舒虹；段文峰；廖茜；徐莹
目的：观察厄贝沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的效果。方法以2011年1月-2013年12月我院心内科收治的78例CHF患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，各39例。在基础治疗上，两组均采用厄贝沙坦治疗，研究组则另加卡维地洛，比较两组治疗前后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)的变化及疗效。结果治疗前两组LVEDD、LVESD、LVEF无显著差异，治疗后研究组LVEDD和LVESD均低于对照组，LVEF高于对照组(P<0.05)；研究组总有效率为82.05％，对照组为56.41％，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在基础治疗上，联合应用卡维地洛与厄贝沙坦治疗CHF，能够显著改善及逆转心室重构，从而改善患者症状体征和心功能指标，提高临床疗效。
作者：卢翔 刊期： 2014年第11期
目的：评价艾司洛尔对腹腔镜直肠癌根治术患者免疫功能及炎性反应的影响。方法择期在全麻下行腹腔镜直肠癌根治术患者40例，性别不限，年龄40-70岁，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机分为2组(n=20)：艾司洛尔组（E组）和生理盐水对照组（C组）。 E组于气管插管即刻静脉注射艾司洛尔0.3mg/kg，随后以30μg/（kg·min）速度输注60min，C组以同样方法静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、手术开始后2h（T1）及术后2h时采集静脉血样（T2），采用ELISA法测定患者血清IFN-γ、IL-4、IL-6浓度，并于术后1d（T4）时测定C反应蛋白（CRP）水平及白细胞（WBC）计数，记录WBC升高的患者例数。结果与T0时比较，T1-T2时C组患者IFN-γ浓度及IFN-γ/IL-4降低，IL-4及IL-6浓度升高，T2时E组患者IFN-γ浓度及IFN-γ/IL-4降低，IL-4及IL-6浓度升高(P<0.05)，T1时差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较，E组患者T1-T2时IFN-γ浓度及IFN-γ/IL-4升高，IL-4及IL-6浓度降低，T4时CRP 水平降低(P<0.05)，WBC计数及WBC升高患者例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司洛尔可改善腹腔镜直肠癌根治术患者围术期免疫功能，减轻患者术后炎性反应。
作者：周志东；王琳；裴向东；徐国海 刊期： 2014年第11期
目的：观察恩再适在治疗带状疱疹后遗神经痛中的可行性及对脑源性神经营养因子表达的意义。方法选取70例带状疱疹后遗神经痛患者，随机分为对照组和观察组，每组各35例，两组均采用常规的神经营养治疗（口服维生素B1和甲钴胺），对照组口服常规止痛药吲哚美辛片25mg，3次/d，疗程14d；观察组采用恩再适注射液3ml加以5%葡萄糖注射液100ml稀释后静脉注射，1次/d，疗程14d。观察并比较两组患者的疼痛改善情况、总有效率以及5-羟色胺（5-HT）水平。结果与对照组相比，观察组的疼痛改善情况、总有效率均明显增高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论恩再适在治疗带状疱疹后遗神经痛中，疼痛缓解明显，总有效率高，在促进对脑源性神经营养因子的表达上也有一定作用，具有较高的可行性和安全性。
