郑常青
目的：研究蜂王浆对铅中毒小鼠促排铅的作用。方法口服醋酸铅溶液40mg/L染毒15d，建立铅中毒模型后，灌胃给药不同剂量蜂王浆及阳性对照药物EDTA 30d，原子吸收法测定血液铅含量，观察及统计蜂王浆对铅中毒小鼠血液促排铅作用。结果铅中毒小鼠给药30d，血液中的铅含量明显下降，蜂王浆高剂量组与模型对照组有显著性差异(P<0.01)。结论蜂王浆对铅中毒小鼠血铅有较明显的促排作用。
作者：余爱民；李巍；粟永波；黄强；刘志勇 刊期： 2014年第11期
作者：江西医药编辑部 刊期： 2014年第11期
目的：观察双环醇治疗酒精性肝炎的临床效果。方法选取40例酒精性肝炎患者，随机分为两组，治疗组给予双环醇口服治疗；对照组给予多烯磷脂酰碱治疗；疗程均为6个月。治疗前后对患者ALT、AST、GGT等生化指标和肝脏彩超结果进行比较。结果治疗前后两组肝功能指标ALT、AST、GGT对比有显著性差异，P＜0.05。治疗前后两组肝脏超声分度检查比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。双环醇治疗期间未见不良反应。结论双环醇治疗酒精性肝炎有较好疗效，能够短期内有效改善患者肝脏功能、临床症状，不良反应少，可作为治疗酒精性肝炎有效的口服药物之一。
作者：姜曼蕾；许飞；唐长玖 刊期： 2014年第11期
目的：探讨甲状腺腺叶切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效及安全性。方法选择我院收治的148例患者，74例采用甲状腺腺叶切除术作为观察组，74例甲状腺次全切除术作为对照组，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数及术后并发症、结节复发情况。结果两组术中出血量分别为（72.5±13.6）ml、（114.2±21.3）ml，结果相比差异具统计学意义(P<0.05)。而两组手术时间、住院天数相比则无显著统计学意义(P>0.05)。观察组喉返神经损伤1例，甲状旁腺功能低下3例，对照组喉返神经损伤4例，甲状旁腺功能低下7例；两组复发分别为1例和12例。两组并发症总发生率分别为5.4%和14.8%，结节复发率分别为1.4%和13.2%，差异均具统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术治疗结节性甲状腺肿具有术中出血少、术后并发症发生率低、结节复发率低、疗效显著等优点，值得临床推广应用。
作者：郑克俭；郭梅花 刊期： 2014年第11期
目的：探讨自发性气胸中的心电图特点，以明确其在自发性气胸中的诊断价值。方法对38例经X线胸片证实为气胸的患者行心电图检查，比较左右自发性气胸患者的心电图特征。结果38例中，有33例(86.84％)出现了胸导联QRS波振幅的周期性改变，振幅改变的差值在0.3-0.8mv，平均为(0.54±0.21)mv；出现窦性心动过速共18例（47.37%），左侧气胸11例（50%），右侧气胸7例（43.75%）。左侧气胸中有18例（81.81％）以SVl和SV2的振幅改变较为显著，其振幅改变差值平均为(0.55±0.22)mv，且胸导联QRS波振幅绝对值Vl+V2>V3+v4>V5+V6，为22例(100％)；呈顺钟转位22例(100％)。右侧气胸中有13例（81.25%）以RV5的振幅改变较为显著，其振幅改变差值平均为(0.47±0.20)mv；有5例（31.25%）表现SVl振幅周期性改变，平均振幅改变为(0.35±0.10)mv；3例（18.75%）表现RV5及SVl振幅均改变，逆钟向转位13例(81.25％)。结论左、右侧气胸有各自特征性的心电图改变，对自发性气胸患者行心电图检查，出现胸导联QRS波振幅周期性改变可提示胸腔及肺部两侧压力不平衡使心脏出现摆动，对鉴别心脏疾病、气胸及禁止行胸片的孕妇气胸等有重要临床意义。
作者：雷礼琴；朱婉红；余瑶；李星；聂欣婷；江梦云 刊期： 2014年第11期
