喻晖
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭,其病理特征为肺水肿及透明膜的形成,可伴有肺间质纤维化,临床表现为呼吸窘迫和玩固性低氧血症,肺部影像为非均一性渗出性病变,其实质是一种重度的急性肺损伤,其治疗棘手,病死率在80％以上.我院今年2月成功抢救1例在肠梗阻手术麻醉后复苏过程中误吸而致重症肺炎并ARDS的病人.
作者：曾剑儿 刊期： 2013年第02期
目的 观察尖吻蝮蛇血凝酶在甲状腺切除手术中临床应用的安全性及止血作用的有效性.方法 选择行甲状腺切除的患者40例,随机分为尖吻蝮蛇血凝酶组(J组)和对照组(C组),每组各20例.J组患者在术前15min静脉注射尖吻蝮蛇雪凝酶1U,C组患者在术前15min静脉注射等量生理盐水.记录两组患者术中、术后6h、24h内的出血量；记录两组患者术前及术后24h凝血功能、血常规及并发症的发生率.结果 J组患者术中及术后6h、12h出血量较C组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05)；J、C两组凝血功能、血常规及并发症相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尖吻蝮蛇凝血酶可安全有效的应用于甲状腺切除手术.
作者：喻晖 刊期： 2013年第02期
目的 探讨低场磁共振水成像技术联合MSCT显示内耳结构的价值.方法 对90例健康成人的内耳分别采用重T2加权技术对内耳进行水成像、螺旋CT扫描,再经过工作站后处理重建充分显示内耳结构.结果 90例180个部位磁共振均能良好地显示内耳迷路、内听道的细微解剖结构,结合MSCT可更进一步了解骨质结构情况.结论 低场磁共振内耳水成像技术联合MSCT可以较清晰显示内耳的解剖结构,是检查内耳的有效方法.
作者：丁凯；相跃；陶士军；周怀勤；李秀云 刊期： 2013年第02期
目的 总结牙冠延长术在前牙美容修复中的应用体会.方法 选择19例个别舌侧错位的上前牙进行美学修复,运用翻瓣术结合骨切除的方法进行手术治疗.结果 19例成功18例,成功率94.7％.结论 个别舌侧错位的上前牙修复前行牙冠延长术可使牙龈修整达到完美效果,牙龈自然、真实,局部和整体达到高度协调和统一,更能满足患者的美观要求.
作者：郭小文；舒晓玲；朱洪水 刊期： 2013年第02期
目的 探讨1.5T磁共振全身弥散成像技术(WB-DWI)在肿瘤性病变的检测中的价值.方法 将8例健康体检志愿者和27例肿瘤患者(其中25例恶性肿瘤患者)作为研究对象,行全身弥散成像(WB-DWI),并对发现高信号病灶部位常规MRI扫描并结合其它检查进行诊断,统计阳性率.结果 全身弥散成像,对弥散受限肿瘤性病变具有明确诊断意义,肿瘤性病灶特别是恶性肿瘤及其转移灶在弥散加权上表现为异常高信号,8例健康志愿者发现良性病灶3例,27例肿瘤患者中恶性肿瘤25例,其中恶性肿瘤并转移12例.结论 MRI全身弥散成像对肿瘤性病变的检出诊断有较高的临床应用价值.
作者：李书院；尹志坚；杨苑 刊期： 2013年第02期
目的 探讨翼状胬肉切除联合丝裂霉素C加生物羊膜移植术治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 对200例260眼翼状胬肉患者在手术显微镜下,按照传统的翼状胬肉切除术将翼状胬肉切除,在结膜下置含有0.2mg/ml的MMC湿棉片,用生理盐水反复冲洗,再行生物羊膜移植,术后随访10-34个月. 结果 手术效果好,术后反应轻,复发率低(4.6％).结论 翼状胬肉切除联合丝裂霉素C加生物羊膜移植术,术后复发率低,是一种新的、安全、有效的治疗方法.
