蔡素芬；邹峥；徐琨
目的：探讨脑卒中患者急性期血压水平与其预后的相关性。方法选择我院收治的急性期脑卒中患者360例，观察患者血压水平的变化。结果勺型组患者发病后6个月NIHSS改善率和Barthel改善率均高于反勺型组和非勺型组患者，非勺型组患者发病后6个月Barthel改善率高于反勺型组患者(P<0.05)；根据患者6个月后未死亡、死亡情况分组，发现入院时SBP、7d SBP均值、7d DBP均值、7d SBP连续性变异率、7d DBP连续性变异率5个项目在两组之间的差异具有显著性(P<0.05)；通过Logist回归分析，7d SBP均值、7d DBP均值、7d SBP连续性变异率、7d DBP连续性变异率是影响6个月死亡/残疾的独立危险因素。结论脑卒中患者急性期不同血压水平与预后有相关性。合理控制脑卒中患者血压，能够有效改善神经功能，降低致残率、死亡率。
作者：丁荣椿；李琦；尹九元 刊期： 2014年第11期
目的：对普外科I类手术切口的患者术后切口感染进行临床分析，为I类切口不预防使用抗菌药物提供依据。方法随机抽取我院2010年1月至2014年1月期间普外科I类手术切口的患者621例，分为2组，其中观察组279例患者在围手术期进行预防性抗生素的使用，对照组342例患者在围手术不使用抗生素，对两组患者术后切口感染情况进行比较分析。结果观察组中有2例患者术后出现切口感染，对照组中有3例患者出现术后切口感染。观察组、对照组中患者术后切口感染无显著差别。结论普外科I类手术切口围手术期不进行预防性抗生素的使用是安全的。
作者：涂黄；李小珍；詹亚琨 刊期： 2014年第11期
目的：探讨SLIPA喉罩通气静脉全麻在乳腺肿块切除手术中应用的安全性和可行性。方法选择80例实施乳腺良性肿块切除术的患者，随机分为喉罩组（A组）和气管插管组（B组），对比两组患者的生命体征有无统计学差异。结果两组患者T0、T1、T3、T5时的SBP、DBP、HR值均无统计学差异（P>0.05），T2、T4时A组的SBP、DBP低于B组，A组的HR值慢于B组（P<0.05），T0-T5时的SPO2、PETCO2值均无统计学差异（P>0.05）。结论 SLIPA喉罩通气静脉全麻能安全、有效地应用于乳腺良性肿块切除术。
作者：张冰；程良道；徐小凌 刊期： 2014年第11期
目的：回顾性分析45例中、重度上睑下垂的术后效果，探讨先天性上睑下垂手术注意事项。方法患者年龄3-21岁，均提上睑肌肌力≤4mm,额肌肌力≥8mm行额肌瓣悬吊术,术后1周、1个月、6个月复查比较上睑的高度、弧度。结果45例58眼术后3个月内上睑缘高度可有不同程度的回落，3个月后上睑缘高度基本稳定。但有不同程度的睑闭合不全，未发生暴露性角膜炎。所有患者均有轻度的上睑迟滞现象，术后6个月后均达到满意者标准。结论上睑下垂术中和术后容易出现多种并发症，对先上睑下垂术前睑裂高度、提上睑肌肌力、额肌肌力的精确检查及熟悉上睑解剖结构，手术操作轻柔细致对手术效果非常重要。
作者：黄琴；廖洪斐；王耀华 刊期： 2014年第11期
目的：观察小儿腹泻贴治疗小儿腹泻的临床疗效及安全性。方法我院儿科门急诊及住院的急性腹泻患者80例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组。两组基础治疗相同，治疗组加用小儿腹泻贴贴于脐部，1贴/12h，共用5d；对照组加用蒙脱石散剂，共用5d。观察两组治疗第3d、第5d的有效率。结果两组疗效均好，小儿腹泻贴的第3d、第5d有效率高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿腹泻贴可操作性强，治疗方便、解决了患儿长时间静脉给药和口服给药的困难，减轻了患儿痛苦，提高了用药依从性，易于患儿接受，疗效好，安全性高，无明显不良反应值得推广。
作者：刘昌宝 刊期： 2014年第11期
目的：探讨改善肾移植术后患者的药学监护。方法对1例二次肾移植术后患者的临床用药情况全面分析，并采取措施进行监护，检查监护后患者用药情况及各项指标。结果患者经全面药学监护，其免疫抑制治疗、护肝、降压及相关支持治疗及时而有效，无不良反应发生，病情稳定。结论临床药师利用药学专业知识，调整患者临床药物使用情况，对患者进行个体化监护，改善用药依从性，可在保障患者用药安全方面发挥积极的作用。
作者：郭春钰；魏桂林；陈芳辉；刘培培 刊期： 2014年第11期
