王智；段炤
盆底是一个具有多层次、多结构,生理功能十分复杂的系统整体,涉及多种机制的协同作用,随着对盆底解剖结构、生理功能和疾病发生发展的逐步深入研究,人们已清楚地认识到盆底各种组织器官功能异常或机能失调都会引发盆底功能障碍性疾病,如压力性尿失禁、排便的功能障碍、性功能障碍、盆底痛、盆腔器官脱垂等.盆底疾病是女性常见疾病,多见于中老年妇女,部分妊娠期及产后女性亦可出现,直接危害妇女的生活质量和声心健康.
作者：兰英；曲国田；陈晓慧 刊期： 2013年第03期
目的 探讨低场MRI在椎体终板炎诊断中的应用价值.方法 回顾性地分析我院52例终板炎病例,全部病例均行低场MR检查.结果 Ⅰ型终板炎14例,Ⅱ型25例,Ⅲ型13例.发生于颈椎者13例,胸椎者4例,腰椎者35例.其中发生C4-5及C6-7者10例,L4-5及L5-S1者24例.全部终板炎病例均有相应椎间盘膨出或突出.结论 椎体终板炎有较典型的低场MRI特点,低场MR能对椎体终板炎作出准确诊断及分型,对临床早期治疗有很大帮助.
作者：韩任江；高朝阳；陈鹰熙；林斌；徐焕鹏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨SD-OCT在POAG患者早期诊断及病情监测方面的应用价值.方法 研究对象分正常组和POAG组,均接受常规眼科检测.运用频域OCT(SD-OCT)检测正常人与POAG患者的视盘周围RNFL厚度并分析,POAG组患者同时进行视野检查,并进行统计学分析RNFL与视野平均缺损度(MD)之间的相关性.结果 SD-OCT测量的正常人全周RNFL厚度为(106.31±8.63)μm,早、进展、晚期青光眼患者的全周平均RNFL厚度为(87.98±7.97)μm、(70.46±10.03)μ m、(48.48±8.55)μm,均较正常人明显变薄(P＜0.01).各期青光眼患者颞侧、上方、下方、鼻侧RNFL厚度均较正常人变薄,青光眼组患者的RNFL厚度随病程的进展损害加重.SD-OCT检测到的参数与视野检测的MD值之间具有良好的相关性,其中以全周RNFL厚度与视野MD值之间相关性好.结论 运用频域OST通过SD-OCT监测上下方及全周RNFL厚度可用于临床开角型青光眼的早期诊断和长期随诊.
作者：王贞；裴崇刚 刊期： 2013年第03期
目的 评价等离子电切镜鞘联合可视鞘芯下钬激光碎石术治疗膀胱结石的效果.方法 回顾分析30例膀胱结石患者采用等离子电切镜鞘联合可视鞘芯下行膀胱结石钬激光碎石术的临床资料.结果 所有病例均1次性将结石取尽,术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症,疗效满意.结论 等离子电切镜鞘联合可视鞘芯下钬激光碎石术治疗膀胱结石是一种安全、有效的方法.
作者：曾庆春；俞敏；杨敏；刘绍远 刊期： 2013年第03期
目的 探讨不同时间行急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床疗效.方法 回顾分析我院2007年10月至2012年10月117例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.按照发病距手术时间将患者分为3组:A组(24h内)、B组(24-72h)、C组(72h-1周),各组患者均行腹腔镜胆囊切除术,对患者术前一般情况、术中病理改变、手术时间、术中出血量、中转开腹率及术后并发症和住院费用进行对比.结果 本组117例中转开腹率为14.5％,其中A组中转率为0,B组中转率为13％,C组中转率为34.3％,组内比较及组间两两比较P＜0.05.C组胆囊被大网膜包裹及胆囊三角呈纤维化改变及行胆囊大部分切除比率均明显高于A组及B组(P＜0.05).B组和C组均有胆囊坏疽,两组间无明显差异性(P＞0.05),而A内组胆囊坏疽为0.手术时间及术中出血量组内比较及组间两两比较均有显著性差异(P＜0.05),但胆管损伤和术后胆漏等严重并发症无明显区别(P＞0.05).术后住院排气时间及术后住院天数,C组明显长于A组和B组(P＜0.05),而A内组和B组中间无显著性差异(P＜0.05).A组住院总费用低,各组间比P＜0.05.结论 胆囊结石并急性胆囊炎腹腔镜切除术是安全的,但距起病时间大于72h时手术风险和难度均增大,中转开腹比率增加,以起病24h内手术时机佳.
