况福连；彭望英
肝豆状核变性（hepato lenticular degeneration， HLD）临床上也称Wilson病（wilson's disease，WD）是一种常染色体隐形遗传病，以ATP7B基因突变为主，导致铜离子与铜蓝蛋白结合减少，使大量游离铜沉积在肝脏、大脑及角膜等组织中，以肝损害、神经损害为主要临床表现的综合征。临床上以肾脏损害起病的HLD少见，且易误诊，现报道如下。
作者：钟业敏；帅可鑫 刊期： 2014年第08期
目的：评价CT对腰椎小关节退变的诊断价值。方法回顾性分析115例腰椎椎小关节退变的CT表现。结果115例中腰椎关节突骨质增生骨赘形成者83例，关节间隙狭窄，关节腔“真空”征45例，软骨下骨硬化改变35例，关节囊与相邻黄韧带增厚钙化者18例，退变性滑脱者8例。结论腰椎小关节退变应引起临床对该病的认识和重视。
作者：蔡济泽；吴承百；吴安祥；雷永华 刊期： 2014年第08期
目的：探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a[Lp(a)]及D-二聚体(D-D)在冠心病中的临床诊断价值。方法将352例冠心病患者按照临床病理类型分为急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SAP)组，另选取健康体检者100例为对照组，测定上述各组血浆hs-CRP、Lp(a)、D-D水平。结果 AMI组、UAP组、SAP组血清hs-CRP、Lp(a)、D-D水平均显著高于对照组（P＜0.05）；AMI组、UAP组及SAP组各组间hs-CRP、Lp(a)、D-D水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；3项联合检测冠心病的阳性率显著高于各单项检测指标的阳性率（P＜0.05）。结论冠心病患者血清hs-CRP、Lp(a)、D-D水平均有明显升高，联合检测hs-CRP、Lp(a)、D-D对冠心病的诊治有重要意义。
作者：邓峥；柳枝；何祖光；黄欣；危群华；陈玉萍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨镇痛分娩对分娩结局的影响。方法将2012年6月-2012年12月在江西省妇幼保健院产科住院自然分娩的单胎头位初产妇共300例，根据产妇是否选择持续硬膜外镇痛分娩，将其分为镇痛组和非镇痛组，并对两组资料进行比较分析。结果在300例产妇中有67例试产失败后转为剖宫产。镇痛组、非镇痛组分别为30例和37例，两组比较差异无显著，P＞0.05。第一产程镇痛组较非镇痛组时间延长，有非常显著的差异P＜0.01；第二、第三产程时间两组间无明显差异，均P＞0.05。镇痛组较非镇痛组宫缩乏力发生率高，有非常显著的差异，P＜0.01。镇痛组产后出血量与非镇痛组无明显的差异， P＞0.05。镇痛分娩对新生儿阿氏评分无明显影响，无显著的差异，P＞0.05。结论镇痛分娩能有效减轻或消除产妇在分娩过程中的紧张、恐惧和痛苦，对整个分娩结局无明显的不良影响。但可使第一产程时间延长，宫缩乏力发生率增加。
作者：朱淑平；李惠明；黄绍芳；夏丽琴；黄敏；段水娥 刊期： 2014年第08期
目的：探讨糖化血红蛋白检测在糖尿病微血管病变中的应用价值。方法观察糖尿病微血管病变患者（病变组）、糖尿病无微血管病变患者（无病变组）和健康正常人（对照组）糖化血红蛋白及空腹血糖水平。结果病变组糖化血红蛋白水平明显高于无病变组和对照组（P＜0.05），无病变组糖化血红蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05）。病变组空腹血糖水平高于无病变组和对照组（P＜0.05），无病变组空腹血糖水平高于对照组（P＜0.05）。结论糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变的早期诊断具有重要的临床价值。
作者：喻彬 刊期： 2014年第08期
