甘晓英；陈秀君；殷慧敏
目的：探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法对38例晚期前列腺癌患者临床资料进行回顾分析，并分成两组：22例采用TURP与双侧睾丸切除术及抗雄激素治疗(治疗组)，16例行双侧睾丸切除术，术后抗雄激素治疗(对照组)。结果38例晚期前列腺癌患者手术一次成功，术后随访，治疗组治疗前后3个月PSA值、大尿流率及残余尿有显著性差异（P＜0.01）对照组治疗前后3个月PSA、大尿流率及残余尿有所改善（P＜0.05），治疗组与对照组治疗3个月后PSA值、大尿流率及残余尿有明显差异（P＜0.05）。结论对晚期前列腺癌患者采取TURP与双侧睾丸切除术及抗雄激素治疗，创伤小、出血少，可迅速解除下尿路梗阻，提高患者的生活质量、延长患者生命。
作者：高文华；徐是 刊期： 2014年第08期
目的：探讨微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的优越性。方法将86例急性脑出血患者分为观察组和对照组，每组43例。对照组给予内科保守治疗，观察组给予微创穿刺血肿清除术治疗，观察两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗后GCS评分显著高于对照组，NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为81.40%，显著高于对照组的58.14%（P＜0.05）。结论微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血可减轻患者神经功能损伤，提高疗效。
作者：赵亮 刊期： 2014年第08期
目的：评价64层螺旋CT（MSCT）后处理技术在肘关节严重创伤中的临床应用价值。方法26例肘关节严重创伤患者行CT检查，运用多平面重建（MPR）、表面遮盖显示（SSD）和容积再现（VR）重建，分析肘关节骨折及脱位情况。结果26例肘关节严重创伤患者轴位影像结合后处理技术共发现53处骨折，7例伴有脱位。其中肱骨外侧髁骨折13处，肱骨内侧髁9处，髁间骨折6处，尺骨鹰嘴骨折12处，尺骨冠状突骨折8处，桡骨小头骨折5处。结论 MSCT运用各种后处理技术结合轴位影像，可以发现各种细小骨折及显示骨折内部情况，能够直观、立体、多方位、多角度显示骨折部位、骨碎片移位、关节面损伤、关节脱位等，有利于临床医生选择合适的治疗方案，提高诊疗水平。
作者：欧阳锋；晏飞虎 刊期： 2014年第08期
胎盘植入是由于子宫底蜕膜发育不良，胎盘绒毛侵入或穿透子宫基层所致的一种异常的胎盘种植，是产科严重的并发症之一，产前诊断较为困难，往往在胎儿娩出后胎盘植入部分不能自行剥离，引起产后大出血，子宫穿孔、继发感染和弥漫性血管内凝血等危及产妇生命的严重并发症时或者术后病检才确诊的[1]。据美国产科协会报道，胎盘植入发病率为1/7000[2]。目前产前诊断胎盘植入以影像学检查为主，超声诊断对胎盘植入虽有一定的预测性，但诊断准确率较低，国内报道诊断符合率为7.1%-19%，国外报道也仅为33%[3，4]。 MRI作为进一步的检查手段，但其价格昂贵，费时间、高强磁场能量对胎儿的影响有待进一步研究。因此寻找一种创伤性较小，易于推广的生物学指标或者联合影像学检查方式，以便能尽早预测该病的发生，大程度的改善母儿预后是我们的共同目标。
作者：左琴(综述)；黄淑晖；刘淮(审校) 刊期： 2014年第08期
目的：评价不同化疗措施控制蛔虫的效果。方法在4个控制村用阿苯哒唑分别进行1年1次全民化疗、2年1次全民化疗、1年1次选择性化疗和1年2次选择性化疗措施后，连续4年观察其对控制居民蛔虫的效果，并和对照村进行比较。结果2001年5个试点村蛔虫平均阳性率为44.37%（4850/10931），采取每1次/年全民化疗人群蛔虫感染率下降大，由2001年的45.2%下降到2004年的6.3%，降幅为86.1%。结论1次/年全民化疗策略对于控制蛔虫感染的效果佳。
作者：谢峰；陈红根；曾小军；林丹丹；姜唯声；Jong-YilChai 刊期： 2014年第08期
