刘玉洁
目的：探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法对38例晚期前列腺癌患者临床资料进行回顾分析，并分成两组：22例采用TURP与双侧睾丸切除术及抗雄激素治疗(治疗组)，16例行双侧睾丸切除术，术后抗雄激素治疗(对照组)。结果38例晚期前列腺癌患者手术一次成功，术后随访，治疗组治疗前后3个月PSA值、大尿流率及残余尿有显著性差异（P＜0.01）对照组治疗前后3个月PSA、大尿流率及残余尿有所改善（P＜0.05），治疗组与对照组治疗3个月后PSA值、大尿流率及残余尿有明显差异（P＜0.05）。结论对晚期前列腺癌患者采取TURP与双侧睾丸切除术及抗雄激素治疗，创伤小、出血少，可迅速解除下尿路梗阻，提高患者的生活质量、延长患者生命。
作者：高文华；徐是 刊期： 2014年第08期
目的：探讨强化营养疗法在内镜治疗肝硬化伴食管静脉曲张患者中的治疗效果。方法将2011年2月-2013年12月来我院进行内镜治疗肝硬化伴食管静脉曲张的70例患者随机分为观察组和对照组，各35例。对照组每2周对患者进行1次内镜下的硬化剂的注射治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上给予患者强化营养治疗。观察比较两组患者其食管静脉曲张的转归状况。结果在治疗期间，观察组中注射点溃疡的发生率（62.86%）显著低于对照组（91.43%）；在内镜检查中对照组患者溃疡渗血的发生率（28.57%）显著高于观察组（5.71%）；对照组患者其静脉曲张平均的消失时间显著长于观察组，两组间差异在统计学上有意义（P<0.05）。但在观察期间，两组患者均无不良反应发生，其差异在统计学上无意义（P>0.05）。治疗后观察组患者的Child-Pugh评分显著低于对照组，其差异在统计学上有意义（P<0.05）。两组患者在治疗后的水平显著高于治疗前，且观察组患者显著高于对照组，两组间差异在统计学上有意义（P<0.05）。结论肝硬化伴食管静脉曲张患者其在内镜下接受硬化治疗并辅助给予强化营养疗法可以有效的缓解患者局部血管的闭塞，并在一定程度上可以预防其并发症的发生，提高患者的总体疗效。
作者：向阳；方军；杨力 刊期： 2014年第08期
伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（cerebral autosomal dominant arteri-opathy with subcortical infarcts and leukoen-cephalopathy，CADASIL)是由于19号染色体上的Notch3基因突变导致的，表现为皮质下缺血事件，会出现进行性痴呆伴假性球麻痹。该病临床少见，易与脑梗死、多发性硬化等疾病相混淆。现将我院收治的1例CADASIL报道如下。
作者：罗强；吴凌峰 刊期： 2014年第08期
目的：探讨布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻的适剂量，以便找到安全的用药范围。方法选择剖宫产手术400例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ5组，各组布比卡因剂量分别为4mg、6mg、8mg、10mg、12mg。腰麻相对平面低于T6者，通过硬膜外推入0.75%罗哌卡因，血压（BP）＜基础值25%或收缩压（SBP）＜90mmHg时静推麻黄碱，记录各组麻醉效果，术前及给药后5min、10min、15min、30min血压（BP）、心率（HR）变化数值及麻黄碱使用情况，比较各组之间的差距。结果Ⅰ组麻醉平面较低，需经硬膜外追加较大量的罗哌卡因才能满足手术的需要；Ⅳ、Ⅴ组麻醉平面过高，BP、HR变化剧烈，需加用较多的麻黄碱以维持循环稳定；Ⅱ、Ⅲ两组麻醉平面适宜，循环稳定，硬膜外用药较少，能取得满意的麻醉效果。结论布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻的剂量6-8mg能取得较好的麻醉效果，且患者血流动力学平稳。
作者：刘青华；金运凯；王丽霞 刊期： 2014年第08期
目的：探讨分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效和安全性。方法回顾分析2011年1月-2014年1月我院收治的78例卵巢囊肿患者，随机分为试验组和对照组，每组39例。试验组给予腹腔镜卵巢囊肿剥除术，对照组给予传统开腹卵巢囊肿剥除术，比较两组患者的治疗疗效及安全性。结果两组患者治疗后均取得明显疗效，在手术时间方面未见明显差异（P>0.05），试验组在术中出血量、肛门恢复排气时间、住院时间方面均低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术临床疗效确切、出血量少、术后恢复快、安全性好，值得临床推广应用。
