肖昆
目的 总结181例肝内胆管结石的治疗体会.方法 回顾分析2006年5月-2011年5月治疗肝内胆管结石181例临床资料.左肝内胆管结石61例,右肝内胆管结石22例,双侧肝内胆管结石23例;肝内胆管合并胆总管结石75例.胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流71例.肝胆管切开取石+胆道镜取石+肝胆管狭窄切除+胆管成形+胆肠吻合+T管引流10例,左肝外叶切除术30例,左半肝切除术12例,右半肝切除术6例,单侧肝段切除术6例,双侧肝段联合切除术9例.腹腔镜胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流27例.结果 术后并发症33例,术后结石残留30例,残石率16.6％,死亡1例.随访175例1-6年,结石复发10例,胆管癌变3例,死亡5例,结石复发率5.7％,总优良率90％.结论 选择合理的肝内胆管结石手术方式是预防结石残留或复发的关键.肝段切除术后结石复发率明显低于其他术式.
作者：张和林；谭洪育；黄凌敏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨上腔型房间隔小缺损超声诊断价值.方法 将食道超声探头徐徐插入食道中段,调整好角度,检查时充分显示上腔静脉段房间隔,先用二维超声观察房间隔有无连续中断,再以彩色多普勒观察有否过隔血流并测量缺损大小及观察是否合并肺静脉异位引流.结果 19例患者,房间隔缺损均位于上腔静脉附近,且缺损口不大,其中大9.5mm,小5.0mm,14例合并肺静脉异位引流.4例己手术修补,7例行封堵术,其余8例暂未治疗.结论 经食道超声是诊断上腔型房间隔缺损敏感的检查方法,能为临床提供可靠的依据.
作者：齐明基；徐翔；曾清华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨无症状性腔隙性脑梗死患者的认知功能障碍特点及影响的危险因素.方法 对SCI组(98例)及对照组(42例)进行蒙特利尔认知功能量表(MOCA)评分,分析SCI组认知障碍特点.对SCI组在12个月后再次进行MOCA评分,并以二分类Logistic回归分析认知功能下降的危险因素.结果 SCI患者在执行能力和视空间结构能力、注意力、语言、记忆4项认知领域的评分均低于对照组(P＜0.05).12个月后SCI组中有24.4％的患者MOCA评分下降,Logistic回归分析糖尿病(OR=7.55,95％CI:1.55-13.95,P=0.01)、高脂血症(OR=5.3,95％CI:1.20-9.32,P=0.02)导致认知功能下降的风险较其它临床特征高.结论 SCI患者普遍存在认知功能障碍,以视空间和执行能力、注意力、语言、记忆功能损伤明显,其认知功能下降与糖尿病、高脂血症显著相关.
作者：丛文东；冯丽娜；魏瑞鹏 刊期： 2013年第03期
眼眶修复材料种类繁多,多年来,人们曾用各种不同的材料来修复眼眶缺损,一般来说,理想的修复材料应该具有以下特性:(1)在机械性能上,有一定的承受力度以支撑周围组织,在自身组织得以修复后,能被组织溶解吸收,使组织恢复到原先的形状.(2)具有生物活性:通过刺激细胞生长使自身组织得以更新,而不会刺激自身组织产生毒性物质.常用的眼眶修复材料包括自体骨、生物陶瓷、金属、高分子聚合物等.
作者：王松 刊期： 2013年第03期
目的 探讨LDL-C+ABCD2评分法对短暂性脑缺血发作后7d内发生脑梗死的预测价值.方法 用ABCD2评分法和LDL-C+ABCD2评分法分别测定106例TIA患者的评分,并观察TIA后7d内脑梗死的发生率.结果 LDL-C+ABCD2评分法和ABCD2评分法的曲线下面积(95％ CI)分别为0.849 (0.771-0.927)和0.844(0.768-0.920).采用LDL-C+ABCD2评分中TIA患者中低、中和高危组TIA后7d内发生脑梗死的比例分别为2.1％、33.3％和64.3％,不同脑卒中风险分层的脑梗死发生率有显著差异(P＜0.05).结论 ABCD2评分法是目前临床预测TIA短期进展为脑梗死的有效的方法,结合LDL-C检查结果能提高预测的准确性.
作者：汪进丁；徐丽君；万姗姗；万和斌；张建勋 刊期： 2013年第03期
目的 观察改良SMILE方案治疗初治晚期或复发难治性NK/T细胞淋巴瘤的疗效和毒性反应.方法 将25例NK/T细胞淋巴瘤患者随机分为两组.实验组(13例)采用改良SMILE方案化疗,对照组(12例)采用标准SMILE方案化疗.结果 实验组有效率69.23％,2年生存率为46.2％,对照组有效率66.67％,2年生存率为50％,两组比较,差异无统计学意义.化疗不良反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应,两组在血液学毒性方面存在显著差异,对照组骨髓抑制程度显著高于实验组.其余不良反应两组无明显差异.结论 改良SMILE方案治疗初治晚期或复发难治性NK/T细胞淋巴瘤疗效肯定,不良反应可以耐受,较为安全可靠,值得进一步临床探讨.