作者：陈和星 刊期： 2014年第11期
目的：通过临床观察和X 线测量评估上颌窦内提升术同期植入短种植体的临床观察。方法45例患者接受上颌窦内提升术，同期植入60枚Bicon短种植体（60枚种植体都小于或等于8mm），术后3个月进行种植义齿修复，术后3个月到3年进行临床及X 线检查随访。结果种植体术后3年成功率为100%，种植体稳定且能负担固定修复体的咬合。 X 线片显示所有种植体底部及周围均有硬组织包绕，且牙槽嵴顶水平稳定，垂直骨吸收量<1 mm。结论上颌窦内提升术同期植入短种植体能减少术后反应，近期取得较好的临床效果，扩大了上颌后牙区骨量不足的种植适应证范围。
作者：魏洪武；郭水根 刊期： 2014年第11期
目的：分析126例风湿性心脏瓣膜病患者手术前后肺淤血X线变化及相关因素。方法对126例风湿性心脏瓣膜病患者的临床资料和X线表现进行回顾性分析并采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。结果62例二尖瓣置换病例和64例联合瓣膜置换病例（二尖瓣置换+主动脉瓣置换），按术后复查的X线表现分成2组进行统计分析，计算所得χ2值为6.13， P<0.05。结果表明，两组患者肺淤血愈合率不相同，单纯二尖瓣病变患者术后肺淤血愈合率高于联合瓣膜病变患者术后肺淤血愈合率。结论风湿性心脏病瓣膜置换术后半个月，单纯二尖瓣病变术后肺淤血有明显改变。部分患者肺淤血未减轻主要考虑为术前病史长，心功能差，以及早期并发症的影响，还有远期遗留左心房增大、肺动脉高压、风湿活动、服药不规律等因素。
作者：罗艳；詹亚琨；梁利民；徐昌民 刊期： 2014年第11期
目的：比较股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择2012年5月-2015年5月期间本院诊治的45例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，根据治疗方法将45例患者分为A组（股骨近端防旋髓内钉治疗）及B组（锁定钢板治疗）。比较两组手术情况、骨折愈合情况、术后并发症及关节功能优良率的差别。结果与B组相比，A组患者手术时间显著减少，切口长度小，术后负重时间提前(P<0.05)；两组患者骨折愈合时间、术中出血量未见显著差别(P>0.05)；A组未发生内固定物松动及髋内翻，B组内固定物松动及髋内翻发生率分别为5.0%和10.0%(P>0.05)；两组术后3个月关节优良率分别为88.0%和85.0%，差别无统计学意义(P>0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效相当，但前者对机体损伤小，更适合老年体弱手术者。
作者：郑常青 刊期： 2014年第11期
目的：对腹腔镜下直肠癌切除术与传统开腹手术临床指标准进行比较，探讨腹腔镜直肠癌切除术的临床应用价值。方法以我院近5年收治的58例直肠癌患者为研究对象，根据手术方法不同将患者分为腔镜组（采用腹腔镜下直肠癌切除术）和对照组（采用传统开腹手术），比较两组的手术相关指标和术后并症发生率。结果两组手术时间比较无显著意义(P<0.05)；腔镜组术中出血量、术后排气时间、引流时间、术后住院天数等指标明显短于对照组，具统计学意义(P<0.05)。两组切除标本长度、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结个数等指标比较无明显统计学差异，(P>0.05)。腔镜组术后并发症率为9.38％，对照组为26.92％，两组术后并发症发生率比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下直肠癌切除术安全有效，在具有传统开腹手术治疗效果的同时还具有创伤小、恢复快等优点，值得推广。