作者：揭小军；韩丽琼 刊期： 2014年第08期
目的：评价Bianchi阴囊单切口睾丸固定术治疗小儿滑动性隐睾的疗效。方法回顾分析2010年6月-2013年6月在我院就诊的23例诊断为滑动性隐睾的患儿行Bianchi睾丸固定术的临床资料。结果所有患儿均行Bianchi阴囊单切口睾丸固定术，手术时间30-40min，术后2-3d出院，术后3、6个月来院随访，睾丸位于阴囊中下部，位置满意外观好，无睾丸萎缩及睾丸回缩病例。结论对于不合并同侧腹股沟斜疝的小儿滑动性隐睾采用Bianchi术可减少创伤，缩短手术时间及住院时间，术后睾丸位置满意阴囊外观好，疗效好，值得推广。
作者：唐静；吴文波；段智峰；饶品德；熊春凤；王江华 刊期： 2014年第08期
目的：探讨Rho激酶抑制剂法舒地尔预先给药对失血性休克大鼠炎性细胞因子表达的影响。方法健康清洁级雄性SD大鼠60只随机分为3组：正常对照组（C组）、失血性休克组（S组）和失血性休克+法舒地尔组（F组），每组20只。 S组和F组大鼠制备失血性休克模型，F组于模型制备前腹腔注射法舒地尔15mg/kg；S组和C组给予等容量的生理盐水。分别于术前（T0）、术后90min（T1）和12h（T2）时采集血样，测定血清TNF-a、IL-6及MPO浓度，并记录大鼠术后7d生存率。结果与C组比较，S组和F组大鼠T1-T2时血清TNF-a、IL-6及MPO浓度升高，术后7d生存率下降(P＜0.05)；与S组比较，F组大鼠T1-T2时血清TNF-a、IL-6及MPO浓度下降，术后7d生存率升高(P＜0.05)。结论 Rho激酶抑制剂法舒地尔预先给药可减轻炎性细胞因子表达，提高失血性休克大鼠生存率。
作者：张国兴；滕巍；葛小妹 刊期： 2014年第08期
目的：对应用关节镜技术对患有运动创伤性踝关节炎的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的86例患有运动创伤性踝关节炎的患者随机分为对照组和治疗组，每组43例。采用常规手术方式对对照组患者实施治疗；采用关节镜技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者运动创伤性踝关节炎病情治疗效果明显优于对照组；手术时间、关节肿胀疼痛症状消失时间、术后恢复治疗时间、踝关节功能复常时间明显短于对照组；手术操作期间出血量明显低于对照组；手术治疗前后Mcguire踝关节功能评分的改善幅度明显大于对照组；围术期出现不良反应和并发症的人数明显少于对照组。结论应用关节镜技术对患有运动创伤性踝关节炎的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：胡思明；刘学辉；李俊 刊期： 2014年第08期
目的：通过分析尿毒症患者血液灌流后肾性骨病相关症状的改善情况，观察血液灌流的效果。方法将两家医院从2012年3月-2013年3月收治的尿毒症血液净化者223例，随机分为治疗和对照两组，对照组102例，治疗组121例。方式：HD2-3次/周，HP2-4次/月。结果有效率分别为20.0%、20.9%、15%、27%和82.4%、77.8%、71.1%、95.8%。皮肤瘙痒：治疗组有效率82.4%；对照组有效率20.0%。骨痛和或肌肉酸痛、乏力：治疗组有效率77.8%；对照组有效率20.8%。失眠和或不安腿：治疗组有效率71.1%；对照组有效率15.0%。甲状旁腺素降低：治疗组有效率95.8%；对照组有效率27.0%。结论血液透析联合血液灌流联合治疗与单纯性血液透析治疗的优势，然而仍有不尽人意的地方，它将是我们新的课题的研究方向。
作者：段小平；周冬林；刘雪萍；谢家华 刊期： 2014年第08期