目的：探讨硝普钠联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血的临床疗效。方法将92例肺结核大咯血患者随机分为观察组和对照组，各46例，对照组给予垂体后叶素治疗，观察组在对照组治疗基础上加用硝普钠治疗，观察两组患者治疗效果。结果观察组患者平均止血时间为（2.45±0.62）d，显著低于对照组的（3.92±1.15）d（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率为95.65%，显著高于对照组的76.09%（P＜0.05）；两组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论硝普钠联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血治疗好、止血迅速，值得临床推广采用。
作者：龚华国；金美珍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨椎动脉支架成形术与合并椎动脉重度狭窄的后循环脑梗死的相关性。方法选取我院2012年2月-2013年2月收治的后循环脑梗死患者98例，随机分为对照组与观察组。58例对照组患者给予脑梗死的常规治疗，40例观察组在常规治疗外行椎动脉支架成形术，术后随访1年观察患者的临床效果及复发情况。结果在治疗前两组患者狭窄率均>70%，治疗后观察组狭窄率为18.1%，对照组狭窄率为62.5%，观察组显著好于对照组具有统计学意义(P<0.05)。经过1年的随访，在Malek评分中，观察组评分情况显著好于对照组具有统计学差异(P<0.05)；对照组复发9例(15.5%)，观察组复发1例(2.5%)，观察组的复发率较低具有统计学意义(P<0.05)。结论利用椎动脉支架成形术治疗椎动脉重度狭窄的后循环脑梗死患者，能够有效预防急性脑梗死的发作，降低脑梗死再发率，具有较好的临床效果。
作者：郑团圆；王士列；威武；李年春；沈小平 刊期： 2014年第08期
目的：探讨脾血管淋巴管瘤的CT影像特征。方法对8例经手术病理证实且CT影像资料完整的脾血管淋巴管瘤患者进行回顾性分析。结果8例患者有3例误诊，分别误诊为脾脓肿、脾挫伤及脾血管瘤，5例患者诊断准确。结论脾血管淋巴管瘤的CT影像表现有其特征性，认真分析其CT影像表现可以明确诊断或提示性诊断。
作者：李敏；龙华；杨武；易军；杜朝晖；杨井岗 刊期： 2014年第08期
目的：探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a[Lp(a)]及D-二聚体(D-D)在冠心病中的临床诊断价值。方法将352例冠心病患者按照临床病理类型分为急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SAP)组，另选取健康体检者100例为对照组，测定上述各组血浆hs-CRP、Lp(a)、D-D水平。结果 AMI组、UAP组、SAP组血清hs-CRP、Lp(a)、D-D水平均显著高于对照组（P＜0.05）；AMI组、UAP组及SAP组各组间hs-CRP、Lp(a)、D-D水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；3项联合检测冠心病的阳性率显著高于各单项检测指标的阳性率（P＜0.05）。结论冠心病患者血清hs-CRP、Lp(a)、D-D水平均有明显升高，联合检测hs-CRP、Lp(a)、D-D对冠心病的诊治有重要意义。
作者：邓峥；柳枝；何祖光；黄欣；危群华；陈玉萍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨小型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的疗效。方法将58例下颌骨骨折患者随机均分为观察组和对照组，观察组给予小型钛板内固定术治疗，对照组给予传统牵引复位固定治疗，观察两组患者治疗疗效。结果观察组患者手术时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率为6.90%；显著低于对照组的17.24%（P＜0.05）；观察组患者优良率为96.55%，显著高于对照组的68.97%（P＜0.05）。结论小型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折疗效显著，具有较好的应用前景。
作者：王忠安 刊期： 2014年第08期
