黄琴；廖洪斐；王耀华
目的：观察恩再适在治疗带状疱疹后遗神经痛中的可行性及对脑源性神经营养因子表达的意义。方法选取70例带状疱疹后遗神经痛患者，随机分为对照组和观察组，每组各35例，两组均采用常规的神经营养治疗（口服维生素B1和甲钴胺），对照组口服常规止痛药吲哚美辛片25mg，3次/d，疗程14d；观察组采用恩再适注射液3ml加以5%葡萄糖注射液100ml稀释后静脉注射，1次/d，疗程14d。观察并比较两组患者的疼痛改善情况、总有效率以及5-羟色胺（5-HT）水平。结果与对照组相比，观察组的疼痛改善情况、总有效率均明显增高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论恩再适在治疗带状疱疹后遗神经痛中，疼痛缓解明显，总有效率高，在促进对脑源性神经营养因子的表达上也有一定作用，具有较高的可行性和安全性。
作者：陈和星 刊期： 2014年第11期
目的：观察平阳霉素并地塞米松注射同时联合小剂量普萘洛尔治疗难治性婴幼儿血管瘤的临床疗效和安全性。方法选取20例通过临床和辅助检查确诊的难治性婴幼儿血管瘤患儿瘤体行平阳霉素(0.2-0.3mg/kg)并地塞米松(0.5mg/kg)注射，同时2次/d喂服小剂量普萘洛尔[1.0-1.5mg(/kg·d)]，每月门诊复诊，观察和记录血管瘤瘤体大小、颜色、面积、厚度、质地及表皮温度的变化等，了解和处理出现的不良反应。并按4级评分法对治疗疗效进行评价。结果20例患儿服药3-12个月，疗效：Ⅰ级1例、Ⅱ级1例、Ⅲ级6例、Ⅳ级12例，均未发生严重不良反应，12例完全消退。结论平阳霉素并地塞米松注射联合小剂量普萘洛尔治疗难治性婴幼儿血管瘤近期疗效良好，不良反应轻微，可作为治疗难治性婴幼儿血管瘤有效方法之一。
作者：谭梅军；袁华；邹筠；付荣华；祝顺武；徐维 刊期： 2014年第11期
目的：探讨急性淋巴细胞白血病患儿应用糖皮质激素引起高眼压的临床特点及防治措施。方法收集2010年1月-2014年1月60例因头痛测眼压的儿童急性淋巴细胞白血病患儿临床资料，对其中6例在延迟强化或维持治疗中强化化疗应用糖皮质激素引起高眼压患儿资料进行分析。结果6例患儿均在口服地塞米松1-2周期间出现头痛、眼压升高等表现；经局部或联合全身应用降眼压药物后，头痛消失，眼压正常，激素按化疗方案进行、症状无复发。结论急性淋巴细胞白血病患儿需应用糖皮质激素者，尤其是延迟强化中出现头痛等症状时，应及时行眼科检查，一旦发现高眼压，给予降眼压药物控制眼压，糖皮质激素可按化疗方案进行。
作者：黄正刚；陈启文；吴星恒 刊期： 2014年第11期
目的：评价超敏C反应蛋白对不稳定型心绞痛患者围手术期不良心脑血管事件的预测价值。方法回顾分析310例行冠状动脉介入术的不稳定型心绞痛患者，根据术前超敏C反应蛋白分为正常组和升高组，统计两组各自围手术期不良事件，指标分为安全性指标和疗效性指标。结果不良事件方面，全因死亡和非致死性卒中/心肌梗死联合终点事件共1例（0.3%），反映疗效性指标的不良事事件共46例（14.8%）。在安全性指标上，升高组与正常组的差异无统计学意义，疗效性指标方面，升高组的发生率高于正常组（P<0.05）。多因素回归分析显示，超敏C反应蛋白、年龄和左室射血分数是围手术期不良事件发生率的主要危险因素。结论超敏C反应蛋白是不稳定型心绞痛患者围手术期不良事件的危险因素。
作者：李彬；洪浪 刊期： 2014年第11期
目的：探讨早期控制溶血，合理输液，维持尿量，碱化尿液，血液透析在职业性急性砷化氢中毒救治中的疗效。方法回顾分析本院2009年1月至2011年12月15例职业性急性砷化氢中毒病例的临床资料和治疗效果以及预后情况。结果15例职业性急性砷化氢中毒患者均痊愈出院。结论早期控制溶血，合理输液，维持尿量，碱化尿液，血液透析是救治职业性急性砷化氢中毒的关键所在。
作者：何钦；王智 刊期： 2014年第11期
目的：观察钛镍合金聚髌器加克氏针和可吸收丝线荷包缝合联合内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法选取62例髌骨粉碎性骨折患者采用钛镍合金聚髌器加克氏针和可吸收丝线荷包缝合进行内固定。结果62例患者6-8周全部达到骨折愈合，无关节强直，无镍钛聚髌器脱落。按照改良的Bostman疗效评估标准评估，优40例，良17例，差5例，优良率91.9%。结论钛镍聚髌器加克氏针和可吸收丝线荷包缝合内固定治疗髌骨粉碎性骨折，特别是极粉碎性髌骨骨折，具有固定牢靠，功能恢复快，痊愈率高等特点。
