曾林胜；李晓春；李婉青；刘晓玲；孙斌；黄友贞
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：观察联合应用氨溴索与地塞米松治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效，为该病的治疗积累经验。方法将2012年1月-2013年12月我院新生儿科收治的64例RDS患儿随机分为研究组和对照组，各32例，两组均采用常规治疗，研究组在常规治疗基础上联合应用氨溴索与地塞米松，盐酸氨溴索30mg/(kg·d)，以5％葡萄糖溶液20ml稀释后分4次实施静脉注射，每次时间大于5min，持续3-6d；地塞米松剂量0.3-0.5mg/(kg·d)。比较两组患儿72hX线好转率、治疗稳定时间、患儿肺炎发生率、治愈率及有效率等指标。结果两组患儿经过治疗后，研究组的72hX线好转率高于对照组（P＜0.05)，而治疗稳定时间、肺炎发生率、死亡率均低于对照组（P＜0.05)；研究组总有效率高于对照组（P＜0.05)。结论在常规治疗基础上，联合应用氨溴索与地塞米松治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)效果显著，而且成本低廉，使用简单、安全，值得临床推广使用。
作者：徐青华 刊期： 2014年第11期
目的：分析126例风湿性心脏瓣膜病患者手术前后肺淤血X线变化及相关因素。方法对126例风湿性心脏瓣膜病患者的临床资料和X线表现进行回顾性分析并采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。结果62例二尖瓣置换病例和64例联合瓣膜置换病例（二尖瓣置换+主动脉瓣置换），按术后复查的X线表现分成2组进行统计分析，计算所得χ2值为6.13， P<0.05。结果表明，两组患者肺淤血愈合率不相同，单纯二尖瓣病变患者术后肺淤血愈合率高于联合瓣膜病变患者术后肺淤血愈合率。结论风湿性心脏病瓣膜置换术后半个月，单纯二尖瓣病变术后肺淤血有明显改变。部分患者肺淤血未减轻主要考虑为术前病史长，心功能差，以及早期并发症的影响，还有远期遗留左心房增大、肺动脉高压、风湿活动、服药不规律等因素。
作者：罗艳；詹亚琨；梁利民；徐昌民 刊期： 2014年第11期
目的：比较超声引导下麦默通微创切除术与传统开放手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效。方法选取70例乳腺良性肿块患者共96个肿块，随机分成两组，分别实施超声引导下麦默通微创切除术与传统开放手术，观察比较两组的手术时间、出血量、术后疼痛感觉、切口瘢痕长度。结果两组在手术时间、出血量、术后疼痛感觉、切口瘢痕长度等均优于对照组（P<0.05）。术后3个月随访乳腺超声检查均无肿块残留及肿瘤复发，乳房无变形。结论超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块安全、有效，微创效果良好，是临床治疗乳腺良性肿块的可靠选择。
作者：夏爽 刊期： 2014年第11期
目的：对腹腔镜下直肠癌切除术与传统开腹手术临床指标准进行比较，探讨腹腔镜直肠癌切除术的临床应用价值。方法以我院近5年收治的58例直肠癌患者为研究对象，根据手术方法不同将患者分为腔镜组（采用腹腔镜下直肠癌切除术）和对照组（采用传统开腹手术），比较两组的手术相关指标和术后并症发生率。结果两组手术时间比较无显著意义(P<0.05)；腔镜组术中出血量、术后排气时间、引流时间、术后住院天数等指标明显短于对照组，具统计学意义(P<0.05)。两组切除标本长度、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结个数等指标比较无明显统计学差异，(P>0.05)。腔镜组术后并发症率为9.38％，对照组为26.92％，两组术后并发症发生率比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下直肠癌切除术安全有效，在具有传统开腹手术治疗效果的同时还具有创伤小、恢复快等优点，值得推广。
