魏现军
目的 探讨各种不同病因所致抽搐患儿血清中生物标志物浓度变化及年龄相关性.方法 检测各种不同病因所致抽搐患儿入院后24h内血清中S100β、NSE浓度,比较不同病因组及不同年龄血清浓度差异.结果 398例入组病例中59例无抽搐,339例抽搐患儿,其中病毒性脑炎113例,23例化脓性脑膜炎,61例单纯性热性惊厥,74例癫痫,24例复杂性热性惊厥,电解质紊乱5例,急性腹泻并良性惊厥8例,捂热综合征2例,颅内占位2例,27例原因不明.不同病因、年龄NSE血清浓度差异无统计学意义;S100β血清浓度以化脓性脑膜炎组高,各种病因之间差异有显著统计学意义(P=0.018).其中,热性惊厥和复杂性热性惊厥组内不同年龄S100β血清浓度差异亦有显著统计学差异(P＜0.01)).结论 不同病因和不同年龄抽搐患儿中NSE血清浓度无明显差异；而S100β血清浓度有明显差异,且与年龄有关,可作为鉴别发热抽搐患儿病因临床指标之一.
作者：虞雄鹰；钟建民；吴华平；易招师 刊期： 2013年第03期
目的 评价泡沫硬化疗治疗大隐静脉曲张的效果.方法 将49例大隐静脉曲张患者(54条肢体,CEAP分级为C2级)随机分为注射组及对照组.注射组采用泡沫硬化剂注射治疗,对照组采用大隐静脉高位结扎+点式抽剥术,比较两组观察指标.结果 注射组治疗操作时间(18.8±4.5)min,对照组手术时间(39.3±8.2)min；注射组治疗费用(1057± 184)元,对照组(3845±546)元,差异均有统计学意义(P＜0.05).注射组患者发生并发症2例,对照组4例,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 泡沫硬化剂治疗轻中度大隐静脉曲张安全有效,费用低,且简单易行.
作者：傅平；曾庆黎；符建平；彭星宇 刊期： 2013年第03期
目的 总结181例肝内胆管结石的治疗体会.方法 回顾分析2006年5月-2011年5月治疗肝内胆管结石181例临床资料.左肝内胆管结石61例,右肝内胆管结石22例,双侧肝内胆管结石23例;肝内胆管合并胆总管结石75例.胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流71例.肝胆管切开取石+胆道镜取石+肝胆管狭窄切除+胆管成形+胆肠吻合+T管引流10例,左肝外叶切除术30例,左半肝切除术12例,右半肝切除术6例,单侧肝段切除术6例,双侧肝段联合切除术9例.腹腔镜胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流27例.结果 术后并发症33例,术后结石残留30例,残石率16.6％,死亡1例.随访175例1-6年,结石复发10例,胆管癌变3例,死亡5例,结石复发率5.7％,总优良率90％.结论 选择合理的肝内胆管结石手术方式是预防结石残留或复发的关键.肝段切除术后结石复发率明显低于其他术式.
作者：张和林；谭洪育；黄凌敏 刊期： 2013年第03期
自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是常见且又严重的脑血管意外,其年发病率高达22.5/10万左右,28d内总病死率为41.7％.脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是SAH后常见而又严重的并发症,是SAH后引起死亡或重残的主要原因.SAH后CVS的发生率约40％-80％,SAH合并CVS死亡率、致残率明显增加,预后不良.
作者：刘翰文 刊期： 2013年第03期
目的 评价95％乙醇湿敷加TDP治疗仪照射治疗产后痔疮的效果.方法 将80例产后痔疮患者分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用95％乙醇湿敷配合TDP治疗仪照射治疗产后痔疮,对照组单纯采用95％乙醇湿敷治疗产后痔疮.比较两组干预前后痔疮水肿和疼痛变化.结果 两组干预后痔疮水肿、疼痛比干预前明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论利用95％乙醇湿敷配合TDP治疗仪照射治疗产后痔疮的疗效明显优于95％乙醇湿敷.