目的：通过研究microRNA-155（miR-155）在类风湿关节炎（RA）患者外周血的表达水平，分析miR-155与疾病临床特征的相关性，探讨其在RA发病及疾病进展中的意义。方法抽取50例初发RA患者及36例健康对照组外周血分离PBMC（外周血单个核细胞），提取和纯化miRNA，实时定量PCR检测miR-155的表达，以小分子RNA U6作为内对照，对miR-155的表达量进行相对定量分析。同时收集RA患者有关的临床参数，统计分析miR-155的表达水平与RA合并临床参数的相关性。对RA活动组中，随机分为甲氨蝶呤（MTX）单药治疗组，肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂单药治疗组，两组随访观察12周，收集患者治疗前后外周血。实时荧光定量PCR法检测RA患者治疗前后外周血miR-155的表达水平变化。结果 RA患者中PBMC中miR-155的表达水平较健康对照组明显升高，(P<0.01)；同时RA患者miR-155的表达与患者活动度有关，与肺间质病变等无明显相关，RA患者TNF-α抑制剂单药治疗组中，miR-155的表达较治疗前下降，而在甲氨蝶呤治疗组中无明显下降。结论 miR-155在RA的PBMC中异常高表达，且与RA的活动度相关，提示miR-155可能可作为RA诊断及RA活动的一个预测指标。 miR-155在RA的发病机制中可能参与了TNF-α的致炎过程。
作者：施春花；王友莲；付强；杨明峰；尚可；皮慧 刊期： 2014年第11期
目的：探讨幼年附着点炎相关性关节炎早期临床特点、诊断线索，以期进一步提高对本病的认识，减少致残致畸率。方法回顾分析2008年1月至2013年12月期间，于江西省儿童医院住院并初次诊断为ERA的52例患儿为观察对象，分别采集患儿的临床资料、辅助检查结果，进一步探讨该类患儿疾病初期的临床与辅助检查特点及诊治体会。结果本研究对象52例，其中男48例，女4例，所有患儿均以外周大关节炎伴或不伴肌腱附着点炎为首发表现，以下肢单关节受累为主。有20例出现附着点炎表现，占附着点炎的66%。有家族史10例。约有1/4的ERA患儿可同时伴有全身非特异性症状，如发热、贫血、消瘦、倦怠、乏力等症状。 ERA患儿实验室及辅助检查特点：所有血常规提示WBC轻度升高或正常；Hb轻度降低；ESR、CRP轻至中度升高。虹膜睫状体炎发生率为4%，骶髂关节炎发生率为25%，HLA-B27阳性率57.7%。如骶髂部疼痛，弯腰困难（Schober实验阳性），“4”实验阳性，应及早做骶髂关节CT扫描。全部患儿均用非甾体类抗炎药联合抗风湿药：柳氮磺胺吡啶或MTX改善病情；部分患儿加用TNF-α拮抗剂治疗。结论提高对本病的认识，掌握其临床特征，不仅可以及时制订治疗方案，改善关节症状，而且早期干预对于提高儿童学习生活质量、避免残疾发生有重要意义。
作者：蔡素芬；邹峥；徐琨 刊期： 2014年第11期
目的：探讨腔隙性脑梗死伴有认知障碍患者的头颅MRI表现。方法选择从2012年5月至2013年5月于我院就诊的45例腔隙性脑梗死患者，随机选取伴有认知障碍的23例患者为试验组，未伴有认知障碍的22例患者为对照组。所有入选患者均进行头颅 MRI 检查，对病灶部位进行测量，观察病灶数目、病灶体积，合并脑萎缩情况及伴有脑白质疏松情况。结果试验组的平均病灶数目和平均病灶体积均大于对照组（P<0.05）。试验组患者病灶部位位于侧脑室旁、额叶、丘脑较对照组明显增多（P<0.05），试验组患者头颅MRI的哈氏值和侧脑室体部指数均高于对照组（P<0.05）；试验组患者伴有脑白质疏松发生率也高于对照组（χ2=5.02，P<0.05）。结论腔隙性脑梗死伴有认知障碍患者在头颅MRI中可见病灶数目明显增多，病灶体积较大，伴脑萎缩和脑白质疏松严重。
作者：邹南安；刘小红；王爱华；刘锋；李丰章；易国琼；王奕；崔钢；王敬鹏 刊期： 2014年第11期
目的：探讨多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断价值。方法对503例SPN患者行多层螺旋CT扫描，记录平扫、增强后CT值、强化值以及廓清参数值。结果增强后30s、60s良、恶性肺结节CT值差异显著(P<0.05)；各时相廓清参数的AUC为0.615-0.765，廓清率线性斜率指标诊断效能普遍高于廓清率和廓清值；CT增强扫描与病理学诊断结果的比例差异无统计意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT是诊断孤立性肺结节的有效检查手段，而动态增强扫描的应用可更为准确、可靠的判断良恶性结节。
作者：万新；涂为栋；祝美辉 刊期： 2014年第11期