作者：黄燕 刊期： 2013年第03期
当今口腔修复学的任务不仅仅在于恢复局部组织的形态和功能,而有更高的要求则是再现局部组织的逼真自然的外观.随着口腔修复技术的发展,全瓷材料以其优良的美学效果,生物相容性,介电性,耐腐蚀性,热稳定性,成为一类具有广泛应用前景的口腔修复材料[1-2].1986年,依获嘉(Ivoclar)公司与苏黎世大学共同研制出一种白榴石强化型热压铸玻璃陶瓷IPS-Empress,可用于制作贴面,全瓷冠及嵌体,但因强度不够不适合制作桥体.
作者：熊汗勇 刊期： 2013年第03期
目的 探讨卵子玻璃化冷冻的临床应用价值.方法 回顾性分析2011年1月-2012年12月体外受精周期取卵日因男方睾丸取精失败等原因行卵子冷冻的16对不孕夫妇的资料.其中,7例患者接受卵子解冻,并行夫精卵细胞胞质内单精子注射(ICSI),记录其受精、胚胎及临床结局.结果 16例患者共冷冻卵子167枚,7例接受卵子解冻,共解冻卵子86枚,存活66枚,并行ICSI,正常受精率68.2％,优质胚胎率14.6％;1例患者取消移植,3例生化妊娠(50％),2例临床妊娠(33.3％),其中1例患者足月分娩1女婴.结论 卵子玻璃化冷冻可作为取卵日取精困难及睾丸取精失败患者的临床补救措施.
作者：王长华；朱元；伍琼芳；辛才林；赵琰 刊期： 2013年第03期
目的 评价95％乙醇湿敷加TDP治疗仪照射治疗产后痔疮的效果.方法 将80例产后痔疮患者分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用95％乙醇湿敷配合TDP治疗仪照射治疗产后痔疮,对照组单纯采用95％乙醇湿敷治疗产后痔疮.比较两组干预前后痔疮水肿和疼痛变化.结果 两组干预后痔疮水肿、疼痛比干预前明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论利用95％乙醇湿敷配合TDP治疗仪照射治疗产后痔疮的疗效明显优于95％乙醇湿敷.
作者：周玲；郑雪珍；毛雪琴 刊期： 2013年第03期
目的 评价医用壳聚糖(粘停宁,Nachitin)预防肠粘连的有效性和安全性.方法 大肠癌术后关腹或缝合伤口根据创口大小前涂于手术创面表面及周围腹腔内,特别是分离粘连后的粗糙面应给予局部涂布.结果 使用粘停宁组术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间更早(P＜0.05),腹胀主诉和腹部压痛体征也明显较轻(P＜0.05).结论 粘停宁有良好的组织相容性,能有效的帮助患者肠道功能的恢复和预防大肠癌术后的肠粘连.
作者：刘杰；张云贵；钱进 刊期： 2013年第03期
目的 观察经鼻内镜下泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的手术疗效.方法 在局麻下由鼻内径路在鼻内窥镜下施行鼻腔泪囊造孔术.结果 52例患者随访半年,其中48例治愈,3例好转,1例手术失败,有效率98％.结论 经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术式操作简便,损伤小,恢复快,并发症少,无面部瘢痕,疗效显著.
作者：万安云；彭渝；邓彬华；邓明辉；李涛；刘新 刊期： 2013年第03期
目的 评价肺表面活性物质(固尔苏)联合鼻塞式持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果.方法 对38例诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的新生儿,采用气管插管给予固尔苏后,采取NCPAP,并观察治疗前后的临床症状、血气分析及胸片.初调NCPAP参数为:Fi02∶0.21-0.50,PEEP∶4-8cmH2O.观察记录上NCPAP后72h情况,如果出现PCO2＞70cmH2O、FiO2＞0.6、PEEP＞8cmH2O,或者出现严重的呼吸暂停,改用气管插管同步间歇指令通气(SIMV).结果 38例患儿,其中2例转为SIMV,其余36例全部于72h内撤离NCPAP.结论 固尔苏联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征,能有效改善其肺功能.
作者：周福根；龙文香；陈建辉 刊期： 2013年第03期
目的 评价等离子电切镜鞘联合可视鞘芯下钬激光碎石术治疗膀胱结石的效果.方法 回顾分析30例膀胱结石患者采用等离子电切镜鞘联合可视鞘芯下行膀胱结石钬激光碎石术的临床资料.结果 所有病例均1次性将结石取尽,术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症,疗效满意.结论 等离子电切镜鞘联合可视鞘芯下钬激光碎石术治疗膀胱结石是一种安全、有效的方法.
作者：曾庆春；俞敏；杨敏；刘绍远 刊期： 2013年第03期
目的 探讨低场MRI在椎体终板炎诊断中的应用价值.方法 回顾性地分析我院52例终板炎病例,全部病例均行低场MR检查.结果 Ⅰ型终板炎14例,Ⅱ型25例,Ⅲ型13例.发生于颈椎者13例,胸椎者4例,腰椎者35例.其中发生C4-5及C6-7者10例,L4-5及L5-S1者24例.全部终板炎病例均有相应椎间盘膨出或突出.结论 椎体终板炎有较典型的低场MRI特点,低场MR能对椎体终板炎作出准确诊断及分型,对临床早期治疗有很大帮助.
