余青
目的 评价等离子电切镜鞘联合可视鞘芯下钬激光碎石术治疗膀胱结石的效果.方法 回顾分析30例膀胱结石患者采用等离子电切镜鞘联合可视鞘芯下行膀胱结石钬激光碎石术的临床资料.结果 所有病例均1次性将结石取尽,术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症,疗效满意.结论 等离子电切镜鞘联合可视鞘芯下钬激光碎石术治疗膀胱结石是一种安全、有效的方法.
作者：曾庆春；俞敏；杨敏；刘绍远 刊期： 2013年第03期
目的 总结181例肝内胆管结石的治疗体会.方法 回顾分析2006年5月-2011年5月治疗肝内胆管结石181例临床资料.左肝内胆管结石61例,右肝内胆管结石22例,双侧肝内胆管结石23例;肝内胆管合并胆总管结石75例.胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流71例.肝胆管切开取石+胆道镜取石+肝胆管狭窄切除+胆管成形+胆肠吻合+T管引流10例,左肝外叶切除术30例,左半肝切除术12例,右半肝切除术6例,单侧肝段切除术6例,双侧肝段联合切除术9例.腹腔镜胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流27例.结果 术后并发症33例,术后结石残留30例,残石率16.6％,死亡1例.随访175例1-6年,结石复发10例,胆管癌变3例,死亡5例,结石复发率5.7％,总优良率90％.结论 选择合理的肝内胆管结石手术方式是预防结石残留或复发的关键.肝段切除术后结石复发率明显低于其他术式.
作者：张和林；谭洪育；黄凌敏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨不缝合结膜瓣青光眼小梁切除术与传统青光眼小梁切除术治疗青光眼手术效果的对比,以便更好的了解和应用不缝合结膜瓣青光眼小梁切除术的优势.方法 对既往本院住院106例青光眼患者行不缝合球结膜瓣青光眼小梁切除术,另与109例青光眼患者行传统青光眼小梁切除术进行比较.结果 不缝合结膜瓣青光眼小梁切除术较传统青光眼小梁切除术术后视力提高眼数较明显,术后视力下降眼数较少,缩短了患者手术与住院时间,术后平均眼压相仿.结论 该术与传统青光眼小梁切除术相比,不需缝合结膜瓣伤口,缩短了患者手术与住院时间,术后视力提高例数较传统方式略多,术后并发症少,值得临床推广.
作者：罗能明；龚巧珠；张斌；谢晖；谢程阳；李岚 刊期： 2013年第03期
目的 探讨无症状性腔隙性脑梗死患者的认知功能障碍特点及影响的危险因素.方法 对SCI组(98例)及对照组(42例)进行蒙特利尔认知功能量表(MOCA)评分,分析SCI组认知障碍特点.对SCI组在12个月后再次进行MOCA评分,并以二分类Logistic回归分析认知功能下降的危险因素.结果 SCI患者在执行能力和视空间结构能力、注意力、语言、记忆4项认知领域的评分均低于对照组(P＜0.05).12个月后SCI组中有24.4％的患者MOCA评分下降,Logistic回归分析糖尿病(OR=7.55,95％CI:1.55-13.95,P=0.01)、高脂血症(OR=5.3,95％CI:1.20-9.32,P=0.02)导致认知功能下降的风险较其它临床特征高.结论 SCI患者普遍存在认知功能障碍,以视空间和执行能力、注意力、语言、记忆功能损伤明显,其认知功能下降与糖尿病、高脂血症显著相关.
作者：丛文东；冯丽娜；魏瑞鹏 刊期： 2013年第03期
目的 了解我院住院患者抗生素使用情况.方法 随机抽取2011年1月-7月出院病历252份,对抗菌药物使用情况进行回顾性分析.结果 在252份病例中,使用抗菌药物的病例为110份,占总抽样数的43.7％,使用频次高的为头孢噻肟钠64例,占58.2％.结论 抗菌药物使用过滥,治疗中病原微生物检测和药敏率检测有待提高.
