目的：探讨脓毒症休克患儿血乳酸水平变化和病情进展的关系。方法回顾分析52例脓毒症休克患儿的临床资料。结果两组患儿确立诊断时血乳酸水平差异无统计学意义，而治愈组治疗6h和12h血乳酸水平分别为（3.84±0.52）mmol/L、（3.12±0.31）mmol/L；死亡组治疗6h和12h血乳酸水平分别为（5.26±0.64）mmol/L、（5.73±0.51）mmol/L，两组患儿治疗6h和12h的血乳酸水平经统计学处理其P<0.05。结论治疗12h后患儿血乳酸水平仍高于4mmol/L预后差，治疗12h血乳酸水平高低对患儿预后有重要意义。
作者：夏桂英 刊期： 2014年第11期
目的：探讨拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床疗效。方法选取我院收治的48例妊娠期高血压患者，临床达到降压指征，均给予硫酸镁解痉治疗，随机均分为对照组和观察组。对照组给予硝苯地平治疗，观察组给予拉贝洛尔联合硝苯地平治疗。比较两组患者治疗前后血压变化情况和妊娠结局的差异。结果治疗后观察组收缩压及舒张压均显著低于对照组（P<0.05）；观察组产后出血、早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡率等均低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。结论拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疗效确切，可有效降低血压，改善母婴妊娠结局。
作者：朱翠筠 刊期： 2014年第11期
目的：评价超声引导下半自动活检对浅表淋巴结转移癌的诊断效果。方法在超声引导下采用半自动切割活检针对59例浅表肿大淋巴结徒手穿刺活检。将穿刺组织的病理结果与术后病理或临床随访结果进行对照，评价该技术对浅表淋巴结转移癌诊断效果。结果59例病例中共对59个肿大淋巴结进行穿刺活检，病例取材成功率为100%（59/59），穿刺取材成功率为80.14%（113/141），穿刺病理组织学诊断满意率为98.31%（58/59）。穿刺病理组织学结果：淋巴结转移性癌35例（阳性），非淋巴结转移癌24例（阴性）。术后病理或临床随访结果：淋巴结转移癌36例（A组），非淋巴结转移癌23例（B组）。该技术对浅表淋巴结转移癌的诊断敏感度为97.22%（35/36），特异度为95.83%（23/24），准确率为98.31%（58/59）。结论超声引导下半自动活检对浅表淋巴结转移癌诊断具有敏感度高、特异度高、准确率高的特点。该技术安全，对恶性肿瘤的诊断具有重要意义。
作者：曾林胜；李晓春；李婉青；刘晓玲；孙斌；黄友贞 刊期： 2014年第11期
目的：观察玻璃体腔注射Lucentis联合青光眼引流阀植入手术治疗新生血管性青光眼的疗效。方法对我院10例10只眼药物不能控制的新生血管性青光眼先行玻璃体腔注射Lucentis，观察7-10d，待虹膜表面新生血管消退或萎缩后行青光眼引流阀植入术，观察玻璃体腔内注射Lucentis及引流阀植入后虹膜及前房角新生血管，术后眼压及视力的变化。结果玻璃体腔注射未出现与操作有关并发症，注射Lucentis药物后约5-7d后虹膜表面新生血管可见萎缩或消失，行引流阀植入术后患者均感眼部疼痛好转，术后3个月复查，矫正视力提高6例，不提高者4例，植入引流阀3个月后眼压平均（13.6±4.2）mmHg，9例眼压控制在21mmHg以内，2例用2种抗青光眼药物眼压恢复正常。结论玻璃体腔注射Lucentis联合青光眼引流阀手术治疗新生血管性青光眼，可减少虹膜新生血管，减少术中及术后出血，减少手术炎症反应，提高手术成功率，有利于保护残留的视功能。
作者：付劲松；谢程阳；李岚；闻琛 刊期： 2014年第11期
目的：探讨慢性丙型肝炎(HCV)感染者血清中自身抗体的检出率，为监测HCV的病情提供方法。方法采用间接免疫荧光法对84例慢性HCV感染者和80例健康体检者的血清抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)等进行检测，并根据荧光反应模式判定结果。结果慢性HCV感染者84例中有33例出现自身抗体，检出率为39.29％（其中ANA的检出率为33.33%），高于健康对照组检出率2.5％(P<0.01)。结论 HCV感染可触发机体自身免疫反应，自身抗体阳性，须引起临床上高度重视，并进行自身抗体的监测以及滴度的监测，结合病情选择合适的治疗方案。
作者：熊健 刊期： 2014年第11期