目的：观察八珍汤加减对老年晚期非小细胞肺癌患者的生活质量及免疫功能的影响，探讨其临床适用性。方法病例选择从2011年5月至2013年5月于我院就诊的58例老年晚期非小细胞肺癌患者，简单随机分为试验组和对照组，对照组采用化疗（TP方案）治疗，试验组在对照组基础上加用八珍汤加减治疗。观察两组患者治疗后生存率情况及治疗前后免疫功能改善情况，治疗后生活质量的改善情况及药物对血液的毒性情况。结果所有患者治疗后症状均有所缓解，其中试验组患者的治疗有效率51.7%，与对照组患者的48.3%相当（P>0.05）；试验组患者的疾病控制率93.1%，高于对照组患者的67.0%（P<0.05）。两组患者治疗前中医证候积分、QOL评分无明显差异（P>0.05），治疗后降低，且试验组的改善情况明显优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后均明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05），且试验组患者的免疫功能改善情况明显优于对照组。两组患者的不良反应发生率相当（P>0.05）。结论八珍汤加减联合化疗能够明显改善晚期老年非小细胞肺癌患者的生活质量，改善患者的临床症状及免疫功能，适合临床推广应用。
作者：周向群；周志军；周向荣 刊期： 2014年第11期
目的：探讨慢性丙型肝炎(HCV)感染者血清中自身抗体的检出率，为监测HCV的病情提供方法。方法采用间接免疫荧光法对84例慢性HCV感染者和80例健康体检者的血清抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)等进行检测，并根据荧光反应模式判定结果。结果慢性HCV感染者84例中有33例出现自身抗体，检出率为39.29％（其中ANA的检出率为33.33%），高于健康对照组检出率2.5％(P<0.01)。结论 HCV感染可触发机体自身免疫反应，自身抗体阳性，须引起临床上高度重视，并进行自身抗体的监测以及滴度的监测，结合病情选择合适的治疗方案。
作者：熊健 刊期： 2014年第11期
目的：比较股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择2012年5月-2015年5月期间本院诊治的45例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，根据治疗方法将45例患者分为A组（股骨近端防旋髓内钉治疗）及B组（锁定钢板治疗）。比较两组手术情况、骨折愈合情况、术后并发症及关节功能优良率的差别。结果与B组相比，A组患者手术时间显著减少，切口长度小，术后负重时间提前(P<0.05)；两组患者骨折愈合时间、术中出血量未见显著差别(P>0.05)；A组未发生内固定物松动及髋内翻，B组内固定物松动及髋内翻发生率分别为5.0%和10.0%(P>0.05)；两组术后3个月关节优良率分别为88.0%和85.0%，差别无统计学意义(P>0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效相当，但前者对机体损伤小，更适合老年体弱手术者。
作者：郑常青 刊期： 2014年第11期
目的：探讨血清前列腺特异性抗原水平在ⅢA慢性前列腺炎发生、发展中的变化，提高对慢性前列腺炎的临床诊治水平。方法选择确诊为ⅢA慢性前列腺炎患者66例，根据前列腺按摩液(EPS)中白细胞(WBC)计数，分为轻度(10≤WBC＜20/HP)、中度(20≤WBC＜30/HP)和重度(WBC≥30/HP)，探讨各组患者血清fPSA、tPSA 和fPSA/tPSA 与疾病轻重程度的相关性，同时比较以上指标在患者治疗过程中的变化情况。结果血清fPSA和tPSA与疾病严重程度呈正相关(P＜0.01)；fPSA/tPSA与疾病严重程度呈负相关(P＜0.05)；经治疗后血清fPSA和tPSA水平逐渐降低，fPSA/tPSA值逐渐增加，就诊时与治疗8周后相比，差异均具有统计学意义(P＜0.01，P＜0.05)。结论在ⅢA慢性前列腺炎的治疗过程中，应动态检查血清fPSA、tPSA和fP-SA/tPSA，可提示疾病的严重程度及临床治疗情况。
作者：周道平；吴银华；刘云松；张龙泳 刊期： 2014年第11期