目的：比较腹腔镜和开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法将我院2007年1月-2014年1月诊治的78例宫外孕患者，随机分为对照组与研究组，其中对照组39例，予以开腹手术，研究组39例，予以腹腔镜手术，并分析两组患者治疗效果与恢复时间等相关情况。结果研究组的治疗效果与术后恢复效果均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论手术治疗宫外孕腹腔镜手术优于开腹手术，具有临床推广的价值。
作者：芦冬兰；李莉莎 刊期： 2014年第08期
目的：总结脑梗死的治疗经验。方法将2011年1月-2013年12月我院收治的80例急性脑梗死患者随机分为两组，每组40例，研究组采用川芎嗪注射治疗，对照组采用血塞通治疗，连用3个疗程，比较两组血液流变学指标和疗效。结果治疗3个疗程后研究组有效率为95.0％，对照组为80.0％，两组比较有显著性差异(P<0.05)；两组血液流变学指标较治疗前显著改善(P<0.05)，而研究组改善优于对照组(P<0.05)。结论川芎嗪注射液治疗脑梗死在改善血液流变学指标方面，疗效较好。
作者：杜斌 刊期： 2014年第08期
目的：探讨高频彩超引导下置留定位针定位联合体表标记在手术切除乳腺小结节的应用价值。方法参考美国放射学会制定的乳腺影像报告和数据系统，将诊断为BI-RADS3级、4级或5级的122个临床触诊不清的乳腺小结节在高频彩超引导下定位针定位联合体表标记后行手术切除。结果术前在高频彩超引导下对106例女性患者的122个病灶均一次定位成功，低回声结节大小0.4-1.5cm，所有病灶连同定位导丝完整切除，均送术中病理检查。病理证实良性病灶107个(87.7%)，其中非典型增生14例；恶性病灶15个(12.3%)，其中浸润性导管癌8例，导管内癌3例，腺癌3例，髓样癌1例。结论高频彩超引导定位针定位联合体表标记法定位准确，操作简单，创伤小，并发症少，缩短了手术时间，使临床触诊不清的乳腺小结节早期能够得到准确切除，值得在临床上推广和应用。
作者：刘红敏；卫东；钟瑞云；邹云飞；张雪平；裴灵华 刊期： 2014年第08期
目的：分析63例脊柱结核的螺旋CT表现，提高对脊柱结核的认识和诊断准确率。方法回顾性分析63例经手术病理或临床治疗证实的脊柱结核病例的螺旋CT表现。其中男38例，女25例，年龄16-71岁，平均年龄36.8岁。临床主要为胸腰背痛；低热，盗汗；乏力；实验室检查血沉快等。结果病变部位：颈椎6例，胸椎34例，腰椎40例，尾椎2例；累及单个椎体45例；累及多个椎体18例。63例均有不同程度的骨质破坏，以局限溶骨性破坏为主，但破坏常呈混合性，破坏区呈混杂密度，以低密度改变为主，边缘模糊，椎体常呈楔形改变；本组有60例可见椎旁脓肿；56例可见死骨形成；椎间盘、椎管及附件受累51例，椎管狭窄28例。结论螺旋CT可以显示病变范围及对椎管的累及程度，多能明确脊柱结核的诊断，对临床治疗有很大的指导作用。
作者：张联合 刊期： 2014年第08期
目的：探讨手术治疗持续性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的疗效。方法对我院2011年1月至2013年1月收治的50例持续性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者进行回顾性分析，按照治疗方法分成对照组25例与观察组25例，观察组患者行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术治疗，对照组使用药物治疗，对比两组患者的临床疗效。结果观察组治疗后3个月、6个月及1年的有效率分别为96.00%、88.00%、80.00%，分别显著高于对照组的68.00%、56.00%、44.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术治疗持续性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者，比药物治疗的疗效更好，疗效更持久，存在临床推广价值。
作者：郭名聪；谢丰咏 刊期： 2014年第08期