目的：观察钛镍记忆合金组织吻合器在妇科手术中进行皮内缝合的应用价值。方法将100例妇科手术患者随机分两组，50例采用钛镍记忆合金组织吻合器皮内缝合（观察组），另50例采用普通4号丝线间断缝合皮肤层（对照组），观察2组患者术后切口愈合情况、拆线时间及术后6个月瘢痕随访情况。结果观察组50例切口全部甲级愈合，无感染伤口，无缝线反应；对照组：甲级愈合45例，乙级愈合5例，两组患者在年龄、性别、疾病等方面相比，差异无统计学意义；观察组术后切口拆线时间均早于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）；术后6个月随访切口瘢痕，观察组50例切口呈直线状，瘢痕细微，瘢痕与周围皮肤颜色相近，优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论钛镍记忆合金组织吻合器用于妇科手术皮内缝合，组织相容性好，无缝线反应，切口愈合快，可提早拆线，缩短住院时间。
作者：周海红；饶文琴；杨全英；游选文 刊期： 2014年第11期
目的：探讨改善肾移植术后患者的药学监护。方法对1例二次肾移植术后患者的临床用药情况全面分析，并采取措施进行监护，检查监护后患者用药情况及各项指标。结果患者经全面药学监护，其免疫抑制治疗、护肝、降压及相关支持治疗及时而有效，无不良反应发生，病情稳定。结论临床药师利用药学专业知识，调整患者临床药物使用情况，对患者进行个体化监护，改善用药依从性，可在保障患者用药安全方面发挥积极的作用。
作者：郭春钰；魏桂林；陈芳辉；刘培培 刊期： 2014年第11期
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：探讨氨甲环酸对单侧髋关节置换术后患者隐性失血和静脉血栓形成的影响。方法选取2012年3月-2014年1月在我院就诊的拟行单侧髋关节置换术患者84例，分为观察组和对照组，各42例。观察组切皮前10min按照10mg/kg的剂量静脉滴注氨甲环酸，对照组静脉滴注等量生理盐水。结果术后3d内观察组患者血红细胞比容（Hct）下降幅度小于对照组患者，术后4d观察组患者Hct回升幅度大于对照组患者；观察组患者术前和术后12h纤维蛋白原、PT和APTT与对照组比较，P＞0.05，差异无统计学意义。结论氨甲环酸可以减少单侧髋关节置换术患者术后隐形失血量，不增加静脉血栓形成例数，值得临床选用。
作者：陈川；汪昌发；柯文坤；杜区成；李明；桂燃燃 刊期： 2014年第11期
目的：探讨一种孕妇乳母型蛋白质粉的安全性以及对小鼠免疫功能[1]的调节作用，为保健食品合理开发利用提供科学依据。方法根据《保健食品的功能学评价程序和检验方法（2003）》对受试物进行了毒理学安全评价和增强免疫力功能的实验研究。结果受试物急性毒性的MTD大于15g/kgBW，遗传毒性试验结果为阴性，未见受试物对大鼠体重、摄食量、食物利用率、血常规、血生化有生物学意义的影响。受试物能提高小鼠的抗体生成细胞数和血清溶血素水平；促进小鼠的单核－巨噬细胞碳廓清功能及腹腔巨噬细胞的吞噬能力；促进小鼠的迟发型变态反应；能增强小鼠NK细胞活性。结论受试物属无毒物，无遗传毒性，并具有增强小鼠免疫力功能。
作者：吴争；夏芝璐；张维民 刊期： 2014年第11期
目的：比较超声引导下麦默通微创切除术与传统开放手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效。方法选取70例乳腺良性肿块患者共96个肿块，随机分成两组，分别实施超声引导下麦默通微创切除术与传统开放手术，观察比较两组的手术时间、出血量、术后疼痛感觉、切口瘢痕长度。结果两组在手术时间、出血量、术后疼痛感觉、切口瘢痕长度等均优于对照组（P<0.05）。术后3个月随访乳腺超声检查均无肿块残留及肿瘤复发，乳房无变形。结论超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块安全、有效，微创效果良好，是临床治疗乳腺良性肿块的可靠选择。
作者：夏爽 刊期： 2014年第11期