作者：邹恒锋；张衍敬；廖彩霞；肖春强 刊期： 2014年第11期
目的：观察八珍汤加减对老年晚期非小细胞肺癌患者的生活质量及免疫功能的影响，探讨其临床适用性。方法病例选择从2011年5月至2013年5月于我院就诊的58例老年晚期非小细胞肺癌患者，简单随机分为试验组和对照组，对照组采用化疗（TP方案）治疗，试验组在对照组基础上加用八珍汤加减治疗。观察两组患者治疗后生存率情况及治疗前后免疫功能改善情况，治疗后生活质量的改善情况及药物对血液的毒性情况。结果所有患者治疗后症状均有所缓解，其中试验组患者的治疗有效率51.7%，与对照组患者的48.3%相当（P>0.05）；试验组患者的疾病控制率93.1%，高于对照组患者的67.0%（P<0.05）。两组患者治疗前中医证候积分、QOL评分无明显差异（P>0.05），治疗后降低，且试验组的改善情况明显优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后均明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05），且试验组患者的免疫功能改善情况明显优于对照组。两组患者的不良反应发生率相当（P>0.05）。结论八珍汤加减联合化疗能够明显改善晚期老年非小细胞肺癌患者的生活质量，改善患者的临床症状及免疫功能，适合临床推广应用。
作者：周向群；周志军；周向荣 刊期： 2014年第11期
目的：探索清肝抑脂汤（QYT）抗慢性肝损伤的保护作用的影响。方法将小鼠随机分为空白对照组，模型组，阳性药物组，清肝抑脂汤高剂量组，清肝抑脂汤低剂量组。首先建立慢性肝损伤模型，除空白对照组外，其余各组小鼠分别腹腔注射10%CCl4溶液，0.1ml/10g，每周2次，共6周。在建模的同时，各组小鼠分别给予相应的药物治疗。末次给药后次日摘眼球取血，分离血清，检测小鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）酶的活性；同时取肝脏，常规病理切片，观察肝组织病理学变化。结果肝组织病理切片显示清肝抑脂汤能改善肝损伤程度；清肝抑脂汤能显著降低小鼠血清ALT（P<0.05，P<0.01）和AST（P<0.05，P<0.01）酶活性。结论清肝抑脂汤能显著降低受试小鼠血清ALT，AST及ALP酶活性，清肝抑脂汤对CCl4所致小鼠慢性肝损伤具有明显的保护作用。
作者：陈历；张凌云；赖春花；肖瑛 刊期： 2014年第11期
目的：通过研究microRNA-155（miR-155）在类风湿关节炎（RA）患者外周血的表达水平，分析miR-155与疾病临床特征的相关性，探讨其在RA发病及疾病进展中的意义。方法抽取50例初发RA患者及36例健康对照组外周血分离PBMC（外周血单个核细胞），提取和纯化miRNA，实时定量PCR检测miR-155的表达，以小分子RNA U6作为内对照，对miR-155的表达量进行相对定量分析。同时收集RA患者有关的临床参数，统计分析miR-155的表达水平与RA合并临床参数的相关性。对RA活动组中，随机分为甲氨蝶呤（MTX）单药治疗组，肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂单药治疗组，两组随访观察12周，收集患者治疗前后外周血。实时荧光定量PCR法检测RA患者治疗前后外周血miR-155的表达水平变化。结果 RA患者中PBMC中miR-155的表达水平较健康对照组明显升高，(P<0.01)；同时RA患者miR-155的表达与患者活动度有关，与肺间质病变等无明显相关，RA患者TNF-α抑制剂单药治疗组中，miR-155的表达较治疗前下降，而在甲氨蝶呤治疗组中无明显下降。结论 miR-155在RA的PBMC中异常高表达，且与RA的活动度相关，提示miR-155可能可作为RA诊断及RA活动的一个预测指标。 miR-155在RA的发病机制中可能参与了TNF-α的致炎过程。
作者：施春花；王友莲；付强；杨明峰；尚可；皮慧 刊期： 2014年第11期