作者：廖传文；胡淑琴；曹虹 刊期： 2013年第03期
Piwil2属于Argonaute蛋白家族的PIWI亚家族,在人类中目前已发现,Argonaute蛋白家族的两个亚族:一类为类似植物拟南芥Argonaute1的AGO亚族,主要为AGO1、AGO2、AGO3、AGO44个亚型:另一类为类似果蝇中Piwi的PIWI亚族,主要为Piwil1 (HIWI)、Piwil2 (HILI)、Piwil 3、Piwil 4(HIWIL2)4个亚型[1].其中PIWI家族包括PAZ和piwi两个结构域,是RNA诱导沉默复合体的主要组成部分,在干细胞的自我更新、胚子形成发育、RNA沉默及转录调控中起到重要作用.
作者：肖昆 刊期： 2013年第03期
目的 总结181例肝内胆管结石的治疗体会.方法 回顾分析2006年5月-2011年5月治疗肝内胆管结石181例临床资料.左肝内胆管结石61例,右肝内胆管结石22例,双侧肝内胆管结石23例;肝内胆管合并胆总管结石75例.胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流71例.肝胆管切开取石+胆道镜取石+肝胆管狭窄切除+胆管成形+胆肠吻合+T管引流10例,左肝外叶切除术30例,左半肝切除术12例,右半肝切除术6例,单侧肝段切除术6例,双侧肝段联合切除术9例.腹腔镜胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流27例.结果 术后并发症33例,术后结石残留30例,残石率16.6％,死亡1例.随访175例1-6年,结石复发10例,胆管癌变3例,死亡5例,结石复发率5.7％,总优良率90％.结论 选择合理的肝内胆管结石手术方式是预防结石残留或复发的关键.肝段切除术后结石复发率明显低于其他术式.
作者：张和林；谭洪育；黄凌敏 刊期： 2013年第03期
目的 评价肺表面活性物质(固尔苏)联合鼻塞式持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果.方法 对38例诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的新生儿,采用气管插管给予固尔苏后,采取NCPAP,并观察治疗前后的临床症状、血气分析及胸片.初调NCPAP参数为:Fi02∶0.21-0.50,PEEP∶4-8cmH2O.观察记录上NCPAP后72h情况,如果出现PCO2＞70cmH2O、FiO2＞0.6、PEEP＞8cmH2O,或者出现严重的呼吸暂停,改用气管插管同步间歇指令通气(SIMV).结果 38例患儿,其中2例转为SIMV,其余36例全部于72h内撤离NCPAP.结论 固尔苏联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征,能有效改善其肺功能.
作者：周福根；龙文香；陈建辉 刊期： 2013年第03期
2000年,日本学者Imagawa等报道了一组起病急骤,且伴有胰腺外分泌异常,如血清胰酶增高的1型糖尿病,称为暴发性1型糖尿病[1].其疾病进展迅速,预后凶险.迄今为止,爆发性1型糖尿病的确切的患病情况和发病机制尚不清楚.目前以我国报告的病例数较少.现将我们遇见的1例报告如下.患者,20岁,学生.因突发腹痛、腹胀伴呕吐3d,于2012年5月21日入院.患者19日7:00出现脐周阵发性腹痛,伴腹胀,呕吐胃内容物,约50-100ml.
作者：王晨秀；宋薇；霍亚南 刊期： 2013年第03期
目的 探讨各种不同病因所致抽搐患儿血清中生物标志物浓度变化及年龄相关性.方法 检测各种不同病因所致抽搐患儿入院后24h内血清中S100β、NSE浓度,比较不同病因组及不同年龄血清浓度差异.结果 398例入组病例中59例无抽搐,339例抽搐患儿,其中病毒性脑炎113例,23例化脓性脑膜炎,61例单纯性热性惊厥,74例癫痫,24例复杂性热性惊厥,电解质紊乱5例,急性腹泻并良性惊厥8例,捂热综合征2例,颅内占位2例,27例原因不明.不同病因、年龄NSE血清浓度差异无统计学意义;S100β血清浓度以化脓性脑膜炎组高,各种病因之间差异有显著统计学意义(P=0.018).其中,热性惊厥和复杂性热性惊厥组内不同年龄S100β血清浓度差异亦有显著统计学差异(P＜0.01)).结论 不同病因和不同年龄抽搐患儿中NSE血清浓度无明显差异；而S100β血清浓度有明显差异,且与年龄有关,可作为鉴别发热抽搐患儿病因临床指标之一.
