黄烨
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：探讨妇产科镇痛电子治疗仪在分娩中的镇痛效果、对产程和母婴的影响。方法选取我院住院孕妇100例在分娩中采用妇产科镇痛电子治疗仪作为观察组，随机抽取同期孕妇100例为对照组，比较两组分娩镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分。结果两组镇痛效果、活跃期平均时间、剖宫产率比较差异有显著性（P＜0.01）；两组出血量、新生儿Apgar评分比较差异无显著性（P＞0.05）。结论妇产科镇痛电子治疗仪分娩镇痛效果可靠，既能解除产妇疼痛，又能保证母婴安全，可降低剖宫产率，操作简便、安全，适合在产科中推广应用。
作者：刘霞 刊期： 2014年第11期
目的：观察小儿腹泻贴治疗小儿腹泻的临床疗效及安全性。方法我院儿科门急诊及住院的急性腹泻患者80例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组。两组基础治疗相同，治疗组加用小儿腹泻贴贴于脐部，1贴/12h，共用5d；对照组加用蒙脱石散剂，共用5d。观察两组治疗第3d、第5d的有效率。结果两组疗效均好，小儿腹泻贴的第3d、第5d有效率高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿腹泻贴可操作性强，治疗方便、解决了患儿长时间静脉给药和口服给药的困难，减轻了患儿痛苦，提高了用药依从性，易于患儿接受，疗效好，安全性高，无明显不良反应值得推广。
作者：刘昌宝 刊期： 2014年第11期
目的：研究以辅酶Q10注射液为溶媒溶解注射用川芎嗪后产生沉淀的原因及生成物判别。方法将注射用川芎嗪、辅酶Q10注射液及两药混合后产生的白色沉淀物和过滤液，经高效液相色谱法进行分析鉴定。结果注射用川芎嗪、辅酶Q10注射液混合产生的沉淀物为川芎嗪。结论将辅酶Q10注射液直接作为溶媒溶解川芎嗪，两者配伍时会产生沉淀，不宜配伍使用。
作者：朱烈彬；胡小峰；何淑军；张辉华；梁斌；徐挺兰 刊期： 2014年第11期
目的：研究支气管哮喘儿童血清25-羟胆骨化醇[25-(OH)D3]、总免疫球蛋白E(TIgE)及特异性IgE（sIgE）的变化及临床意义。方法将60例健康体检儿童为对照组，180例确诊为支气管哮喘的患儿为哮喘组，哮喘组根据年龄分为婴幼儿组（<5岁）60例及儿童组（≥5岁）120例，分别进行过敏原特异性IgE（采用免疫印迹法）、血清总IgE，血清25-(OH)D3的检测及肺功能（5岁以上）及气道阻力测定（5岁以下），比较组间各项指标的差异。结果哮喘组血清25-(OH)D3含量(28.14±9.34) nmol/L明显低于对照组(74.41±10.75)nmol/mL，且TIgE含量(300.01±102.13)IU/mL明显高于正常对照组(138.12±45.12)I-U/mL，哮喘组sIgE阳性检出率明显高于正常对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。哮喘组血清25-(OH)D3与TIgE呈负相关(r=-0.655，P<0.01)，血清25-(OH)D3水平与sIgE阳性之间存在相关性(χ2=19.432，P<0.01)。儿童组sIgE阳性中食入性过敏原占25.86％，吸入性占74.14％；婴幼儿组sIgE阳性中食入性过敏原占70.21％，吸入性占29.79％；两组sIgE阳性吸入性、食入性过敏原构成有统计学差异(P<0.05)。哮喘患者血清25-(OH)D3与FEV1%pred呈正相关（r=0.568，P<0.01）。哮喘患者血清25-(OH)D3与气道阻力呈负相关（r=-0.439，P<0.01）。结论血清25-(OH)D3缺乏及不足与支气管哮喘发病存在联系，推断血清25-(OH)D3水平增高可以抑制IgE的过度表达，纠正血清25-(OH)D3水平缺乏、不足，可能改善哮喘患儿肺功能、减少过敏发生率，故补充维生素D可能成为预防和治疗支气管哮喘的一种新的有效方法。
作者：吴爱民；陈强；刘建梅；李岚；张帆；吴丹遐 刊期： 2014年第11期
