段小平；周冬林；刘雪萍；谢家华
目的：探讨脾血管淋巴管瘤的CT影像特征。方法对8例经手术病理证实且CT影像资料完整的脾血管淋巴管瘤患者进行回顾性分析。结果8例患者有3例误诊，分别误诊为脾脓肿、脾挫伤及脾血管瘤，5例患者诊断准确。结论脾血管淋巴管瘤的CT影像表现有其特征性，认真分析其CT影像表现可以明确诊断或提示性诊断。
作者：李敏；龙华；杨武；易军；杜朝晖；杨井岗 刊期： 2014年第08期
目的：观察右美托咪定辅助硬膜外麻醉老年患者盆底重建术中的临床应用及对血流动力学的影响。方法选择老年盆底重建40例，均采取硬膜外麻醉，随机均分为两组，右美托咪定组(A组)，对照组(B组)，记录给药前(T0)，输注完负荷量后即刻(T1)，输注维持量10min(T2)、30min(T3)、及停止输注后(T4)停止输注后30min(T5)的MAP、HR、OAA/S镇静评分及术中术后不良反应。结果 T1-T5时A组OAA/S镇静评分显著低于B(P＜0.05)。T1-T5时A组MAP变化低于B组(P＜0.05)。术中寒战，恶心呕吐发生率A、B两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论静脉注射右美托咪定0.4μg/kg，然后再按0.2μg/（kg·h）泵注维持适合硬膜外麻醉老年患者盆底重建术的镇静，并有助于保持患者血流动力学稳定。
作者：徐倩；邓智连 刊期： 2014年第08期
目的：探讨艾司洛尔与硝酸甘油联合控制性降压用于经鼻蝶垂体瘤切除术中的临床效果。方法择期60例行经鼻蝶垂体瘤切除术患者，ASAⅠ-Ⅲ级，随机分为两组：艾司洛尔复合硝酸甘油降压组（AN组）和单纯硝酸甘油降压组（N组）。观察围手术期间在各时刻两组患者的HR、MAP、CVP的变化，记录围手术期间不良事件如心律失常、高血压、低血压发生率以及硝酸甘油的用量。结果特定时间点N组HR、MAP较AN组明显升高（P<0.05），其他时间点两组患者的HR、CVP、MAP变化无明显差异（P>0.05）。 N组术中围手术期不良事件发生率和硝酸甘油使用量明显高于AN组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压用于经鼻蝶垂体瘤切除术中能更有效地进行控制性降压，维持术中的血流动力学稳定，并且降低围手术期间不良事件的发生率和硝酸甘油的使用剂量。
作者：占胜福；程爵毅 刊期： 2014年第08期
目的：分析63例脊柱结核的螺旋CT表现，提高对脊柱结核的认识和诊断准确率。方法回顾性分析63例经手术病理或临床治疗证实的脊柱结核病例的螺旋CT表现。其中男38例，女25例，年龄16-71岁，平均年龄36.8岁。临床主要为胸腰背痛；低热，盗汗；乏力；实验室检查血沉快等。结果病变部位：颈椎6例，胸椎34例，腰椎40例，尾椎2例；累及单个椎体45例；累及多个椎体18例。63例均有不同程度的骨质破坏，以局限溶骨性破坏为主，但破坏常呈混合性，破坏区呈混杂密度，以低密度改变为主，边缘模糊，椎体常呈楔形改变；本组有60例可见椎旁脓肿；56例可见死骨形成；椎间盘、椎管及附件受累51例，椎管狭窄28例。结论螺旋CT可以显示病变范围及对椎管的累及程度，多能明确脊柱结核的诊断，对临床治疗有很大的指导作用。
作者：张联合 刊期： 2014年第08期
目的：探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）在治疗消化道良性肿瘤中的应用价值。方法收集近2年电子胃肠镜发现的30例胃与大肠黏膜及黏膜下良性肿瘤，内镜超声检查和（或）病理活检进一步明确病灶大小、位置及性质。 ESD操作步骤：黏膜下注射液体以抬高病灶，接着预切开病灶周围黏膜，之后使用Hook刀或IT刀沿病灶黏膜下层完整剥离病灶。结果30例患者均顺利完成ESD治疗，病变直径1.0-3.5cm，平均2.3cm，ESD手术时间30-175min，平均73 min，ESD治疗过程中创面均有少量出血，均经电凝或金属钛夹止血，无术后延迟出血发生，穿孔发生率为6.7%(1/15)，术后随访1-8个月，未见肿瘤残留或复发。结论 ESD作为一种内镜微创治疗，能实现较大病灶的完全剥离，为临床提供完整的病理学资料，也为消化道黏膜及黏膜下良性肿瘤的治疗开辟了新的治疗途径。
作者：方军；杨力；向阳；赵赛菊 刊期： 2014年第08期
目的：通过分析尿毒症患者血液灌流后肾性骨病相关症状的改善情况，观察血液灌流的效果。方法将两家医院从2012年3月-2013年3月收治的尿毒症血液净化者223例，随机分为治疗和对照两组，对照组102例，治疗组121例。方式：HD2-3次/周，HP2-4次/月。结果有效率分别为20.0%、20.9%、15%、27%和82.4%、77.8%、71.1%、95.8%。皮肤瘙痒：治疗组有效率82.4%；对照组有效率20.0%。骨痛和或肌肉酸痛、乏力：治疗组有效率77.8%；对照组有效率20.8%。失眠和或不安腿：治疗组有效率71.1%；对照组有效率15.0%。甲状旁腺素降低：治疗组有效率95.8%；对照组有效率27.0%。结论血液透析联合血液灌流联合治疗与单纯性血液透析治疗的优势，然而仍有不尽人意的地方，它将是我们新的课题的研究方向。