目的：探讨全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的临床意义。方法随机抽取2014年1月至4月我院住院部680例经血细胞分析仪测定后的血常规标本，根据血细胞形态学复检标准抽取样本。以镜检分类为准，比较两者的检查结果的相关性。结果 SYSMEXXS-800i全自动血细胞分析仪检测的680例标本中有244例DC异常的标本，所占的比例为35.88%。全自动仪器法和人工涂片镜检法分类结果相比较，两者NE、LY、EO、BA、MO的γ分别为0.932、0.921、0.863、0.820、0.564，表明SYSMEXXS-800i全自动血细胞分析仪对NE LY、EO、BA的分类结果较好，在临床检测中的可行性较好；而对MO的分类结果一般。结论全自动血液细胞分析仪在血常规检验中具有较高的临床价值，它能提供血细胞数量及其他相关参数，能对异常结果予以报警并作提示，但是不能直接提供血细胞形态变化的确切信息，而需要用显微镜镜检确认，因此两者联合应用即可保证质量又能提高工作效率。
作者：冯志军 刊期： 2014年第11期
目的：分析研究乳腺肿块微创旋切术中应用乳腺后间隙麻醉的效果。方法取120例单乳乳腺肿块微创旋切术患者，根据麻醉方法不同划分为两组。对61例参照组采用传统局部麻醉方法，研究组59例采用乳腺后间隙麻醉，对比两种麻醉方法效果。结果两组患者平均手术时间、麻醉用药剂量、麻醉时间对比，有差异显著有统计学意义（P<0.05），但两组患者的麻醉效果比较无统计学意义（P>0.05）不良反应比较有统计学意义（P<0.05）。结论在实施乳腺肿块微创旋切术中，采用乳腺后间隙麻醉方法，可减少麻醉用药剂量，安全可靠，应用前景广阔。
作者：项忠华 刊期： 2014年第11期
2014年10月18日，江西省内160多名从事高血压防治工作的医务人员，相聚在南昌，参加第二次江西省高血压学术会议暨健康血压中国行（南昌站）活动。
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：比较两种不同改良张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法选取我院2010年10月-2013年10月采用内固定方式治疗的髌骨骨折患者151例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照固定方式的不同，将其分为2组：克氏针张力带组（A组）97例和空心螺钉张力带组（B组）54例。随访6-18个月，对2组研究对象的手术情况、术后疗效、并发症等方面进行比较，并进行统计学分析。结果手术时间及出血量无差别的情况下(P>0.05)，空心螺钉张力带组在愈合时间、愈合率均优于克氏针张力带组；且空心螺钉张力带内固定组对髌骨及膝关节部位刺激较轻(仅4/54)，解剖复位效果较好，并发症较少（31.48%vs 63.92%），且优良率(68.04%vs 85.19%)明显高于克氏针张力带组，差别具有统计学意义(P<0.05)。结论空心螺钉张力带较当前流行使用的克氏针张力带固定更适合治疗髌骨骨折，其固定效果可靠，疗效高，并发症较少。
作者：许振波；黄海明；吴维 刊期： 2014年第11期
目的：探讨磷酸肌酸钠对肺炎支原体感染心肌损害患儿的临床治疗效果及其对炎症因子表达的影响。方法选取2012年4月-2014年2月在我院就诊的肺炎支原体感染引起心肌损害患儿112例，随机分为治疗组和对照组，每组56例。所有患者使用常规抗肺炎支原体感染和对症支持治疗，对照组合用1,6-二磷酸果糖(FDP)进行治疗，治疗组合用磷酸肌酸钠(CP)进行治疗。对治疗前后心肌酶谱和炎性因子水平进行检测，并观察两组患者的临床效果。结果治疗组患者有效率为96.43%，对照组患者有效率为73.21%，两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义；治疗组患者治疗后CO、SV与对照组比较， P<0.05，差异具有统计学意义；治疗组患者治疗后血乳酸脱氢酶(LDH)，磷酸肌酸激酶(CPK)，门冬氨酸转氨酶(AST)和肌酸激酶同工酶(CPK-MB)与对照组比较，P<0.05，差异具有统计学意义；治疗组患者治疗后IL-18、IL-6、IL-17和TGF-β与对照组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论磷酸肌酸钠对肺炎支原体感染心肌损害患儿的临床效果好，可有效降低心肌酶谱水平；磷酸肌酸钠对心肌损害患儿的治疗作用可能和其调节IL-18、IL-6、IL-17和TGF-β水平以减轻炎症反应有关。
作者：温晓芳；李国英；李俊；邓慧芳 刊期： 2014年第11期
Lutembacher综合征，即先天性房间隔缺损合并二尖瓣狭窄，是一种少见的先天性心脏病，在房间隔缺损中约占2%-6%。国内文献对本病少见报道，笔者近遇到1例，现报道如下。
作者：王继勇 刊期： 2014年第11期
