徐倩；邓智连
目的：探讨彩色多普勒超声检查对成人急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾分析103例中100例经病理证实的各型急性阑尾炎的声像图与病理进行对比分析的临床资料。结果急性阑尾炎超声表现为阑尾不同程度的肿大，阑尾壁肿胀，回声减低，阑尾腔内有或无积液、粪石，走形僵硬，实时动态观察少见蠕动，及周围组织炎性反应性改变。阑尾周围脓肿时阑尾周围合并脓肿。103例急性阑尾炎病例中12例未提示异常，检出率88%。结论彩色多普勒超声诊断成人急性阑尾炎具有方便、无痛苦、可重复、准确率高等优点，彩色多普勒超声检查是急性阑尾炎诊断中的一项有价值的影像检查方法。
作者：刘玉洁 刊期： 2014年第08期
目的：探讨微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的优越性。方法将86例急性脑出血患者分为观察组和对照组，每组43例。对照组给予内科保守治疗，观察组给予微创穿刺血肿清除术治疗，观察两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗后GCS评分显著高于对照组，NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为81.40%，显著高于对照组的58.14%（P＜0.05）。结论微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血可减轻患者神经功能损伤，提高疗效。
作者：赵亮 刊期： 2014年第08期
目的：对30例子宫富于细胞性平滑肌瘤（CUL）的临床及病理特点进行分析，探讨其生物学行为及临床结局，以指导临床诊断和治疗。方法回顾性分析了2008年1月至2013年1月在我院手术的30例CUL患者的临床病理资料，并对其进行了随访。结果大部分患者以月经改变为主要症状，超声检查以低回声团块多见，病理特点为瘤细胞丰富，细胞大小形态较一致，核分裂相0-4个/10HPF，细胞异型性不明显，无凝固性坏死,行全子宫切除无复发，行肌瘤剔除术复发率27.27%。结论 CUL的临床表现与普通的子宫平滑肌瘤相似，治疗宜行全子宫切除。对于有生育要求的年轻女性在保留子宫的同时应密切随诊。
作者：黄亚青；时俊宇 刊期： 2014年第08期
目的：探讨椎动脉支架成形术与合并椎动脉重度狭窄的后循环脑梗死的相关性。方法选取我院2012年2月-2013年2月收治的后循环脑梗死患者98例，随机分为对照组与观察组。58例对照组患者给予脑梗死的常规治疗，40例观察组在常规治疗外行椎动脉支架成形术，术后随访1年观察患者的临床效果及复发情况。结果在治疗前两组患者狭窄率均>70%，治疗后观察组狭窄率为18.1%，对照组狭窄率为62.5%，观察组显著好于对照组具有统计学意义(P<0.05)。经过1年的随访，在Malek评分中，观察组评分情况显著好于对照组具有统计学差异(P<0.05)；对照组复发9例(15.5%)，观察组复发1例(2.5%)，观察组的复发率较低具有统计学意义(P<0.05)。结论利用椎动脉支架成形术治疗椎动脉重度狭窄的后循环脑梗死患者，能够有效预防急性脑梗死的发作，降低脑梗死再发率，具有较好的临床效果。
作者：郑团圆；王士列；威武；李年春；沈小平 刊期： 2014年第08期
目的：探讨手术治疗持续性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的疗效。方法对我院2011年1月至2013年1月收治的50例持续性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者进行回顾性分析，按照治疗方法分成对照组25例与观察组25例，观察组患者行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术治疗，对照组使用药物治疗，对比两组患者的临床疗效。结果观察组治疗后3个月、6个月及1年的有效率分别为96.00%、88.00%、80.00%，分别显著高于对照组的68.00%、56.00%、44.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术治疗持续性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者，比药物治疗的疗效更好，疗效更持久，存在临床推广价值。
作者：郭名聪；谢丰咏 刊期： 2014年第08期
目的：比较ERCP与MRCP在胆胰系疾病诊断中的作用。方法选取我院2012年6月-2013年6月间收治的90例胆胰系疾病患者，均进行ERCP与MRCP诊断，比较两种诊断方法的准确性。结果两种诊断方法的图像质量达优率比较无显著性差异，P>0.05，具有可比性。 ERCP对扩张胆管直径显示的平均为（12.8±2.9）mm，MRCP对扩张胆管直径显示的平均为（12.7±2.8）mm，两种方法比较无显著性差异，P>0.05。两种方法在胆胰系疾病诊断中的准确率比较，无显著性差异，P>0.05。结论 ERCP与MRCP在胆胰系疾病诊断中的作用相当，但两者不能互相替代，在MRCP无法明确诊断时，可与ERCP结合以明确诊断，发挥互补作用，使诊断的准确率提高。