作者：梅艳；钱筱英 刊期： 2013年第02期
G3BP是1996年在法国Rhone PoulencRorer 实验室于由Parker F等从生长状态的中国仓鼠肺成纤维细胞中首次克隆.它是一种位于细胞质中RasGAP SH3结构域特异性结合蛋白,参与Ras下游信号通路.有研究发现,RAS GAP的SH3结构域对于信号转导途径发挥作用是必不可少的,而且还能以RAS非依赖方式调节Rho介导的细胞骨架重建以及细胞凋亡.G3BP是第一个被证实与GAP的.
作者：王少华 刊期： 2013年第02期
目的 评价腹腔穿刺置管引流对顽固性肝源性腹水患者的治疗效果.方法 将56例顽固性肝源性腹水患者随机分成治疗组及对照组,治疗组利用一次性中心静脉导管套件行腹腔穿刺置管进行持续性或间断腹水引流,对照组则利用常规方法行腹腔穿刺放腹水,且根据患者腹水情况进行多次腹腔穿刺.结果 置管引流组总有效率为93.3％,而常规治疗组总有效率则为76.9％,P＜0.05.结论 腹腔穿刺置管腹水引流操作简便,疗效肯定.
作者：李翠红；易静；丁斌；孙辉 刊期： 2013年第02期
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测在被宫颈液基细胞学诊断为ASCUS病例中的应用价值.方法 收集2011年1月-2013年1月在我院就诊,宫颈液基细胞学检查诊断为ASCUS的患者1000例,同时进行HPV DNA病毒检测及阴道镜下宫颈组织活检及病理检查.结果 1000例患者中HPV DNA病毒检测阳性例数为505例,占50.5％；阴性495例,占49.50％.慢性宫颈炎患者中HPV DNA病毒检测阳性率40.54％(317/782);CIN Ⅰ患者HPV DNA病毒检测阳性率80.87％(93/115);CIN Ⅱ患者中HPV DNA病毒检测阳性率89.09％(49/55); CIN Ⅲ患者中HPV DNA病毒检测阳性率94.29％(33/35); 13例早期浸润癌患者HPV DNA病毒检测阳性率100％(13/13).HPV DNA病毒检测阳性率随宫颈病变程度加重而明显升高.结论 在被细胞学诊断为ASCUS的病例中HPV DNA阳性率与宫颈病变级别成正比,且随宫颈病变程度加重而明显升高,即HPV DNA检测在ASCUS病例中具有重要临床应用价值.
作者：彭进；郭桃英；刘瑛；邱清清；王成；王清；张艳 刊期： 2013年第02期
目的 探讨双Braun吻合+缩窄法在胃癌全胃切除术后消化道重建的临床效果.方法 回顾分析2004年1月-2009年12月48例全胃切除术的双Braun吻合+缩窄法及12例Roux-Y行消化道重建术后病人的临床资料.结果 48例双Braun吻合+缩窄法术后病人较12例Roux-Y消化道重建病人的摄食及体重明显增加,血生化指标明显改善,生活质量明显提高.结论 双Braun吻合+缩窄法是胃癌全胃切除术后一种操作相对简便,比较合乎生理的消化道重建术.
作者：张和林；罗满生；雍铁山；谭洪育；黄凌敏 刊期： 2013年第02期
目的 建立用外标法测定患者血清中卡马西平浓度的高效液相色谱法.方法 以C18柱(Kromasil 100-5C18,4.6mm× 150mm,5μm)为色谱柱,流动相为甲醇-水(50∶50),流速为1.0ml/min,检测波长215nm,柱温25℃,以甲醇为提取剂.结果 卡马西平低、中、高3种浓度的平均回收率分别为97.67％、99.83％和98.48％,日内及日间精密度(RSD)均小于5％；线性范围为1.95-31 μg/ml,回归方程(Y=32959.84X+19250.95,r=0.9998).在监测卡马西平血浓度时,苯巴比妥、苯妥英钠等抗癫痫药不干扰其结果.结论 高效液相色谱法(HPLC)法灵敏、准确、简单、快速,取血量少,干扰少,适用于卡马西平血药浓度的临床监侧和药动学研究.