作者：段小平；周冬林；刘雪萍；谢家华 刊期： 2014年第08期
目的：对应用关节镜技术对患有运动创伤性踝关节炎的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的86例患有运动创伤性踝关节炎的患者随机分为对照组和治疗组，每组43例。采用常规手术方式对对照组患者实施治疗；采用关节镜技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者运动创伤性踝关节炎病情治疗效果明显优于对照组；手术时间、关节肿胀疼痛症状消失时间、术后恢复治疗时间、踝关节功能复常时间明显短于对照组；手术操作期间出血量明显低于对照组；手术治疗前后Mcguire踝关节功能评分的改善幅度明显大于对照组；围术期出现不良反应和并发症的人数明显少于对照组。结论应用关节镜技术对患有运动创伤性踝关节炎的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：胡思明；刘学辉；李俊 刊期： 2014年第08期
目的：探讨微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的优越性。方法将86例急性脑出血患者分为观察组和对照组，每组43例。对照组给予内科保守治疗，观察组给予微创穿刺血肿清除术治疗，观察两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗后GCS评分显著高于对照组，NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为81.40%，显著高于对照组的58.14%（P＜0.05）。结论微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血可减轻患者神经功能损伤，提高疗效。
作者：赵亮 刊期： 2014年第08期
目的：探讨乳腺癌保留乳头改良根治术的可行性以及美容效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法，将2011年1月-2012年10月符合入组标准的40例乳腺癌患者随机分两组，研究组20例行乳腺癌保留乳头改良根治术，对照组20例行乳腺癌改良根治术，比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症、肿瘤复发情况以及术后美容效果。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组20例保留乳头均成活，手术医生对乳房美容效果评价满意率80%（16/20）；患者对胸部外形满意度的自我评分研究组明显优于对照组，差异有显著性统计学意义（P<0.01）；两组患者随访12-33个月均无复发病例。结论乳腺癌保留乳头改良根治术安全可行，较传统改良根治术具有更佳的美容效果。
作者：叶永强；罗忠兵；陈露文 刊期： 2014年第08期
目的：总结脑梗死的治疗经验。方法将2011年1月-2013年12月我院收治的80例急性脑梗死患者随机分为两组，每组40例，研究组采用川芎嗪注射治疗，对照组采用血塞通治疗，连用3个疗程，比较两组血液流变学指标和疗效。结果治疗3个疗程后研究组有效率为95.0％，对照组为80.0％，两组比较有显著性差异(P<0.05)；两组血液流变学指标较治疗前显著改善(P<0.05)，而研究组改善优于对照组(P<0.05)。结论川芎嗪注射液治疗脑梗死在改善血液流变学指标方面，疗效较好。
作者：杜斌 刊期： 2014年第08期
目的：探讨镇痛分娩对分娩结局的影响。方法将2012年6月-2012年12月在江西省妇幼保健院产科住院自然分娩的单胎头位初产妇共300例，根据产妇是否选择持续硬膜外镇痛分娩，将其分为镇痛组和非镇痛组，并对两组资料进行比较分析。结果在300例产妇中有67例试产失败后转为剖宫产。镇痛组、非镇痛组分别为30例和37例，两组比较差异无显著，P＞0.05。第一产程镇痛组较非镇痛组时间延长，有非常显著的差异P＜0.01；第二、第三产程时间两组间无明显差异，均P＞0.05。镇痛组较非镇痛组宫缩乏力发生率高，有非常显著的差异，P＜0.01。镇痛组产后出血量与非镇痛组无明显的差异， P＞0.05。镇痛分娩对新生儿阿氏评分无明显影响，无显著的差异，P＞0.05。结论镇痛分娩能有效减轻或消除产妇在分娩过程中的紧张、恐惧和痛苦，对整个分娩结局无明显的不良影响。但可使第一产程时间延长，宫缩乏力发生率增加。
作者：朱淑平；李惠明；黄绍芳；夏丽琴；黄敏；段水娥 刊期： 2014年第08期
