张莉；鄢艳；胡秀华；何艳
目的：评价艾司洛尔对腹腔镜直肠癌根治术患者免疫功能及炎性反应的影响。方法择期在全麻下行腹腔镜直肠癌根治术患者40例，性别不限，年龄40-70岁，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机分为2组(n=20)：艾司洛尔组（E组）和生理盐水对照组（C组）。 E组于气管插管即刻静脉注射艾司洛尔0.3mg/kg，随后以30μg/（kg·min）速度输注60min，C组以同样方法静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、手术开始后2h（T1）及术后2h时采集静脉血样（T2），采用ELISA法测定患者血清IFN-γ、IL-4、IL-6浓度，并于术后1d（T4）时测定C反应蛋白（CRP）水平及白细胞（WBC）计数，记录WBC升高的患者例数。结果与T0时比较，T1-T2时C组患者IFN-γ浓度及IFN-γ/IL-4降低，IL-4及IL-6浓度升高，T2时E组患者IFN-γ浓度及IFN-γ/IL-4降低，IL-4及IL-6浓度升高(P<0.05)，T1时差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较，E组患者T1-T2时IFN-γ浓度及IFN-γ/IL-4升高，IL-4及IL-6浓度降低，T4时CRP 水平降低(P<0.05)，WBC计数及WBC升高患者例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司洛尔可改善腹腔镜直肠癌根治术患者围术期免疫功能，减轻患者术后炎性反应。
作者：周志东；王琳；裴向东；徐国海 刊期： 2014年第11期
目的：研究以辅酶Q10注射液为溶媒溶解注射用川芎嗪后产生沉淀的原因及生成物判别。方法将注射用川芎嗪、辅酶Q10注射液及两药混合后产生的白色沉淀物和过滤液，经高效液相色谱法进行分析鉴定。结果注射用川芎嗪、辅酶Q10注射液混合产生的沉淀物为川芎嗪。结论将辅酶Q10注射液直接作为溶媒溶解川芎嗪，两者配伍时会产生沉淀，不宜配伍使用。
作者：朱烈彬；胡小峰；何淑军；张辉华；梁斌；徐挺兰 刊期： 2014年第11期
目的：比较两种不同改良张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法选取我院2010年10月-2013年10月采用内固定方式治疗的髌骨骨折患者151例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照固定方式的不同，将其分为2组：克氏针张力带组（A组）97例和空心螺钉张力带组（B组）54例。随访6-18个月，对2组研究对象的手术情况、术后疗效、并发症等方面进行比较，并进行统计学分析。结果手术时间及出血量无差别的情况下(P>0.05)，空心螺钉张力带组在愈合时间、愈合率均优于克氏针张力带组；且空心螺钉张力带内固定组对髌骨及膝关节部位刺激较轻(仅4/54)，解剖复位效果较好，并发症较少（31.48%vs 63.92%），且优良率(68.04%vs 85.19%)明显高于克氏针张力带组，差别具有统计学意义(P<0.05)。结论空心螺钉张力带较当前流行使用的克氏针张力带固定更适合治疗髌骨骨折，其固定效果可靠，疗效高，并发症较少。
作者：许振波；黄海明；吴维 刊期： 2014年第11期
目的：探讨幼年附着点炎相关性关节炎早期临床特点、诊断线索，以期进一步提高对本病的认识，减少致残致畸率。方法回顾分析2008年1月至2013年12月期间，于江西省儿童医院住院并初次诊断为ERA的52例患儿为观察对象，分别采集患儿的临床资料、辅助检查结果，进一步探讨该类患儿疾病初期的临床与辅助检查特点及诊治体会。结果本研究对象52例，其中男48例，女4例，所有患儿均以外周大关节炎伴或不伴肌腱附着点炎为首发表现，以下肢单关节受累为主。有20例出现附着点炎表现，占附着点炎的66%。有家族史10例。约有1/4的ERA患儿可同时伴有全身非特异性症状，如发热、贫血、消瘦、倦怠、乏力等症状。 ERA患儿实验室及辅助检查特点：所有血常规提示WBC轻度升高或正常；Hb轻度降低；ESR、CRP轻至中度升高。虹膜睫状体炎发生率为4%，骶髂关节炎发生率为25%，HLA-B27阳性率57.7%。如骶髂部疼痛，弯腰困难（Schober实验阳性），“4”实验阳性，应及早做骶髂关节CT扫描。全部患儿均用非甾体类抗炎药联合抗风湿药：柳氮磺胺吡啶或MTX改善病情；部分患儿加用TNF-α拮抗剂治疗。结论提高对本病的认识，掌握其临床特征，不仅可以及时制订治疗方案，改善关节症状，而且早期干预对于提高儿童学习生活质量、避免残疾发生有重要意义。
