染的人数明显少于对照组；对血液净化治疗管理模式的满意度明显高于对照组；接受血液净化治疗时间明显短于对照组；住院治疗总时间基本相同，无显著差异（P>0.05）。结论应用针对性管理方式对血液净化治疗过程中院内感染现象进行控制的临床效果非常明显。
作者：甘晓英；陈秀君；殷慧敏 刊期： 2014年第08期
目的：探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a[Lp(a)]及D-二聚体(D-D)在冠心病中的临床诊断价值。方法将352例冠心病患者按照临床病理类型分为急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SAP)组，另选取健康体检者100例为对照组，测定上述各组血浆hs-CRP、Lp(a)、D-D水平。结果 AMI组、UAP组、SAP组血清hs-CRP、Lp(a)、D-D水平均显著高于对照组（P＜0.05）；AMI组、UAP组及SAP组各组间hs-CRP、Lp(a)、D-D水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；3项联合检测冠心病的阳性率显著高于各单项检测指标的阳性率（P＜0.05）。结论冠心病患者血清hs-CRP、Lp(a)、D-D水平均有明显升高，联合检测hs-CRP、Lp(a)、D-D对冠心病的诊治有重要意义。
作者：邓峥；柳枝；何祖光；黄欣；危群华；陈玉萍 刊期： 2014年第08期
肝豆状核变性（hepato lenticular degeneration， HLD）临床上也称Wilson病（wilson's disease，WD）是一种常染色体隐形遗传病，以ATP7B基因突变为主，导致铜离子与铜蓝蛋白结合减少，使大量游离铜沉积在肝脏、大脑及角膜等组织中，以肝损害、神经损害为主要临床表现的综合征。临床上以肾脏损害起病的HLD少见，且易误诊，现报道如下。
作者：钟业敏；帅可鑫 刊期： 2014年第08期
目的：探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法对38例晚期前列腺癌患者临床资料进行回顾分析，并分成两组：22例采用TURP与双侧睾丸切除术及抗雄激素治疗(治疗组)，16例行双侧睾丸切除术，术后抗雄激素治疗(对照组)。结果38例晚期前列腺癌患者手术一次成功，术后随访，治疗组治疗前后3个月PSA值、大尿流率及残余尿有显著性差异（P＜0.01）对照组治疗前后3个月PSA、大尿流率及残余尿有所改善（P＜0.05），治疗组与对照组治疗3个月后PSA值、大尿流率及残余尿有明显差异（P＜0.05）。结论对晚期前列腺癌患者采取TURP与双侧睾丸切除术及抗雄激素治疗，创伤小、出血少，可迅速解除下尿路梗阻，提高患者的生活质量、延长患者生命。
作者：高文华；徐是 刊期： 2014年第08期
目的：探讨同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的有效性和安全性。方法选取我院收治的46例中晚期宫颈癌患者，随机均分为对照组和观察组，对照组给予同步放化疗，观察组给予同步放化疗结合热疗。比较两组患者治疗总有效率、局部控制率和不良反应发生率的差异。结果观察组治疗总有效率和局部控制率分别为95.7%和87.0%，均显著高于对照组的65.2%和56.5%（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效确切，可有效提高肿瘤治疗有效率和局部控制率，无严重不良反应，值得临床广泛推广使用。
作者：徐满珍；李小兵；邹瑜斌；熊勇；丁伟 刊期： 2014年第08期
目的：探讨镇痛分娩对分娩结局的影响。方法将2012年6月-2012年12月在江西省妇幼保健院产科住院自然分娩的单胎头位初产妇共300例，根据产妇是否选择持续硬膜外镇痛分娩，将其分为镇痛组和非镇痛组，并对两组资料进行比较分析。结果在300例产妇中有67例试产失败后转为剖宫产。镇痛组、非镇痛组分别为30例和37例，两组比较差异无显著，P＞0.05。第一产程镇痛组较非镇痛组时间延长，有非常显著的差异P＜0.01；第二、第三产程时间两组间无明显差异，均P＞0.05。镇痛组较非镇痛组宫缩乏力发生率高，有非常显著的差异，P＜0.01。镇痛组产后出血量与非镇痛组无明显的差异， P＞0.05。镇痛分娩对新生儿阿氏评分无明显影响，无显著的差异，P＞0.05。结论镇痛分娩能有效减轻或消除产妇在分娩过程中的紧张、恐惧和痛苦，对整个分娩结局无明显的不良影响。但可使第一产程时间延长，宫缩乏力发生率增加。
作者：朱淑平；李惠明；黄绍芳；夏丽琴；黄敏；段水娥 刊期： 2014年第08期
目的：观察环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布联合长春瑞滨对Lewis肺癌荷瘤小鼠的抑制作用。方法构建Lewis肺癌荷瘤的C57BL/6小鼠的动物模型，肿瘤接种后14d直径增至0.6-0.8cm时随机分成4组，空白对照生理盐水组、塞来昔布组、长春瑞滨组、长春瑞滨+塞来昔布组(联合组)。用小号灌胃针灌胃给药，连续14d。观测肿瘤生长情况并测量不同时间的体积变化，于治疗28d后处死小鼠，测肿瘤湿重，免疫组织化学法检测微血管密度(MVD)，半定量RT-PCR法测定肿瘤组织血管内皮生长因子-A(vascular endothelial growth factor-A，VEGF-A)。结果塞来昔布联合长春瑞滨组小鼠肿瘤体积分别比生理盐水组、塞来昔布组和长春瑞滨组减小了3.2倍、1.5倍和2.2倍；肺重量分别减轻了约1.7倍、1.1倍及1.2倍。免疫组化法显示联合治疗组小鼠的肿瘤组织中微血管密度明显减少，血管内皮生长因子表达明显降低。结论对Lewis肺癌荷瘤小鼠，塞来昔布联合长春瑞滨治疗能够抑制肿瘤生长，起到协同增效作用。两者的联合应用可能是一种较好的抗肿瘤治疗方法。