糖尿病是遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。胰岛素缺乏和胰岛素作用障碍单独或同时引起的糖类、脂肪、蛋白质水和电解质等的代谢紊乱[1]，被认为是生活方式、饮食及肥胖等因素引起的现代化疾病。1型糖尿病主要是自身免疫细胞破坏胰岛β细胞引起，多见于儿童及青少年患者。2型糖尿病主要是胰岛素抵抗及胰岛β细胞减少引起的，主要见于成年人。值得注意的是在工业化国家1型及2型糖尿病的发病率均在增加。 WHO预测：至2030年全世界将有3.66亿人患有糖尿病。在德国一项现况调查研究发现[2]，平均每对健康妇夫平均生育1.36个小孩，但每位1型糖尿病女性患者仅生0.88个小孩，每位男性患者仅生0.65个小孩。其中51.1%的男性及35.7%的女性患者终身不育。糖尿病患者的子女明显较正常人更少，并且终身不孕的患者明显增加。因此糖尿病与生殖健康的相关性引起生殖专家的关注。
作者：何锦霞；聂玲(综述)；伍琼芳(审校) 刊期： 2014年第08期
目的：通过分析尿毒症患者血液灌流后肾性骨病相关症状的改善情况，观察血液灌流的效果。方法将两家医院从2012年3月-2013年3月收治的尿毒症血液净化者223例，随机分为治疗和对照两组，对照组102例，治疗组121例。方式：HD2-3次/周，HP2-4次/月。结果有效率分别为20.0%、20.9%、15%、27%和82.4%、77.8%、71.1%、95.8%。皮肤瘙痒：治疗组有效率82.4%；对照组有效率20.0%。骨痛和或肌肉酸痛、乏力：治疗组有效率77.8%；对照组有效率20.8%。失眠和或不安腿：治疗组有效率71.1%；对照组有效率15.0%。甲状旁腺素降低：治疗组有效率95.8%；对照组有效率27.0%。结论血液透析联合血液灌流联合治疗与单纯性血液透析治疗的优势，然而仍有不尽人意的地方，它将是我们新的课题的研究方向。
作者：段小平；周冬林；刘雪萍；谢家华 刊期： 2014年第08期
目的：总结脑梗死的治疗经验。方法将2011年1月-2013年12月我院收治的80例急性脑梗死患者随机分为两组，每组40例，研究组采用川芎嗪注射治疗，对照组采用血塞通治疗，连用3个疗程，比较两组血液流变学指标和疗效。结果治疗3个疗程后研究组有效率为95.0％，对照组为80.0％，两组比较有显著性差异(P<0.05)；两组血液流变学指标较治疗前显著改善(P<0.05)，而研究组改善优于对照组(P<0.05)。结论川芎嗪注射液治疗脑梗死在改善血液流变学指标方面，疗效较好。
作者：杜斌 刊期： 2014年第08期
伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（cerebral autosomal dominant arteri-opathy with subcortical infarcts and leukoen-cephalopathy，CADASIL)是由于19号染色体上的Notch3基因突变导致的，表现为皮质下缺血事件，会出现进行性痴呆伴假性球麻痹。该病临床少见，易与脑梗死、多发性硬化等疾病相混淆。现将我院收治的1例CADASIL报道如下。
作者：罗强；吴凌峰 刊期： 2014年第08期
目的：探讨Rho激酶抑制剂法舒地尔预先给药对失血性休克大鼠炎性细胞因子表达的影响。方法健康清洁级雄性SD大鼠60只随机分为3组：正常对照组（C组）、失血性休克组（S组）和失血性休克+法舒地尔组（F组），每组20只。 S组和F组大鼠制备失血性休克模型，F组于模型制备前腹腔注射法舒地尔15mg/kg；S组和C组给予等容量的生理盐水。分别于术前（T0）、术后90min（T1）和12h（T2）时采集血样，测定血清TNF-a、IL-6及MPO浓度，并记录大鼠术后7d生存率。结果与C组比较，S组和F组大鼠T1-T2时血清TNF-a、IL-6及MPO浓度升高，术后7d生存率下降(P＜0.05)；与S组比较，F组大鼠T1-T2时血清TNF-a、IL-6及MPO浓度下降，术后7d生存率升高(P＜0.05)。结论 Rho激酶抑制剂法舒地尔预先给药可减轻炎性细胞因子表达，提高失血性休克大鼠生存率。
作者：张国兴；滕巍；葛小妹 刊期： 2014年第08期