作者：刘丽娟；刘利艳；郑柳莉；赵涛；王文红 刊期： 2013年第03期
腹腔镜下子宫切除术以恢复快,损伤小、疼痛轻等优点,已成为妇科疾病治疗的重要手段,我院手术室在此手术中应用细节护理,体现了对患者尊重,取得了满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2011年6月-2012年12月在我院行腹腔镜下子宫切除术的患者260例,其中多发性子宫肌瘤66例,肌壁面子宫肌瘤84例,浆膜下肌瘤63例,子宫腺肌瘤47例.
作者：余青 刊期： 2013年第03期
目的 评价95％乙醇湿敷加TDP治疗仪照射治疗产后痔疮的效果.方法 将80例产后痔疮患者分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用95％乙醇湿敷配合TDP治疗仪照射治疗产后痔疮,对照组单纯采用95％乙醇湿敷治疗产后痔疮.比较两组干预前后痔疮水肿和疼痛变化.结果 两组干预后痔疮水肿、疼痛比干预前明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论利用95％乙醇湿敷配合TDP治疗仪照射治疗产后痔疮的疗效明显优于95％乙醇湿敷.
作者：周玲；郑雪珍；毛雪琴 刊期： 2013年第03期
目的 观察比较单次负荷剂量右美托咪啶和咪唑安定注射对鼻内镜手术全麻的影响效果.方法 将60例行鼻内镜手术患者,随机分成右美托咪啶组(D组)和咪唑安定组(C组).D组病人诱导前缓慢静脉注射右美托咪啶1 μg/kg,M组诱导前静脉注射咪达唑仑2 mg.静脉注射丙泊白酚和芬太尼、阿曲库铵进行全麻诱导,丙泊白酚、芬太尼、阿曲库铵维持麻醉,术中观察血压、心率,根据病人的应激反应调节丙泊酚输注速度,记录维持异丙酚用量.记录插管期、术中及拔管期的血流动力学变化及苏醒拔管时间和苏醒时有无躁动.结果 与C组比较,D组麻醉维持异丙酚用量明显减少(P＜0.05).苏醒时间、拔管时间无统计学意义(P＞0.05).D组术中收缩压、心率均较C组降低,苏醒时躁动明显少于C组(P＜0.05).结论 静脉注射右美托咪啶,麻醉中可节省异丙酚的用量,术中血流动力学平稳,苏醒期躁动少,并具有良好的安全性.
作者：罗小群；梁小虎；巫志国 刊期： 2013年第03期
重度环形痔是肛肠科难治疾病之一,严重者脱出嵌顿在肛门外缘,充血水肿,疼痛剧烈,使患者不能直立行走,非常痛苦[1].手术是好的治疗方法.而传统的外切内扎术所带来的术后疼痛,反复换药,愈合时间和住院时间长,且易复发等问题,常常令患者闻之色变.痔上黏膜环切术具有手术时间短、出血少、术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点[2].有报道PPH手术治愈率明显高于传统内扎外剥术(93.3％vs52.5％,P=0.01),术后出血发生率PPH术(1.92％),传统手术(10.00％).
作者：朱云；董瑶琴 刊期： 2013年第03期
目的 探讨卵子玻璃化冷冻的临床应用价值.方法 回顾性分析2011年1月-2012年12月体外受精周期取卵日因男方睾丸取精失败等原因行卵子冷冻的16对不孕夫妇的资料.其中,7例患者接受卵子解冻,并行夫精卵细胞胞质内单精子注射(ICSI),记录其受精、胚胎及临床结局.结果 16例患者共冷冻卵子167枚,7例接受卵子解冻,共解冻卵子86枚,存活66枚,并行ICSI,正常受精率68.2％,优质胚胎率14.6％;1例患者取消移植,3例生化妊娠(50％),2例临床妊娠(33.3％),其中1例患者足月分娩1女婴.结论 卵子玻璃化冷冻可作为取卵日取精困难及睾丸取精失败患者的临床补救措施.