作者：蔡素芬；邹峥；徐琨 刊期： 2014年第11期
目的：探讨改善肾移植术后患者的药学监护。方法对1例二次肾移植术后患者的临床用药情况全面分析，并采取措施进行监护，检查监护后患者用药情况及各项指标。结果患者经全面药学监护，其免疫抑制治疗、护肝、降压及相关支持治疗及时而有效，无不良反应发生，病情稳定。结论临床药师利用药学专业知识，调整患者临床药物使用情况，对患者进行个体化监护，改善用药依从性，可在保障患者用药安全方面发挥积极的作用。
作者：郭春钰；魏桂林；陈芳辉；刘培培 刊期： 2014年第11期
目的：探讨脓毒症休克患儿血乳酸水平变化和病情进展的关系。方法回顾分析52例脓毒症休克患儿的临床资料。结果两组患儿确立诊断时血乳酸水平差异无统计学意义，而治愈组治疗6h和12h血乳酸水平分别为（3.84±0.52）mmol/L、（3.12±0.31）mmol/L；死亡组治疗6h和12h血乳酸水平分别为（5.26±0.64）mmol/L、（5.73±0.51）mmol/L，两组患儿治疗6h和12h的血乳酸水平经统计学处理其P<0.05。结论治疗12h后患儿血乳酸水平仍高于4mmol/L预后差，治疗12h血乳酸水平高低对患儿预后有重要意义。
作者：夏桂英 刊期： 2014年第11期
目的：比较超声引导下麦默通微创切除术与传统开放手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效。方法选取70例乳腺良性肿块患者共96个肿块，随机分成两组，分别实施超声引导下麦默通微创切除术与传统开放手术，观察比较两组的手术时间、出血量、术后疼痛感觉、切口瘢痕长度。结果两组在手术时间、出血量、术后疼痛感觉、切口瘢痕长度等均优于对照组（P<0.05）。术后3个月随访乳腺超声检查均无肿块残留及肿瘤复发，乳房无变形。结论超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块安全、有效，微创效果良好，是临床治疗乳腺良性肿块的可靠选择。
作者：夏爽 刊期： 2014年第11期
目的：探讨短波长蓝光对兔视网膜造成损伤的可能机制及滤蓝光变色人工晶体对兔视网膜色素上皮细胞的保护功能。方法将健康新西兰兔26只随机分为两组，分别在行晶体摘除术后植入滤蓝光变色人工晶体和普通紫外线阻断型人工晶体，后用UVR光源（350-450nm）每天照射实验兔眼8h，3个月后取视网膜组织制成冰冻切片后行免疫组化法检测血管生长因子（VEGF）的表达，TUNEL法检测黄斑区视网膜色素上皮层细胞（RPE细胞）凋亡情况。结果 UVR照射后滤蓝光变色人工晶体较普通紫外线阻断型人工晶体黄斑区视网膜RPE细胞出现凋亡改变减少，免疫组化法检测植入普通紫外线阻断型人工晶体组VEGF的表达升高（P<0.05）。结论短波长蓝光能导致兔视网膜RPE细胞凋亡，功能障碍，同时刺激VEGF表达增多，导致眼底视网膜病变。滤蓝光变色人工晶体能有效阻断紫外蓝光，对视网膜细胞有保护作用。
作者：仇晶晶；桂馥；付书华；张倩；刘菲；孙涛 刊期： 2014年第11期
目的：探讨腹腔镜手术治疗新生儿及小婴儿食道裂孔疝的安全性、手术时机和疗效。方法2010年6月至2014年2月对28例患有食道裂孔疝的新生儿及小婴儿施行了腹腔镜下食道裂孔修补+Nissen胃底折叠术，手术年龄9-105d，平均（45±23）d；体重1.8-4.6kg，平均（3.3±1.1）kg。所有病例术前均经消化道造影明确诊断；手术在肝撑及牵引条辅助下，贲门食管区暴露理想，游离腹段食道2-4cm，4-0prolene线缝合修补食管裂孔，借助食管探条或操作钳直接测量修补后食管裂孔大小，胃底折叠360°包绕食管（Nissen）。结果所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术，手术时间83-162min，平均（115±25）min；术中出血量2-5ml，术后24-72h进食，术后住院7-13d，平均（9±1.8）d。26例患儿获得术后随访3个月-3年，2例失访；1例复发，经开腹食道裂孔修补术治愈；6例患儿存在2次以上肺部感染；术后12个月营养状况达到同龄儿童标准的比例是95%(19/20)。结论腹腔镜手术在食道裂孔疝的治疗中具有微创、美观优势，适宜的操作器械、精细的术中操作是开展新生儿及小婴儿手术的基本要求。