目的：对应用关节镜技术对患有运动创伤性踝关节炎的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的86例患有运动创伤性踝关节炎的患者随机分为对照组和治疗组，每组43例。采用常规手术方式对对照组患者实施治疗；采用关节镜技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者运动创伤性踝关节炎病情治疗效果明显优于对照组；手术时间、关节肿胀疼痛症状消失时间、术后恢复治疗时间、踝关节功能复常时间明显短于对照组；手术操作期间出血量明显低于对照组；手术治疗前后Mcguire踝关节功能评分的改善幅度明显大于对照组；围术期出现不良反应和并发症的人数明显少于对照组。结论应用关节镜技术对患有运动创伤性踝关节炎的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：胡思明；刘学辉；李俊 刊期： 2014年第08期
目的：比较腹腔镜和开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法将我院2007年1月-2014年1月诊治的78例宫外孕患者，随机分为对照组与研究组，其中对照组39例，予以开腹手术，研究组39例，予以腹腔镜手术，并分析两组患者治疗效果与恢复时间等相关情况。结果研究组的治疗效果与术后恢复效果均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论手术治疗宫外孕腹腔镜手术优于开腹手术，具有临床推广的价值。
作者：芦冬兰；李莉莎 刊期： 2014年第08期
目的：探究血液透析滤过对慢性肾衰竭患者的综合救治效果，以期为临床治疗提供参考。方法选取2012年1月-2013年7月间入院诊治的慢性肾衰竭患者76例，根据治疗方法分为实验组（38例）和对照组（38例）。实验组应用血液透析滤过治疗，对照组则应用血液透析。疗程结束后，观察对比两组患者治疗效果以及血液中瘦素、C-反应蛋白的含量。结果经血液净化治疗后，两组患者的肾功能指标均有所好转，实验组在Cr、BUN、Hb、TP、UA等肾功能指标方面的改善显著；实验组治疗有效率为80.56%，对照组为72.22%；两组差异显著（P<0.05）。经治疗后，两组患者的C-反应蛋白与瘦素水平均有所下降，尤以实验组改善显著（P<0.05）。实验组高血压4例，心绞痛1例，低血压2例，低血糖1例，不良反应发生率为22.22%；对照组高血压7例，心绞痛3例，低血压3例，低血糖3例，心律失常2例，不良反应发生率为50.00%；两组差异显著（P<0.05）。结论应用血液透析滤过疗法对慢性肾衰竭患者的综合救治效果更为显著，且同时可显著降低C反应蛋白与瘦素水平，患者的不良反应发生率相对较小。
作者：况福连；彭望英 刊期： 2014年第08期
目的：对30例子宫富于细胞性平滑肌瘤（CUL）的临床及病理特点进行分析，探讨其生物学行为及临床结局，以指导临床诊断和治疗。方法回顾性分析了2008年1月至2013年1月在我院手术的30例CUL患者的临床病理资料，并对其进行了随访。结果大部分患者以月经改变为主要症状，超声检查以低回声团块多见，病理特点为瘤细胞丰富，细胞大小形态较一致，核分裂相0-4个/10HPF，细胞异型性不明显，无凝固性坏死,行全子宫切除无复发，行肌瘤剔除术复发率27.27%。结论 CUL的临床表现与普通的子宫平滑肌瘤相似，治疗宜行全子宫切除。对于有生育要求的年轻女性在保留子宫的同时应密切随诊。
作者：黄亚青；时俊宇 刊期： 2014年第08期
目的：观察比较喷他佐辛与吗啡硬膜外患者自控镇痛(PCEA)效果和不良反应。方法择期剖宫产产妇80例，随机均分为P组、M组。 P组采用0.16％喷他佐辛配伍0.2％左旋布比卡因；M组采用0.02％吗啡配伍0.2％左旋布比卡因行PCA，PCA采用LCP模式。记录两组病人术后4、12、24h镇痛评分(VAS)、术中输液量、出血量和尿量，以及两组发生皮肤瘙痒、恶心呕吐、嗜睡和寒战的发生情况。结果两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；P组有3例产妇出现恶心、呕吐，无嗜睡及瘙痒，而M组有12例(30％)出现恶心、呕吐，8例(17.5％)出现瘙痒，4例出现嗜睡。与M组比较有统计学意义（P<0.01或<0.05）；嗜睡无显著差异（P>0.05）。结论剖宫产手术采用0.16％喷他佐辛行PCEA镇痛均能达到与吗啡一样的效果，且不良反应率更低。
作者：张武光 刊期： 2014年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