作者：虞雄鹰；钟建民；吴华平；易招师 刊期： 2013年第03期
目的 探讨建立研究脓毒症发病机制的动物模型.方法 采用3种型号管径的静脉留置BD套管针做为支架构建脓毒症的动物模型,通过术后一般表现、不同管径支架的CASP模型的生存时间及生存率、各器官HE染色行组织病理学的检测、腹腔分泌物微生物实验室检查比较升结肠支架置入腹膜炎脓毒症模型的严重程度及稳定性.结果 CASP模型各组的生存时间取决于置入支架的直径,支架直径越大死亡率越高,24h解剖发现腹腔呈明显腹膜炎表现;组织病理切片结果显示小肠黏膜明显坏死脱落、绒毛萎缩,心、肺、肾、脾脏有炎性细胞浸润等炎症表现；腹腔内分泌物培养检测到肠道细菌如革兰阴性大肠埃希氏菌、杆菌种、肠球菌.结论 升结肠支架置入腹膜炎模型,操作简单,具有可重复性,可以模仿人类弥漫性腹膜炎疾病过程,适用于外科脓毒症的研究.
作者：陈海鸣；李学明；刘志坚；邹俊；李江涛；王联群 刊期： 2013年第03期
重度环形痔是肛肠科难治疾病之一,严重者脱出嵌顿在肛门外缘,充血水肿,疼痛剧烈,使患者不能直立行走,非常痛苦[1].手术是好的治疗方法.而传统的外切内扎术所带来的术后疼痛,反复换药,愈合时间和住院时间长,且易复发等问题,常常令患者闻之色变.痔上黏膜环切术具有手术时间短、出血少、术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点[2].有报道PPH手术治愈率明显高于传统内扎外剥术(93.3％vs52.5％,P=0.01),术后出血发生率PPH术(1.92％),传统手术(10.00％).
作者：朱云；董瑶琴 刊期： 2013年第03期
当今口腔修复学的任务不仅仅在于恢复局部组织的形态和功能,而有更高的要求则是再现局部组织的逼真自然的外观.随着口腔修复技术的发展,全瓷材料以其优良的美学效果,生物相容性,介电性,耐腐蚀性,热稳定性,成为一类具有广泛应用前景的口腔修复材料[1-2].1986年,依获嘉(Ivoclar)公司与苏黎世大学共同研制出一种白榴石强化型热压铸玻璃陶瓷IPS-Empress,可用于制作贴面,全瓷冠及嵌体,但因强度不够不适合制作桥体.
作者：熊汗勇 刊期： 2013年第03期
目的 探讨卵子玻璃化冷冻的临床应用价值.方法 回顾性分析2011年1月-2012年12月体外受精周期取卵日因男方睾丸取精失败等原因行卵子冷冻的16对不孕夫妇的资料.其中,7例患者接受卵子解冻,并行夫精卵细胞胞质内单精子注射(ICSI),记录其受精、胚胎及临床结局.结果 16例患者共冷冻卵子167枚,7例接受卵子解冻,共解冻卵子86枚,存活66枚,并行ICSI,正常受精率68.2％,优质胚胎率14.6％;1例患者取消移植,3例生化妊娠(50％),2例临床妊娠(33.3％),其中1例患者足月分娩1女婴.结论 卵子玻璃化冷冻可作为取卵日取精困难及睾丸取精失败患者的临床补救措施.
作者：王长华；朱元；伍琼芳；辛才林；赵琰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨慢性胰腺炎的病因、诊断及治疗.方法 回顾性分析2002年7月-2009年12月我院收治的118例慢性胰腺炎,对其病因、临床表现、诊断及治疗方法进行对比分析.结果 病因方面:胆道系统疾病为第一病因占38.98％(46/118);其次为酒精,占21.19％(25/118);其他占39.83％(47/118).主要临床表现:腹痛常见,占68.64％(81/118)、腹胀占9.32％(11/118)、腹泻占7.63％(9/118)、体重下降占5.93％(7/118)、其他占8.47％(10/118).影像学特征主要为胰管扩张、狭窄、胰管钙化、胰管结石、假性囊肿等.治疗:一般内科治疗50.00％(59/118)、逆行胰胆管造影(ERCP)内镜下治疗37.29％(44/1 18)、外科手术12.71％(15/118).全部病例近期疗效满意.结论 临床症状结合影像学检查是诊断慢性胰腺炎的关键,轻、中度腹痛及无合并症者可行保守治疗,有胰管狭窄、结石、假性囊肿及合并胆道系统疾病者可考虑行ERCP内镜下治疗,经药物或内镜治疗难以控制的腹痛、合并有胰腺假性囊肿、门静脉高压症以及不能排除或合并胰腺癌者可选择外科手术治疗.逆行胰胆管造影(ERCP)内镜下治疗在慢性胰腺炎治疗中起重要作用.