作者：查国林；张华华；施秀芳 刊期： 2014年第11期
目的：评价对比剂自动推注系统在子宫输卵管造影术中的临床应用效果。方法在子宫输卵管造影术中通过使用对比剂自动推注系统的新技术，观察患者的造影效果及不良反应情况；同时记录观察工作人员被X射曝光的辐射次数及相关症状的表现。通过与传统手工推注对比剂方法相比较，分析对比剂自动化推注技术的优越性。结果（1）实验组中优、良、差级影像图像质量数分别为60/110（59.1%）、40/110（36.4%）、5/110（4.5%）。对照组中优、良、差级影像图像质量数为40/85（47.1%）、34/85（40.0%）、11/85（12.9%）。两组比较以实验组图像质量更好，差异有统计学意义。（2）实验组中患者造影后出现轻、中、重度不良反应分别为35例（31.8%）、1例（0.9%），而对照组出现轻、中、重度不良反应分别为32例（37.6%）及1例（1.2%）；两组患者均无大出血及输卵管破裂情况。两组患者造影后不良反应比较差异无统计学意义。（3）实验组工作人员全部脱离被X线曝光辐射环境，对照组工作人员平均每例在机房被曝光时间为（60±30）s。实验组工作人员在操作室的辐射剂量处在绝对的安全范围。结论应用自动推注对比剂系统新技术可杜绝工作人员被X射线辐射损害机会，具有重要的防护意义，同时能获得更好的影像图像质量，该技术明显优于传统的人工子宫输卵管造影术，为提高女性不孕症诊断率具有显著的临床意义。
作者：易容；王文华；易国琼；谢志丹；周晟；黎萍；刘红芳 刊期： 2014年第11期
目的：探讨正畸与种植联合治疗错畸形伴牙列缺失的临床效果。方法对22例错颌畸形伴牙列缺失的患者进行正畸治疗，先开辟种植义齿修复间隙，而后行种植修复缺失牙。结果22例患者经正畸种植联合治疗后，均获得良好的咬合功能和美观效果，种植义齿稳定。结论对错畸形伴牙列缺失的患者，采用正畸与种植联合治疗的方法，可获得理想的临床矫治效果。
作者：郑莹 刊期： 2014年第11期
目的：探讨自发性气胸中的心电图特点，以明确其在自发性气胸中的诊断价值。方法对38例经X线胸片证实为气胸的患者行心电图检查，比较左右自发性气胸患者的心电图特征。结果38例中，有33例(86.84％)出现了胸导联QRS波振幅的周期性改变，振幅改变的差值在0.3-0.8mv，平均为(0.54±0.21)mv；出现窦性心动过速共18例（47.37%），左侧气胸11例（50%），右侧气胸7例（43.75%）。左侧气胸中有18例（81.81％）以SVl和SV2的振幅改变较为显著，其振幅改变差值平均为(0.55±0.22)mv，且胸导联QRS波振幅绝对值Vl+V2>V3+v4>V5+V6，为22例(100％)；呈顺钟转位22例(100％)。右侧气胸中有13例（81.25%）以RV5的振幅改变较为显著，其振幅改变差值平均为(0.47±0.20)mv；有5例（31.25%）表现SVl振幅周期性改变，平均振幅改变为(0.35±0.10)mv；3例（18.75%）表现RV5及SVl振幅均改变，逆钟向转位13例(81.25％)。结论左、右侧气胸有各自特征性的心电图改变，对自发性气胸患者行心电图检查，出现胸导联QRS波振幅周期性改变可提示胸腔及肺部两侧压力不平衡使心脏出现摆动，对鉴别心脏疾病、气胸及禁止行胸片的孕妇气胸等有重要临床意义。
作者：雷礼琴；朱婉红；余瑶；李星；聂欣婷；江梦云 刊期： 2014年第11期
