雷礼琴；朱婉红；余瑶；李星；聂欣婷；江梦云
目的：探讨拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床疗效。方法选取我院收治的48例妊娠期高血压患者，临床达到降压指征，均给予硫酸镁解痉治疗，随机均分为对照组和观察组。对照组给予硝苯地平治疗，观察组给予拉贝洛尔联合硝苯地平治疗。比较两组患者治疗前后血压变化情况和妊娠结局的差异。结果治疗后观察组收缩压及舒张压均显著低于对照组（P<0.05）；观察组产后出血、早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡率等均低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。结论拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疗效确切，可有效降低血压，改善母婴妊娠结局。
作者：朱翠筠 刊期： 2014年第11期
目的：观察平阳霉素并地塞米松注射同时联合小剂量普萘洛尔治疗难治性婴幼儿血管瘤的临床疗效和安全性。方法选取20例通过临床和辅助检查确诊的难治性婴幼儿血管瘤患儿瘤体行平阳霉素(0.2-0.3mg/kg)并地塞米松(0.5mg/kg)注射，同时2次/d喂服小剂量普萘洛尔[1.0-1.5mg(/kg·d)]，每月门诊复诊，观察和记录血管瘤瘤体大小、颜色、面积、厚度、质地及表皮温度的变化等，了解和处理出现的不良反应。并按4级评分法对治疗疗效进行评价。结果20例患儿服药3-12个月，疗效：Ⅰ级1例、Ⅱ级1例、Ⅲ级6例、Ⅳ级12例，均未发生严重不良反应，12例完全消退。结论平阳霉素并地塞米松注射联合小剂量普萘洛尔治疗难治性婴幼儿血管瘤近期疗效良好，不良反应轻微，可作为治疗难治性婴幼儿血管瘤有效方法之一。
作者：谭梅军；袁华；邹筠；付荣华；祝顺武；徐维 刊期： 2014年第11期
目的：探讨社会心理干预对精神分裂症患者精神症状、认知功能和社会功能的影响。方法将60例精神分裂症患者随机分成药物治疗组和药物治疗与社会心理干预组（综合治疗组），每组30例。在治疗前和治疗的第12周采用PANSS量表评定精神症状，采用数字划销测验(CT)、修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评估认知功能，以GAF和PSP评定社会功能。结果治疗12周后，两组患者的精神症状、认知功能和社会功能均较治疗前显著改善。而综合治疗组在这些方面的改善优于药物治疗组，并存在明显统计学差异（P<0.05）。结论社会心理干预能促进精神分裂症患者的康复。
作者：魏丹；胡茂荣；曲志君；范长发；陈明霞 刊期： 2014年第11期
目的：研究脑卒中患者发生卒中后抑郁的相关社会心理因素。方法采用6个月纵向研究设计，共选定2个观察时间点：T1，发生脑卒中后的第2周；T2，发生脑卒中后的第6个月。在T1时间点对120例脑卒中患者分别应用一般情况调查表（自制）、汉密尔顿抑郁量表、特质应对方式问卷、社会支持评定量表、艾森克人格问卷、Barthel指数（BI）6个量表进行调查。T2时间点对患者应用汉密尔顿抑郁量表、Barthel指数（BI）量表进行追踪调查。结果 T1和T2时卒中后抑郁的发生率分别为42.5%和56.6％。通过多元线性回归分析发现，共有4个变量可解释T2时卒中后抑郁62％的差异，其相关因素包括：在T1时抑郁症状的水平、消极的应对方式、对支持的利用度低、以及在T2时的Barthel指数。结论卒中早期即发生抑郁、采取消极的应对方式、对支持的利用度低以及卒中后6个月时日常生活活动能力低的脑卒中患者，在发病后6个月时更易患卒中后抑郁。
作者：余政；张梅英 刊期： 2014年第11期
目的：探讨低剂量64层螺旋CT扫描技术在儿童腺样体肥大中的应用。方法对100例临床疑似腺样体肥大儿童行64层螺旋CT低剂量和常规剂量扫描，将其随机分为两组，对比两种剂量扫描的鼻咽气腔前后径A/N比值和鼻咽气腔有效气道的前后径（D值）及患者的辐射剂量。结果64层螺旋CT低剂量扫描与常规剂量扫描之间鼻咽气腔前后径A/N比值无统计学差异(P=0．981)；低剂量组与常规剂量组鼻咽气腔有效气道的前后径（D值）无统计学差异(P=0．199)。低剂量CT扫描显示儿童鼻咽部容积CT剂量指数CTDIvol为6.93mGy，常规剂量CTDIvol为27.92mGy。低剂量与常规剂量相比，其CTDIvol降低了约75％的辐射剂量。结论64层螺旋CT低剂量扫描对腺样体肥大的诊断结果与常规剂量均相同，故64层螺旋CT低剂量扫描临床疑似腺样体肥大的患者，完全能替代常规剂量的64层螺旋CT扫描。