目的：探讨腹腔镜手术治疗新生儿及小婴儿食道裂孔疝的安全性、手术时机和疗效。方法2010年6月至2014年2月对28例患有食道裂孔疝的新生儿及小婴儿施行了腹腔镜下食道裂孔修补+Nissen胃底折叠术，手术年龄9-105d，平均（45±23）d；体重1.8-4.6kg，平均（3.3±1.1）kg。所有病例术前均经消化道造影明确诊断；手术在肝撑及牵引条辅助下，贲门食管区暴露理想，游离腹段食道2-4cm，4-0prolene线缝合修补食管裂孔，借助食管探条或操作钳直接测量修补后食管裂孔大小，胃底折叠360°包绕食管（Nissen）。结果所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术，手术时间83-162min，平均（115±25）min；术中出血量2-5ml，术后24-72h进食，术后住院7-13d，平均（9±1.8）d。26例患儿获得术后随访3个月-3年，2例失访；1例复发，经开腹食道裂孔修补术治愈；6例患儿存在2次以上肺部感染；术后12个月营养状况达到同龄儿童标准的比例是95%(19/20)。结论腹腔镜手术在食道裂孔疝的治疗中具有微创、美观优势，适宜的操作器械、精细的术中操作是开展新生儿及小婴儿手术的基本要求。
作者：陶俊峰；黄金狮；陶强；陈快；刘智文；樊伟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨改善肾移植术后患者的药学监护。方法对1例二次肾移植术后患者的临床用药情况全面分析，并采取措施进行监护，检查监护后患者用药情况及各项指标。结果患者经全面药学监护，其免疫抑制治疗、护肝、降压及相关支持治疗及时而有效，无不良反应发生，病情稳定。结论临床药师利用药学专业知识，调整患者临床药物使用情况，对患者进行个体化监护，改善用药依从性，可在保障患者用药安全方面发挥积极的作用。
作者：郭春钰；魏桂林；陈芳辉；刘培培 刊期： 2014年第11期
目的：观察钛镍合金聚髌器加克氏针和可吸收丝线荷包缝合联合内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法选取62例髌骨粉碎性骨折患者采用钛镍合金聚髌器加克氏针和可吸收丝线荷包缝合进行内固定。结果62例患者6-8周全部达到骨折愈合，无关节强直，无镍钛聚髌器脱落。按照改良的Bostman疗效评估标准评估，优40例，良17例，差5例，优良率91.9%。结论钛镍聚髌器加克氏针和可吸收丝线荷包缝合内固定治疗髌骨粉碎性骨折，特别是极粉碎性髌骨骨折，具有固定牢靠，功能恢复快，痊愈率高等特点。
作者：邹恒锋；张衍敬；廖彩霞；肖春强 刊期： 2014年第11期
目的：总结支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的应用技术，比较球囊膨胀支架和自膨式支架的不同特点以及如何选择使用。方法回顾性分析21例患者22个颅内宽颈动脉瘤的支架辅助弹簧圈栓塞治疗。结果22个颅内宽颈动脉瘤完全闭塞18个，大部闭塞（95%）4个，1例患者死亡，其余均恢复良好，有16例患者在3-6个月复查，无1例复发。结论应用支架技术辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤，提高疗效，增加了安全性，并使操作更简单；球囊膨胀支架（AVE）硬度大，支撑力强，填塞弹簧圈时较有信心，但输送时谨防血管损伤，且不易通过弯曲的血管，适用于较易到达、需填塞多量弹簧圈的动脉瘤，自膨式支架（Neuroform、Codman、Leo等）均具有良好的柔顺性，容易通过迂曲血管，透视性好，易观察，释放过程较AVE简单，但支撑力不够，填塞大弹簧圈或数量多的弹簧圈时，警惕支架塌陷。
作者：甘智龙；王钢；王俊；徐明娟；苏林凤 刊期： 2014年第11期
目的：探讨高血压患者分级管理结合患者家属干预的方法及应用效果。方法2011年1月在本社区建档及管理的2049例高血压患者临床资料中，按管理编号随机抽取400名高血压患者分为干预组和对照组，两组均给予常规降压治疗和一般分级随访管理，干预组结合患者家属干预管理和自我管理。结果经过3年的干预管理，干预组患者在高血压防治知识知晓率、规范服药率、血压的控制率和对照组比较均有统计学差异。结论高血压患者分级管理结合患者家属干预和自我管理，能有效提高高血压防治知识知晓率、规范服药率、血压控制率，从而达到提高生活质量，减缓并发症的发生。
作者：吴云娟 刊期： 2014年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