目的：探讨甲状腺腺叶切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效及安全性。方法选择我院收治的148例患者，74例采用甲状腺腺叶切除术作为观察组，74例甲状腺次全切除术作为对照组，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数及术后并发症、结节复发情况。结果两组术中出血量分别为（72.5±13.6）ml、（114.2±21.3）ml，结果相比差异具统计学意义(P<0.05)。而两组手术时间、住院天数相比则无显著统计学意义(P>0.05)。观察组喉返神经损伤1例，甲状旁腺功能低下3例，对照组喉返神经损伤4例，甲状旁腺功能低下7例；两组复发分别为1例和12例。两组并发症总发生率分别为5.4%和14.8%，结节复发率分别为1.4%和13.2%，差异均具统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术治疗结节性甲状腺肿具有术中出血少、术后并发症发生率低、结节复发率低、疗效显著等优点，值得临床推广应用。
作者：郑克俭；郭梅花 刊期： 2014年第11期
目的：观察中药白英汤预防胸部恶性肿瘤放射性肺损伤和对生活质量的临床疗效及对血浆转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法60例胸部恶性肿瘤放疗患者随机分为两组：治疗组和对照组各30例。对照组常规放疗，治疗组采用放疗的同时同步服用中药白英汤水剂。放疗结束后3个月测定血浆TGF-β1水平，并观察两组的急性放射性肺损伤、晚期放射性肺损伤发生率和患者的生活质量情况。结果放疗结束时和放疗后3个月，治疗组3-4级急性放射性肺损伤、晚期放射性肺损伤发生率和血浆TGF-β1水平均低于对照组；生活质量优于对照组；差异均有统计学意义。结论中药白英汤能降低胸部恶性肿瘤放射治疗患者血浆TGF-β1的过度表达，减少3-4级急性放射性肺损伤和晚期放射性肺损伤发生，改善患者生活质量。
作者：尹礼烘；张晓平；赵凤达 刊期： 2014年第11期
目的：分析微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效。方法对我院收治的43例输尿管上段结石并重度肾积水患者采用微造瘘经皮肾镜治疗的临床资料进行回归性分析，其中2例合并肾盂输尿管连接部狭窄，可采用电凝钩切开狭窄段。结果43例患者在B超引导下顺利实施穿刺建立经皮肾通道，建立通道后确定肾盂输尿管连接部时间为（16±8）min，手术时间为（54±11）min，结石清除率为93.0%，无感染、大出血等严重并发症发生，术后对患者进行为期5个月-1.5年随访，观察可见肾积水程度均有不同程度的改善。结论实施微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水，严重的感染、出血并发症发生，肾积水情况明显改善。
作者：胡汪；张卓；李勋钢；颜小平 刊期： 2014年第11期
目的：通过对180例妇科腹腔镜手术临床资料的回顾，评价七氟醚麻醉对不同妇科病腹腔镜手术的血流动力学及苏醒质量的影响。方法选择我院妇科腹腔镜手术的患者180例，分为七氟醚及异丙酚两组，每组90例。监测诱导前、插管即刻、插管后5min、切皮时、气腹后、拔管即刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼末二氧化碳分压（PETCO2）；记录手术时间、诱导时间、停药至喉罩拔除时间、意识恢复时间(呼之睁眼)、麻醉恢复室停留时间、术中疼痛及术后恶心、呕吐发生率。结果七氟醚组插管后5min、切皮时的MAP高于异丙酚组组，差异具有统计学意义（P<0.05）；七氟醚组各时间段PETCO2低于异丙酚组组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者腹腔镜手术麻醉及恢复时间无显著影响，拔除气管导管时的不良反应，术后恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论经七氟醚诱导的复合麻醉吸入过程平稳，苏醒迅速，可以满足不同种类妇科腹腔镜手术的麻醉要求。
作者：孙建国 刊期： 2014年第11期
目的：观察快速康复外科( FTS)对老年结直肠癌根治手术患者机体免疫功能的影响。方法将40例老年结直肠癌患者随机分成两组，即对照组(20例)和FTS组(20例)。两组分别于术前、术后第3d和第7d取外周静脉血，测定C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)以及CD4+等。结果两组患者术后第3和第7d CRP较术前均升高( P<0.05)，与FTS组对比，对照组升高更加明显(P<0.05)。两组患者免疫球蛋白于术后第3d较术前均明显降低(P<0.05)，与FTS组比，对照组降低更明显(P<0.05)，术后第7d，FTS组免疫球蛋白恢复至术前水平，而对照组仍明显低于术前(P<0.05)。两组患者术后第3d CD4+较术前明显降低( P<0.05)，与FTS组比，对照组降低更明显(P<0.05)，术后第7d，FTS组CD4+恢复至术前水平，而对照组仍明显低于术前(P<0.05)。结论老年结直肠癌患者应用FTS理念可保护免疫功能，加速患者术后康复。