作者：查国林；张华华；施秀芳 刊期： 2014年第11期
目的：观察人工冬虫夏草制剂对链尿佐菌素（STZ)诱导的糖尿病肾病（DN）大鼠肾组织转化生长因子（TGF-β1)和结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响，探讨虫草制剂对糖尿病肾病的肾保护和抗纤维化机制。方法将36只Wistar雄性大鼠，随机分为对照组（12只），24只成模组随机分为DN模型组，虫草组，虫草组予400mg/(kg·d)灌胃给药，分别于第2、4、8周处死大鼠（每组4只）分别检测血糖值、体重、24h 尿微量蛋白、肌酐（Scr）含量、肾脏的病理变化，免疫组化法检测肾脏中TGF-β1和CTGF的表达。结果 DN模型组大鼠尿微量白蛋白排泄率显著增加（P<0.01）现高表达。虫草治疗组与DN模型组比较，虫草治疗组尿微量蛋白排泄率显著减少（P<0.01)Scr 水平降低(P<0.01)，肾组织病理改变减轻，肾组织内TGF-β1和CTGF表达下调（P<0.05或P<0.01)。结论虫草制剂对DN具有肾脏保护作用，其机制可能是通过使TGF-β1/CTGF的表达下调而实现的。
作者：张莉；鄢艳；胡秀华；何艳 刊期： 2014年第11期
目的：探讨正畸与种植联合治疗错畸形伴牙列缺失的临床效果。方法对22例错颌畸形伴牙列缺失的患者进行正畸治疗，先开辟种植义齿修复间隙，而后行种植修复缺失牙。结果22例患者经正畸种植联合治疗后，均获得良好的咬合功能和美观效果，种植义齿稳定。结论对错畸形伴牙列缺失的患者，采用正畸与种植联合治疗的方法，可获得理想的临床矫治效果。
作者：郑莹 刊期： 2014年第11期
目的：观察补肾活血方与阿司匹林治疗抗心磷脂抗体阳性所致复发性流产的疗效。方法76例血清抗心磷脂抗体阳性复发性流产的孕妇随机分为治疗组和对照组，治疗组服用补肾活血中药，对照组服用阿司匹林，两组均口服黄体酮胶囊，肌注绒促性素至孕84d。结果治疗组有效率为84.2%，对照组有效率为76.3%，P=0.014(<0.05)，差异有统计学意义。结论补肾活血方治疗抗心磷脂抗体阳性所致复发性流产的疗效优于阿司匹林。
作者：黄烨 刊期： 2014年第11期
目的：观察中药白英汤预防胸部恶性肿瘤放射性肺损伤和对生活质量的临床疗效及对血浆转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法60例胸部恶性肿瘤放疗患者随机分为两组：治疗组和对照组各30例。对照组常规放疗，治疗组采用放疗的同时同步服用中药白英汤水剂。放疗结束后3个月测定血浆TGF-β1水平，并观察两组的急性放射性肺损伤、晚期放射性肺损伤发生率和患者的生活质量情况。结果放疗结束时和放疗后3个月，治疗组3-4级急性放射性肺损伤、晚期放射性肺损伤发生率和血浆TGF-β1水平均低于对照组；生活质量优于对照组；差异均有统计学意义。结论中药白英汤能降低胸部恶性肿瘤放射治疗患者血浆TGF-β1的过度表达，减少3-4级急性放射性肺损伤和晚期放射性肺损伤发生，改善患者生活质量。
作者：尹礼烘；张晓平；赵凤达 刊期： 2014年第11期
目的：探讨在关节镜辅助下行胫骨平台骨折微创内固定的临床疗效。方法对45例胫骨平台骨折患者在关节镜辅助下行小切口复位空心螺钉或钢板螺钉内固定术，关节内合并损伤镜下同时处理。结果所有患者随访6-18个月，平均10.6个月。所有患者于3-4个月均达骨性愈合，随访期内无内固定物失效、创伤性关节炎和膝内外翻畸形，其中优38例，良5例，中2例，优良率为95.6%。结论应用关节镜下微创辅助治疗胫骨平台骨折具有损伤小、操作简单安全、复位固定满意，可同时处理关节内合并伤，术后功能恢复快等优点。
作者：吴洪亮；孙贵才；刘明海；凌小鹏；涂远青 刊期： 2014年第11期