作者：欧阳励；汪涛；唐建国；曾晓莉；徐芳 刊期： 2014年第08期
目的：探讨分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效和安全性。方法回顾分析2011年1月-2014年1月我院收治的78例卵巢囊肿患者，随机分为试验组和对照组，每组39例。试验组给予腹腔镜卵巢囊肿剥除术，对照组给予传统开腹卵巢囊肿剥除术，比较两组患者的治疗疗效及安全性。结果两组患者治疗后均取得明显疗效，在手术时间方面未见明显差异（P>0.05），试验组在术中出血量、肛门恢复排气时间、住院时间方面均低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术临床疗效确切、出血量少、术后恢复快、安全性好，值得临床推广应用。
作者：揭小军；韩丽琼 刊期： 2014年第08期
目的：探讨结肠癌合并肠梗阻的外科手术治疗及临床效果。方法回顾性分析我院自2008年3月至2011年9月收治并实施手术的117例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料，将其完全随机分为对照组（传统开腹手术组，OP）45例和观察组（腹腔镜手术组，LAP）72例。比较两组患者手术时间、术中出血、术后镇痛时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及术后并发症发生率等方面的差异。结果腹腔镜组患者术中出血、术后镇痛时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、术后并发症总发生率明显少于开腹组，两组间相比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组间手术时间相比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜手术治疗结肠癌合并肠梗阻，能够缩短病程，减少术后并发症，促进术后恢复，临床效果显著，值得推广应用。
作者：华海峰；张承华；刘建诚；邱建华；钟俊伟 刊期： 2014年第08期
目的：比较38-45岁高龄患者应用不同促排卵方案行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的结局。方法回顾性分析2011年6月-2012年6月于我院辅助生殖中心行IVF-ET治疗的327例高龄患者的资料，按其促排卵方法分为3组：A组（短方案组，n=148）, B组（拮抗剂方案组，n=63），C组（微刺激方案组，n=116）。比较各组的促排卵治疗结果和临床结局。结果3组患者的Gn（促性腺激素）使用天数、Gn支数、子宫内膜厚度两两比较显示：B组高，A组次之，C组低，A、B两组间无显著性差异(P＞0.05), C组与A、B两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)。获卵数、移植胚胎数、受精率比较显示：A组高，B组次之，C组低,A组与B、C两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)，B、C组间比较无显著性差异(P＞0.05)。周期取消率C组高，B组次之，A组低，C组与A、B两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)。宫外孕率A组高，C组次之，B组低，B组与A、C两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)。结论3组患者的获卵数、妊娠率、种植率均低，流产率无显著性差异，但C组Gn天数Gn支数以及移植胚胎数低（P<0.05），说明微刺激方案对卵巢的刺激轻，干扰少，费用低，可作为高龄妇女行IVF-ET治疗的首选方案。
作者：苏琼；伍琼芳；田莉峰；李游 刊期： 2014年第08期
目的评价低分子肝素对脓毒症患者免疫功能及预后的影响。方法选取2013年1月至2013年6月入院的脓毒症患者40例，分为低分子肝素组及对照组，于治疗前及治疗第3、7d使用流式细胞仪检测脓毒症患者使用低分子肝素前后T淋巴细胞亚群、NK细胞、B淋巴细胞的变化，同时统计患者APACHEⅡ评分、28d病死率、ICU住院时间。比较两组患者T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞变化情况及与APACHEⅡ评分及28d病死率、ICU住院时间变化。结果两组患者的T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞随积极治疗后逐步升高，但两组间比较无统计学差异(P＞0.05)。组间比较APACHEⅡ评分无统计学差异(P＞0.05)，但低分子肝素组APACHEⅡ评分下降明显优于对照组，且低分子肝素组治疗前后APACHEⅡ评分改变有统计学差异（P＜0.05）。低分子肝素组患者住ICU时间、病死率均比对照组低,但两组间比较差异均无显著性(P＞0.05)。结论低分子肝素用于脓毒症患者的治疗能改善患者的APACHEⅡ评分、28d病死率、ICU住院时间，但无统计学差异，对免疫功能的影响有待进一步的研究。Department of Critical Care Medicine，People’s Hospital of Jiangxi Province，Nanchang，Jiangxi Province 330006.