目的：探讨腹腔镜手术治疗新生儿及小婴儿食道裂孔疝的安全性、手术时机和疗效。方法2010年6月至2014年2月对28例患有食道裂孔疝的新生儿及小婴儿施行了腹腔镜下食道裂孔修补+Nissen胃底折叠术，手术年龄9-105d，平均（45±23）d；体重1.8-4.6kg，平均（3.3±1.1）kg。所有病例术前均经消化道造影明确诊断；手术在肝撑及牵引条辅助下，贲门食管区暴露理想，游离腹段食道2-4cm，4-0prolene线缝合修补食管裂孔，借助食管探条或操作钳直接测量修补后食管裂孔大小，胃底折叠360°包绕食管（Nissen）。结果所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术，手术时间83-162min，平均（115±25）min；术中出血量2-5ml，术后24-72h进食，术后住院7-13d，平均（9±1.8）d。26例患儿获得术后随访3个月-3年，2例失访；1例复发，经开腹食道裂孔修补术治愈；6例患儿存在2次以上肺部感染；术后12个月营养状况达到同龄儿童标准的比例是95%(19/20)。结论腹腔镜手术在食道裂孔疝的治疗中具有微创、美观优势，适宜的操作器械、精细的术中操作是开展新生儿及小婴儿手术的基本要求。
作者：陶俊峰；黄金狮；陶强；陈快；刘智文；樊伟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断价值。方法对503例SPN患者行多层螺旋CT扫描，记录平扫、增强后CT值、强化值以及廓清参数值。结果增强后30s、60s良、恶性肺结节CT值差异显著(P<0.05)；各时相廓清参数的AUC为0.615-0.765，廓清率线性斜率指标诊断效能普遍高于廓清率和廓清值；CT增强扫描与病理学诊断结果的比例差异无统计意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT是诊断孤立性肺结节的有效检查手段，而动态增强扫描的应用可更为准确、可靠的判断良恶性结节。
作者：万新；涂为栋；祝美辉 刊期： 2014年第11期
目的：观察双环醇治疗酒精性肝炎的临床效果。方法选取40例酒精性肝炎患者，随机分为两组，治疗组给予双环醇口服治疗；对照组给予多烯磷脂酰碱治疗；疗程均为6个月。治疗前后对患者ALT、AST、GGT等生化指标和肝脏彩超结果进行比较。结果治疗前后两组肝功能指标ALT、AST、GGT对比有显著性差异，P＜0.05。治疗前后两组肝脏超声分度检查比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。双环醇治疗期间未见不良反应。结论双环醇治疗酒精性肝炎有较好疗效，能够短期内有效改善患者肝脏功能、临床症状，不良反应少，可作为治疗酒精性肝炎有效的口服药物之一。
作者：姜曼蕾；许飞；唐长玖 刊期： 2014年第11期
目的：探讨非酮症高血糖性舞蹈症的临床及影像学特点。方法回顾性分析5例非酮症高血糖性舞蹈症患者的临床资料。结果5例患者均在血糖控制不良情况下急性起病,舞蹈样症状累及单侧、双侧肢体或头面部；头颅CT显示出现舞蹈样症状肢体的对侧豆状核和/或尾状核呈高密度，MRIT1加权像呈高信号；经综合治疗(控制血糖，口服氟哌啶醇和或氯硝安定等)5例患者症状有缓解。结论非酮症高血糖性舞蹈症与糖尿病血糖控制不佳有关；影像学显示脑深部灰质核团损伤，提示中枢神经系统病变可能是由糖尿病导致；综合治疗近期疗效较好。
作者：谢尊椿；吴裕臣 刊期： 2014年第11期
目的：观察快速康复外科( FTS)对老年结直肠癌根治手术患者机体免疫功能的影响。方法将40例老年结直肠癌患者随机分成两组，即对照组(20例)和FTS组(20例)。两组分别于术前、术后第3d和第7d取外周静脉血，测定C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)以及CD4+等。结果两组患者术后第3和第7d CRP较术前均升高( P<0.05)，与FTS组对比，对照组升高更加明显(P<0.05)。两组患者免疫球蛋白于术后第3d较术前均明显降低(P<0.05)，与FTS组比，对照组降低更明显(P<0.05)，术后第7d，FTS组免疫球蛋白恢复至术前水平，而对照组仍明显低于术前(P<0.05)。两组患者术后第3d CD4+较术前明显降低( P<0.05)，与FTS组比，对照组降低更明显(P<0.05)，术后第7d，FTS组CD4+恢复至术前水平，而对照组仍明显低于术前(P<0.05)。结论老年结直肠癌患者应用FTS理念可保护免疫功能，加速患者术后康复。
作者：傅平；周凯；洪华章 刊期： 2014年第11期
目的：观察人工冬虫夏草制剂对链尿佐菌素（STZ)诱导的糖尿病肾病（DN）大鼠肾组织转化生长因子（TGF-β1)和结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响，探讨虫草制剂对糖尿病肾病的肾保护和抗纤维化机制。方法将36只Wistar雄性大鼠，随机分为对照组（12只），24只成模组随机分为DN模型组，虫草组，虫草组予400mg/(kg·d)灌胃给药，分别于第2、4、8周处死大鼠（每组4只）分别检测血糖值、体重、24h 尿微量蛋白、肌酐（Scr）含量、肾脏的病理变化，免疫组化法检测肾脏中TGF-β1和CTGF的表达。结果 DN模型组大鼠尿微量白蛋白排泄率显著增加（P<0.01）现高表达。虫草治疗组与DN模型组比较，虫草治疗组尿微量蛋白排泄率显著减少（P<0.01)Scr 水平降低(P<0.01)，肾组织病理改变减轻，肾组织内TGF-β1和CTGF表达下调（P<0.05或P<0.01)。结论虫草制剂对DN具有肾脏保护作用，其机制可能是通过使TGF-β1/CTGF的表达下调而实现的。
