仲海峰；周永华；申宜梅
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气时间的影响因素.方法:以100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为对象.根据患者是否在通气7 d内成功撤机,分为成功组44例和失败组56例.比较两组临床一般资料(性别、年龄、吸烟史、饮酒史、疾病史)、通气前后临床表现(通气前神智、通气后呼吸道出血、发热、血压降低)、通气前有关血气分析、血清生化及血常规指标(心率、平均动脉压、pH、PaO2、PaCO2、TP、Alb、BUN、Cr、WBC、RBC、Hb、HCT).对上述可能的影响因素进行单因素分析.结果:通气前神智情况、HR、PaO2、PaCO2、TP、Alb、通气后发热、合并消化道出血、血压降低情况、脑梗死史对通气时间有显著影响(t/字2=7.119、3.985、7.427、3.991、3.995、6.941、13.098、28.773、13.149、4.134,P<0.05).结论:在通气前后要注意观察患者临床症状,强化HR、PaO2、PaCO2、TP、Alb等指标的监测,并采取针对性措施,可能有助于缩短COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气时间,改善治疗结局.
作者：朱红艳；赵白来；章府；方娟；黄宜 刊期： 2015年第36期
目的:了解北京市郊区农村已婚育龄妇女避孕现状及影响因素.方法:采用问卷调查方式,发放问卷1690份,收回信息资料完整的问卷1650份,问卷有效率为97.63%.结果:北京市郊区农村已婚育龄妇女现避孕率为86.54%,避孕方法使用比例居前三位的依次是宫内节育器(49.86%)、避孕套(25.49%)、口服避孕药(15.55%).可逆性避孕方法如宫内节育器、避孕套等占避孕方法构成的96.22%.与全国农村调查数据相比,宫内节育器使用率远低于全国水平,而避孕套、口服避孕药的使用率明显高于全国水平,并且避孕措施呈现多元化的特点.妇女年龄、文化程度、活产生育次数等是避孕方法选择的影响因素.结论:北京市郊区农村已婚育龄妇女避孕方法构成模式正在发生改变,服务模式需作相应调整,应加强避孕方法的技术服务能力建设,提供满足个性化的指导和服务,促进生殖健康.
作者：宋军丽 刊期： 2015年第36期
目的:探讨口腔修复中正畸治疗在临床中的应用情况.方法:选取2013年6月-2014年6月在笔者所在医院进行口腔修复治疗的94例患者作为研究对象,将其随机分成观察组47例(正畸治疗)和对照组47例(常规治疗),对比两组患者在治疗效果.结果:观察组患者的治疗总有效率为95.75%,有2例(4.25%)患者治疗无效,对照组的治疗总有效率为76.60%,有11例(23.40%)患者治疗无效,两组患者治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:实际的治疗过程中采用正畸治疗办法能够有效的提升临床治疗效果,提升患者牙齿的咀嚼能力,改善牙齿美观性,是一种值得大力推广的口腔修复临床治疗办法.
作者：陈小梅 刊期： 2015年第36期
目的:研究胫骨髓内钉加阻挡螺丝钉治疗胫骨多段粉碎骨折的临床应用价值.方法:选取2012年1月-2014年9月笔者所在医院骨科收治的确诊为胫骨干多段粉碎骨折的患者60例,其中男34例,女26例,年龄23~67岁,平均45岁,身高145~180 cm,平均167.32cm,体重41~65 kg,平均49.43 kg,均采用胫骨髓内钉加阻挡螺丝钉的治疗方法.结果:对患者进行10~15个月的随访,各患者骨折均已愈合,愈合时间为3~8个月,平均5.5个月,患者愈合情况临床评分为优57例,良好2例,尚可1例,愈合优良率为98.3%,未发生感染、并发症与骨不连现象.结论:髓内钉加阻挡螺丝钉治疗胫骨干多段粉碎骨折是有效的,有利于缩短骨折愈合时间,减少患者的感染风险,增加骨折端的稳定性,降低胫骨不稳定性骨折并发症的发生率,提高骨折愈合率.
作者：王建 刊期： 2015年第36期
目的:观察前后路联合手术治疗42例腰骶段脊柱结核的临床效果,探讨其临床价值.方法:选择2012年1月-2013年12月笔者所在医院诊治的腰骶段脊柱结核42例患者作为研究对象,通过完善术前准备,采用气管插管全麻后进行前后路联合手术治疗.结果:42例患者,平均手术时间(256.23±20.45)min,平均出血量(632.23±40.45)ml,无死亡病例和严重并发症发生.术后平均随访(32.13±8.22)个月,结核病灶无复发,椎间植骨获骨性愈合,血沉正常,腰腿疼痛、下肢放射痛消失.神经功能均有改善,Frankel分级,B级0例,C级2例,D级16例,E级24例.腰骶角由术前(14.98±3.07)°矫正为术后(24.76±4.10)°,正常值16.5°~38.34°.椎间隙高度术前(6.49±1.12)mm矫正为术后(10.26±2.35)mm,正常值8.4~12.5 mm.结论:前后路联合手术治疗腰骶段脊柱结核,疗效确切,有较高的安全性,值得临床应用.
