甘智龙；王钢；王俊；徐明娟；苏林凤
目的：探讨创伤性前颅窝底骨折颅底缺损重建的方法和疗效。方法对2000年1月-2012年12月间收治的44例该类患者的临床资料进行分析。结果随访3个月-24个月，对40例存活者进行CT或MRl检查，脑脊液漏及脑膜脑膨出症状均治愈，无颅内感染发生。死亡4例均为原发性颅脑损伤严重，死于脑疝和多器官功能衰竭。结论创伤性前颅窝底骨折所致颅底骨质缺损患者术中进行颅底重建，对预防颅内逆行感染及脑脊液漏、脑膜脑膨出等有重大意义。
作者：刘化文 刊期： 2014年第11期
传染性单核细胞增多症是一种由EB 病毒感染引起的急性单核-巨噬细胞系统增生性疾病，儿童多见，病程常具有自限性。临床表现以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大为主，其病变可涉及全身各个系统，在机体处于不同的免疫状态下，感染EB病毒会有不同的临床表现，但严重肺部损害发生的较少。此患儿有持续发热、肝脾淋巴结肿大、咽扁桃体炎及肝功能受损，血清EB病毒抗体测定IgM阳性，血清EB病毒DNA测定阳性，虽然外周血异形淋巴细胞未见明显增高，但骨髓易见异形淋巴细胞，故传染性单核细胞增多症诊断成立。同时此患儿肺部影像学表现为双肺渗出病灶和间质性肺部病变，考虑为EB病毒感染直接侵袭或其引起的变态反应造成的肺损害。我们遇及1例，现报告如下。
作者：吴丹遐；陈强 刊期： 2014年第11期
目的：探索清肝抑脂汤（QYT）抗慢性肝损伤的保护作用的影响。方法将小鼠随机分为空白对照组，模型组，阳性药物组，清肝抑脂汤高剂量组，清肝抑脂汤低剂量组。首先建立慢性肝损伤模型，除空白对照组外，其余各组小鼠分别腹腔注射10%CCl4溶液，0.1ml/10g，每周2次，共6周。在建模的同时，各组小鼠分别给予相应的药物治疗。末次给药后次日摘眼球取血，分离血清，检测小鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）酶的活性；同时取肝脏，常规病理切片，观察肝组织病理学变化。结果肝组织病理切片显示清肝抑脂汤能改善肝损伤程度；清肝抑脂汤能显著降低小鼠血清ALT（P<0.05，P<0.01）和AST（P<0.05，P<0.01）酶活性。结论清肝抑脂汤能显著降低受试小鼠血清ALT，AST及ALP酶活性，清肝抑脂汤对CCl4所致小鼠慢性肝损伤具有明显的保护作用。
作者：陈历；张凌云；赖春花；肖瑛 刊期： 2014年第11期
目的：总结支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的应用技术，比较球囊膨胀支架和自膨式支架的不同特点以及如何选择使用。方法回顾性分析21例患者22个颅内宽颈动脉瘤的支架辅助弹簧圈栓塞治疗。结果22个颅内宽颈动脉瘤完全闭塞18个，大部闭塞（95%）4个，1例患者死亡，其余均恢复良好，有16例患者在3-6个月复查，无1例复发。结论应用支架技术辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤，提高疗效，增加了安全性，并使操作更简单；球囊膨胀支架（AVE）硬度大，支撑力强，填塞弹簧圈时较有信心，但输送时谨防血管损伤，且不易通过弯曲的血管，适用于较易到达、需填塞多量弹簧圈的动脉瘤，自膨式支架（Neuroform、Codman、Leo等）均具有良好的柔顺性，容易通过迂曲血管，透视性好，易观察，释放过程较AVE简单，但支撑力不够，填塞大弹簧圈或数量多的弹簧圈时，警惕支架塌陷。
作者：甘智龙；王钢；王俊；徐明娟；苏林凤 刊期： 2014年第11期
目的：观察DEX鞘内注射对剖宫产大鼠神经行为学及脾脏c-fos表达的影响。方法80只孕18d SD大鼠，随机分成5组，每组16只，CON组只进行麻醉，不进行剖宫产和鞘内注射；MOD组麻醉后进行剖宫产，进行鞘内注20μ生理盐水；DEX1，DEX2，DEX3组分别在麻醉后剖宫产大鼠，鞘内注射10μg/kg、30μg/kg、50μg/kg DEX，每组中的8只观察术前及术后12h、24h、48h右后肢PWT和PWL的变化。每组余下8只术后6h颈椎脱臼致死，取脾脏进行免疫组化检测c-fos表达。结果MOD组术后PWT、PWL较CON组明显降低(P<0.05)，逐渐升高(P<0.05)，DEX1、DEX2及DEX3组术后PWT、PWL较MOD组明显降低，和DEX注射剂量呈相关性，随着时间推移逐渐升高(P<0.05)。 DEX1、DEX2、DEX3之间也有明显差异(P<0.05)。MOD组脾脏c-fos表达较CON组明显升高(P<0.05)，鞘内注射DEX 后较MOD 组明显降低(P<0.05)，并呈剂量相关。结论DEX鞘内注射能明显改善剖宫产大鼠疼痛敏化，脾脏c-fos表达降低，呈剂量相关性。