作者：黄冰；杨玲；桂绍高 刊期： 2014年第11期
目的：研究以辅酶Q10注射液为溶媒溶解注射用川芎嗪后产生沉淀的原因及生成物判别。方法将注射用川芎嗪、辅酶Q10注射液及两药混合后产生的白色沉淀物和过滤液，经高效液相色谱法进行分析鉴定。结果注射用川芎嗪、辅酶Q10注射液混合产生的沉淀物为川芎嗪。结论将辅酶Q10注射液直接作为溶媒溶解川芎嗪，两者配伍时会产生沉淀，不宜配伍使用。
作者：朱烈彬；胡小峰；何淑军；张辉华；梁斌；徐挺兰 刊期： 2014年第11期
目的：观察恩再适在治疗带状疱疹后遗神经痛中的可行性及对脑源性神经营养因子表达的意义。方法选取70例带状疱疹后遗神经痛患者，随机分为对照组和观察组，每组各35例，两组均采用常规的神经营养治疗（口服维生素B1和甲钴胺），对照组口服常规止痛药吲哚美辛片25mg，3次/d，疗程14d；观察组采用恩再适注射液3ml加以5%葡萄糖注射液100ml稀释后静脉注射，1次/d，疗程14d。观察并比较两组患者的疼痛改善情况、总有效率以及5-羟色胺（5-HT）水平。结果与对照组相比，观察组的疼痛改善情况、总有效率均明显增高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论恩再适在治疗带状疱疹后遗神经痛中，疼痛缓解明显，总有效率高，在促进对脑源性神经营养因子的表达上也有一定作用，具有较高的可行性和安全性。
作者：陈和星 刊期： 2014年第11期
目的：调查戒烟行动期患者的抑郁状况及其影响因素，分析抑郁与社会支持的关联性。方法采用抑郁自评量表和社会支持评定量表对123例戒烟行动期患者进行问卷调查。结果戒烟行动期患者抑郁发生率为33.33%，抑郁标准分为48.12±9.27，分析发现不同婚姻状况、不同职业、不同烟草依赖程度的患者抑郁得分存在差异；此外患者抑郁标准分与社会支持总分呈负相关关系（r=-0.19，P<0.05)。结论戒烟行动期患者抑郁状况与社会支持之间存在显著相关，加强主观支持及对支持的利用度有助于降低抑郁的发生率。
作者：周胜亮；许萍；李平；徐春燕；胡招娣 刊期： 2014年第11期
目的：探讨自发性气胸中的心电图特点，以明确其在自发性气胸中的诊断价值。方法对38例经X线胸片证实为气胸的患者行心电图检查，比较左右自发性气胸患者的心电图特征。结果38例中，有33例(86.84％)出现了胸导联QRS波振幅的周期性改变，振幅改变的差值在0.3-0.8mv，平均为(0.54±0.21)mv；出现窦性心动过速共18例（47.37%），左侧气胸11例（50%），右侧气胸7例（43.75%）。左侧气胸中有18例（81.81％）以SVl和SV2的振幅改变较为显著，其振幅改变差值平均为(0.55±0.22)mv，且胸导联QRS波振幅绝对值Vl+V2>V3+v4>V5+V6，为22例(100％)；呈顺钟转位22例(100％)。右侧气胸中有13例（81.25%）以RV5的振幅改变较为显著，其振幅改变差值平均为(0.47±0.20)mv；有5例（31.25%）表现SVl振幅周期性改变，平均振幅改变为(0.35±0.10)mv；3例（18.75%）表现RV5及SVl振幅均改变，逆钟向转位13例(81.25％)。结论左、右侧气胸有各自特征性的心电图改变，对自发性气胸患者行心电图检查，出现胸导联QRS波振幅周期性改变可提示胸腔及肺部两侧压力不平衡使心脏出现摆动，对鉴别心脏疾病、气胸及禁止行胸片的孕妇气胸等有重要临床意义。
作者：雷礼琴；朱婉红；余瑶；李星；聂欣婷；江梦云 刊期： 2014年第11期
目的：探讨多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断价值。方法对503例SPN患者行多层螺旋CT扫描，记录平扫、增强后CT值、强化值以及廓清参数值。结果增强后30s、60s良、恶性肺结节CT值差异显著(P<0.05)；各时相廓清参数的AUC为0.615-0.765，廓清率线性斜率指标诊断效能普遍高于廓清率和廓清值；CT增强扫描与病理学诊断结果的比例差异无统计意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT是诊断孤立性肺结节的有效检查手段，而动态增强扫描的应用可更为准确、可靠的判断良恶性结节。
作者：万新；涂为栋；祝美辉 刊期： 2014年第11期