作者：王爱华；胡含明；刘峰；李丰章；刘书娜 刊期： 2014年第08期
目的：探究血液透析滤过对慢性肾衰竭患者的综合救治效果，以期为临床治疗提供参考。方法选取2012年1月-2013年7月间入院诊治的慢性肾衰竭患者76例，根据治疗方法分为实验组（38例）和对照组（38例）。实验组应用血液透析滤过治疗，对照组则应用血液透析。疗程结束后，观察对比两组患者治疗效果以及血液中瘦素、C-反应蛋白的含量。结果经血液净化治疗后，两组患者的肾功能指标均有所好转，实验组在Cr、BUN、Hb、TP、UA等肾功能指标方面的改善显著；实验组治疗有效率为80.56%，对照组为72.22%；两组差异显著（P<0.05）。经治疗后，两组患者的C-反应蛋白与瘦素水平均有所下降，尤以实验组改善显著（P<0.05）。实验组高血压4例，心绞痛1例，低血压2例，低血糖1例，不良反应发生率为22.22%；对照组高血压7例，心绞痛3例，低血压3例，低血糖3例，心律失常2例，不良反应发生率为50.00%；两组差异显著（P<0.05）。结论应用血液透析滤过疗法对慢性肾衰竭患者的综合救治效果更为显著，且同时可显著降低C反应蛋白与瘦素水平，患者的不良反应发生率相对较小。
作者：况福连；彭望英 刊期： 2014年第08期
目的：探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a[Lp(a)]及D-二聚体(D-D)在冠心病中的临床诊断价值。方法将352例冠心病患者按照临床病理类型分为急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SAP)组，另选取健康体检者100例为对照组，测定上述各组血浆hs-CRP、Lp(a)、D-D水平。结果 AMI组、UAP组、SAP组血清hs-CRP、Lp(a)、D-D水平均显著高于对照组（P＜0.05）；AMI组、UAP组及SAP组各组间hs-CRP、Lp(a)、D-D水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；3项联合检测冠心病的阳性率显著高于各单项检测指标的阳性率（P＜0.05）。结论冠心病患者血清hs-CRP、Lp(a)、D-D水平均有明显升高，联合检测hs-CRP、Lp(a)、D-D对冠心病的诊治有重要意义。
作者：邓峥；柳枝；何祖光；黄欣；危群华；陈玉萍 刊期： 2014年第08期
目的：评价腹腔镜在输卵管银夹异位的治疗过程中临床价值。方法对29例银夹异位的患者进行回顾性分析。结果29例患者共34枚异位银夹，总共取出26枚（占76.5%），其中经单纯腹腔镜探查取出异位银夹共24枚（占70.6%）。结论在输卵管银夹异位的治疗过程中，腹腔镜应作为首选的治疗方式。
作者：陈进；何小红；韩立薇；李玉华 刊期： 2014年第08期
目的：评价不同化疗措施控制蛔虫的效果。方法在4个控制村用阿苯哒唑分别进行1年1次全民化疗、2年1次全民化疗、1年1次选择性化疗和1年2次选择性化疗措施后，连续4年观察其对控制居民蛔虫的效果，并和对照村进行比较。结果2001年5个试点村蛔虫平均阳性率为44.37%（4850/10931），采取每1次/年全民化疗人群蛔虫感染率下降大，由2001年的45.2%下降到2004年的6.3%，降幅为86.1%。结论1次/年全民化疗策略对于控制蛔虫感染的效果佳。
作者：谢峰；陈红根；曾小军；林丹丹；姜唯声；Jong-YilChai 刊期： 2014年第08期
目的：探讨硫酸镁联合硝苯地平在中重度妊娠高血压综合征患者中的应用及效果。方法以2012年1月-2013年12月我院收治的84例妊娠高血压综合征患者为研究对象，随机分成两组，每组42例。对照组给予25％的硫酸镁注射液60 ml加入5％葡萄糖注射液1000ml中静脉滴注，1.0-2.0g/h，静滴6h后，肌内注射硫酸镁5g；治疗组在对照组的基础上加用硝苯地平片每次10mg，3次/d。孕周在38周以下的，7d为1个疗程；孕周在38周以上的，3d为1个疗程。观察两组患者治疗前后血压、血浆黏度、血细胞压积、24h蛋白尿量变化情况；比较两组临床疗效。结果治疗后两组患者血压、血浆黏度、血细胞压积、24h蛋白尿量均得到改善，但治疗组患者改善明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组：显效19例（45.24%），有效21例（50.00%），无效2例（4.76%），总有效率95.24%；对照组：显效10例（23.81%），有效24例（57.12%），无效8例（19.05%），总有效率80.95%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硫酸镁联合硝苯地平可更为显著地改善妊高征患者的血液流变学指标，可有效改善患者临床症状与体征，降低血压、控制水肿、保护肾脏、控制蛋白尿，值得临床推广。