作者：钟声宏；张春芳；詹鸿；刘先保 刊期： 2014年第11期
目的：探讨早期控制溶血，合理输液，维持尿量，碱化尿液，血液透析在职业性急性砷化氢中毒救治中的疗效。方法回顾分析本院2009年1月至2011年12月15例职业性急性砷化氢中毒病例的临床资料和治疗效果以及预后情况。结果15例职业性急性砷化氢中毒患者均痊愈出院。结论早期控制溶血，合理输液，维持尿量，碱化尿液，血液透析是救治职业性急性砷化氢中毒的关键所在。
作者：何钦；王智 刊期： 2014年第11期
目的：探讨在关节镜辅助下行胫骨平台骨折微创内固定的临床疗效。方法对45例胫骨平台骨折患者在关节镜辅助下行小切口复位空心螺钉或钢板螺钉内固定术，关节内合并损伤镜下同时处理。结果所有患者随访6-18个月，平均10.6个月。所有患者于3-4个月均达骨性愈合，随访期内无内固定物失效、创伤性关节炎和膝内外翻畸形，其中优38例，良5例，中2例，优良率为95.6%。结论应用关节镜下微创辅助治疗胫骨平台骨折具有损伤小、操作简单安全、复位固定满意，可同时处理关节内合并伤，术后功能恢复快等优点。
作者：吴洪亮；孙贵才；刘明海；凌小鹏；涂远青 刊期： 2014年第11期
目的：探讨脓毒症休克患儿血乳酸水平变化和病情进展的关系。方法回顾分析52例脓毒症休克患儿的临床资料。结果两组患儿确立诊断时血乳酸水平差异无统计学意义，而治愈组治疗6h和12h血乳酸水平分别为（3.84±0.52）mmol/L、（3.12±0.31）mmol/L；死亡组治疗6h和12h血乳酸水平分别为（5.26±0.64）mmol/L、（5.73±0.51）mmol/L，两组患儿治疗6h和12h的血乳酸水平经统计学处理其P<0.05。结论治疗12h后患儿血乳酸水平仍高于4mmol/L预后差，治疗12h血乳酸水平高低对患儿预后有重要意义。
作者：夏桂英 刊期： 2014年第11期
目的：探讨3.0T动态增强磁共振扫描(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)诊断三阴性乳腺癌的临床价值。方法收集我院2011年9月-2013年9月收治的经病理证实为三阴性乳腺癌(观察组)18例、非三阴性乳腺癌患者(对照组)58例，回顾性分析其DCE-MRI及DWI图像资料。对比两组患者肿瘤病灶的强化模式、TIC-曲线特征及ADC值3项指标的差异。结果(1)MRI强化特点：观察组以环形强化为主要特征，而对照组以不均匀强化为主要特点，差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)TIC-曲线观察组多为流出型，对照组多为流出型及平台型，差异无统计学意义(P>0.05)。(3)DWI通过测量ADC值来量化分析，观察组ADC值较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论三阴性乳腺癌以环形强化为主、ADC值较低，联合3.0T DCE-MRI及DWI有助于提高对三阴性乳腺癌的诊断。
作者：舒虹；段文峰；廖茜；徐莹 刊期： 2014年第11期
目的：观察厄贝沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的效果。方法以2011年1月-2013年12月我院心内科收治的78例CHF患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，各39例。在基础治疗上，两组均采用厄贝沙坦治疗，研究组则另加卡维地洛，比较两组治疗前后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)的变化及疗效。结果治疗前两组LVEDD、LVESD、LVEF无显著差异，治疗后研究组LVEDD和LVESD均低于对照组，LVEF高于对照组(P<0.05)；研究组总有效率为82.05％，对照组为56.41％，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在基础治疗上，联合应用卡维地洛与厄贝沙坦治疗CHF，能够显著改善及逆转心室重构，从而改善患者症状体征和心功能指标，提高临床疗效。