作者：周玲；郑雪珍；毛雪琴 刊期： 2013年第03期
目的 比较观察布托啡诺与芬太尼分别复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果及安全性.方法 选择我院2012年1月-2012年12月住院的ASAI-Ⅱ需行硬膜外自控镇痛的剖宫产患者136例,随机分为布托啡诺组(B组)和芬太尼组(F组),每组各68例.B组布托啡诺4mg+罗哌卡因200mg,F组芬太尼0.5mg+罗哌卡因200mg,均加生理盐水至100ml,标称流速2 ml/h,自控给液剂量0.5 ml,自控间隔时间15 min,比较术后镇痛效果和副作用.结果 B组在术后4h、8h、12h、24h和48 h的视觉模拟评分(VAS)明显低于F组(P＜0.05).B组镇痛泵有效按压次数少于F组(P＜0.05).患者对PCEA满意度评估,B组总体镇痛效果优于F组(P＜0.05).两组术后48h以内嗜睡、头晕、恶心呕吐的发生率比较均无统计学差异.结论 布托啡诺与芬太尼均是安全的镇痛剂,用于剖宫产患者术后硬膜外自控镇痛效果确切,不良反应少,且布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果优于芬太尼.
作者：叶良德；朱萍华；彭莲红；周生智 刊期： 2013年第03期
重度环形痔是肛肠科难治疾病之一,严重者脱出嵌顿在肛门外缘,充血水肿,疼痛剧烈,使患者不能直立行走,非常痛苦[1].手术是好的治疗方法.而传统的外切内扎术所带来的术后疼痛,反复换药,愈合时间和住院时间长,且易复发等问题,常常令患者闻之色变.痔上黏膜环切术具有手术时间短、出血少、术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点[2].有报道PPH手术治愈率明显高于传统内扎外剥术(93.3％vs52.5％,P=0.01),术后出血发生率PPH术(1.92％),传统手术(10.00％).
作者：朱云；董瑶琴 刊期： 2013年第03期
目的 探讨腹部立位数字X射线摄影技术在放射诊断中应用价值.方法 选取2009年8月-2011年8月临床急腹症进行X检查患者106例,患者均为腹部立位常规X线检查,并进行数字X线DR摄影然后进行图像的后处理.结果 106例腹部立位数字摄影的图像对比度、清晰度都较好,细小结构的显示较为清楚,48例阳性患者病变部位在DR拍摄后显的病灶更加清楚,加强了对病变的分辨程度.结论 DR有较高的空间分辨率,能够快速采集图像使得影像诊断快捷,给临床医师对急腹症患者的正确处理赢得了宝贵时间.
作者：彭志；简昊；廖建斌 刊期： 2013年第03期
2000年,日本学者Imagawa等报道了一组起病急骤,且伴有胰腺外分泌异常,如血清胰酶增高的1型糖尿病,称为暴发性1型糖尿病[1].其疾病进展迅速,预后凶险.迄今为止,爆发性1型糖尿病的确切的患病情况和发病机制尚不清楚.目前以我国报告的病例数较少.现将我们遇见的1例报告如下.患者,20岁,学生.因突发腹痛、腹胀伴呕吐3d,于2012年5月21日入院.患者19日7:00出现脐周阵发性腹痛,伴腹胀,呕吐胃内容物,约50-100ml.
作者：王晨秀；宋薇；霍亚南 刊期： 2013年第03期
目的 探讨临床药师制工作模式.方法 对我市范围的医院临床药学服务范畴的医生、护士、患者进行问卷调查.对调研结果进行统计分析,评价药学服务的现状.结果 医护人员对临床药学服务工作所持态度比较积极,在药品使用方面对临床药学服务有较大的需求；患者对临床药师具体工作性质认识不清,结论 临床药师需不断提高其专业水平,并加强与医护人员的配合与协作,有助于临床药学工作的深入开展.