作者：何彩云 刊期： 2014年第08期
目的：探讨乳腺癌保留乳头改良根治术的可行性以及美容效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法，将2011年1月-2012年10月符合入组标准的40例乳腺癌患者随机分两组，研究组20例行乳腺癌保留乳头改良根治术，对照组20例行乳腺癌改良根治术，比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症、肿瘤复发情况以及术后美容效果。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组20例保留乳头均成活，手术医生对乳房美容效果评价满意率80%（16/20）；患者对胸部外形满意度的自我评分研究组明显优于对照组，差异有显著性统计学意义（P<0.01）；两组患者随访12-33个月均无复发病例。结论乳腺癌保留乳头改良根治术安全可行，较传统改良根治术具有更佳的美容效果。
作者：叶永强；罗忠兵；陈露文 刊期： 2014年第08期
目的评价低分子肝素对脓毒症患者免疫功能及预后的影响。方法选取2013年1月至2013年6月入院的脓毒症患者40例，分为低分子肝素组及对照组，于治疗前及治疗第3、7d使用流式细胞仪检测脓毒症患者使用低分子肝素前后T淋巴细胞亚群、NK细胞、B淋巴细胞的变化，同时统计患者APACHEⅡ评分、28d病死率、ICU住院时间。比较两组患者T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞变化情况及与APACHEⅡ评分及28d病死率、ICU住院时间变化。结果两组患者的T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞随积极治疗后逐步升高，但两组间比较无统计学差异(P＞0.05)。组间比较APACHEⅡ评分无统计学差异(P＞0.05)，但低分子肝素组APACHEⅡ评分下降明显优于对照组，且低分子肝素组治疗前后APACHEⅡ评分改变有统计学差异（P＜0.05）。低分子肝素组患者住ICU时间、病死率均比对照组低,但两组间比较差异均无显著性(P＞0.05)。结论低分子肝素用于脓毒症患者的治疗能改善患者的APACHEⅡ评分、28d病死率、ICU住院时间，但无统计学差异，对免疫功能的影响有待进一步的研究。Department of Critical Care Medicine，People’s Hospital of Jiangxi Province，Nanchang，Jiangxi Province 330006.
作者：郭经华；聂祥碧；杨春丽；王曾庚 刊期： 2014年第08期
目的：比较38-45岁高龄患者应用不同促排卵方案行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的结局。方法回顾性分析2011年6月-2012年6月于我院辅助生殖中心行IVF-ET治疗的327例高龄患者的资料，按其促排卵方法分为3组：A组（短方案组，n=148）, B组（拮抗剂方案组，n=63），C组（微刺激方案组，n=116）。比较各组的促排卵治疗结果和临床结局。结果3组患者的Gn（促性腺激素）使用天数、Gn支数、子宫内膜厚度两两比较显示：B组高，A组次之，C组低，A、B两组间无显著性差异(P＞0.05), C组与A、B两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)。获卵数、移植胚胎数、受精率比较显示：A组高，B组次之，C组低,A组与B、C两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)，B、C组间比较无显著性差异(P＞0.05)。周期取消率C组高，B组次之，A组低，C组与A、B两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)。宫外孕率A组高，C组次之，B组低，B组与A、C两组分别比较均有显著性差异(P＜0.05)。结论3组患者的获卵数、妊娠率、种植率均低，流产率无显著性差异，但C组Gn天数Gn支数以及移植胚胎数低（P<0.05），说明微刺激方案对卵巢的刺激轻，干扰少，费用低，可作为高龄妇女行IVF-ET治疗的首选方案。
作者：苏琼；伍琼芳；田莉峰；李游 刊期： 2014年第08期
目的：比较分析开颅血肿清除术入路和经钻孔引流入路两种手术方式治疗出血性烟雾病优劣。方法选择符合标准的病例27例，随机分为A组和B组。 A组经骨瓣开颅血肿清除术，B组行单纯血肿腔钻孔引流术，对两组术前临床资料、手术操作、术后结果（梗塞发生率、病残率及死亡率）进行比较。结果两组术前情况比较，差异无统计学意义，手术操作、术后梗塞发生率、术后病残率及死亡率两组比较差异有统计学意义。结论对于出血性烟雾病，经钻孔引流术创伤性小，手术时间短，术后恢复较满意，更符合微创理念，值得临床推广。