作者：傅平；周凯；洪华章 刊期： 2014年第11期
目的：探讨应用应变率成像定量评价风湿性二尖瓣狭窄患者左心室功能。方法应用应变率成像对风心二狭患者及正常对照组室壁运动和心肌功能测定及评价。结果与正常组比较，风湿性二尖瓣狭窄患者收缩期除侧壁基底外其余各节段心肌SR值降低（P<0.05）；等容舒张期后间隔基底段和中间段及侧壁基底段心肌SR测值无明显变化外，其余各节段心肌SR均明显低于正常组相应节段心肌测值（P<0.05）。而心房收缩期各节段心肌SR测值无明显改变。结论 SRI能够定量分析局部心肌的变形，直接反映心肌的局部功能。
作者：汪建军 刊期： 2014年第11期
目的：观察平阳霉素并地塞米松注射同时联合小剂量普萘洛尔治疗难治性婴幼儿血管瘤的临床疗效和安全性。方法选取20例通过临床和辅助检查确诊的难治性婴幼儿血管瘤患儿瘤体行平阳霉素(0.2-0.3mg/kg)并地塞米松(0.5mg/kg)注射，同时2次/d喂服小剂量普萘洛尔[1.0-1.5mg(/kg·d)]，每月门诊复诊，观察和记录血管瘤瘤体大小、颜色、面积、厚度、质地及表皮温度的变化等，了解和处理出现的不良反应。并按4级评分法对治疗疗效进行评价。结果20例患儿服药3-12个月，疗效：Ⅰ级1例、Ⅱ级1例、Ⅲ级6例、Ⅳ级12例，均未发生严重不良反应，12例完全消退。结论平阳霉素并地塞米松注射联合小剂量普萘洛尔治疗难治性婴幼儿血管瘤近期疗效良好，不良反应轻微，可作为治疗难治性婴幼儿血管瘤有效方法之一。
作者：谭梅军；袁华；邹筠；付荣华；祝顺武；徐维 刊期： 2014年第11期
目的：总结支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的应用技术，比较球囊膨胀支架和自膨式支架的不同特点以及如何选择使用。方法回顾性分析21例患者22个颅内宽颈动脉瘤的支架辅助弹簧圈栓塞治疗。结果22个颅内宽颈动脉瘤完全闭塞18个，大部闭塞（95%）4个，1例患者死亡，其余均恢复良好，有16例患者在3-6个月复查，无1例复发。结论应用支架技术辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤，提高疗效，增加了安全性，并使操作更简单；球囊膨胀支架（AVE）硬度大，支撑力强，填塞弹簧圈时较有信心，但输送时谨防血管损伤，且不易通过弯曲的血管，适用于较易到达、需填塞多量弹簧圈的动脉瘤，自膨式支架（Neuroform、Codman、Leo等）均具有良好的柔顺性，容易通过迂曲血管，透视性好，易观察，释放过程较AVE简单，但支撑力不够，填塞大弹簧圈或数量多的弹簧圈时，警惕支架塌陷。
作者：甘智龙；王钢；王俊；徐明娟；苏林凤 刊期： 2014年第11期
目的：观察钛镍合金聚髌器加克氏针和可吸收丝线荷包缝合联合内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法选取62例髌骨粉碎性骨折患者采用钛镍合金聚髌器加克氏针和可吸收丝线荷包缝合进行内固定。结果62例患者6-8周全部达到骨折愈合，无关节强直，无镍钛聚髌器脱落。按照改良的Bostman疗效评估标准评估，优40例，良17例，差5例，优良率91.9%。结论钛镍聚髌器加克氏针和可吸收丝线荷包缝合内固定治疗髌骨粉碎性骨折，特别是极粉碎性髌骨骨折，具有固定牢靠，功能恢复快，痊愈率高等特点。
作者：邹恒锋；张衍敬；廖彩霞；肖春强 刊期： 2014年第11期
目的：探讨创伤性前颅窝底骨折颅底缺损重建的方法和疗效。方法对2000年1月-2012年12月间收治的44例该类患者的临床资料进行分析。结果随访3个月-24个月，对40例存活者进行CT或MRl检查，脑脊液漏及脑膜脑膨出症状均治愈，无颅内感染发生。死亡4例均为原发性颅脑损伤严重，死于脑疝和多器官功能衰竭。结论创伤性前颅窝底骨折所致颅底骨质缺损患者术中进行颅底重建，对预防颅内逆行感染及脑脊液漏、脑膜脑膨出等有重大意义。
作者：刘化文 刊期： 2014年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