目的：探讨PSA 灰区值时，MRI+MRS 在早期诊断前列腺癌中临床意义。方法对92例PSA4-10ng/ml 患者行MRI+MRS检查，对MRI 异常和（或）MRS 检查(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐(Cho+Cre/Cit)≥0.75患者进行前列腺穿刺活检，MRI+MRS无异常者，有手术指征行前列腺电切术，术后行病理检查，无手术指征定期随访。结果73例MRI异常和（或）Cho+Cre/Cit≥0.75穿刺后，12例前列腺癌，其中1例前列腺癌患者MRI示前列腺肿瘤已侵及前列腺包膜，19例MRI+MRS无异常者术后病理1例前列腺癌。阳性组(前列腺癌组）Cho+Cre/Cit值与阴性组（前列腺增生）相比差异显著（P＜0.05)。结论 PSA4-10ng/ml前列腺增生患者，常规行MRI+MRS，有助于前列腺癌早期诊断及临床分期，以Cho+Cre/Cit≥1.29为穿刺的佳临界值，但有待大样本研究进一步证实及界定。
作者：余知灵；吴敏红；刘彩玲；顾红勇；林鹏修 刊期： 2014年第11期
目的：通过研究microRNA-155（miR-155）在类风湿关节炎（RA）患者外周血的表达水平，分析miR-155与疾病临床特征的相关性，探讨其在RA发病及疾病进展中的意义。方法抽取50例初发RA患者及36例健康对照组外周血分离PBMC（外周血单个核细胞），提取和纯化miRNA，实时定量PCR检测miR-155的表达，以小分子RNA U6作为内对照，对miR-155的表达量进行相对定量分析。同时收集RA患者有关的临床参数，统计分析miR-155的表达水平与RA合并临床参数的相关性。对RA活动组中，随机分为甲氨蝶呤（MTX）单药治疗组，肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂单药治疗组，两组随访观察12周，收集患者治疗前后外周血。实时荧光定量PCR法检测RA患者治疗前后外周血miR-155的表达水平变化。结果 RA患者中PBMC中miR-155的表达水平较健康对照组明显升高，(P<0.01)；同时RA患者miR-155的表达与患者活动度有关，与肺间质病变等无明显相关，RA患者TNF-α抑制剂单药治疗组中，miR-155的表达较治疗前下降，而在甲氨蝶呤治疗组中无明显下降。结论 miR-155在RA的PBMC中异常高表达，且与RA的活动度相关，提示miR-155可能可作为RA诊断及RA活动的一个预测指标。 miR-155在RA的发病机制中可能参与了TNF-α的致炎过程。
作者：施春花；王友莲；付强；杨明峰；尚可；皮慧 刊期： 2014年第11期
目的：探讨腔隙性脑梗死伴有认知障碍患者的头颅MRI表现。方法选择从2012年5月至2013年5月于我院就诊的45例腔隙性脑梗死患者，随机选取伴有认知障碍的23例患者为试验组，未伴有认知障碍的22例患者为对照组。所有入选患者均进行头颅 MRI 检查，对病灶部位进行测量，观察病灶数目、病灶体积，合并脑萎缩情况及伴有脑白质疏松情况。结果试验组的平均病灶数目和平均病灶体积均大于对照组（P<0.05）。试验组患者病灶部位位于侧脑室旁、额叶、丘脑较对照组明显增多（P<0.05），试验组患者头颅MRI的哈氏值和侧脑室体部指数均高于对照组（P<0.05）；试验组患者伴有脑白质疏松发生率也高于对照组（χ2=5.02，P<0.05）。结论腔隙性脑梗死伴有认知障碍患者在头颅MRI中可见病灶数目明显增多，病灶体积较大，伴脑萎缩和脑白质疏松严重。
作者：邹南安；刘小红；王爱华；刘锋；李丰章；易国琼；王奕；崔钢；王敬鹏 刊期： 2014年第11期