目的：探讨脓毒症休克患儿血乳酸水平变化和病情进展的关系。方法回顾分析52例脓毒症休克患儿的临床资料。结果两组患儿确立诊断时血乳酸水平差异无统计学意义，而治愈组治疗6h和12h血乳酸水平分别为（3.84±0.52）mmol/L、（3.12±0.31）mmol/L；死亡组治疗6h和12h血乳酸水平分别为（5.26±0.64）mmol/L、（5.73±0.51）mmol/L，两组患儿治疗6h和12h的血乳酸水平经统计学处理其P<0.05。结论治疗12h后患儿血乳酸水平仍高于4mmol/L预后差，治疗12h血乳酸水平高低对患儿预后有重要意义。
作者：夏桂英 刊期： 2014年第11期
2014年10月18日，江西省内160多名从事高血压防治工作的医务人员，相聚在南昌，参加第二次江西省高血压学术会议暨健康血压中国行（南昌站）活动。
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：探讨慢性丙型肝炎(HCV)感染者血清中自身抗体的检出率，为监测HCV的病情提供方法。方法采用间接免疫荧光法对84例慢性HCV感染者和80例健康体检者的血清抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)等进行检测，并根据荧光反应模式判定结果。结果慢性HCV感染者84例中有33例出现自身抗体，检出率为39.29％（其中ANA的检出率为33.33%），高于健康对照组检出率2.5％(P<0.01)。结论 HCV感染可触发机体自身免疫反应，自身抗体阳性，须引起临床上高度重视，并进行自身抗体的监测以及滴度的监测，结合病情选择合适的治疗方案。
作者：熊健 刊期： 2014年第11期
目的：探讨高血压患者分级管理结合患者家属干预的方法及应用效果。方法2011年1月在本社区建档及管理的2049例高血压患者临床资料中，按管理编号随机抽取400名高血压患者分为干预组和对照组，两组均给予常规降压治疗和一般分级随访管理，干预组结合患者家属干预管理和自我管理。结果经过3年的干预管理，干预组患者在高血压防治知识知晓率、规范服药率、血压的控制率和对照组比较均有统计学差异。结论高血压患者分级管理结合患者家属干预和自我管理，能有效提高高血压防治知识知晓率、规范服药率、血压控制率，从而达到提高生活质量，减缓并发症的发生。
作者：吴云娟 刊期： 2014年第11期
目的：观察DEX鞘内注射对剖宫产大鼠神经行为学及脾脏c-fos表达的影响。方法80只孕18d SD大鼠，随机分成5组，每组16只，CON组只进行麻醉，不进行剖宫产和鞘内注射；MOD组麻醉后进行剖宫产，进行鞘内注20μ生理盐水；DEX1，DEX2，DEX3组分别在麻醉后剖宫产大鼠，鞘内注射10μg/kg、30μg/kg、50μg/kg DEX，每组中的8只观察术前及术后12h、24h、48h右后肢PWT和PWL的变化。每组余下8只术后6h颈椎脱臼致死，取脾脏进行免疫组化检测c-fos表达。结果MOD组术后PWT、PWL较CON组明显降低(P<0.05)，逐渐升高(P<0.05)，DEX1、DEX2及DEX3组术后PWT、PWL较MOD组明显降低，和DEX注射剂量呈相关性，随着时间推移逐渐升高(P<0.05)。 DEX1、DEX2、DEX3之间也有明显差异(P<0.05)。MOD组脾脏c-fos表达较CON组明显升高(P<0.05)，鞘内注射DEX 后较MOD 组明显降低(P<0.05)，并呈剂量相关。结论DEX鞘内注射能明显改善剖宫产大鼠疼痛敏化，脾脏c-fos表达降低，呈剂量相关性。
作者：钟声宏；张春芳；詹鸿；刘先保 刊期： 2014年第11期
目的：观察宫颈癌患者放疗前预置双J管防治肾积水的疗效及安全性。方法回顾性分析我院收治的100例病理活检确诊为Ⅱ-Ⅳ期的宫颈癌患者，随机平均分为对照组和临床研究组。所有患者均行根治性放射治疗，但临床研究组放疗前均预置双侧输尿管内支架管，对比研究宫颈癌患者放疗前预置双J管防治肾积水的疗效及安全性。结果临床研究组术后远期并发肾积水、肾结石、肾功能损害明显低于对照组（P<0.05），有统计学差异。两组间早期并发放疗相关不良事件间无明显差异（P>0.05）。临床研究组中无插管相关不良事件发生。结论宫颈癌患者放疗前预置双J管可明显减少放疗后肾积水、肾结石及肾功能损害等并发症，值得临床推广应用。
作者：张明芳；蒋晏英；戴红春；徐白生 刊期： 2014年第11期