目的：探讨磷酸肌酸钠对肺炎支原体感染心肌损害患儿的临床治疗效果及其对炎症因子表达的影响。方法选取2012年4月-2014年2月在我院就诊的肺炎支原体感染引起心肌损害患儿112例，随机分为治疗组和对照组，每组56例。所有患者使用常规抗肺炎支原体感染和对症支持治疗，对照组合用1,6-二磷酸果糖(FDP)进行治疗，治疗组合用磷酸肌酸钠(CP)进行治疗。对治疗前后心肌酶谱和炎性因子水平进行检测，并观察两组患者的临床效果。结果治疗组患者有效率为96.43%，对照组患者有效率为73.21%，两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义；治疗组患者治疗后CO、SV与对照组比较， P<0.05，差异具有统计学意义；治疗组患者治疗后血乳酸脱氢酶(LDH)，磷酸肌酸激酶(CPK)，门冬氨酸转氨酶(AST)和肌酸激酶同工酶(CPK-MB)与对照组比较，P<0.05，差异具有统计学意义；治疗组患者治疗后IL-18、IL-6、IL-17和TGF-β与对照组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论磷酸肌酸钠对肺炎支原体感染心肌损害患儿的临床效果好，可有效降低心肌酶谱水平；磷酸肌酸钠对心肌损害患儿的治疗作用可能和其调节IL-18、IL-6、IL-17和TGF-β水平以减轻炎症反应有关。
作者：温晓芳；李国英；李俊；邓慧芳 刊期： 2014年第11期
作者：江西医药编辑部 刊期： 2014年第11期
目的：分析小肠克罗恩病的X线和CT造影表现，进行比较并探讨诊断价值。方法回顾性分析20例经临床病理诊断为小肠克罗恩病患者的资料，分析两种检查的影像学表现。结果 X线小肠插管造影主要表现为节段性病变、多发纵行裂隙溃疡、卵石征；CT小肠造影主要表现为节段性病变、肠管壁增厚并强化、梳征、肠管周围蜂窝织炎和脓肿等肠腔外并发症。结论 X线小肠插管造影易于显示克罗恩病的纵行溃疡和卵石征，在发现早期病灶和小肠功能的显示上有优势，CT小肠造影能显示小肠壁及肠腔外的病变，并能评判病变的活动性。两者联合应用能够提高克罗恩病的诊断准确率、早期发现并发症并能评价治疗效果。
作者：陈暐；芦春花；程玉莲 刊期： 2014年第11期
目的：比较股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择2012年5月-2015年5月期间本院诊治的45例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，根据治疗方法将45例患者分为A组（股骨近端防旋髓内钉治疗）及B组（锁定钢板治疗）。比较两组手术情况、骨折愈合情况、术后并发症及关节功能优良率的差别。结果与B组相比，A组患者手术时间显著减少，切口长度小，术后负重时间提前(P<0.05)；两组患者骨折愈合时间、术中出血量未见显著差别(P>0.05)；A组未发生内固定物松动及髋内翻，B组内固定物松动及髋内翻发生率分别为5.0%和10.0%(P>0.05)；两组术后3个月关节优良率分别为88.0%和85.0%，差别无统计学意义(P>0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效相当，但前者对机体损伤小，更适合老年体弱手术者。
作者：郑常青 刊期： 2014年第11期
目的：探讨血清前列腺特异性抗原水平在ⅢA慢性前列腺炎发生、发展中的变化，提高对慢性前列腺炎的临床诊治水平。方法选择确诊为ⅢA慢性前列腺炎患者66例，根据前列腺按摩液(EPS)中白细胞(WBC)计数，分为轻度(10≤WBC＜20/HP)、中度(20≤WBC＜30/HP)和重度(WBC≥30/HP)，探讨各组患者血清fPSA、tPSA 和fPSA/tPSA 与疾病轻重程度的相关性，同时比较以上指标在患者治疗过程中的变化情况。结果血清fPSA和tPSA与疾病严重程度呈正相关(P＜0.01)；fPSA/tPSA与疾病严重程度呈负相关(P＜0.05)；经治疗后血清fPSA和tPSA水平逐渐降低，fPSA/tPSA值逐渐增加，就诊时与治疗8周后相比，差异均具有统计学意义(P＜0.01，P＜0.05)。结论在ⅢA慢性前列腺炎的治疗过程中，应动态检查血清fPSA、tPSA和fP-SA/tPSA，可提示疾病的严重程度及临床治疗情况。
作者：周道平；吴银华；刘云松；张龙泳 刊期： 2014年第11期
目的：探索清肝抑脂汤（QYT）抗慢性肝损伤的保护作用的影响。方法将小鼠随机分为空白对照组，模型组，阳性药物组，清肝抑脂汤高剂量组，清肝抑脂汤低剂量组。首先建立慢性肝损伤模型，除空白对照组外，其余各组小鼠分别腹腔注射10%CCl4溶液，0.1ml/10g，每周2次，共6周。在建模的同时，各组小鼠分别给予相应的药物治疗。末次给药后次日摘眼球取血，分离血清，检测小鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）酶的活性；同时取肝脏，常规病理切片，观察肝组织病理学变化。结果肝组织病理切片显示清肝抑脂汤能改善肝损伤程度；清肝抑脂汤能显著降低小鼠血清ALT（P<0.05，P<0.01）和AST（P<0.05，P<0.01）酶活性。结论清肝抑脂汤能显著降低受试小鼠血清ALT，AST及ALP酶活性，清肝抑脂汤对CCl4所致小鼠慢性肝损伤具有明显的保护作用。