作者：卢翔 刊期： 2014年第11期
目的：探讨改善肾移植术后患者的药学监护。方法对1例二次肾移植术后患者的临床用药情况全面分析，并采取措施进行监护，检查监护后患者用药情况及各项指标。结果患者经全面药学监护，其免疫抑制治疗、护肝、降压及相关支持治疗及时而有效，无不良反应发生，病情稳定。结论临床药师利用药学专业知识，调整患者临床药物使用情况，对患者进行个体化监护，改善用药依从性，可在保障患者用药安全方面发挥积极的作用。
作者：郭春钰；魏桂林；陈芳辉；刘培培 刊期： 2014年第11期
目的：观察平阳霉素并地塞米松注射同时联合小剂量普萘洛尔治疗难治性婴幼儿血管瘤的临床疗效和安全性。方法选取20例通过临床和辅助检查确诊的难治性婴幼儿血管瘤患儿瘤体行平阳霉素(0.2-0.3mg/kg)并地塞米松(0.5mg/kg)注射，同时2次/d喂服小剂量普萘洛尔[1.0-1.5mg(/kg·d)]，每月门诊复诊，观察和记录血管瘤瘤体大小、颜色、面积、厚度、质地及表皮温度的变化等，了解和处理出现的不良反应。并按4级评分法对治疗疗效进行评价。结果20例患儿服药3-12个月，疗效：Ⅰ级1例、Ⅱ级1例、Ⅲ级6例、Ⅳ级12例，均未发生严重不良反应，12例完全消退。结论平阳霉素并地塞米松注射联合小剂量普萘洛尔治疗难治性婴幼儿血管瘤近期疗效良好，不良反应轻微，可作为治疗难治性婴幼儿血管瘤有效方法之一。
作者：谭梅军；袁华；邹筠；付荣华；祝顺武；徐维 刊期： 2014年第11期
目的：观察中药白英汤预防胸部恶性肿瘤放射性肺损伤和对生活质量的临床疗效及对血浆转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法60例胸部恶性肿瘤放疗患者随机分为两组：治疗组和对照组各30例。对照组常规放疗，治疗组采用放疗的同时同步服用中药白英汤水剂。放疗结束后3个月测定血浆TGF-β1水平，并观察两组的急性放射性肺损伤、晚期放射性肺损伤发生率和患者的生活质量情况。结果放疗结束时和放疗后3个月，治疗组3-4级急性放射性肺损伤、晚期放射性肺损伤发生率和血浆TGF-β1水平均低于对照组；生活质量优于对照组；差异均有统计学意义。结论中药白英汤能降低胸部恶性肿瘤放射治疗患者血浆TGF-β1的过度表达，减少3-4级急性放射性肺损伤和晚期放射性肺损伤发生，改善患者生活质量。
作者：尹礼烘；张晓平；赵凤达 刊期： 2014年第11期
作者：江西医药编辑部 刊期： 2014年第11期
目的：探讨非酮症高血糖性舞蹈症的临床及影像学特点。方法回顾性分析5例非酮症高血糖性舞蹈症患者的临床资料。结果5例患者均在血糖控制不良情况下急性起病,舞蹈样症状累及单侧、双侧肢体或头面部；头颅CT显示出现舞蹈样症状肢体的对侧豆状核和/或尾状核呈高密度，MRIT1加权像呈高信号；经综合治疗(控制血糖，口服氟哌啶醇和或氯硝安定等)5例患者症状有缓解。结论非酮症高血糖性舞蹈症与糖尿病血糖控制不佳有关；影像学显示脑深部灰质核团损伤，提示中枢神经系统病变可能是由糖尿病导致；综合治疗近期疗效较好。
作者：谢尊椿；吴裕臣 刊期： 2014年第11期
目的：探讨血清前列腺特异性抗原水平在ⅢA慢性前列腺炎发生、发展中的变化，提高对慢性前列腺炎的临床诊治水平。方法选择确诊为ⅢA慢性前列腺炎患者66例，根据前列腺按摩液(EPS)中白细胞(WBC)计数，分为轻度(10≤WBC＜20/HP)、中度(20≤WBC＜30/HP)和重度(WBC≥30/HP)，探讨各组患者血清fPSA、tPSA 和fPSA/tPSA 与疾病轻重程度的相关性，同时比较以上指标在患者治疗过程中的变化情况。结果血清fPSA和tPSA与疾病严重程度呈正相关(P＜0.01)；fPSA/tPSA与疾病严重程度呈负相关(P＜0.05)；经治疗后血清fPSA和tPSA水平逐渐降低，fPSA/tPSA值逐渐增加，就诊时与治疗8周后相比，差异均具有统计学意义(P＜0.01，P＜0.05)。结论在ⅢA慢性前列腺炎的治疗过程中，应动态检查血清fPSA、tPSA和fP-SA/tPSA，可提示疾病的严重程度及临床治疗情况。
作者：周道平；吴银华；刘云松；张龙泳 刊期： 2014年第11期