作者：罗盛源 刊期： 2015年第36期
目的:探索MRI钆塞酸二钠注射液(普美显)增强对肝脏结节的诊断价值.方法:对笔者所在医院的70例患者均进行常规影像检查(CT动态增强或MRI动态钆剂增强)和MRI普美显增强检查,并对两种检查结果的灵敏性、特异性等进行对比分析.结果:MRI普美显增强的特异性(95.8%)明显优于常规影像检查(91.6%);MRI普美显增强的灵敏性(91.3%)明显优于常规影像检查(84.8%);MRI普美显增强的准确性(94.3%)明显优于常规影像诊断(88.6%).结论:MRI普美显增强能提高对肝脏结节诊断的准确率,具有特异性、敏感性高的优点,值得临床推广.
作者：邓娟 刊期： 2015年第36期
目的:分析核酸实验室试剂损耗的原因,对存在的问题分析以及改进,以达到减少损耗的目的,降低检测成本.方法:对广州血液中心2014年334 492人份核酸试剂检测有效报告数和试剂损耗数进行统计,分析试剂损耗的各种因素,探讨对减少试剂损耗的措施.结果:2014年消耗334 492人份核酸试剂,发布有效检验报告数294 465人份,试剂利用率88.03%,总消耗率11.97%,包括日常质控检测损耗率9.32%,系统故障率1.89%,鉴别实验损耗率0.74%以及其他损耗0.02%.结论:影响试剂损耗的原因有日常质控检测的消耗,系统的硬件、软件的故障,鉴别实验使用,人为的操作失误等其他多方面的因素.其中日常质控检测的消耗,系统的硬件、软件的故障是主要因素.
作者：黄爱琼 刊期： 2015年第36期
目的:探讨胃癌根治术患者术后进行早期肠内营养治疗的临床效果和安全性.方法:选择在笔者所在科接受远端胃癌根治手术的80例患者,采用随机的方法将其平均分为两组,一组肠内营养(EN)组,另一组为肠外营养(PN)组,两组均为40例.对两组患者营养支持前后的各项指标变化、术后恢复情况和并发症发生情况进行比较.结果:经过营养支持,两组的营养状况均得到有效改善,其中EN组的营养状况优于PN组,EN组的血清白蛋白、前白蛋白水平明显高于PN组,差异均有统计学意义(P<0.05);EN组的肛门排气时间、住院时间均比PN组短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);EN组并发症发生率为10.00%,PN组并发症发生率为27.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对胃癌根治手术患者采用早期肠内营养治疗,安全、有效、经济,值得临床推广.
作者：何洪生；曾文龙；朱柏炼；杜永御；赖杨城 刊期： 2015年第36期
目的:研究分析孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入在治疗小儿哮喘中的临床应用效果.方法:120例支气管哮喘患儿为本次研究调查对象,随机分为对照组、试验组两组,每组60例,所有患者均贯彻止咳化痰、平喘、吸氧、抗感染等常规治疗,对照组在此基础上给予布地奈德雾化吸入治疗,试验组则在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗,对两组疗效、治疗前后肺功能指标变化及症状、体征消失时间等施以对比,并运用统计学处理.结果:试验组的治疗总有效率为95.0%,与对照组的78.3%比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前FEV1、FVC及PEF均无明显差异(P>0.05),治疗后各指标均有所改善(P<0.05),试验组的改善幅度明显高于对照组(P<0.05);试验组气促、咳嗽及肺部体征消失时间均明显短于对照组(P<0.05).结论:采用孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘可迅速缓解症状,较好地恢复患儿的肺功能,效果显著,值得推广.
作者：苏慧霞 刊期： 2015年第36期
目的:评价CAG方案在治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者中的应用效果.方法:收集笔者所在医院2012年6月-2015年4月收治的38例MDS患者的临床资料,所有患者均应用CAG治疗方案(Acla+Ara-C+G-CSF),治疗后对临床疗效进行评价,并观察患者治疗过程中的不良反应发生情况.结果:本组38例患者均顺利完成1个疗程的治疗,治疗总有效率为76.3%,外周血中性粒细胞达到<0.5×109/L水平的平均时间为(6.2±0.5)d.治疗期间患者均出现不同程度的骨髓抑制,另有5例患者出现消化道反应,3例患者出现口腔溃疡.结论:CAG方案治疗中高危MDS患者的临床疗效好,安全性可靠,患者的耐受性较好,应在临床治疗中进一步推广使用.