目的：探讨拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床疗效。方法选取我院收治的48例妊娠期高血压患者，临床达到降压指征，均给予硫酸镁解痉治疗，随机均分为对照组和观察组。对照组给予硝苯地平治疗，观察组给予拉贝洛尔联合硝苯地平治疗。比较两组患者治疗前后血压变化情况和妊娠结局的差异。结果治疗后观察组收缩压及舒张压均显著低于对照组（P<0.05）；观察组产后出血、早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡率等均低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。结论拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疗效确切，可有效降低血压，改善母婴妊娠结局。
作者：朱翠筠 刊期： 2014年第11期
1病案报道患者，男，57岁。患者于2000年5月无明显诱因出现多尿，4000-6000ml/d，多饮、多食，主食1.5－2斤/d，体重1周内下降10余斤，多次查餐后血糖大于11.1mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，给予二甲双胍片：500mg，3次/d，因腹胀、腹泻明显而停用，后改为消渴丸8粒，3次/d治疗，控制饮食，饭量每日6-7两，每日游泳半小时。血糖控制尚可，无低血糖反应。此后先后服用阿卡波糖50mg3次/d和克糖胶囊（自购中成药，无通用名）2粒3次/d，血糖控制不佳。2009年起先后改用诺和锐30、甘精胰岛素（具体剂量不详），因皮肤出现明显硬结停用。2013年5月22日，换用优泌乐2512U（早），8u (晚)，格列美脲2mg1次/d，吡格列酮30mg1次/d治疗，未出现硬结，空腹血糖控制在6.0-8.0mmol/L，餐后2h血糖控制在9-12mmol/L。2013年6月19日，患者注射优泌乐25后10min突然出现全身性红色皮疹，胸口麻木、呼吸困难。当时神志清楚，血压80/40mmHg，心率119次/min，休息30min 后自行缓解，立即停用优泌乐25胰岛素方案，并住院治疗。入院查体：T：36.0℃P：89次/min R：18次/min Bp （卧位）：120/80mmHg，立位：110/70mmHg，神清，身高：168cm体重：72kg体重指数：25.5kg/m2神清，甲状腺未触及肿大，无黑棘皮征。心肺腹无异常，左侧足背动脉明显减弱，右侧正常，双侧胫部以下温度觉减退，无水肿。既往无高血压、冠心病，有慢性胃炎病史，有青霉素过敏史。无糖尿病家族史。不饮酒，嗜烟，10余支/d。影像学检查：颈动脉超声：双侧颈总动脉管膜增厚、毛糙并左侧斑块形成。双下肢超声：下肢动脉内膜增厚伴多发硬化斑块形成。实验室检查：入院时查空腹：6.28-8.6mmol/L，三餐2h 后控制在：11.0-13.8mmol/L， HbA1c：6.8%。空腹C肽：3ng/ml(正常值：0.6-3.8ng/ml)，60min：10.2ng/ml，2h：8.82ng/ml，初步诊断：2型糖尿病，糖尿病大血管病变。入院后逐步调整降糖方案为格列美脲4mg1次/d，吡格列酮30mg1次/d，阿卡波糖50mg3次/d。患者血糖控制尚可，但于6月24日，7月1日及7月5日发生中餐前出冷汗、心慌等低血糖症状（6月24日中餐前血糖3.8mmol/L，7月1日及7月5中餐前血糖未监测），于7月6日调整为维格列汀50mg2次/d，格列美脲2mg1次/d，吡格列酮30mg1次/d，阿卡波糖50mg3次/d。并给予阿托伐他汀钙：20mg1/晚，调脂及稳定斑块治疗；银杏叶片2片，3次/d （因该患者既往有慢性糜烂性胃炎，故未给予拜阿司匹林抗血小板聚集治疗）。调整方案后，无低血糖发生。7月15日查血糖：空腹7.0mmol/L，早餐后2h：7.7mmol/L，午餐后2h：8.1mmol/L，晚餐后2h：9.2mmol/L，睡前6.8mmol/L，停用阿卡波糖50mg3次/d，余治疗不变，7月30日查血糖：空腹6.2mmol/L，三餐后2h：7.0-8.2mmol/L，睡前6.7mmol/L，糖化血红蛋白：6.3%，目前定期监测血糖一直控制平稳，无低血糖反应，无酮症酸中毒发生。
作者：张维强；刘建萍 刊期： 2014年第11期