作者：张莉；鄢艳；胡秀华；何艳 刊期： 2014年第11期
目的：探讨不同剂量的瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆脂联素(APN)的影响。方法选取我院60例不稳定型心绞痛病患者随机均分成A、B两组，分别给予瑞舒伐他汀10mg/d、20mg/d口服，于服药前及服药后4周、12周抽血采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆APN的水平，观察其变化情况。结果 A组不稳定型心绞痛患者给予常规剂量瑞舒伐他汀10mg/d口服，于4周、12周抽血检测血浆APN，分别为（4.92±0.86）mg/L和（5.12±0.91）mg/L，较服药前（4.48±0.78）mg/L均明显升高，差别具有统计学意义(P<0.05)；B组不稳定型心绞痛患者给予负荷剂量瑞舒伐他汀20mg/d口服，于4周、12周抽血检测APN，分别为（5.11±0.48）mg/L和（5.67±0.72）mg/L，较服药前（4.52±0.59）mg/L均明显升高，差别具有统计学意义(P<0.05)。结论口服瑞舒伐他汀可提高不稳定型心绞痛患者血浆APN的水平。
作者：蔡新勇；王赎；李林峰；王洪；洪浪 刊期： 2014年第11期
目的：通过研究microRNA-155（miR-155）在类风湿关节炎（RA）患者外周血的表达水平，分析miR-155与疾病临床特征的相关性，探讨其在RA发病及疾病进展中的意义。方法抽取50例初发RA患者及36例健康对照组外周血分离PBMC（外周血单个核细胞），提取和纯化miRNA，实时定量PCR检测miR-155的表达，以小分子RNA U6作为内对照，对miR-155的表达量进行相对定量分析。同时收集RA患者有关的临床参数，统计分析miR-155的表达水平与RA合并临床参数的相关性。对RA活动组中，随机分为甲氨蝶呤（MTX）单药治疗组，肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂单药治疗组，两组随访观察12周，收集患者治疗前后外周血。实时荧光定量PCR法检测RA患者治疗前后外周血miR-155的表达水平变化。结果 RA患者中PBMC中miR-155的表达水平较健康对照组明显升高，(P<0.01)；同时RA患者miR-155的表达与患者活动度有关，与肺间质病变等无明显相关，RA患者TNF-α抑制剂单药治疗组中，miR-155的表达较治疗前下降，而在甲氨蝶呤治疗组中无明显下降。结论 miR-155在RA的PBMC中异常高表达，且与RA的活动度相关，提示miR-155可能可作为RA诊断及RA活动的一个预测指标。 miR-155在RA的发病机制中可能参与了TNF-α的致炎过程。
作者：施春花；王友莲；付强；杨明峰；尚可；皮慧 刊期： 2014年第11期
目的：比较不同温度的生理盐水（NS）对自体回收红细胞的保护作用，旨在探讨自体回收红细胞质量的影响因素，改进自体血液回收技术。方法选择50例行腰椎后路减压植骨内固定术的患者，术中均行自体血液回收技术。根据洗涤液温度的不同，随机分为常温25℃组（C组）和控温4℃组（D组），每组25例。检测两组回收前术野血、回收洗涤后红细胞膜Na+－K+－ATP酶活性及电子显微镜下红细胞形态。结果与回收前术野血比较，两组回收红细胞膜Na+－K+－ATP酶活性均显著降低（P＜0.01）。与D组比较，C组回收红细胞膜Na+－K+－ATP酶活性显著降低（P＜0.01）。与回收前术野血比较，两组回收洗涤后自体红细胞在电子显微镜下有少量红细胞边缘出现不规整，大多数保持双凹圆盘状。但与D组比较，C组回收红细胞中非双凹红细胞百分比显著增高（P＜0.05）。结论采用4℃NS作为洗涤液，可减轻自体回收红细胞形态及红细胞膜Na+－K+－ATP酶活性的损害。通过改良洗涤液温度能改善回收红细胞的质量，促进组织供氧，稳定机体内环境。
作者：邓福谋；徐国海；周志东 刊期： 2014年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