作者：王长华；朱元；伍琼芳；辛才林；赵琰 刊期： 2013年第03期
目的 比较观察布托啡诺与芬太尼分别复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果及安全性.方法 选择我院2012年1月-2012年12月住院的ASAI-Ⅱ需行硬膜外自控镇痛的剖宫产患者136例,随机分为布托啡诺组(B组)和芬太尼组(F组),每组各68例.B组布托啡诺4mg+罗哌卡因200mg,F组芬太尼0.5mg+罗哌卡因200mg,均加生理盐水至100ml,标称流速2 ml/h,自控给液剂量0.5 ml,自控间隔时间15 min,比较术后镇痛效果和副作用.结果 B组在术后4h、8h、12h、24h和48 h的视觉模拟评分(VAS)明显低于F组(P＜0.05).B组镇痛泵有效按压次数少于F组(P＜0.05).患者对PCEA满意度评估,B组总体镇痛效果优于F组(P＜0.05).两组术后48h以内嗜睡、头晕、恶心呕吐的发生率比较均无统计学差异.结论 布托啡诺与芬太尼均是安全的镇痛剂,用于剖宫产患者术后硬膜外自控镇痛效果确切,不良反应少,且布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果优于芬太尼.
作者：叶良德；朱萍华；彭莲红；周生智 刊期： 2013年第03期
目的 评价免钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal technique,TEP)的疗效.方法 回顾分析2008年10月-2012年6月我院86例腹外疝在全麻下行免钉合TEP的临床资料.结果 86例成功行免钉合TEP,手术时间58-162min,平均手术时间单侧82min,双侧136min.术后未使用镇痛剂,住院时间4-10d,平均6.5d,1例斜疝术后14个月因补片过小而复发.结论 免钉合TEP是一种安全、可行的无张力疝修补术,能明显减少手术费,术后患者疼痛轻,复发率低.
作者：魏现军 刊期： 2013年第03期
2000年,日本学者Imagawa等报道了一组起病急骤,且伴有胰腺外分泌异常,如血清胰酶增高的1型糖尿病,称为暴发性1型糖尿病[1].其疾病进展迅速,预后凶险.迄今为止,爆发性1型糖尿病的确切的患病情况和发病机制尚不清楚.目前以我国报告的病例数较少.现将我们遇见的1例报告如下.患者,20岁,学生.因突发腹痛、腹胀伴呕吐3d,于2012年5月21日入院.患者19日7:00出现脐周阵发性腹痛,伴腹胀,呕吐胃内容物,约50-100ml.
作者：王晨秀；宋薇；霍亚南 刊期： 2013年第03期
目的 探讨低场MRI在椎体终板炎诊断中的应用价值.方法 回顾性地分析我院52例终板炎病例,全部病例均行低场MR检查.结果 Ⅰ型终板炎14例,Ⅱ型25例,Ⅲ型13例.发生于颈椎者13例,胸椎者4例,腰椎者35例.其中发生C4-5及C6-7者10例,L4-5及L5-S1者24例.全部终板炎病例均有相应椎间盘膨出或突出.结论 椎体终板炎有较典型的低场MRI特点,低场MR能对椎体终板炎作出准确诊断及分型,对临床早期治疗有很大帮助.
作者：韩任江；高朝阳；陈鹰熙；林斌；徐焕鹏 刊期： 2013年第03期
随着人类寿命的延长和老龄化社会的到来,骨质疏松症患病率快速上升.据不完全统计,我国现有的骨质疏松症患者约8400万,2亿以上人群存在低骨量、骨质疏松症及骨质疏松性骨折已成为影响人类健康的重要问题.然而,骨质疏松症存在着临床症状隐匿,没有效根治方法的特点,因此,了解骨量变化的规律及其影响因素,对于有针对性的开展骨质疏松症的预防有重要意义.本文就有关骨质疏松症影响因素的研究进展做一综述.
作者：王晨秀 刊期： 2013年第03期
目的 观察经鼻内镜下泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的手术疗效.方法 在局麻下由鼻内径路在鼻内窥镜下施行鼻腔泪囊造孔术.结果 52例患者随访半年,其中48例治愈,3例好转,1例手术失败,有效率98％.结论 经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术式操作简便,损伤小,恢复快,并发症少,无面部瘢痕,疗效显著.