目的：观察联合应用氨溴索与地塞米松治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效，为该病的治疗积累经验。方法将2012年1月-2013年12月我院新生儿科收治的64例RDS患儿随机分为研究组和对照组，各32例，两组均采用常规治疗，研究组在常规治疗基础上联合应用氨溴索与地塞米松，盐酸氨溴索30mg/(kg·d)，以5％葡萄糖溶液20ml稀释后分4次实施静脉注射，每次时间大于5min，持续3-6d；地塞米松剂量0.3-0.5mg/(kg·d)。比较两组患儿72hX线好转率、治疗稳定时间、患儿肺炎发生率、治愈率及有效率等指标。结果两组患儿经过治疗后，研究组的72hX线好转率高于对照组（P＜0.05)，而治疗稳定时间、肺炎发生率、死亡率均低于对照组（P＜0.05)；研究组总有效率高于对照组（P＜0.05)。结论在常规治疗基础上，联合应用氨溴索与地塞米松治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)效果显著，而且成本低廉，使用简单、安全，值得临床推广使用。
作者：徐青华 刊期： 2014年第11期
目的：探讨多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断价值。方法对503例SPN患者行多层螺旋CT扫描，记录平扫、增强后CT值、强化值以及廓清参数值。结果增强后30s、60s良、恶性肺结节CT值差异显著(P<0.05)；各时相廓清参数的AUC为0.615-0.765，廓清率线性斜率指标诊断效能普遍高于廓清率和廓清值；CT增强扫描与病理学诊断结果的比例差异无统计意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT是诊断孤立性肺结节的有效检查手段，而动态增强扫描的应用可更为准确、可靠的判断良恶性结节。
作者：万新；涂为栋；祝美辉 刊期： 2014年第11期
目的：探讨甲状腺腺叶切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效及安全性。方法选择我院收治的148例患者，74例采用甲状腺腺叶切除术作为观察组，74例甲状腺次全切除术作为对照组，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数及术后并发症、结节复发情况。结果两组术中出血量分别为（72.5±13.6）ml、（114.2±21.3）ml，结果相比差异具统计学意义(P<0.05)。而两组手术时间、住院天数相比则无显著统计学意义(P>0.05)。观察组喉返神经损伤1例，甲状旁腺功能低下3例，对照组喉返神经损伤4例，甲状旁腺功能低下7例；两组复发分别为1例和12例。两组并发症总发生率分别为5.4%和14.8%，结节复发率分别为1.4%和13.2%，差异均具统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术治疗结节性甲状腺肿具有术中出血少、术后并发症发生率低、结节复发率低、疗效显著等优点，值得临床推广应用。
作者：郑克俭；郭梅花 刊期： 2014年第11期
目的：通过对180例妇科腹腔镜手术临床资料的回顾，评价七氟醚麻醉对不同妇科病腹腔镜手术的血流动力学及苏醒质量的影响。方法选择我院妇科腹腔镜手术的患者180例，分为七氟醚及异丙酚两组，每组90例。监测诱导前、插管即刻、插管后5min、切皮时、气腹后、拔管即刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼末二氧化碳分压（PETCO2）；记录手术时间、诱导时间、停药至喉罩拔除时间、意识恢复时间(呼之睁眼)、麻醉恢复室停留时间、术中疼痛及术后恶心、呕吐发生率。结果七氟醚组插管后5min、切皮时的MAP高于异丙酚组组，差异具有统计学意义（P<0.05）；七氟醚组各时间段PETCO2低于异丙酚组组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者腹腔镜手术麻醉及恢复时间无显著影响，拔除气管导管时的不良反应，术后恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论经七氟醚诱导的复合麻醉吸入过程平稳，苏醒迅速，可以满足不同种类妇科腹腔镜手术的麻醉要求。
作者：孙建国 刊期： 2014年第11期