目的：评价小剂量右美托咪定联合异丙酚用于无痛人工流产术的临床观察。方法拟行无痛人工流产术患者80例，年龄19-36岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机分为2组，各40例，小剂量右美托咪定联合异丙酚组(D组)和单纯异丙酚对照组(P组)，D组于术前15min静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.6μg/kg，P组给予等容量生理盐水。负荷量输注后两组均缓慢静脉推注异丙酚直至患者入睡，术中按需追加异丙酚。记录患者麻醉诱导前（T0）、置入阴道窥器时、吸宫操作时及术毕清醒（T1-T3）时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）及Ramsay镇静评分；记录麻醉诱导时间、苏醒时间、不良事件（注射痛、体动反应、舌后坠、呼吸抑制、低血压、心动过缓、恶心及呕吐）发生情况及异丙酚用量。结果与P组比较，D组T1-T3时HR、MAP降低，Ramsay镇静评分升高，麻醉诱导时间和苏醒时间缩短，异丙酚用量减少，注射痛、体动反应、舌后坠及呼吸抑制发生率降低（P<0.05），低血压、心动过缓、恶心及呕吐发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论小剂量右美托咪定联合异丙酚较单用异丙酚麻醉效果更满意，可安全有效地应用于无痛人工流产术中。
作者：张恩军 刊期： 2014年第08期
目的：评价CT对腰椎小关节退变的诊断价值。方法回顾性分析115例腰椎椎小关节退变的CT表现。结果115例中腰椎关节突骨质增生骨赘形成者83例，关节间隙狭窄，关节腔“真空”征45例，软骨下骨硬化改变35例，关节囊与相邻黄韧带增厚钙化者18例，退变性滑脱者8例。结论腰椎小关节退变应引起临床对该病的认识和重视。
作者：蔡济泽；吴承百；吴安祥；雷永华 刊期： 2014年第08期
目的：观察比较喷他佐辛与吗啡硬膜外患者自控镇痛(PCEA)效果和不良反应。方法择期剖宫产产妇80例，随机均分为P组、M组。 P组采用0.16％喷他佐辛配伍0.2％左旋布比卡因；M组采用0.02％吗啡配伍0.2％左旋布比卡因行PCA，PCA采用LCP模式。记录两组病人术后4、12、24h镇痛评分(VAS)、术中输液量、出血量和尿量，以及两组发生皮肤瘙痒、恶心呕吐、嗜睡和寒战的发生情况。结果两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；P组有3例产妇出现恶心、呕吐，无嗜睡及瘙痒，而M组有12例(30％)出现恶心、呕吐，8例(17.5％)出现瘙痒，4例出现嗜睡。与M组比较有统计学意义（P<0.01或<0.05）；嗜睡无显著差异（P>0.05）。结论剖宫产手术采用0.16％喷他佐辛行PCEA镇痛均能达到与吗啡一样的效果，且不良反应率更低。
作者：张武光 刊期： 2014年第08期
目的：应用针对性管理方式对血液净化室行血液净化治疗过程中院内感染现象进行控制的临床效果研究。方法将我院收治的82例接受血液净化治疗的患者随机分为对照组和观察组，平均每组41例。采用常规管理模式对对照组患者在治疗期间实施管理；采用针对性管理模式对观察组患者在治疗期间实施管理。结果观察组患者在血液净化治疗期间出现院内感染的人数明显少于对照组；对血液净化治疗管理模式的满意度明显高于对照组；接受血液净化治疗时间明显短于对照组；住院治疗总时间基本相同，无显著差异（P>0.05）。结论应用针对性管理方式对血液净化治疗过程中院内感染现象进行控制的临床效果非常明显。
作者：甘晓英；陈秀君；殷慧敏 刊期： 2014年第08期
目的：探讨经腹部联合经阴道超声在诊断早期异位妊娠的价值。方法回顾性分析我院2008年1月-2013年6月收治的早期异位妊娠患者168例的超声资料，所有患者均采取经阴道超声和经腹部超声相结合检查。结果168例异位妊娠中，病理诊断输卵管壶腹部111例，输卵管峡部34例，输卵管间质部12例，卵巢11例，检出率96.64%。经阴道超声、经腹部经阴道超声联合对不同部位、不同类型、不同包块大小检出率均明显高于经腹部超声（P<0.05）。结论经腹部超声与阴道超声联合使用能互补信息，提高检出率，减少或避免误诊、漏诊，为临床治疗方案的制定提供更为科学的依据。
作者：彭育玲；周胜招；谢志群 刊期： 2014年第08期
目的：观察右美托咪定辅助硬膜外麻醉老年患者盆底重建术中的临床应用及对血流动力学的影响。方法选择老年盆底重建40例，均采取硬膜外麻醉，随机均分为两组，右美托咪定组(A组)，对照组(B组)，记录给药前(T0)，输注完负荷量后即刻(T1)，输注维持量10min(T2)、30min(T3)、及停止输注后(T4)停止输注后30min(T5)的MAP、HR、OAA/S镇静评分及术中术后不良反应。结果 T1-T5时A组OAA/S镇静评分显著低于B(P＜0.05)。T1-T5时A组MAP变化低于B组(P＜0.05)。术中寒战，恶心呕吐发生率A、B两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论静脉注射右美托咪定0.4μg/kg，然后再按0.2μg/（kg·h）泵注维持适合硬膜外麻醉老年患者盆底重建术的镇静，并有助于保持患者血流动力学稳定。