作者：孟晓晖；王健；胡建新 刊期： 2013年第03期
目的 了解我院住院患者抗生素使用情况.方法 随机抽取2011年1月-7月出院病历252份,对抗菌药物使用情况进行回顾性分析.结果 在252份病例中,使用抗菌药物的病例为110份,占总抽样数的43.7％,使用频次高的为头孢噻肟钠64例,占58.2％.结论 抗菌药物使用过滥,治疗中病原微生物检测和药敏率检测有待提高.
作者：刘丽娟；刘利艳；郑柳莉；赵涛；王文红 刊期： 2013年第03期
目的 评价负压封闭引流(VSD)加开放松质骨植骨结合外固定支架在四肢开放性骨折合并骨质及软组织缺损治疗中的应用和临床疗效.方法 应用负压封闭引流(VSD)加开放松质骨植骨结合外固定支架治疗合并骨质及软组织缺损四肢开放性骨折25例,其中男15例,女10例,年龄20-60岁,平均40岁.根据开放性骨折的Gustilo分型,全部为Ⅲ型,并且均为开放性软组织损伤的Tscherne分型中的开放性骨折Ⅲ级.结果 随访12-18个月,平均14个月,皮肤重新覆盖时间为平均14d,骨折愈合时间平均16周.结论 负压封闭引流(VSD)加开放松质骨植骨结合外固定支架治疗合并骨质及软组织缺损四肢开放性骨折具有操作相对简单,减少感染,缩短软组织覆盖及骨折愈合时间,减少并发症等优点.
作者：饶义康；饶放萍；高勇；钟雪萍；李井山；阳少明；刘辉；张万泉；张石龙 刊期： 2013年第03期
目的 探讨输精管吻合术后对附性腺功能的影响.方法 我院与广州市番禺区人口和计划生育服务站协同,接收输精管结扎后的显微外科输精管吻合术25例患者,在术前、术后1-12个月随访时检查精液常规及精浆生化,并以23例正常男子作对照研究.结果 输精管吻合术前后α-中性葡糖苷酶的含量分别是(13.95±9.68)U/L,(27.34± 18.04)U/L,两组间有显著性差异(P＜0.05),吻合术后α-中性葡糖苷酶与对照组比较无明显差异(P＞0.05)；精液量、果糖、酸性磷酸酶3组间无显著性差异(P＞0.05).结论 输精管结扎术对精囊腺、前列腺无明显影响,但升高近睾端压力,使附睾上皮分泌功能降低;输精管复通后,近睾端压力得到缓解,附睾功能得以恢复.
作者：徐雄彪；赵如青；赖剑锋 刊期： 2013年第03期
目的 探讨低场MRI在椎体终板炎诊断中的应用价值.方法 回顾性地分析我院52例终板炎病例,全部病例均行低场MR检查.结果 Ⅰ型终板炎14例,Ⅱ型25例,Ⅲ型13例.发生于颈椎者13例,胸椎者4例,腰椎者35例.其中发生C4-5及C6-7者10例,L4-5及L5-S1者24例.全部终板炎病例均有相应椎间盘膨出或突出.结论 椎体终板炎有较典型的低场MRI特点,低场MR能对椎体终板炎作出准确诊断及分型,对临床早期治疗有很大帮助.
作者：韩任江；高朝阳；陈鹰熙；林斌；徐焕鹏 刊期： 2013年第03期
目的 观察比较单次负荷剂量右美托咪啶和咪唑安定注射对鼻内镜手术全麻的影响效果.方法 将60例行鼻内镜手术患者,随机分成右美托咪啶组(D组)和咪唑安定组(C组).D组病人诱导前缓慢静脉注射右美托咪啶1 μg/kg,M组诱导前静脉注射咪达唑仑2 mg.静脉注射丙泊白酚和芬太尼、阿曲库铵进行全麻诱导,丙泊白酚、芬太尼、阿曲库铵维持麻醉,术中观察血压、心率,根据病人的应激反应调节丙泊酚输注速度,记录维持异丙酚用量.记录插管期、术中及拔管期的血流动力学变化及苏醒拔管时间和苏醒时有无躁动.结果 与C组比较,D组麻醉维持异丙酚用量明显减少(P＜0.05).苏醒时间、拔管时间无统计学意义(P＞0.05).D组术中收缩压、心率均较C组降低,苏醒时躁动明显少于C组(P＜0.05).结论 静脉注射右美托咪啶,麻醉中可节省异丙酚的用量,术中血流动力学平稳,苏醒期躁动少,并具有良好的安全性.