目的：探讨正畸与种植联合治疗错畸形伴牙列缺失的临床效果。方法对22例错颌畸形伴牙列缺失的患者进行正畸治疗，先开辟种植义齿修复间隙，而后行种植修复缺失牙。结果22例患者经正畸种植联合治疗后，均获得良好的咬合功能和美观效果，种植义齿稳定。结论对错畸形伴牙列缺失的患者，采用正畸与种植联合治疗的方法，可获得理想的临床矫治效果。
作者：郑莹 刊期： 2014年第11期
目的：探讨全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的临床意义。方法随机抽取2014年1月至4月我院住院部680例经血细胞分析仪测定后的血常规标本，根据血细胞形态学复检标准抽取样本。以镜检分类为准，比较两者的检查结果的相关性。结果 SYSMEXXS-800i全自动血细胞分析仪检测的680例标本中有244例DC异常的标本，所占的比例为35.88%。全自动仪器法和人工涂片镜检法分类结果相比较，两者NE、LY、EO、BA、MO的γ分别为0.932、0.921、0.863、0.820、0.564，表明SYSMEXXS-800i全自动血细胞分析仪对NE LY、EO、BA的分类结果较好，在临床检测中的可行性较好；而对MO的分类结果一般。结论全自动血液细胞分析仪在血常规检验中具有较高的临床价值，它能提供血细胞数量及其他相关参数，能对异常结果予以报警并作提示，但是不能直接提供血细胞形态变化的确切信息，而需要用显微镜镜检确认，因此两者联合应用即可保证质量又能提高工作效率。
作者：冯志军 刊期： 2014年第11期
目的：探讨非酮症高血糖性舞蹈症的临床及影像学特点。方法回顾性分析5例非酮症高血糖性舞蹈症患者的临床资料。结果5例患者均在血糖控制不良情况下急性起病,舞蹈样症状累及单侧、双侧肢体或头面部；头颅CT显示出现舞蹈样症状肢体的对侧豆状核和/或尾状核呈高密度，MRIT1加权像呈高信号；经综合治疗(控制血糖，口服氟哌啶醇和或氯硝安定等)5例患者症状有缓解。结论非酮症高血糖性舞蹈症与糖尿病血糖控制不佳有关；影像学显示脑深部灰质核团损伤，提示中枢神经系统病变可能是由糖尿病导致；综合治疗近期疗效较好。
作者：谢尊椿；吴裕臣 刊期： 2014年第11期
目的：观察玻璃体腔注射Lucentis联合青光眼引流阀植入手术治疗新生血管性青光眼的疗效。方法对我院10例10只眼药物不能控制的新生血管性青光眼先行玻璃体腔注射Lucentis，观察7-10d，待虹膜表面新生血管消退或萎缩后行青光眼引流阀植入术，观察玻璃体腔内注射Lucentis及引流阀植入后虹膜及前房角新生血管，术后眼压及视力的变化。结果玻璃体腔注射未出现与操作有关并发症，注射Lucentis药物后约5-7d后虹膜表面新生血管可见萎缩或消失，行引流阀植入术后患者均感眼部疼痛好转，术后3个月复查，矫正视力提高6例，不提高者4例，植入引流阀3个月后眼压平均（13.6±4.2）mmHg，9例眼压控制在21mmHg以内，2例用2种抗青光眼药物眼压恢复正常。结论玻璃体腔注射Lucentis联合青光眼引流阀手术治疗新生血管性青光眼，可减少虹膜新生血管，减少术中及术后出血，减少手术炎症反应，提高手术成功率，有利于保护残留的视功能。
作者：付劲松；谢程阳；李岚；闻琛 刊期： 2014年第11期
目的：探讨3.0T动态增强磁共振扫描(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)诊断三阴性乳腺癌的临床价值。方法收集我院2011年9月-2013年9月收治的经病理证实为三阴性乳腺癌(观察组)18例、非三阴性乳腺癌患者(对照组)58例，回顾性分析其DCE-MRI及DWI图像资料。对比两组患者肿瘤病灶的强化模式、TIC-曲线特征及ADC值3项指标的差异。结果(1)MRI强化特点：观察组以环形强化为主要特征，而对照组以不均匀强化为主要特点，差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)TIC-曲线观察组多为流出型，对照组多为流出型及平台型，差异无统计学意义(P>0.05)。(3)DWI通过测量ADC值来量化分析，观察组ADC值较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论三阴性乳腺癌以环形强化为主、ADC值较低，联合3.0T DCE-MRI及DWI有助于提高对三阴性乳腺癌的诊断。
作者：舒虹；段文峰；廖茜；徐莹 刊期： 2014年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