作者：万安云；彭渝；邓彬华；邓明辉；李涛；刘新 刊期： 2013年第03期
目的 探讨建立研究脓毒症发病机制的动物模型.方法 采用3种型号管径的静脉留置BD套管针做为支架构建脓毒症的动物模型,通过术后一般表现、不同管径支架的CASP模型的生存时间及生存率、各器官HE染色行组织病理学的检测、腹腔分泌物微生物实验室检查比较升结肠支架置入腹膜炎脓毒症模型的严重程度及稳定性.结果 CASP模型各组的生存时间取决于置入支架的直径,支架直径越大死亡率越高,24h解剖发现腹腔呈明显腹膜炎表现;组织病理切片结果显示小肠黏膜明显坏死脱落、绒毛萎缩,心、肺、肾、脾脏有炎性细胞浸润等炎症表现；腹腔内分泌物培养检测到肠道细菌如革兰阴性大肠埃希氏菌、杆菌种、肠球菌.结论 升结肠支架置入腹膜炎模型,操作简单,具有可重复性,可以模仿人类弥漫性腹膜炎疾病过程,适用于外科脓毒症的研究.
作者：陈海鸣；李学明；刘志坚；邹俊；李江涛；王联群 刊期： 2013年第03期
目的 评价肺表面活性物质(固尔苏)联合鼻塞式持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果.方法 对38例诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的新生儿,采用气管插管给予固尔苏后,采取NCPAP,并观察治疗前后的临床症状、血气分析及胸片.初调NCPAP参数为:Fi02∶0.21-0.50,PEEP∶4-8cmH2O.观察记录上NCPAP后72h情况,如果出现PCO2＞70cmH2O、FiO2＞0.6、PEEP＞8cmH2O,或者出现严重的呼吸暂停,改用气管插管同步间歇指令通气(SIMV).结果 38例患儿,其中2例转为SIMV,其余36例全部于72h内撤离NCPAP.结论 固尔苏联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征,能有效改善其肺功能.
作者：周福根；龙文香；陈建辉 刊期： 2013年第03期
目的 比较咪哒唑仑和地西泮(安定)在早产儿机械通气中的临床作用.方法 回顾性分析我科新生儿重症监护室需气管插管机械通气的40例早产儿,分为咪哒唑仑组(n=20)和安定组(n=20).(1)比较两组用药后1h、12h、24 h和36h机械通气参数(PIP、PEEP、FiO2)变化情况；(2)比较两组用药24h肺的氧合功能(PaO2、PaO2/FiO2)、平均血压、心率及机械通气时间的改变.结果 (1)咪哒唑仑组PIP、PEEP、FiO2在用药前与安定组相比无明显差异(P＞0.05),而用药后的PIP、PEEP及FiO2均低于安定组(P＜0.05)；(2)用药24h咪哒唑仑组PaO2、PaO2/FiO2较安定组明显改善(P＜0.05)；(3)用药24h两组平均血压、心率及机械通气时间的比较,差异均无显著意义(P＞0.05).结论 咪哒唑仑能降低早产儿机械通气参数,改善肺部氧合功能,短期使用未见明显不良反应.
作者：李德元；陈婷婷；陈晓 刊期： 2013年第03期
目的 探讨LDL-C+ABCD2评分法对短暂性脑缺血发作后7d内发生脑梗死的预测价值.方法 用ABCD2评分法和LDL-C+ABCD2评分法分别测定106例TIA患者的评分,并观察TIA后7d内脑梗死的发生率.结果 LDL-C+ABCD2评分法和ABCD2评分法的曲线下面积(95％ CI)分别为0.849 (0.771-0.927)和0.844(0.768-0.920).采用LDL-C+ABCD2评分中TIA患者中低、中和高危组TIA后7d内发生脑梗死的比例分别为2.1％、33.3％和64.3％,不同脑卒中风险分层的脑梗死发生率有显著差异(P＜0.05).结论 ABCD2评分法是目前临床预测TIA短期进展为脑梗死的有效的方法,结合LDL-C检查结果能提高预测的准确性.
作者：汪进丁；徐丽君；万姗姗；万和斌；张建勋 刊期： 2013年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