作者：童凌斐；刘立民 刊期： 2013年第02期
目的 探讨双源CT冠状动脉成像(DSCTA)对冠状动脉狭窄诊断的准确性.方法 对97例有临床冠心病症状或疑有冠心病的患者,行DSCTA检查后作选择性冠状动脉造影(CAG),以CAG结果为金标准,探讨DSCTA检出冠状动脉狭窄病变的准确性.结果 在97例患者中,以狭窄面积≥75％诊断为冠心病,DSCT诊断冠心病67例,CAG诊断冠心病71例.DSCT诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为94.36％、92.31％、97.10％、85.71％及93.81％.两者相比无显著差异(P=0.68).在CAG可评价的1455段中,1413段可由DSCTA评估,可评估率为97.11％.97例DSCTA检查出310段冠状动脉有不同程度的狭窄或闭塞,与CAG比较,得出DSCTA对＜50％、≥50％和≥75％病变的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为98.35％、99.37％、94.44％、99.82％,以及90.70％、99.35％、95.12％、98.72％和83.64％、99.15％、89.32％ 、97.86％.在评估的1413节段冠状动脉中,DSCTA与CAG检查结果一致的为1350段,准确率为95.54％.结论 DSCTA对冠状动脉狭窄疾病的诊断准确性高,接近CAG,是一种准确、可靠的检查方法.
作者：张繁之；谭利高；任远；王川红；周裔忠；盛国太 刊期： 2013年第02期
软骨间层蛋白(cartilage Intermediate layer Protein,CILP)是人类关节软骨的基质组成成分,因其分布只局限于软骨组织特别是在软骨中间层分布丰富而得名[1].但目前在半月板[2]、肌腱[3]、韧带[2]、滑膜[4]及椎间盘[5]均发现其存在.CILP在椎间盘组织中广泛存在,而且,其表达随年龄而增加,近发现,CILP基因与腰椎间盘退行性疾病有关联.
作者：盛木兰 刊期： 2013年第02期
目的 探讨腹腔镜探查术在外科急腹症中的应用价值.方法 回顾分析2009年1月至2012年10月42例腹腔镜探查术的临床资料.结果 所有病例明确诊断,42例急腹症行腹腔镜探查术,其中37例顺利行腹腔镜手术,5例中转开腹,手术均获得成功.术后2例切口感染,无其他并发症.结论 腹腔镜探查术诊断率高,安全有效,创伤小,恢复快.
作者：程文松；李宣华；熊宝廷；陈守生 刊期： 2013年第02期
随着我国社会主义市场经济的建立,学术会议的组织形式越来越市场化,主办承办会议的角逐也越趋剧烈.作为卫生领域大的学术组织-医学会的过去振臂一呼,应者云集的美好时光已不再,更多时候需采用市场的理念和手段操办会议,因此必须蹲下身,倾听大众呼声;走出去,与狼共舞;走进去,与广大会员心贴心.只有这样,作为百年老店的医学会才能在市场的大风大浪在永立浪头,乘风破浪.近几年由我会组织召开或承办的学术会议每年达30余次,在组织这些会议的实践中,我们切身感受到办会的重重困境,也切身感受到突破这些困境的乐趣.
作者：赵菊红 刊期： 2013年第02期
目的 探讨逆转录病毒介导的p21基因对肝癌Hep3B细胞的杀伤作用.方法 通过脂质体将有p21基因的逆转录病毒载体MMLV-p21转染肝癌Hep3B细胞系,并用G418筛选.试验分为转p21基因的Hep3B-P21组及相同遗传背景及培养过程的两对照组肝癌Hep3B系细胞组、转Hep3B-MMLV组3组.采用RT-PCR检测实验组p21基因的表达；应用流式细胞计数分别分析3组细胞周期；MTT法检测细胞增殖并比较细胞抑制率.结果 野生p21基因阻止Hep3B系细胞进入S期,停滞在G1期,Hep3B-P21组细胞增殖比两对照组明显受到抑制(P＜0.05).结论 逆转录病毒介导p21基因可有效抑制肝癌Hep3B系细胞的增殖并诱导肝癌细胞的凋亡.