目的：通过对180例妇科腹腔镜手术临床资料的回顾，评价七氟醚麻醉对不同妇科病腹腔镜手术的血流动力学及苏醒质量的影响。方法选择我院妇科腹腔镜手术的患者180例，分为七氟醚及异丙酚两组，每组90例。监测诱导前、插管即刻、插管后5min、切皮时、气腹后、拔管即刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼末二氧化碳分压（PETCO2）；记录手术时间、诱导时间、停药至喉罩拔除时间、意识恢复时间(呼之睁眼)、麻醉恢复室停留时间、术中疼痛及术后恶心、呕吐发生率。结果七氟醚组插管后5min、切皮时的MAP高于异丙酚组组，差异具有统计学意义（P<0.05）；七氟醚组各时间段PETCO2低于异丙酚组组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者腹腔镜手术麻醉及恢复时间无显著影响，拔除气管导管时的不良反应，术后恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论经七氟醚诱导的复合麻醉吸入过程平稳，苏醒迅速，可以满足不同种类妇科腹腔镜手术的麻醉要求。
作者：孙建国 刊期： 2014年第11期
目的：评价超声引导下半自动活检对浅表淋巴结转移癌的诊断效果。方法在超声引导下采用半自动切割活检针对59例浅表肿大淋巴结徒手穿刺活检。将穿刺组织的病理结果与术后病理或临床随访结果进行对照，评价该技术对浅表淋巴结转移癌诊断效果。结果59例病例中共对59个肿大淋巴结进行穿刺活检，病例取材成功率为100%（59/59），穿刺取材成功率为80.14%（113/141），穿刺病理组织学诊断满意率为98.31%（58/59）。穿刺病理组织学结果：淋巴结转移性癌35例（阳性），非淋巴结转移癌24例（阴性）。术后病理或临床随访结果：淋巴结转移癌36例（A组），非淋巴结转移癌23例（B组）。该技术对浅表淋巴结转移癌的诊断敏感度为97.22%（35/36），特异度为95.83%（23/24），准确率为98.31%（58/59）。结论超声引导下半自动活检对浅表淋巴结转移癌诊断具有敏感度高、特异度高、准确率高的特点。该技术安全，对恶性肿瘤的诊断具有重要意义。
作者：曾林胜；李晓春；李婉青；刘晓玲；孙斌；黄友贞 刊期： 2014年第11期
目的：探讨一种孕妇乳母型蛋白质粉的安全性以及对小鼠免疫功能[1]的调节作用，为保健食品合理开发利用提供科学依据。方法根据《保健食品的功能学评价程序和检验方法（2003）》对受试物进行了毒理学安全评价和增强免疫力功能的实验研究。结果受试物急性毒性的MTD大于15g/kgBW，遗传毒性试验结果为阴性，未见受试物对大鼠体重、摄食量、食物利用率、血常规、血生化有生物学意义的影响。受试物能提高小鼠的抗体生成细胞数和血清溶血素水平；促进小鼠的单核－巨噬细胞碳廓清功能及腹腔巨噬细胞的吞噬能力；促进小鼠的迟发型变态反应；能增强小鼠NK细胞活性。结论受试物属无毒物，无遗传毒性，并具有增强小鼠免疫力功能。
作者：吴争；夏芝璐；张维民 刊期： 2014年第11期
目的：研究支气管哮喘儿童血清25-羟胆骨化醇[25-(OH)D3]、总免疫球蛋白E(TIgE)及特异性IgE（sIgE）的变化及临床意义。方法将60例健康体检儿童为对照组，180例确诊为支气管哮喘的患儿为哮喘组，哮喘组根据年龄分为婴幼儿组（<5岁）60例及儿童组（≥5岁）120例，分别进行过敏原特异性IgE（采用免疫印迹法）、血清总IgE，血清25-(OH)D3的检测及肺功能（5岁以上）及气道阻力测定（5岁以下），比较组间各项指标的差异。结果哮喘组血清25-(OH)D3含量(28.14±9.34) nmol/L明显低于对照组(74.41±10.75)nmol/mL，且TIgE含量(300.01±102.13)IU/mL明显高于正常对照组(138.12±45.12)I-U/mL，哮喘组sIgE阳性检出率明显高于正常对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。哮喘组血清25-(OH)D3与TIgE呈负相关(r=-0.655，P<0.01)，血清25-(OH)D3水平与sIgE阳性之间存在相关性(χ2=19.432，P<0.01)。儿童组sIgE阳性中食入性过敏原占25.86％，吸入性占74.14％；婴幼儿组sIgE阳性中食入性过敏原占70.21％，吸入性占29.79％；两组sIgE阳性吸入性、食入性过敏原构成有统计学差异(P<0.05)。哮喘患者血清25-(OH)D3与FEV1%pred呈正相关（r=0.568，P<0.01）。哮喘患者血清25-(OH)D3与气道阻力呈负相关（r=-0.439，P<0.01）。结论血清25-(OH)D3缺乏及不足与支气管哮喘发病存在联系，推断血清25-(OH)D3水平增高可以抑制IgE的过度表达，纠正血清25-(OH)D3水平缺乏、不足，可能改善哮喘患儿肺功能、减少过敏发生率，故补充维生素D可能成为预防和治疗支气管哮喘的一种新的有效方法。