目的：观察右美托咪定辅助硬膜外麻醉老年患者盆底重建术中的临床应用及对血流动力学的影响。方法选择老年盆底重建40例，均采取硬膜外麻醉，随机均分为两组，右美托咪定组(A组)，对照组(B组)，记录给药前(T0)，输注完负荷量后即刻(T1)，输注维持量10min(T2)、30min(T3)、及停止输注后(T4)停止输注后30min(T5)的MAP、HR、OAA/S镇静评分及术中术后不良反应。结果 T1-T5时A组OAA/S镇静评分显著低于B(P＜0.05)。T1-T5时A组MAP变化低于B组(P＜0.05)。术中寒战，恶心呕吐发生率A、B两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论静脉注射右美托咪定0.4μg/kg，然后再按0.2μg/（kg·h）泵注维持适合硬膜外麻醉老年患者盆底重建术的镇静，并有助于保持患者血流动力学稳定。
作者：徐倩；邓智连 刊期： 2014年第08期
目的：探讨Rho激酶抑制剂法舒地尔预先给药对失血性休克大鼠炎性细胞因子表达的影响。方法健康清洁级雄性SD大鼠60只随机分为3组：正常对照组（C组）、失血性休克组（S组）和失血性休克+法舒地尔组（F组），每组20只。 S组和F组大鼠制备失血性休克模型，F组于模型制备前腹腔注射法舒地尔15mg/kg；S组和C组给予等容量的生理盐水。分别于术前（T0）、术后90min（T1）和12h（T2）时采集血样，测定血清TNF-a、IL-6及MPO浓度，并记录大鼠术后7d生存率。结果与C组比较，S组和F组大鼠T1-T2时血清TNF-a、IL-6及MPO浓度升高，术后7d生存率下降(P＜0.05)；与S组比较，F组大鼠T1-T2时血清TNF-a、IL-6及MPO浓度下降，术后7d生存率升高(P＜0.05)。结论 Rho激酶抑制剂法舒地尔预先给药可减轻炎性细胞因子表达，提高失血性休克大鼠生存率。
作者：张国兴；滕巍；葛小妹 刊期： 2014年第08期
目的：探讨艾司洛尔与硝酸甘油联合控制性降压用于经鼻蝶垂体瘤切除术中的临床效果。方法择期60例行经鼻蝶垂体瘤切除术患者，ASAⅠ-Ⅲ级，随机分为两组：艾司洛尔复合硝酸甘油降压组（AN组）和单纯硝酸甘油降压组（N组）。观察围手术期间在各时刻两组患者的HR、MAP、CVP的变化，记录围手术期间不良事件如心律失常、高血压、低血压发生率以及硝酸甘油的用量。结果特定时间点N组HR、MAP较AN组明显升高（P<0.05），其他时间点两组患者的HR、CVP、MAP变化无明显差异（P>0.05）。 N组术中围手术期不良事件发生率和硝酸甘油使用量明显高于AN组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压用于经鼻蝶垂体瘤切除术中能更有效地进行控制性降压，维持术中的血流动力学稳定，并且降低围手术期间不良事件的发生率和硝酸甘油的使用剂量。
作者：占胜福；程爵毅 刊期： 2014年第08期
伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（cerebral autosomal dominant arteri-opathy with subcortical infarcts and leukoen-cephalopathy，CADASIL)是由于19号染色体上的Notch3基因突变导致的，表现为皮质下缺血事件，会出现进行性痴呆伴假性球麻痹。该病临床少见，易与脑梗死、多发性硬化等疾病相混淆。现将我院收治的1例CADASIL报道如下。
作者：罗强；吴凌峰 刊期： 2014年第08期
目的：探讨小型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的疗效。方法将58例下颌骨骨折患者随机均分为观察组和对照组，观察组给予小型钛板内固定术治疗，对照组给予传统牵引复位固定治疗，观察两组患者治疗疗效。结果观察组患者手术时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率为6.90%；显著低于对照组的17.24%（P＜0.05）；观察组患者优良率为96.55%，显著高于对照组的68.97%（P＜0.05）。结论小型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折疗效显著，具有较好的应用前景。
作者：王忠安 刊期： 2014年第08期