作者：王伟金；孙鹏；黄国豪；陈沛林 刊期： 2014年第08期
目的：探讨肝炎后肝硬化门静脉高压症围手术期凝血功能的变化。方法通过动态检测，了解肝炎后肝硬化门静脉高压症围手术期血小板计数、凝血四项、D-二聚体的变化。结果肝炎后肝硬化门静脉高压症患者血小板计数减少，术后血小板逐渐增多，围手术期连续检测之间有显著性差异；凝血酶时间在术后有所延长，5d后凝血酶原时间与术前相比明显延长；5d内纤维蛋白原浓度较术前高，5d后与术前差异无统计学意义；活化部分凝血酶原时间在围手术期无显著性差异；凝血酶时间在术后降低，术后凝血酶时间无显著差异；D-二聚体浓度在术后比术前明显升高，术后变化无显著差异。结论肝炎后肝硬化门静脉高压症术后机体处于高凝、血纤溶状态，这种状态在研究时限内未恢复到术前水平。
作者：勒世联；周启旭 刊期： 2014年第08期
目的：探讨在神经导航技术精准定位引导下微侵袭显微手术治疗颅内海绵状血管瘤的疗效。方法术前对34例颅内海绵血管瘤的病人进行MRI增强2mm薄层扫描，数据导入美国美敦力公司神经导航系统后建立肿瘤三维模型，设计手术入路行直/弧形小切口小骨窗微侵袭手术治疗，结合术中实时精准导航全切肿瘤。结果病灶全部定位准确（误差<2mm），34例病人病灶全切率100%，术后病人症状均得到改善恢复良好，未出现新的神经功能障碍，无手术并发症及死亡病人。结论在神经导航精准实时引导下，微侵袭显微手术切除颅内海绵状血管瘤具有定位精准、创伤小、效率高等特点，能有效缩短手术时间，提高病灶的切除率及降低损伤和手术并发症，是一种安全、有效的微侵袭手术方法。
作者：段剑；周东伟；杨玄勇；卢国辉 刊期： 2014年第08期
目的：观察右美托咪定辅助硬膜外麻醉老年患者盆底重建术中的临床应用及对血流动力学的影响。方法选择老年盆底重建40例，均采取硬膜外麻醉，随机均分为两组，右美托咪定组(A组)，对照组(B组)，记录给药前(T0)，输注完负荷量后即刻(T1)，输注维持量10min(T2)、30min(T3)、及停止输注后(T4)停止输注后30min(T5)的MAP、HR、OAA/S镇静评分及术中术后不良反应。结果 T1-T5时A组OAA/S镇静评分显著低于B(P＜0.05)。T1-T5时A组MAP变化低于B组(P＜0.05)。术中寒战，恶心呕吐发生率A、B两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论静脉注射右美托咪定0.4μg/kg，然后再按0.2μg/（kg·h）泵注维持适合硬膜外麻醉老年患者盆底重建术的镇静，并有助于保持患者血流动力学稳定。
作者：徐倩；邓智连 刊期： 2014年第08期
目的：探讨强化营养疗法在内镜治疗肝硬化伴食管静脉曲张患者中的治疗效果。方法将2011年2月-2013年12月来我院进行内镜治疗肝硬化伴食管静脉曲张的70例患者随机分为观察组和对照组，各35例。对照组每2周对患者进行1次内镜下的硬化剂的注射治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上给予患者强化营养治疗。观察比较两组患者其食管静脉曲张的转归状况。结果在治疗期间，观察组中注射点溃疡的发生率（62.86%）显著低于对照组（91.43%）；在内镜检查中对照组患者溃疡渗血的发生率（28.57%）显著高于观察组（5.71%）；对照组患者其静脉曲张平均的消失时间显著长于观察组，两组间差异在统计学上有意义（P<0.05）。但在观察期间，两组患者均无不良反应发生，其差异在统计学上无意义（P>0.05）。治疗后观察组患者的Child-Pugh评分显著低于对照组，其差异在统计学上有意义（P<0.05）。两组患者在治疗后的水平显著高于治疗前，且观察组患者显著高于对照组，两组间差异在统计学上有意义（P<0.05）。结论肝硬化伴食管静脉曲张患者其在内镜下接受硬化治疗并辅助给予强化营养疗法可以有效的缓解患者局部血管的闭塞，并在一定程度上可以预防其并发症的发生，提高患者的总体疗效。
作者：向阳；方军；杨力 刊期： 2014年第08期
目的：探讨经腹部联合经阴道超声在诊断早期异位妊娠的价值。方法回顾性分析我院2008年1月-2013年6月收治的早期异位妊娠患者168例的超声资料，所有患者均采取经阴道超声和经腹部超声相结合检查。结果168例异位妊娠中，病理诊断输卵管壶腹部111例，输卵管峡部34例，输卵管间质部12例，卵巢11例，检出率96.64%。经阴道超声、经腹部经阴道超声联合对不同部位、不同类型、不同包块大小检出率均明显高于经腹部超声（P<0.05）。结论经腹部超声与阴道超声联合使用能互补信息，提高检出率，减少或避免误诊、漏诊，为临床治疗方案的制定提供更为科学的依据。
作者：彭育玲；周胜招；谢志群 刊期： 2014年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