作者：陶俊峰；黄金狮；陶强；陈快；刘智文；樊伟 刊期： 2014年第11期
作者：江西医药编辑部 刊期： 2014年第11期
目的：探讨脑卒中患者急性期血压水平与其预后的相关性。方法选择我院收治的急性期脑卒中患者360例，观察患者血压水平的变化。结果勺型组患者发病后6个月NIHSS改善率和Barthel改善率均高于反勺型组和非勺型组患者，非勺型组患者发病后6个月Barthel改善率高于反勺型组患者(P<0.05)；根据患者6个月后未死亡、死亡情况分组，发现入院时SBP、7d SBP均值、7d DBP均值、7d SBP连续性变异率、7d DBP连续性变异率5个项目在两组之间的差异具有显著性(P<0.05)；通过Logist回归分析，7d SBP均值、7d DBP均值、7d SBP连续性变异率、7d DBP连续性变异率是影响6个月死亡/残疾的独立危险因素。结论脑卒中患者急性期不同血压水平与预后有相关性。合理控制脑卒中患者血压，能够有效改善神经功能，降低致残率、死亡率。
作者：丁荣椿；李琦；尹九元 刊期： 2014年第11期
目的：探讨妇产科镇痛电子治疗仪在分娩中的镇痛效果、对产程和母婴的影响。方法选取我院住院孕妇100例在分娩中采用妇产科镇痛电子治疗仪作为观察组，随机抽取同期孕妇100例为对照组，比较两组分娩镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分。结果两组镇痛效果、活跃期平均时间、剖宫产率比较差异有显著性（P＜0.01）；两组出血量、新生儿Apgar评分比较差异无显著性（P＞0.05）。结论妇产科镇痛电子治疗仪分娩镇痛效果可靠，既能解除产妇疼痛，又能保证母婴安全，可降低剖宫产率，操作简便、安全，适合在产科中推广应用。
作者：刘霞 刊期： 2014年第11期
目的：探讨NO在改良复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻时的变化规律及可能机制。方法将40例良性病变性粘连性肠梗阻作为研究对象及10例非肠梗阻病人作为服药前对照，检测服药前后肠梗阻症状和体征与外周血中NO变化，同时观察传统中医诊察手段之一的舌象变化与NO变化之间的关系。结果术前肠梗阻与非肠梗阻患者外周血中NO值有明显的差别（P<0.05）；服用中药后缓解组与未缓解组除了有临床症状变化差别外，血中NO值前者逐渐下降而后者仍持续高位（P<0.05）；缓解组服药后先有肠鸣音的增强、但病理音减少、NO值也随着下降，而未缓解组肠鸣音和病理音同时增强，不伴有NO值的下降（P<0.05），缓解组与未缓解组舌象变化值也与NO值的高低相平行。结论外周血中NO值能反映肠梗阻的严重程度，服通里攻下药物后NO值仍保持在高位提示为完全性肠梗阻，有肠缺血、肠绞窄倾向，为是否中转手术提供参考。NO值也能反映梗阻以上肠段的多少，即高位或低位梗阻。
作者：奚晓华；丁根树；张文博；钟天；王祥安；杨刚 刊期： 2014年第11期
目的：分析微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效。方法对我院收治的43例输尿管上段结石并重度肾积水患者采用微造瘘经皮肾镜治疗的临床资料进行回归性分析，其中2例合并肾盂输尿管连接部狭窄，可采用电凝钩切开狭窄段。结果43例患者在B超引导下顺利实施穿刺建立经皮肾通道，建立通道后确定肾盂输尿管连接部时间为（16±8）min，手术时间为（54±11）min，结石清除率为93.0%，无感染、大出血等严重并发症发生，术后对患者进行为期5个月-1.5年随访，观察可见肾积水程度均有不同程度的改善。结论实施微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水，严重的感染、出血并发症发生，肾积水情况明显改善。
作者：胡汪；张卓；李勋钢；颜小平 刊期： 2014年第11期