作者：吴爱民；陈强；刘建梅；李岚；张帆；吴丹遐 刊期： 2014年第11期
作者：江西医药编辑部 刊期： 2014年第11期
目的：研究脑卒中患者发生卒中后抑郁的相关社会心理因素。方法采用6个月纵向研究设计，共选定2个观察时间点：T1，发生脑卒中后的第2周；T2，发生脑卒中后的第6个月。在T1时间点对120例脑卒中患者分别应用一般情况调查表（自制）、汉密尔顿抑郁量表、特质应对方式问卷、社会支持评定量表、艾森克人格问卷、Barthel指数（BI）6个量表进行调查。T2时间点对患者应用汉密尔顿抑郁量表、Barthel指数（BI）量表进行追踪调查。结果 T1和T2时卒中后抑郁的发生率分别为42.5%和56.6％。通过多元线性回归分析发现，共有4个变量可解释T2时卒中后抑郁62％的差异，其相关因素包括：在T1时抑郁症状的水平、消极的应对方式、对支持的利用度低、以及在T2时的Barthel指数。结论卒中早期即发生抑郁、采取消极的应对方式、对支持的利用度低以及卒中后6个月时日常生活活动能力低的脑卒中患者，在发病后6个月时更易患卒中后抑郁。
作者：余政；张梅英 刊期： 2014年第11期
目的：观察舒芬太尼复合丙泊酚用于小儿非插管全麻短小手术中的临床效果和安全性。方法选120例择期手术患儿，随机分为舒芬太尼复合丙泊酚组（S组）和氯胺酮复合丙泊酚组（C组），每组60例。所有患儿均采用保留自主呼吸的非插管全麻；S组患儿采用舒芬太尼及丙泊酚诱导和维持，C组则采用氯胺酮复合丙泊酚诱导和维持。术中监测麻醉前（T0）、手术开始后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、苏醒时（T4）的HR、MAP、RR、SPO2及动脉血气值；并记录患儿术后苏醒时间，麻醉效果及术后躁动、喉痉挛、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果两组患儿术中镇痛镇静均完善；与术前及C组比较，S组患儿的HR、MPA、RR在T1、T2、T3时降低，PCO2升高（P<0.05），但均在正常范围内；S组喉痉挛、躁动等方面发生率低于C组，苏醒时间较C组短，差异有统计学意义（P<0.05）；其他指标无明显变化。结论舒芬太尼复合丙泊酚应用在小儿非插管全麻中，具有安全有效、麻醉效果好、不良反应少的特点，是一种良好的麻醉方法。
作者：章征兵；明腾；许凯；胡华琨 刊期： 2014年第11期
目的：探讨腔隙性脑梗死伴有认知障碍患者的头颅MRI表现。方法选择从2012年5月至2013年5月于我院就诊的45例腔隙性脑梗死患者，随机选取伴有认知障碍的23例患者为试验组，未伴有认知障碍的22例患者为对照组。所有入选患者均进行头颅 MRI 检查，对病灶部位进行测量，观察病灶数目、病灶体积，合并脑萎缩情况及伴有脑白质疏松情况。结果试验组的平均病灶数目和平均病灶体积均大于对照组（P<0.05）。试验组患者病灶部位位于侧脑室旁、额叶、丘脑较对照组明显增多（P<0.05），试验组患者头颅MRI的哈氏值和侧脑室体部指数均高于对照组（P<0.05）；试验组患者伴有脑白质疏松发生率也高于对照组（χ2=5.02，P<0.05）。结论腔隙性脑梗死伴有认知障碍患者在头颅MRI中可见病灶数目明显增多，病灶体积较大，伴脑萎缩和脑白质疏松严重。
作者：邹南安；刘小红；王爱华；刘锋；李丰章；易国琼；王奕；崔钢；王敬鹏 刊期： 2014年第11期