作者：韩任江；高朝阳；陈鹰熙；林斌；徐焕鹏 刊期： 2013年第03期
随着人类寿命的延长和老龄化社会的到来,骨质疏松症患病率快速上升.据不完全统计,我国现有的骨质疏松症患者约8400万,2亿以上人群存在低骨量、骨质疏松症及骨质疏松性骨折已成为影响人类健康的重要问题.然而,骨质疏松症存在着临床症状隐匿,没有效根治方法的特点,因此,了解骨量变化的规律及其影响因素,对于有针对性的开展骨质疏松症的预防有重要意义.本文就有关骨质疏松症影响因素的研究进展做一综述.
作者：王晨秀 刊期： 2013年第03期
目的 探讨各种不同病因所致抽搐患儿血清中生物标志物浓度变化及年龄相关性.方法 检测各种不同病因所致抽搐患儿入院后24h内血清中S100β、NSE浓度,比较不同病因组及不同年龄血清浓度差异.结果 398例入组病例中59例无抽搐,339例抽搐患儿,其中病毒性脑炎113例,23例化脓性脑膜炎,61例单纯性热性惊厥,74例癫痫,24例复杂性热性惊厥,电解质紊乱5例,急性腹泻并良性惊厥8例,捂热综合征2例,颅内占位2例,27例原因不明.不同病因、年龄NSE血清浓度差异无统计学意义;S100β血清浓度以化脓性脑膜炎组高,各种病因之间差异有显著统计学意义(P=0.018).其中,热性惊厥和复杂性热性惊厥组内不同年龄S100β血清浓度差异亦有显著统计学差异(P＜0.01)).结论 不同病因和不同年龄抽搐患儿中NSE血清浓度无明显差异；而S100β血清浓度有明显差异,且与年龄有关,可作为鉴别发热抽搐患儿病因临床指标之一.
作者：虞雄鹰；钟建民；吴华平；易招师 刊期： 2013年第03期
目的 比较咪哒唑仑和地西泮(安定)在早产儿机械通气中的临床作用.方法 回顾性分析我科新生儿重症监护室需气管插管机械通气的40例早产儿,分为咪哒唑仑组(n=20)和安定组(n=20).(1)比较两组用药后1h、12h、24 h和36h机械通气参数(PIP、PEEP、FiO2)变化情况；(2)比较两组用药24h肺的氧合功能(PaO2、PaO2/FiO2)、平均血压、心率及机械通气时间的改变.结果 (1)咪哒唑仑组PIP、PEEP、FiO2在用药前与安定组相比无明显差异(P＞0.05),而用药后的PIP、PEEP及FiO2均低于安定组(P＜0.05)；(2)用药24h咪哒唑仑组PaO2、PaO2/FiO2较安定组明显改善(P＜0.05)；(3)用药24h两组平均血压、心率及机械通气时间的比较,差异均无显著意义(P＞0.05).结论 咪哒唑仑能降低早产儿机械通气参数,改善肺部氧合功能,短期使用未见明显不良反应.
作者：李德元；陈婷婷；陈晓 刊期： 2013年第03期
Piwil2属于Argonaute蛋白家族的PIWI亚家族,在人类中目前已发现,Argonaute蛋白家族的两个亚族:一类为类似植物拟南芥Argonaute1的AGO亚族,主要为AGO1、AGO2、AGO3、AGO44个亚型:另一类为类似果蝇中Piwi的PIWI亚族,主要为Piwil1 (HIWI)、Piwil2 (HILI)、Piwil 3、Piwil 4(HIWIL2)4个亚型[1].其中PIWI家族包括PAZ和piwi两个结构域,是RNA诱导沉默复合体的主要组成部分,在干细胞的自我更新、胚子形成发育、RNA沉默及转录调控中起到重要作用.
作者：肖昆 刊期： 2013年第03期
目的 评价泡沫硬化疗治疗大隐静脉曲张的效果.方法 将49例大隐静脉曲张患者(54条肢体,CEAP分级为C2级)随机分为注射组及对照组.注射组采用泡沫硬化剂注射治疗,对照组采用大隐静脉高位结扎+点式抽剥术,比较两组观察指标.结果 注射组治疗操作时间(18.8±4.5)min,对照组手术时间(39.3±8.2)min；注射组治疗费用(1057± 184)元,对照组(3845±546)元,差异均有统计学意义(P＜0.05).注射组患者发生并发症2例,对照组4例,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 泡沫硬化剂治疗轻中度大隐静脉曲张安全有效,费用低,且简单易行.
作者：傅平；曾庆黎；符建平；彭星宇 刊期： 2013年第03期
自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是常见且又严重的脑血管意外,其年发病率高达22.5/10万左右,28d内总病死率为41.7％.脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是SAH后常见而又严重的并发症,是SAH后引起死亡或重残的主要原因.SAH后CVS的发生率约40％-80％,SAH合并CVS死亡率、致残率明显增加,预后不良.
作者：刘翰文 刊期： 2013年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