作者：龚辉；程薇；毛红霞 刊期： 2013年第02期
目的 评价切口保护开创器在急性化脓性阑尾切除术中的临床应用效果.方法 将423例急性化脓性阑尾炎手术患者随机为两组:A组178例,B组245例.A组使用切口保护开创器,B组采用常规方法护皮.观察两组患者术后切口感染发生率.结果 A组切口感染发生率明显低于B组(P＜0.05).结论 切口保护开创器使用简单,可对切口提供良好保护,应用于急性化脓性阑尾炎手术中既能减小手术创伤,又能明显降低术后切口感染发生率.
作者：郑智华；朱宏亮；陈帆；钱洪军；夏云；李季阳 刊期： 2013年第02期
目的 探讨内镜下十二指肠乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)联合十二指肠乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)在肝外胆管结石治疗中的安全性及疗效.方法 实施EST+EPBD78例,所有病例大结石直径均大于1.0cm(其中憩室旁乳头14例,憩室内乳头12例,余52例),52例直径小于1.5cm结石均一次性取石成功；直径大于1.5cm结石经碎石网篮碎石后13例一次性取石成功,余13例经再次取石后清除全部结石.结果 78例病例全部取石成功,3例出现高淀粉酶血症,2例出现轻症急性胰腺炎,无出血、穿孔等其他并发症.结论 EPBD联合EST取石安全、有效,尤其对于结石大、乳头条件差的患者可提高取石成功率,减少并发症的发生.
作者：周小江；李国华；陈幼祥；吕农华 刊期： 2013年第02期
目的 探讨采用液基细胞学做痰液检查在肺癌诊断中的意义.方法 收集100例临床考虑肺癌患者送检的痰液标本,同时作液基细胞学处理和传统涂片方法进行比较.结果 应用薄层液基细胞学涂片法在痰标本中查到有癌细胞32例,可疑3例,传统手工涂片制作法有15例漏诊,可疑6例.结论 薄层液基细胞的痰液标本对肺癌的检测敏感度要明显优于手工涂片,对于肺癌检测的阳性率更高.
作者：李艳；陈建萍；何蓉 刊期： 2013年第02期
目的 了解医护人员的心理健康状况.方法 应用症状自评量表(SCL-90)对南昌市5家三级甲等医院的425名医护人员进行心理健康问卷调查.结果 医护人员在强迫症状(t=-4.85,P＜0.001)、人际关系敏感(t=-9.36,P＜0.001)、抑郁(t=-3.57,P＜0.001)、敌对(t=-2.54,P＜0.001)、偏执(t=-4.301,P＜0.001)项目的得分以及总分(t=-3.561,P＜0.001)低于国内常模,差异具有统计学显著性意义.男性在各因子得分和总分均高于女性,其中在人际关系敏感(t=2.021,P＜0.05)、敌对(t=2.127,P＜0.05)和恐怖(t=2.12,P＜0.05)3个因子得分显著高于女性.在不同的岗位上,各因子得分和总分从高到低均为医生、护士、医技人员,其中在强迫症状(F=3.89,P＜0.05)、抑郁(F=4.061,P＜0.05)、焦虑(F=3.824,P＜0.05)、敌对(F=3.015,P＜0.05)、总分(F=3.652,P＜0.05)等方面,三者之间的差异显著.结论 医护人员的心理健康状况较一般人群好,不同性别、岗位、年龄、每日工作时间的医护人员的心理健康状况存在差异.
作者：林武；邓科穗；谢秀英；潘素珠 刊期： 2013年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