目的：探讨精神分裂症患者脑部常见CT表现。方法选择2013年2月至2014年2月我院住院治疗的65例精神分裂症患者进行研究，并与在我院进行脑部CT检查的40例正常体检者进行对照分析。结果观察组脑萎缩发生率（52.31%）高于对照组（2.50%），两组脑萎缩发生率比较差异有显著性（χ2=27.64，P<0.05）。脑萎缩的发生率与患者的性别、家族史、性格、起病形式、症状亚型及用药情况无明显的关系（P>0.05）；不同年龄组精神分裂症患者脑萎缩发生率存在显著性差异（χ2=8.87，P<0.05），且随着年龄的增高，脑萎缩发生率呈逐渐上升的趋势；阳性症状为主的精神分裂症患者脑萎缩发生率高于阴性症状为主的患者（χ2=4.60，P<0.05）；不同病程精神分裂症患者脑萎缩发生率存在显著性差异（χ2=13.54，P<0.05），5年以上病程患者脑萎缩发生率明显高于5年以下者。结论精神分裂症患者脑萎缩发生率高于常人，精神分裂症患者脑萎缩发生率与其年龄、主要症状、病程有关。
作者：艾腾峰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨脑卒中患者急性期血压水平与其预后的相关性。方法选择我院收治的急性期脑卒中患者360例，观察患者血压水平的变化。结果勺型组患者发病后6个月NIHSS改善率和Barthel改善率均高于反勺型组和非勺型组患者，非勺型组患者发病后6个月Barthel改善率高于反勺型组患者(P<0.05)；根据患者6个月后未死亡、死亡情况分组，发现入院时SBP、7d SBP均值、7d DBP均值、7d SBP连续性变异率、7d DBP连续性变异率5个项目在两组之间的差异具有显著性(P<0.05)；通过Logist回归分析，7d SBP均值、7d DBP均值、7d SBP连续性变异率、7d DBP连续性变异率是影响6个月死亡/残疾的独立危险因素。结论脑卒中患者急性期不同血压水平与预后有相关性。合理控制脑卒中患者血压，能够有效改善神经功能，降低致残率、死亡率。
作者：丁荣椿；李琦；尹九元 刊期： 2014年第11期
目的：研究蜂王浆对铅中毒小鼠促排铅的作用。方法口服醋酸铅溶液40mg/L染毒15d，建立铅中毒模型后，灌胃给药不同剂量蜂王浆及阳性对照药物EDTA 30d，原子吸收法测定血液铅含量，观察及统计蜂王浆对铅中毒小鼠血液促排铅作用。结果铅中毒小鼠给药30d，血液中的铅含量明显下降，蜂王浆高剂量组与模型对照组有显著性差异(P<0.01)。结论蜂王浆对铅中毒小鼠血铅有较明显的促排作用。
作者：余爱民；李巍；粟永波；黄强；刘志勇 刊期： 2014年第11期
目的：探讨临床路径在局部中晚期鼻咽癌中的应用，分析变异因素，提高临床路径实施的质量。方法对完成治疗的93例局部中晚期鼻咽癌患者的临床路径资料进行分析，并对其变异因索进行相关分析。结果93例中共有40例患者发生了住院时间延长导致住院时间发生负性变异，变异率为43．01％，其中病人/家属因素、系统因素、医生/护士因素、出院计划因素分别为18例（46%）、12例（22.5%）、9例（30.0%）、1例（2.5%）。结论通过对局部中晚期鼻咽癌的临床路径的实施及变异情况的分析，可及时查明变异原因，及时有效地采取干预措施，减少变异，保证临床路径顺利实施。
作者：刘霞；章新华；许明君；王祥财；王钇力 刊期： 2014年第11期
目的：观察1h音乐治疗和0.5h音乐治疗训练孤独症儿童的疗效。方法将36例孤独症患儿随机分为1h和0.5h音乐治疗组。3个月后比较患儿与训练者目光对视次数及时间、模仿次数及时间和ABC、CARS的得分。结果两组患儿3个月治疗前后与训练者目光对视、模仿、ABC躯体运动、交往、语言和生活自理能力方面评分和CARS视觉反应、听觉反应、总印象评分1H组患儿较0.5H组明显增加。结论适当延长音乐治疗时间可以帮助患儿目光对视，模仿能力和言语能力的提高。
作者：邵江洁；姜华；邱晓露；邹时朴 刊期： 2014年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