目的：比较超声引导下麦默通微创切除术与传统开放手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效。方法选取70例乳腺良性肿块患者共96个肿块，随机分成两组，分别实施超声引导下麦默通微创切除术与传统开放手术，观察比较两组的手术时间、出血量、术后疼痛感觉、切口瘢痕长度。结果两组在手术时间、出血量、术后疼痛感觉、切口瘢痕长度等均优于对照组（P<0.05）。术后3个月随访乳腺超声检查均无肿块残留及肿瘤复发，乳房无变形。结论超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块安全、有效，微创效果良好，是临床治疗乳腺良性肿块的可靠选择。
作者：夏爽 刊期： 2014年第11期
目的：比较股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择2012年5月-2015年5月期间本院诊治的45例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，根据治疗方法将45例患者分为A组（股骨近端防旋髓内钉治疗）及B组（锁定钢板治疗）。比较两组手术情况、骨折愈合情况、术后并发症及关节功能优良率的差别。结果与B组相比，A组患者手术时间显著减少，切口长度小，术后负重时间提前(P<0.05)；两组患者骨折愈合时间、术中出血量未见显著差别(P>0.05)；A组未发生内固定物松动及髋内翻，B组内固定物松动及髋内翻发生率分别为5.0%和10.0%(P>0.05)；两组术后3个月关节优良率分别为88.0%和85.0%，差别无统计学意义(P>0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效相当，但前者对机体损伤小，更适合老年体弱手术者。
作者：郑常青 刊期： 2014年第11期
目的：观察人工冬虫夏草制剂对链尿佐菌素（STZ)诱导的糖尿病肾病（DN）大鼠肾组织转化生长因子（TGF-β1)和结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响，探讨虫草制剂对糖尿病肾病的肾保护和抗纤维化机制。方法将36只Wistar雄性大鼠，随机分为对照组（12只），24只成模组随机分为DN模型组，虫草组，虫草组予400mg/(kg·d)灌胃给药，分别于第2、4、8周处死大鼠（每组4只）分别检测血糖值、体重、24h 尿微量蛋白、肌酐（Scr）含量、肾脏的病理变化，免疫组化法检测肾脏中TGF-β1和CTGF的表达。结果 DN模型组大鼠尿微量白蛋白排泄率显著增加（P<0.01）现高表达。虫草治疗组与DN模型组比较，虫草治疗组尿微量蛋白排泄率显著减少（P<0.01)Scr 水平降低(P<0.01)，肾组织病理改变减轻，肾组织内TGF-β1和CTGF表达下调（P<0.05或P<0.01)。结论虫草制剂对DN具有肾脏保护作用，其机制可能是通过使TGF-β1/CTGF的表达下调而实现的。
作者：张莉；鄢艳；胡秀华；何艳 刊期： 2014年第11期
目的：探讨甲状腺腺叶切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效及安全性。方法选择我院收治的148例患者，74例采用甲状腺腺叶切除术作为观察组，74例甲状腺次全切除术作为对照组，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数及术后并发症、结节复发情况。结果两组术中出血量分别为（72.5±13.6）ml、（114.2±21.3）ml，结果相比差异具统计学意义(P<0.05)。而两组手术时间、住院天数相比则无显著统计学意义(P>0.05)。观察组喉返神经损伤1例，甲状旁腺功能低下3例，对照组喉返神经损伤4例，甲状旁腺功能低下7例；两组复发分别为1例和12例。两组并发症总发生率分别为5.4%和14.8%，结节复发率分别为1.4%和13.2%，差异均具统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术治疗结节性甲状腺肿具有术中出血少、术后并发症发生率低、结节复发率低、疗效显著等优点，值得临床推广应用。
作者：郑克俭；郭梅花 刊期： 2014年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