作者：罗小群；梁小虎；巫志国 刊期： 2013年第03期
目的 观察硼酸湿敷治疗金黄色葡萄球菌烫伤样综合征患儿的临床效果.方法 将2005年10月至2012年5月在江西省儿童医院免疫科就诊的108例SSSS患儿分为治疗组和对照组.两组病例均常规给予抗感染,抗炎等治疗,在此治疗基础上治疗组外用硼酸水(2％-3％)湿敷,对照组外用红霉素软膏,观察两组疗效.结果 治疗组的有效率显著优于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硼酸治疗金黄色葡萄球菌烫伤样综合征患儿临床疗效显著,安全性高,应用方便.值得基层推广.
作者：王智；段炤 刊期： 2013年第03期
盆底是一个具有多层次、多结构,生理功能十分复杂的系统整体,涉及多种机制的协同作用,随着对盆底解剖结构、生理功能和疾病发生发展的逐步深入研究,人们已清楚地认识到盆底各种组织器官功能异常或机能失调都会引发盆底功能障碍性疾病,如压力性尿失禁、排便的功能障碍、性功能障碍、盆底痛、盆腔器官脱垂等.盆底疾病是女性常见疾病,多见于中老年妇女,部分妊娠期及产后女性亦可出现,直接危害妇女的生活质量和声心健康.
作者：兰英；曲国田；陈晓慧 刊期： 2013年第03期
眼眶修复材料种类繁多,多年来,人们曾用各种不同的材料来修复眼眶缺损,一般来说,理想的修复材料应该具有以下特性:(1)在机械性能上,有一定的承受力度以支撑周围组织,在自身组织得以修复后,能被组织溶解吸收,使组织恢复到原先的形状.(2)具有生物活性:通过刺激细胞生长使自身组织得以更新,而不会刺激自身组织产生毒性物质.常用的眼眶修复材料包括自体骨、生物陶瓷、金属、高分子聚合物等.
作者：王松 刊期： 2013年第03期
目的 探讨不缝合结膜瓣青光眼小梁切除术与传统青光眼小梁切除术治疗青光眼手术效果的对比,以便更好的了解和应用不缝合结膜瓣青光眼小梁切除术的优势.方法 对既往本院住院106例青光眼患者行不缝合球结膜瓣青光眼小梁切除术,另与109例青光眼患者行传统青光眼小梁切除术进行比较.结果 不缝合结膜瓣青光眼小梁切除术较传统青光眼小梁切除术术后视力提高眼数较明显,术后视力下降眼数较少,缩短了患者手术与住院时间,术后平均眼压相仿.结论 该术与传统青光眼小梁切除术相比,不需缝合结膜瓣伤口,缩短了患者手术与住院时间,术后视力提高例数较传统方式略多,术后并发症少,值得临床推广.
作者：罗能明；龚巧珠；张斌；谢晖；谢程阳；李岚 刊期： 2013年第03期
目的 观察改良SMILE方案治疗初治晚期或复发难治性NK/T细胞淋巴瘤的疗效和毒性反应.方法 将25例NK/T细胞淋巴瘤患者随机分为两组.实验组(13例)采用改良SMILE方案化疗,对照组(12例)采用标准SMILE方案化疗.结果 实验组有效率69.23％,2年生存率为46.2％,对照组有效率66.67％,2年生存率为50％,两组比较,差异无统计学意义.化疗不良反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应,两组在血液学毒性方面存在显著差异,对照组骨髓抑制程度显著高于实验组.其余不良反应两组无明显差异.结论 改良SMILE方案治疗初治晚期或复发难治性NK/T细胞淋巴瘤疗效肯定,不良反应可以耐受,较为安全可靠,值得进一步临床探讨.
作者：黄燕 刊期： 2013年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