作者：陈历；张凌云；赖春花；肖瑛 刊期： 2014年第11期
目的：通过研究microRNA-155（miR-155）在类风湿关节炎（RA）患者外周血的表达水平，分析miR-155与疾病临床特征的相关性，探讨其在RA发病及疾病进展中的意义。方法抽取50例初发RA患者及36例健康对照组外周血分离PBMC（外周血单个核细胞），提取和纯化miRNA，实时定量PCR检测miR-155的表达，以小分子RNA U6作为内对照，对miR-155的表达量进行相对定量分析。同时收集RA患者有关的临床参数，统计分析miR-155的表达水平与RA合并临床参数的相关性。对RA活动组中，随机分为甲氨蝶呤（MTX）单药治疗组，肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂单药治疗组，两组随访观察12周，收集患者治疗前后外周血。实时荧光定量PCR法检测RA患者治疗前后外周血miR-155的表达水平变化。结果 RA患者中PBMC中miR-155的表达水平较健康对照组明显升高，(P<0.01)；同时RA患者miR-155的表达与患者活动度有关，与肺间质病变等无明显相关，RA患者TNF-α抑制剂单药治疗组中，miR-155的表达较治疗前下降，而在甲氨蝶呤治疗组中无明显下降。结论 miR-155在RA的PBMC中异常高表达，且与RA的活动度相关，提示miR-155可能可作为RA诊断及RA活动的一个预测指标。 miR-155在RA的发病机制中可能参与了TNF-α的致炎过程。
作者：施春花；王友莲；付强；杨明峰；尚可；皮慧 刊期： 2014年第11期
目的：观察1h音乐治疗和0.5h音乐治疗训练孤独症儿童的疗效。方法将36例孤独症患儿随机分为1h和0.5h音乐治疗组。3个月后比较患儿与训练者目光对视次数及时间、模仿次数及时间和ABC、CARS的得分。结果两组患儿3个月治疗前后与训练者目光对视、模仿、ABC躯体运动、交往、语言和生活自理能力方面评分和CARS视觉反应、听觉反应、总印象评分1H组患儿较0.5H组明显增加。结论适当延长音乐治疗时间可以帮助患儿目光对视，模仿能力和言语能力的提高。
作者：邵江洁；姜华；邱晓露；邹时朴 刊期： 2014年第11期
目的：观察厄贝沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的效果。方法以2011年1月-2013年12月我院心内科收治的78例CHF患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，各39例。在基础治疗上，两组均采用厄贝沙坦治疗，研究组则另加卡维地洛，比较两组治疗前后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)的变化及疗效。结果治疗前两组LVEDD、LVESD、LVEF无显著差异，治疗后研究组LVEDD和LVESD均低于对照组，LVEF高于对照组(P<0.05)；研究组总有效率为82.05％，对照组为56.41％，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在基础治疗上，联合应用卡维地洛与厄贝沙坦治疗CHF，能够显著改善及逆转心室重构，从而改善患者症状体征和心功能指标，提高临床疗效。
作者：卢翔 刊期： 2014年第11期
肝衰竭是指由多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症侯群[1]。肝衰竭起病急骤、病情重、进展快、疗效差、并发症多，病死率高，预后不良。因此，准确判断肝衰竭患者的预后，对提高治疗成本/效果、合理应用治疗方法和治疗药物、减少或防止医疗资源浪费及判断肝移植适当时机具有重要的指导意义。如何早期诊断肝衰竭、判断肝损害程度及其预后成为对肝衰竭诊疗研究的重点方向。本文将介绍CTP评分、MELD评分、King’s College Hospital标准(KCH标准)、Clichy标准、SOFA评分及急性生理与慢性健康状况评分等，并对它们在判断肝衰竭预后的意义方面进行综合评价。
作者：谢能文(综述)；何金秋(审校) 刊期： 2014年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