作者：王海峰 刊期： 2015年第36期
目的:优化门诊输液流程,规范输液管理,提高护理工作质量.方法:运用流程管理的思维和方法,对原门诊输液流程进行优化改造,对改造前后患者满意度、护理纠纷投诉情况及护理差错缺陷发生率进行比较.结果:优化后护理差错缺陷发生率、护理纠纷投诉发生率均低于优化前,患者满意度高于优化前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:优化门诊输液流程,可有效减少护理安全隐患和护理纠纷投诉的发生,同时有利于提高患者的满意度.
作者：游淑娇；王秀花；郑梅钦 刊期： 2015年第36期
目的:比较早期应用无创通气和延迟应用无创通气治疗急性左心功能衰竭并Ⅱ型呼吸衰竭疗效.方法:将笔者所在医院2013年6月-2015年5月确诊并收治的166例急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者.按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组83例.对照组给予常规处置及低流量吸氧,1~2 h后呼吸功能改善不明显则给予无创通气.研究组给予常规处置的同时立即给予无创通气.对比两组治疗前后基本体征及血气指标,对比两组疗效及住院时长.结果:全部患者存活.两组治疗前心率、呼吸、平均动脉压及动脉氧分压比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组这四项指标均比治疗前显著好转(P<0.05).研究组以上指标好转幅度显著好于对照组(P<0.05).研究组治疗有效率为83.13%,相应其有创通气率为16.87%;对照组有效率为60.24%,有创通气率为39.74%.两组相比研究组无创通气有效率显著高于对照组(P<0.05).同时,研究组住院时间显著短于对照组(P<0.05).结论:早期应用无创通气治疗急性左心衰并Ⅱ型呼吸衰竭可迅速缓解其症状体征,使血气指标恢复地更好,优化低氧血症,且使中转有创通气的风险极大降低,显著缩短住院时间.
作者：王文虎；李文平 刊期： 2015年第36期
目的:探讨老年急性阑尾炎临床治疗方法和治疗效果.方法:笔者所在医院2014年3月-2015年3月收治的96例老年急性阑尾炎患者,根据患者临床特点的不同分别采取单纯阑尾切除、阑尾切除加腹腔冲洗和阑尾切除加腹腔冲洗及腹腔引流的手术方式对患者进行手术治疗.结果:96例老年急性阑尾炎患者中,术后出现切口感染10例(10.4%),发生并发症30例(31.25%),出现粘连性肠梗阻2例(2.1%),并发腹腔残余肿胀4例(4.2%),出现肺部感染20例(20.8%),尿路感染4例(4.2%).住院时间为8~21 d,平均10.2 d,通过医院的处理,出现并发症的患者中,治愈92例(95.8%),好转4例.切口一期愈合率达89.6%(86/96),另10例患者经过引流后二期愈合.术后进行病理分析,其中单纯性阑尾炎8例(8.3%),化脓性阑尾炎18例(18.75%),坏疽性阑尾炎30例(31.25%),阑尾炎穿孔40例(41.7%).结论:老年急性阑尾炎患者手术治疗后出现并发症的概率较高,且由于老年人身体敏感度下降,容易出现误诊或治疗延误的问题,因此老年急性阑尾炎患者应遵循早诊断、早治疗的原则,及时进行手术治疗.
作者：立全晰 刊期： 2015年第36期
目的:研究分析大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎的临床影响和效果.方法:选取2013年7月-2015年2月在笔者所在医院接受治疗的150例胆石症、胆囊炎患者.所有患者被随机分为观察组和对照组,每组75例.对照组患者使用常规西药治疗方式进行治疗,观察组患者则在常规西药治疗基础上添加大柴胡汤加减治疗.观察比较两组患者治疗效果、腹痛消失时间、退热时间、白细胞恢复正常时间及不良反应发生情况.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者腹痛消失时间、退热时间及白细胞恢复正常时间,均短于对照组(P<0.05);观察组患者相关数据指标明显优于对照组患者;观察组不良反应发生例数明显少于对照组(P<0.05).结论:大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎有较好的治疗效果,安全性较高,值得临床推广.