作者：徐倩；邓智连 刊期： 2014年第08期
目的：探讨术前新辅助治疗联合术中灌注化疗对中低位直肠癌患者预后的影响。方法将92例中低位直肠癌患者随机分为观察组和对照组，每组46例，对照组给予常规手术治疗，观察组给予术前新辅助治疗联合术中灌注化疗后行手术治疗，观察两组患者治疗疗效。结果观察组手术时间、术中出血量均显著低于对照组（P＜0.05），两组患者手术并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术后1年内局部复发率、远处转移率均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者远期生存率显著高于对照组（P＜0.05）。结论术前新辅助治疗联合术中灌注化疗可降低中低位直肠癌患者局部复发率、提高远期生存率。
作者：肖幼华；蓝小林；蔡联明；张群贵；谢旭平；卢致洋；邹建平；陈汉民 刊期： 2014年第08期
目的：探讨小型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的疗效。方法将58例下颌骨骨折患者随机均分为观察组和对照组，观察组给予小型钛板内固定术治疗，对照组给予传统牵引复位固定治疗，观察两组患者治疗疗效。结果观察组患者手术时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率为6.90%；显著低于对照组的17.24%（P＜0.05）；观察组患者优良率为96.55%，显著高于对照组的68.97%（P＜0.05）。结论小型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折疗效显著，具有较好的应用前景。
作者：王忠安 刊期： 2014年第08期
目的：探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）在治疗消化道良性肿瘤中的应用价值。方法收集近2年电子胃肠镜发现的30例胃与大肠黏膜及黏膜下良性肿瘤，内镜超声检查和（或）病理活检进一步明确病灶大小、位置及性质。 ESD操作步骤：黏膜下注射液体以抬高病灶，接着预切开病灶周围黏膜，之后使用Hook刀或IT刀沿病灶黏膜下层完整剥离病灶。结果30例患者均顺利完成ESD治疗，病变直径1.0-3.5cm，平均2.3cm，ESD手术时间30-175min，平均73 min，ESD治疗过程中创面均有少量出血，均经电凝或金属钛夹止血，无术后延迟出血发生，穿孔发生率为6.7%(1/15)，术后随访1-8个月，未见肿瘤残留或复发。结论 ESD作为一种内镜微创治疗，能实现较大病灶的完全剥离，为临床提供完整的病理学资料，也为消化道黏膜及黏膜下良性肿瘤的治疗开辟了新的治疗途径。
作者：方军；杨力；向阳；赵赛菊 刊期： 2014年第08期
目的：分析早产儿视网膜病(ROP)的危险因素，为合理防治ROP提供理论依据。方法回顾分析2013年1月1日至2013年12月31日我院924例NICU早产儿临床资料，对其中符合筛查条件（胎龄≤35周、体重≤2000g的316例行ROP筛查的，记录早产儿的性别、胎数、胎龄、出生体重、用氧情况、患全身疾病情况及孕母情况。并将非ROP组与ROP组两组进行比较。结果共筛查出ROP患儿57例(36只眼)，ROP检出率为18.04%。57例ROP患儿中，ROPⅠ期32例，Ⅱ期17例，Ⅲ期8例。对ROP发生的相关因素进行分析发现，早产儿胎龄越小，体重越低，ROP的发生率越高。另外，多胎、早产儿长时间高浓度吸氧、频繁呼吸暂停、使用机械通气、母产前应用地塞米松等亦是ROP发生的高危因素，而贫血、先天性心脏病不是ROP的相关因素。结论低出生体重、小胎龄、窒息、呼吸暂停、氧疗是ROP发生的高危因素，建议对具有高危因素的所有早产儿均进行ROP筛查。
作者：江建华 刊期： 2014年第08期
目的：探讨彩色多普勒超声心动图对完全型心内膜垫缺损(ECD)的诊断价值。方法对4例ECD患者采用彩色多普勒超声心动图检查观察心内结构、功能和血流信号的变化。总结其声像图特征。结果4例ECD患者中，彩色多普勒超声心动图对ECD的诊断符合率达100%（4/4），且均经手术证实。结论 ECD的典型声像图特征：包括房间隔下部和室间隔上部回声脱失，共同房室瓣。彩色多普勒超声心动图诊断ECD准确率高，可部分替代心血管造影等其它检查，减轻患者痛苦和经济压力，具有重要的临床应用价值。
作者：陈慧倩；崔亮；王卫真；叶雪存 刊期： 2014年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