目的：观察中药方剂自拟清痤方内服用于辅助治疗寻常痤疮的临床疗效。方法将81例寻常痤疮患者随机分为对照组（40例）和观察组（41例），两组患者均给予口服多西环素、复方甘草锌胶囊及外敷痤康王治疗，同时观察组患者再给予内服中药（自拟清痤方），对两组患者治疗28d后的临床效果进行综合比较。结果观察组治疗总有效率（95.12%）明显高于对照组（77.50%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组白头粉刺、黑头粉刺、丘疹3项皮损改善效果显著优于对照组（P<0.01）。结论内服自拟清痤方辅助治疗寻常痤疮效果显著，能明显改善患者面部皮损情况。
作者：陈和星 刊期： 2014年第08期
目的：探讨在神经导航技术精准定位引导下微侵袭显微手术治疗颅内海绵状血管瘤的疗效。方法术前对34例颅内海绵血管瘤的病人进行MRI增强2mm薄层扫描，数据导入美国美敦力公司神经导航系统后建立肿瘤三维模型，设计手术入路行直/弧形小切口小骨窗微侵袭手术治疗，结合术中实时精准导航全切肿瘤。结果病灶全部定位准确（误差<2mm），34例病人病灶全切率100%，术后病人症状均得到改善恢复良好，未出现新的神经功能障碍，无手术并发症及死亡病人。结论在神经导航精准实时引导下，微侵袭显微手术切除颅内海绵状血管瘤具有定位精准、创伤小、效率高等特点，能有效缩短手术时间，提高病灶的切除率及降低损伤和手术并发症，是一种安全、有效的微侵袭手术方法。
作者：段剑；周东伟；杨玄勇；卢国辉 刊期： 2014年第08期
目的：探讨强化营养疗法在内镜治疗肝硬化伴食管静脉曲张患者中的治疗效果。方法将2011年2月-2013年12月来我院进行内镜治疗肝硬化伴食管静脉曲张的70例患者随机分为观察组和对照组，各35例。对照组每2周对患者进行1次内镜下的硬化剂的注射治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上给予患者强化营养治疗。观察比较两组患者其食管静脉曲张的转归状况。结果在治疗期间，观察组中注射点溃疡的发生率（62.86%）显著低于对照组（91.43%）；在内镜检查中对照组患者溃疡渗血的发生率（28.57%）显著高于观察组（5.71%）；对照组患者其静脉曲张平均的消失时间显著长于观察组，两组间差异在统计学上有意义（P<0.05）。但在观察期间，两组患者均无不良反应发生，其差异在统计学上无意义（P>0.05）。治疗后观察组患者的Child-Pugh评分显著低于对照组，其差异在统计学上有意义（P<0.05）。两组患者在治疗后的水平显著高于治疗前，且观察组患者显著高于对照组，两组间差异在统计学上有意义（P<0.05）。结论肝硬化伴食管静脉曲张患者其在内镜下接受硬化治疗并辅助给予强化营养疗法可以有效的缓解患者局部血管的闭塞，并在一定程度上可以预防其并发症的发生，提高患者的总体疗效。
作者：向阳；方军；杨力 刊期： 2014年第08期
目的：探讨彩色多普勒超声心动图对完全型心内膜垫缺损(ECD)的诊断价值。方法对4例ECD患者采用彩色多普勒超声心动图检查观察心内结构、功能和血流信号的变化。总结其声像图特征。结果4例ECD患者中，彩色多普勒超声心动图对ECD的诊断符合率达100%（4/4），且均经手术证实。结论 ECD的典型声像图特征：包括房间隔下部和室间隔上部回声脱失，共同房室瓣。彩色多普勒超声心动图诊断ECD准确率高，可部分替代心血管造影等其它检查，减轻患者痛苦和经济压力，具有重要的临床应用价值。
作者：陈慧倩；崔亮；王卫真；叶雪存 刊期： 2014年第08期
目的：比较泮托拉唑和法莫替丁分别联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效差异。方法将2012年1月-2013年12月我院收治的48例反流性食管炎患者，随机均分为观察组和对照组。观察组给予泮托拉唑联合莫沙必利治疗，对照组给予法莫替丁联合莫沙必利治疗，对两组临床疗效和药物不良反应情况进行综合比较。结果观察组治疗总有效率为95.8%，显著高于对照组的66.7%（P<0.05）；两组患者均无严重不良反应出现，不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果显著，可显著改善患者临床症状，无不良反应，值得临床推广应用。
作者：邓宜楚；古菁华 刊期： 2014年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