作者：周小江；李国华；陈幼祥；吕农华 刊期： 2013年第03期
目的 观察改良SMILE方案治疗初治晚期或复发难治性NK/T细胞淋巴瘤的疗效和毒性反应.方法 将25例NK/T细胞淋巴瘤患者随机分为两组.实验组(13例)采用改良SMILE方案化疗,对照组(12例)采用标准SMILE方案化疗.结果 实验组有效率69.23％,2年生存率为46.2％,对照组有效率66.67％,2年生存率为50％,两组比较,差异无统计学意义.化疗不良反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应,两组在血液学毒性方面存在显著差异,对照组骨髓抑制程度显著高于实验组.其余不良反应两组无明显差异.结论 改良SMILE方案治疗初治晚期或复发难治性NK/T细胞淋巴瘤疗效肯定,不良反应可以耐受,较为安全可靠,值得进一步临床探讨.
作者：黄燕 刊期： 2013年第03期
目的 评价负压封闭引流(VSD)加开放松质骨植骨结合外固定支架在四肢开放性骨折合并骨质及软组织缺损治疗中的应用和临床疗效.方法 应用负压封闭引流(VSD)加开放松质骨植骨结合外固定支架治疗合并骨质及软组织缺损四肢开放性骨折25例,其中男15例,女10例,年龄20-60岁,平均40岁.根据开放性骨折的Gustilo分型,全部为Ⅲ型,并且均为开放性软组织损伤的Tscherne分型中的开放性骨折Ⅲ级.结果 随访12-18个月,平均14个月,皮肤重新覆盖时间为平均14d,骨折愈合时间平均16周.结论 负压封闭引流(VSD)加开放松质骨植骨结合外固定支架治疗合并骨质及软组织缺损四肢开放性骨折具有操作相对简单,减少感染,缩短软组织覆盖及骨折愈合时间,减少并发症等优点.
作者：饶义康；饶放萍；高勇；钟雪萍；李井山；阳少明；刘辉；张万泉；张石龙 刊期： 2013年第03期
目的 评价免钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal technique,TEP)的疗效.方法 回顾分析2008年10月-2012年6月我院86例腹外疝在全麻下行免钉合TEP的临床资料.结果 86例成功行免钉合TEP,手术时间58-162min,平均手术时间单侧82min,双侧136min.术后未使用镇痛剂,住院时间4-10d,平均6.5d,1例斜疝术后14个月因补片过小而复发.结论 免钉合TEP是一种安全、可行的无张力疝修补术,能明显减少手术费,术后患者疼痛轻,复发率低.
作者：魏现军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨输精管吻合术后对附性腺功能的影响.方法 我院与广州市番禺区人口和计划生育服务站协同,接收输精管结扎后的显微外科输精管吻合术25例患者,在术前、术后1-12个月随访时检查精液常规及精浆生化,并以23例正常男子作对照研究.结果 输精管吻合术前后α-中性葡糖苷酶的含量分别是(13.95±9.68)U/L,(27.34± 18.04)U/L,两组间有显著性差异(P＜0.05),吻合术后α-中性葡糖苷酶与对照组比较无明显差异(P＞0.05)；精液量、果糖、酸性磷酸酶3组间无显著性差异(P＞0.05).结论 输精管结扎术对精囊腺、前列腺无明显影响,但升高近睾端压力,使附睾上皮分泌功能降低;输精管复通后,近睾端压力得到缓解,附睾功能得以恢复.
作者：徐雄彪；赵如青；赖剑锋 刊期： 2013年第03期
腹腔镜下子宫切除术以恢复快,损伤小、疼痛轻等优点,已成为妇科疾病治疗的重要手段,我院手术室在此手术中应用细节护理,体现了对患者尊重,取得了满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2011年6月-2012年12月在我院行腹腔镜下子宫切除术的患者260例,其中多发性子宫肌瘤66例,肌壁面子宫肌瘤84例,浆膜下肌瘤63例,子宫腺肌瘤47例.
作者：余青 刊期： 2013年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