目的：观察快速康复外科( FTS)对老年结直肠癌根治手术患者机体免疫功能的影响。方法将40例老年结直肠癌患者随机分成两组，即对照组(20例)和FTS组(20例)。两组分别于术前、术后第3d和第7d取外周静脉血，测定C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)以及CD4+等。结果两组患者术后第3和第7d CRP较术前均升高( P<0.05)，与FTS组对比，对照组升高更加明显(P<0.05)。两组患者免疫球蛋白于术后第3d较术前均明显降低(P<0.05)，与FTS组比，对照组降低更明显(P<0.05)，术后第7d，FTS组免疫球蛋白恢复至术前水平，而对照组仍明显低于术前(P<0.05)。两组患者术后第3d CD4+较术前明显降低( P<0.05)，与FTS组比，对照组降低更明显(P<0.05)，术后第7d，FTS组CD4+恢复至术前水平，而对照组仍明显低于术前(P<0.05)。结论老年结直肠癌患者应用FTS理念可保护免疫功能，加速患者术后康复。
作者：傅平；周凯；洪华章 刊期： 2014年第11期
目的：探讨精神分裂症患者脑部常见CT表现。方法选择2013年2月至2014年2月我院住院治疗的65例精神分裂症患者进行研究，并与在我院进行脑部CT检查的40例正常体检者进行对照分析。结果观察组脑萎缩发生率（52.31%）高于对照组（2.50%），两组脑萎缩发生率比较差异有显著性（χ2=27.64，P<0.05）。脑萎缩的发生率与患者的性别、家族史、性格、起病形式、症状亚型及用药情况无明显的关系（P>0.05）；不同年龄组精神分裂症患者脑萎缩发生率存在显著性差异（χ2=8.87，P<0.05），且随着年龄的增高，脑萎缩发生率呈逐渐上升的趋势；阳性症状为主的精神分裂症患者脑萎缩发生率高于阴性症状为主的患者（χ2=4.60，P<0.05）；不同病程精神分裂症患者脑萎缩发生率存在显著性差异（χ2=13.54，P<0.05），5年以上病程患者脑萎缩发生率明显高于5年以下者。结论精神分裂症患者脑萎缩发生率高于常人，精神分裂症患者脑萎缩发生率与其年龄、主要症状、病程有关。
作者：艾腾峰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断价值。方法对503例SPN患者行多层螺旋CT扫描，记录平扫、增强后CT值、强化值以及廓清参数值。结果增强后30s、60s良、恶性肺结节CT值差异显著(P<0.05)；各时相廓清参数的AUC为0.615-0.765，廓清率线性斜率指标诊断效能普遍高于廓清率和廓清值；CT增强扫描与病理学诊断结果的比例差异无统计意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT是诊断孤立性肺结节的有效检查手段，而动态增强扫描的应用可更为准确、可靠的判断良恶性结节。
作者：万新；涂为栋；祝美辉 刊期： 2014年第11期
目的：探讨3.0T动态增强磁共振扫描(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)诊断三阴性乳腺癌的临床价值。方法收集我院2011年9月-2013年9月收治的经病理证实为三阴性乳腺癌(观察组)18例、非三阴性乳腺癌患者(对照组)58例，回顾性分析其DCE-MRI及DWI图像资料。对比两组患者肿瘤病灶的强化模式、TIC-曲线特征及ADC值3项指标的差异。结果(1)MRI强化特点：观察组以环形强化为主要特征，而对照组以不均匀强化为主要特点，差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)TIC-曲线观察组多为流出型，对照组多为流出型及平台型，差异无统计学意义(P>0.05)。(3)DWI通过测量ADC值来量化分析，观察组ADC值较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论三阴性乳腺癌以环形强化为主、ADC值较低，联合3.0T DCE-MRI及DWI有助于提高对三阴性乳腺癌的诊断。
作者：舒虹；段文峰；廖茜；徐莹 刊期： 2014年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