目的：探讨NO在改良复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻时的变化规律及可能机制。方法将40例良性病变性粘连性肠梗阻作为研究对象及10例非肠梗阻病人作为服药前对照，检测服药前后肠梗阻症状和体征与外周血中NO变化，同时观察传统中医诊察手段之一的舌象变化与NO变化之间的关系。结果术前肠梗阻与非肠梗阻患者外周血中NO值有明显的差别（P<0.05）；服用中药后缓解组与未缓解组除了有临床症状变化差别外，血中NO值前者逐渐下降而后者仍持续高位（P<0.05）；缓解组服药后先有肠鸣音的增强、但病理音减少、NO值也随着下降，而未缓解组肠鸣音和病理音同时增强，不伴有NO值的下降（P<0.05），缓解组与未缓解组舌象变化值也与NO值的高低相平行。结论外周血中NO值能反映肠梗阻的严重程度，服通里攻下药物后NO值仍保持在高位提示为完全性肠梗阻，有肠缺血、肠绞窄倾向，为是否中转手术提供参考。NO值也能反映梗阻以上肠段的多少，即高位或低位梗阻。
作者：奚晓华；丁根树；张文博；钟天；王祥安；杨刚 刊期： 2014年第11期
目的：探讨幼年附着点炎相关性关节炎早期临床特点、诊断线索，以期进一步提高对本病的认识，减少致残致畸率。方法回顾分析2008年1月至2013年12月期间，于江西省儿童医院住院并初次诊断为ERA的52例患儿为观察对象，分别采集患儿的临床资料、辅助检查结果，进一步探讨该类患儿疾病初期的临床与辅助检查特点及诊治体会。结果本研究对象52例，其中男48例，女4例，所有患儿均以外周大关节炎伴或不伴肌腱附着点炎为首发表现，以下肢单关节受累为主。有20例出现附着点炎表现，占附着点炎的66%。有家族史10例。约有1/4的ERA患儿可同时伴有全身非特异性症状，如发热、贫血、消瘦、倦怠、乏力等症状。 ERA患儿实验室及辅助检查特点：所有血常规提示WBC轻度升高或正常；Hb轻度降低；ESR、CRP轻至中度升高。虹膜睫状体炎发生率为4%，骶髂关节炎发生率为25%，HLA-B27阳性率57.7%。如骶髂部疼痛，弯腰困难（Schober实验阳性），“4”实验阳性，应及早做骶髂关节CT扫描。全部患儿均用非甾体类抗炎药联合抗风湿药：柳氮磺胺吡啶或MTX改善病情；部分患儿加用TNF-α拮抗剂治疗。结论提高对本病的认识，掌握其临床特征，不仅可以及时制订治疗方案，改善关节症状，而且早期干预对于提高儿童学习生活质量、避免残疾发生有重要意义。
作者：蔡素芬；邹峥；徐琨 刊期： 2014年第11期
目的：通过临床观察和X 线测量评估上颌窦内提升术同期植入短种植体的临床观察。方法45例患者接受上颌窦内提升术，同期植入60枚Bicon短种植体（60枚种植体都小于或等于8mm），术后3个月进行种植义齿修复，术后3个月到3年进行临床及X 线检查随访。结果种植体术后3年成功率为100%，种植体稳定且能负担固定修复体的咬合。 X 线片显示所有种植体底部及周围均有硬组织包绕，且牙槽嵴顶水平稳定，垂直骨吸收量<1 mm。结论上颌窦内提升术同期植入短种植体能减少术后反应，近期取得较好的临床效果，扩大了上颌后牙区骨量不足的种植适应证范围。
作者：魏洪武；郭水根 刊期： 2014年第11期
目的：评价超声引导下半自动活检对浅表淋巴结转移癌的诊断效果。方法在超声引导下采用半自动切割活检针对59例浅表肿大淋巴结徒手穿刺活检。将穿刺组织的病理结果与术后病理或临床随访结果进行对照，评价该技术对浅表淋巴结转移癌诊断效果。结果59例病例中共对59个肿大淋巴结进行穿刺活检，病例取材成功率为100%（59/59），穿刺取材成功率为80.14%（113/141），穿刺病理组织学诊断满意率为98.31%（58/59）。穿刺病理组织学结果：淋巴结转移性癌35例（阳性），非淋巴结转移癌24例（阴性）。术后病理或临床随访结果：淋巴结转移癌36例（A组），非淋巴结转移癌23例（B组）。该技术对浅表淋巴结转移癌的诊断敏感度为97.22%（35/36），特异度为95.83%（23/24），准确率为98.31%（58/59）。结论超声引导下半自动活检对浅表淋巴结转移癌诊断具有敏感度高、特异度高、准确率高的特点。该技术安全，对恶性肿瘤的诊断具有重要意义。
作者：曾林胜；李晓春；李婉青；刘晓玲；孙斌；黄友贞 刊期： 2014年第11期
目的：观察恩再适在治疗带状疱疹后遗神经痛中的可行性及对脑源性神经营养因子表达的意义。方法选取70例带状疱疹后遗神经痛患者，随机分为对照组和观察组，每组各35例，两组均采用常规的神经营养治疗（口服维生素B1和甲钴胺），对照组口服常规止痛药吲哚美辛片25mg，3次/d，疗程14d；观察组采用恩再适注射液3ml加以5%葡萄糖注射液100ml稀释后静脉注射，1次/d，疗程14d。观察并比较两组患者的疼痛改善情况、总有效率以及5-羟色胺（5-HT）水平。结果与对照组相比，观察组的疼痛改善情况、总有效率均明显增高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论恩再适在治疗带状疱疹后遗神经痛中，疼痛缓解明显，总有效率高，在促进对脑源性神经营养因子的表达上也有一定作用，具有较高的可行性和安全性。