目的：探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤（LGESS）的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对3例LGESS标本进行临床资料、病理特点及免疫组化分析，并复习相关文献。结果患者年龄29-50岁，平均41.3岁，临床上主要表现为阴道不规则流血及子宫占位。光镜下见肿瘤由类似增殖期子宫内膜间质细胞组成，呈不规则舌状或岛状浸润肌层。肿瘤内有较多螺旋小动脉样血管。免疫组化检查显示肿瘤细胞CD10、Vimentin、ER、PR均阳性，部分伴平滑肌分化者SMA局灶阳性，CD34肿瘤细胞阴性。结论 LGESS是女性生殖道很少见的恶性肿瘤，确诊主要依据其临床病理特点并辅以免疫组化综合分析。
作者：刘萍；罗艳敏 刊期： 2014年第08期
目的评价低分子肝素对脓毒症患者免疫功能及预后的影响。方法选取2013年1月至2013年6月入院的脓毒症患者40例，分为低分子肝素组及对照组，于治疗前及治疗第3、7d使用流式细胞仪检测脓毒症患者使用低分子肝素前后T淋巴细胞亚群、NK细胞、B淋巴细胞的变化，同时统计患者APACHEⅡ评分、28d病死率、ICU住院时间。比较两组患者T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞变化情况及与APACHEⅡ评分及28d病死率、ICU住院时间变化。结果两组患者的T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞随积极治疗后逐步升高，但两组间比较无统计学差异(P＞0.05)。组间比较APACHEⅡ评分无统计学差异(P＞0.05)，但低分子肝素组APACHEⅡ评分下降明显优于对照组，且低分子肝素组治疗前后APACHEⅡ评分改变有统计学差异（P＜0.05）。低分子肝素组患者住ICU时间、病死率均比对照组低,但两组间比较差异均无显著性(P＞0.05)。结论低分子肝素用于脓毒症患者的治疗能改善患者的APACHEⅡ评分、28d病死率、ICU住院时间，但无统计学差异，对免疫功能的影响有待进一步的研究。Department of Critical Care Medicine，People’s Hospital of Jiangxi Province，Nanchang，Jiangxi Province 330006.
作者：郭经华；聂祥碧；杨春丽；王曾庚 刊期： 2014年第08期
目的：比较38-45岁高龄患者应用不同促排卵方案行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的结局。方法回顾性分析2011年6月-2012年6月于我院辅助生殖中心行IVF-ET治疗的327例高龄患者的资料，按其促排卵方法分为3组：A组（短方案组，n=148）, B组（拮抗剂方案组，n=63），C组（微刺激方案组，n=116）。比较各组的促排卵治疗结果和临床结局。结果3组患者的Gn（促性腺激素）使用天数、Gn支数、子宫内膜厚度两两比较显示：B组高，A组次之，C组低，A、B两组间无显著性差异(P＞0.05), C组与A、B两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)。获卵数、移植胚胎数、受精率比较显示：A组高，B组次之，C组低,A组与B、C两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)，B、C组间比较无显著性差异(P＞0.05)。周期取消率C组高，B组次之，A组低，C组与A、B两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)。宫外孕率A组高，C组次之，B组低，B组与A、C两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)。结论3组患者的获卵数、妊娠率、种植率均低，流产率无显著性差异，但C组Gn天数Gn支数以及移植胚胎数低（P<0.05），说明微刺激方案对卵巢的刺激轻，干扰少，费用低，可作为高龄妇女行IVF-ET治疗的首选方案。
作者：苏琼；伍琼芳；田莉峰；李游 刊期： 2014年第08期
目的：探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a[Lp(a)]及D-二聚体(D-D)在冠心病中的临床诊断价值。方法将352例冠心病患者按照临床病理类型分为急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SAP)组，另选取健康体检者100例为对照组，测定上述各组血浆hs-CRP、Lp(a)、D-D水平。结果 AMI组、UAP组、SAP组血清hs-CRP、Lp(a)、D-D水平均显著高于对照组（P＜0.05）；AMI组、UAP组及SAP组各组间hs-CRP、Lp(a)、D-D水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；3项联合检测冠心病的阳性率显著高于各单项检测指标的阳性率（P＜0.05）。结论冠心病患者血清hs-CRP、Lp(a)、D-D水平均有明显升高，联合检测hs-CRP、Lp(a)、D-D对冠心病的诊治有重要意义。