作者：郭经华；聂祥碧；杨春丽；王曾庚 刊期： 2014年第08期
胎盘植入是由于子宫底蜕膜发育不良，胎盘绒毛侵入或穿透子宫基层所致的一种异常的胎盘种植，是产科严重的并发症之一，产前诊断较为困难，往往在胎儿娩出后胎盘植入部分不能自行剥离，引起产后大出血，子宫穿孔、继发感染和弥漫性血管内凝血等危及产妇生命的严重并发症时或者术后病检才确诊的[1]。据美国产科协会报道，胎盘植入发病率为1/7000[2]。目前产前诊断胎盘植入以影像学检查为主，超声诊断对胎盘植入虽有一定的预测性，但诊断准确率较低，国内报道诊断符合率为7.1%-19%，国外报道也仅为33%[3，4]。 MRI作为进一步的检查手段，但其价格昂贵，费时间、高强磁场能量对胎儿的影响有待进一步研究。因此寻找一种创伤性较小，易于推广的生物学指标或者联合影像学检查方式，以便能尽早预测该病的发生，大程度的改善母儿预后是我们的共同目标。
作者：左琴(综述)；黄淑晖；刘淮(审校) 刊期： 2014年第08期
目的：探讨乳腺癌保留乳头改良根治术的可行性以及美容效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法，将2011年1月-2012年10月符合入组标准的40例乳腺癌患者随机分两组，研究组20例行乳腺癌保留乳头改良根治术，对照组20例行乳腺癌改良根治术，比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症、肿瘤复发情况以及术后美容效果。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组20例保留乳头均成活，手术医生对乳房美容效果评价满意率80%（16/20）；患者对胸部外形满意度的自我评分研究组明显优于对照组，差异有显著性统计学意义（P<0.01）；两组患者随访12-33个月均无复发病例。结论乳腺癌保留乳头改良根治术安全可行，较传统改良根治术具有更佳的美容效果。
作者：叶永强；罗忠兵；陈露文 刊期： 2014年第08期
目的：探讨高频彩超引导下置留定位针定位联合体表标记在手术切除乳腺小结节的应用价值。方法参考美国放射学会制定的乳腺影像报告和数据系统，将诊断为BI-RADS3级、4级或5级的122个临床触诊不清的乳腺小结节在高频彩超引导下定位针定位联合体表标记后行手术切除。结果术前在高频彩超引导下对106例女性患者的122个病灶均一次定位成功，低回声结节大小0.4-1.5cm，所有病灶连同定位导丝完整切除，均送术中病理检查。病理证实良性病灶107个(87.7%)，其中非典型增生14例；恶性病灶15个(12.3%)，其中浸润性导管癌8例，导管内癌3例，腺癌3例，髓样癌1例。结论高频彩超引导定位针定位联合体表标记法定位准确，操作简单，创伤小，并发症少，缩短了手术时间，使临床触诊不清的乳腺小结节早期能够得到准确切除，值得在临床上推广和应用。
作者：刘红敏；卫东；钟瑞云；邹云飞；张雪平；裴灵华 刊期： 2014年第08期
目的：观察中药方剂自拟清痤方内服用于辅助治疗寻常痤疮的临床疗效。方法将81例寻常痤疮患者随机分为对照组（40例）和观察组（41例），两组患者均给予口服多西环素、复方甘草锌胶囊及外敷痤康王治疗，同时观察组患者再给予内服中药（自拟清痤方），对两组患者治疗28d后的临床效果进行综合比较。结果观察组治疗总有效率（95.12%）明显高于对照组（77.50%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组白头粉刺、黑头粉刺、丘疹3项皮损改善效果显著优于对照组（P<0.01）。结论内服自拟清痤方辅助治疗寻常痤疮效果显著，能明显改善患者面部皮损情况。
作者：陈和星 刊期： 2014年第08期
目的：探讨椎动脉支架成形术与合并椎动脉重度狭窄的后循环脑梗死的相关性。方法选取我院2012年2月-2013年2月收治的后循环脑梗死患者98例，随机分为对照组与观察组。58例对照组患者给予脑梗死的常规治疗，40例观察组在常规治疗外行椎动脉支架成形术，术后随访1年观察患者的临床效果及复发情况。结果在治疗前两组患者狭窄率均>70%，治疗后观察组狭窄率为18.1%，对照组狭窄率为62.5%，观察组显著好于对照组具有统计学意义(P<0.05)。经过1年的随访，在Malek评分中，观察组评分情况显著好于对照组具有统计学差异(P<0.05)；对照组复发9例(15.5%)，观察组复发1例(2.5%)，观察组的复发率较低具有统计学意义(P<0.05)。结论利用椎动脉支架成形术治疗椎动脉重度狭窄的后循环脑梗死患者，能够有效预防急性脑梗死的发作，降低脑梗死再发率，具有较好的临床效果。
作者：郑团圆；王士列；威武；李年春；沈小平 刊期： 2014年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