作者：陈和星 刊期： 2014年第11期
目的：观察中药白英汤预防胸部恶性肿瘤放射性肺损伤和对生活质量的临床疗效及对血浆转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法60例胸部恶性肿瘤放疗患者随机分为两组：治疗组和对照组各30例。对照组常规放疗，治疗组采用放疗的同时同步服用中药白英汤水剂。放疗结束后3个月测定血浆TGF-β1水平，并观察两组的急性放射性肺损伤、晚期放射性肺损伤发生率和患者的生活质量情况。结果放疗结束时和放疗后3个月，治疗组3-4级急性放射性肺损伤、晚期放射性肺损伤发生率和血浆TGF-β1水平均低于对照组；生活质量优于对照组；差异均有统计学意义。结论中药白英汤能降低胸部恶性肿瘤放射治疗患者血浆TGF-β1的过度表达，减少3-4级急性放射性肺损伤和晚期放射性肺损伤发生，改善患者生活质量。
作者：尹礼烘；张晓平；赵凤达 刊期： 2014年第11期
传染性单核细胞增多症是一种由EB 病毒感染引起的急性单核-巨噬细胞系统增生性疾病，儿童多见，病程常具有自限性。临床表现以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大为主，其病变可涉及全身各个系统，在机体处于不同的免疫状态下，感染EB病毒会有不同的临床表现，但严重肺部损害发生的较少。此患儿有持续发热、肝脾淋巴结肿大、咽扁桃体炎及肝功能受损，血清EB病毒抗体测定IgM阳性，血清EB病毒DNA测定阳性，虽然外周血异形淋巴细胞未见明显增高，但骨髓易见异形淋巴细胞，故传染性单核细胞增多症诊断成立。同时此患儿肺部影像学表现为双肺渗出病灶和间质性肺部病变，考虑为EB病毒感染直接侵袭或其引起的变态反应造成的肺损害。我们遇及1例，现报告如下。
作者：吴丹遐；陈强 刊期： 2014年第11期
目的：观察玻璃体腔注射Lucentis联合青光眼引流阀植入手术治疗新生血管性青光眼的疗效。方法对我院10例10只眼药物不能控制的新生血管性青光眼先行玻璃体腔注射Lucentis，观察7-10d，待虹膜表面新生血管消退或萎缩后行青光眼引流阀植入术，观察玻璃体腔内注射Lucentis及引流阀植入后虹膜及前房角新生血管，术后眼压及视力的变化。结果玻璃体腔注射未出现与操作有关并发症，注射Lucentis药物后约5-7d后虹膜表面新生血管可见萎缩或消失，行引流阀植入术后患者均感眼部疼痛好转，术后3个月复查，矫正视力提高6例，不提高者4例，植入引流阀3个月后眼压平均（13.6±4.2）mmHg，9例眼压控制在21mmHg以内，2例用2种抗青光眼药物眼压恢复正常。结论玻璃体腔注射Lucentis联合青光眼引流阀手术治疗新生血管性青光眼，可减少虹膜新生血管，减少术中及术后出血，减少手术炎症反应，提高手术成功率，有利于保护残留的视功能。
作者：付劲松；谢程阳；李岚；闻琛 刊期： 2014年第11期
目的：观察人工冬虫夏草制剂对链尿佐菌素（STZ)诱导的糖尿病肾病（DN）大鼠肾组织转化生长因子（TGF-β1)和结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响，探讨虫草制剂对糖尿病肾病的肾保护和抗纤维化机制。方法将36只Wistar雄性大鼠，随机分为对照组（12只），24只成模组随机分为DN模型组，虫草组，虫草组予400mg/(kg·d)灌胃给药，分别于第2、4、8周处死大鼠（每组4只）分别检测血糖值、体重、24h 尿微量蛋白、肌酐（Scr）含量、肾脏的病理变化，免疫组化法检测肾脏中TGF-β1和CTGF的表达。结果 DN模型组大鼠尿微量白蛋白排泄率显著增加（P<0.01）现高表达。虫草治疗组与DN模型组比较，虫草治疗组尿微量蛋白排泄率显著减少（P<0.01)Scr 水平降低(P<0.01)，肾组织病理改变减轻，肾组织内TGF-β1和CTGF表达下调（P<0.05或P<0.01)。结论虫草制剂对DN具有肾脏保护作用，其机制可能是通过使TGF-β1/CTGF的表达下调而实现的。
作者：张莉；鄢艳；胡秀华；何艳 刊期： 2014年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