作者：陆修成 刊期： 2015年第36期
目的:探讨莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良(FD)临床疗效.方法:将笔者所在医院门诊2013年2月-2014年7月确诊的76例纳入研究的病例进行随机分组,对照组37例,观察组39例.对照组给予莫沙必利治疗;观察组在对照组的基础上加用黛力新治疗;比较两组患者的症状积分、焦虑(SAS)评分、生活质量(SF-36)评分、临床疗效的差异以及观察是否出现不良反应.结果:观察组治疗有效率为87.18%,对照组为64.86%,观察组综合疗效更佳,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状积分、SF-36评分及SAS评分均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组均未发现不良反应.结论:莫沙必利联合黛力新治疗FD疗效显著,能改善患者临床症状、缓解焦虑情绪,提高生活质量,安全可靠,值得推广.
作者：陈晓兵 刊期： 2015年第36期
目的:探究在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及中性粒细胞补体受体3(CR3)与细菌感染的相关性情况.方法:选取笔者所在医院2013年5月-2014年6月共60例AECOPD患者,按患者痰培养情况分为两组,分别检测血清TNF-α及血清CR3的水平,对比两组患者间临床资料差异性.结果:治疗前,阳性组与阴性组的TNF-α及CR3检测结果比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,阳性组TNF-α及CR3检测结果呈下降趋势,至治疗第5周时与阴性组检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05);血清TNF-α、CR3与痰培养阳性组正相关(P<0.05);血清TNF-α、CR3与痰培养阴性组无相关.结论:TNF-α及CR3与COPD患者细菌感染正性相关.
作者：田雨 刊期： 2015年第36期
目的:探讨有氧运动对癫痫患者心理压力和焦虑状况的影响.方法:选取2012年6月-2015年6月笔者所在医院住院治疗的癫痫患者46例,平均分为对照组(n=23,不进行有氧运动)和观察组(n=23,进行3次/周的有氧运动).在干预前后使用心理疲溃感量表(MBI)和焦虑量表-14(FS-14)评估两组心理压力和焦虑状况.结果:干预前两组心理压力和焦虑状况比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组焦虑感中的情绪枯竭、去人格化倾向、个人成就感维度得分与症状自评量表得分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:适度持久的有氧运动能够缓解癫痫患者的心理压力,减轻其焦虑状况.
作者：陈德芳 刊期： 2015年第36期
目的:评价钬激光治疗尿路结石术后临床护理现状,寻找改善钬激光治疗尿路结石术后患者临床指标的护理方法,控制并发症与复发情况的出现.方法:随机选择笔者所在医院泌尿外科2011年6月-2014年6月收取并予以全面诊治的68例尿路结石患者,所有患者均接受钬激光治疗.与此同时,给予34例尿路结石患者综合护理,为试验组;给予34例尿路结石患者常规护理,为对照组.通过观察组患者护理水平,同时进行全方位比较.结果:试验组复发率为2.94%,并发症发生率5.88%,明显低于对照组的23.53%、26.47%,两组复发率以及并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:基于尿路结石患者而言,予以钬激光治疗的基础上,术后还需开展综合护理程序,不仅有助于改善其临床指标,同时还能控制并发症形成,在控制复发率方面同样表现出重要价值,可推广.
作者：曹月娥 刊期： 2015年第36期
目的:探讨医护一体化护理改善老年肺癌患者生活质量以及心理状态的临床效果.方法:选取笔者所在医院2013年1月-2014年6月收治的186例老年肺癌患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组93例.对照组进行常规护理,治疗组进行医护一体化护理,记录并评估两组患者的生活质量情况(心理功能、躯体功能、社会功能)和心理状态情况(抑郁自评表、焦虑自评表),比较两组患者的临床治疗效果.结果:护理前,两组患者生活质量(心理功能、躯体功能、社会功能)和心理状态(抑郁自评表、焦虑自评表)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,治疗组生活质量和心理状态改善程度均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:医护一体化护理能有效改善老年肺癌患者的生活质量以及心理状态,临床效果显著,患者依从性好,有利于患者疾病的治疗和恢复,值得临床推广应用.
作者：宫美华 刊期： 2015年第36期
目的:探讨中西医结合治疗肿瘤性贫血的临床疗效.方法:将2013年2月-2014年2月笔者所在医院收治的70例肿瘤性贫血患者分成观察组(n=35)和对照组(n=35).对照组采用西医治疗(重组人红细胞生长素);观察组采用中西医治疗(中药汤剂+重组人红细胞生成素),比较两组患者的疗效.结果:治疗2周,观察组总有效率为45.71%(16/35),高于对照组的22.86%(8/35);治疗4周,两组疗效分别为85.71%(30/35)、62.86%(22/35),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后症状积分改善程度优于对照组(P<0.05),但不良反应率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:中西医治疗肿瘤性贫血,要比单用西医疗效更显著,临床可予以积极推广.
作者：瞿晓东 刊期： 2015年第36期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