目的：探讨磷酸肌酸钠对肺炎支原体感染心肌损害患儿的临床治疗效果及其对炎症因子表达的影响。方法选取2012年4月-2014年2月在我院就诊的肺炎支原体感染引起心肌损害患儿112例，随机分为治疗组和对照组，每组56例。所有患者使用常规抗肺炎支原体感染和对症支持治疗，对照组合用1,6-二磷酸果糖(FDP)进行治疗，治疗组合用磷酸肌酸钠(CP)进行治疗。对治疗前后心肌酶谱和炎性因子水平进行检测，并观察两组患者的临床效果。结果治疗组患者有效率为96.43%，对照组患者有效率为73.21%，两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义；治疗组患者治疗后CO、SV与对照组比较， P<0.05，差异具有统计学意义；治疗组患者治疗后血乳酸脱氢酶(LDH)，磷酸肌酸激酶(CPK)，门冬氨酸转氨酶(AST)和肌酸激酶同工酶(CPK-MB)与对照组比较，P<0.05，差异具有统计学意义；治疗组患者治疗后IL-18、IL-6、IL-17和TGF-β与对照组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论磷酸肌酸钠对肺炎支原体感染心肌损害患儿的临床效果好，可有效降低心肌酶谱水平；磷酸肌酸钠对心肌损害患儿的治疗作用可能和其调节IL-18、IL-6、IL-17和TGF-β水平以减轻炎症反应有关。
作者：温晓芳；李国英；李俊；邓慧芳 刊期： 2014年第11期
目的：观察中药薰洗配合手法松解治疗踝关节骨折术后僵硬的临床效果。方法对36例诊断为踝关节骨折术后僵硬患者采用中药薰洗配合手法松解治疗，7d为1个疗程，连续治疗3个疗程。治疗结束后随访时间6-12个月，参照Baird踝关节评分标准。结果所有患者均获随访，本组优20例，良12例，可3例，差1例。结论中药薰洗配合手法松解治疗踝关节骨折术后僵硬，可以有效改善局部血液循环、缓解疼痛、促进关节功能恢复，值得临床推广应用。
作者：江新浩 刊期： 2014年第11期
目的：探讨正畸与种植联合治疗错畸形伴牙列缺失的临床效果。方法对22例错颌畸形伴牙列缺失的患者进行正畸治疗，先开辟种植义齿修复间隙，而后行种植修复缺失牙。结果22例患者经正畸种植联合治疗后，均获得良好的咬合功能和美观效果，种植义齿稳定。结论对错畸形伴牙列缺失的患者，采用正畸与种植联合治疗的方法，可获得理想的临床矫治效果。
作者：郑莹 刊期： 2014年第11期
目的：研究64层螺旋CT在冠状动脉疾病诊断中的临床价值。方法通过对500例临床怀疑冠心病的患者行心脏冠状动脉CT成像(CTA)，并与常规冠状动脉造影(CAG)结果进行比较分析。结果以CAG为金标准，所有患者均顺利完成两种检查，无过敏与并发症。 CTA发现486支冠状动脉狭窄，CAG发现457支冠状动脉狭窄，两种方式均显示狭窄401支。结果显示64层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄有诊断价值，多因素分析发现心率、心率波动次数、心律不齐、屏气状态为影响图像质量主要因素。结论64层螺旋CT冠状动脉成像是一种快速、安全、无创的检查方法，与常规冠状动脉造影检查结果有较好的一致性，可以作为临床怀疑冠心病患者的首选检查方法，有很高的临床应用价值。
作者：黄江涛；王钢 刊期： 2014年第11期
2014年11月14-16日，由江西省医学会、江西省胸科医院主办的2014年江西省结核和呼吸疾病学术年会暨全国结核和呼吸疾病诊治进展学习班在南昌召开。江西省结核病防治相关专业人士200余人参加了会议。
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：通过临床观察和X 线测量评估上颌窦内提升术同期植入短种植体的临床观察。方法45例患者接受上颌窦内提升术，同期植入60枚Bicon短种植体（60枚种植体都小于或等于8mm），术后3个月进行种植义齿修复，术后3个月到3年进行临床及X 线检查随访。结果种植体术后3年成功率为100%，种植体稳定且能负担固定修复体的咬合。 X 线片显示所有种植体底部及周围均有硬组织包绕，且牙槽嵴顶水平稳定，垂直骨吸收量<1 mm。结论上颌窦内提升术同期植入短种植体能减少术后反应，近期取得较好的临床效果，扩大了上颌后牙区骨量不足的种植适应证范围。
作者：魏洪武；郭水根 刊期： 2014年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