作者：邓峥；柳枝；何祖光；黄欣；危群华；陈玉萍 刊期： 2014年第08期
目的：评价腹腔镜在输卵管银夹异位的治疗过程中临床价值。方法对29例银夹异位的患者进行回顾性分析。结果29例患者共34枚异位银夹，总共取出26枚（占76.5%），其中经单纯腹腔镜探查取出异位银夹共24枚（占70.6%）。结论在输卵管银夹异位的治疗过程中，腹腔镜应作为首选的治疗方式。
作者：陈进；何小红；韩立薇；李玉华 刊期： 2014年第08期
目的：评价髓内固定系统治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2011年3月-2013年2月我院收治的90例股骨粗隆间骨折的患者，随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组采用防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)即髓内固定系统治疗，对照组采用动力髋螺钉(DHS)即钉板固定系统治疗，观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、愈合时间、术后下床活动时间及髋关节功能恢复情况。结果观察组在手术时间上与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，术中出血量及术后下床活动时间上，观察组相比于对照组差异显著(P＜0.01)，但术后愈合时间相比较无统计学意义(P＞0.05)；观察组优良率为91.11%，对照组的优良率为82.22%，两组患者髋关节功能恢复情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采用髓内固定系统治疗股骨粗隆间骨折临床疗效好，手术时间短，患者恢复快，值得在临床上予以推广。
作者：肖向阳 刊期： 2014年第08期
目的：探讨硫酸镁联合硝苯地平在中重度妊娠高血压综合征患者中的应用及效果。方法以2012年1月-2013年12月我院收治的84例妊娠高血压综合征患者为研究对象，随机分成两组，每组42例。对照组给予25％的硫酸镁注射液60 ml加入5％葡萄糖注射液1000ml中静脉滴注，1.0-2.0g/h，静滴6h后，肌内注射硫酸镁5g；治疗组在对照组的基础上加用硝苯地平片每次10mg，3次/d。孕周在38周以下的，7d为1个疗程；孕周在38周以上的，3d为1个疗程。观察两组患者治疗前后血压、血浆黏度、血细胞压积、24h蛋白尿量变化情况；比较两组临床疗效。结果治疗后两组患者血压、血浆黏度、血细胞压积、24h蛋白尿量均得到改善，但治疗组患者改善明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组：显效19例（45.24%），有效21例（50.00%），无效2例（4.76%），总有效率95.24%；对照组：显效10例（23.81%），有效24例（57.12%），无效8例（19.05%），总有效率80.95%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硫酸镁联合硝苯地平可更为显著地改善妊高征患者的血液流变学指标，可有效改善患者临床症状与体征，降低血压、控制水肿、保护肾脏、控制蛋白尿，值得临床推广。
作者：何彩云 刊期： 2014年第08期
目的：探讨同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的有效性和安全性。方法选取我院收治的46例中晚期宫颈癌患者，随机均分为对照组和观察组，对照组给予同步放化疗，观察组给予同步放化疗结合热疗。比较两组患者治疗总有效率、局部控制率和不良反应发生率的差异。结果观察组治疗总有效率和局部控制率分别为95.7%和87.0%，均显著高于对照组的65.2%和56.5%（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效确切，可有效提高肿瘤治疗有效率和局部控制率，无严重不良反应，值得临床广泛推广使用。
作者：徐满珍；李小兵；邹瑜斌；熊勇；丁伟 刊期： 2014年第08期
目的：评价不同化疗措施控制蛔虫的效果。方法在4个控制村用阿苯哒唑分别进行1年1次全民化疗、2年1次全民化疗、1年1次选择性化疗和1年2次选择性化疗措施后，连续4年观察其对控制居民蛔虫的效果，并和对照村进行比较。结果2001年5个试点村蛔虫平均阳性率为44.37%（4850/10931），采取每1次/年全民化疗人群蛔虫感染率下降大，由2001年的45.2%下降到2004年的6.3%，降幅为86.1%。结论1次/年全民化疗策略对于控制蛔虫感染的效果佳。
作者：谢峰；陈红根；曾小军；林丹丹；姜唯声；Jong-YilChai 刊期： 2014年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
