傅平；曾庆黎；符建平；彭星宇
目的 观察比较单次负荷剂量右美托咪啶和咪唑安定注射对鼻内镜手术全麻的影响效果.方法 将60例行鼻内镜手术患者,随机分成右美托咪啶组(D组)和咪唑安定组(C组).D组病人诱导前缓慢静脉注射右美托咪啶1 μg/kg,M组诱导前静脉注射咪达唑仑2 mg.静脉注射丙泊白酚和芬太尼、阿曲库铵进行全麻诱导,丙泊白酚、芬太尼、阿曲库铵维持麻醉,术中观察血压、心率,根据病人的应激反应调节丙泊酚输注速度,记录维持异丙酚用量.记录插管期、术中及拔管期的血流动力学变化及苏醒拔管时间和苏醒时有无躁动.结果 与C组比较,D组麻醉维持异丙酚用量明显减少(P＜0.05).苏醒时间、拔管时间无统计学意义(P＞0.05).D组术中收缩压、心率均较C组降低,苏醒时躁动明显少于C组(P＜0.05).结论 静脉注射右美托咪啶,麻醉中可节省异丙酚的用量,术中血流动力学平稳,苏醒期躁动少,并具有良好的安全性.
作者：罗小群；梁小虎；巫志国 刊期： 2013年第03期
目的 了解我院住院患者抗生素使用情况.方法 随机抽取2011年1月-7月出院病历252份,对抗菌药物使用情况进行回顾性分析.结果 在252份病例中,使用抗菌药物的病例为110份,占总抽样数的43.7％,使用频次高的为头孢噻肟钠64例,占58.2％.结论 抗菌药物使用过滥,治疗中病原微生物检测和药敏率检测有待提高.
作者：刘丽娟；刘利艳；郑柳莉；赵涛；王文红 刊期： 2013年第03期
目的 探讨胃大部切除不同重建术式对胃癌伴2型糖尿病的影响.方法 选择术前3组在葡萄糖耐量试验空腹血糖、负荷后2h血糖、糖化血红蛋白比较无统计学差异(P＞0.05)的33例本院手术治疗的胃癌合并2型糖尿病患者,分为毕Ⅰ式组13例、毕Ⅱ式组12例、Roux-en-y组8例.术前收集主要临床资料,术后3个月随访口服葡萄糖耐量试验空腹及负荷后血糖值、糖化血红蛋白等.结果 术后3个月随访时,毕Ⅱ式组与Roux-en-y组OGTT空腹血糖(x2=6.472,P=0.005)、OGTT负荷后2h血糖值(x3=3.431,P=0.041)、糖化血红蛋白(x2=5.456,P=0.009)均显著降低.结论 胃癌合并糖尿病患者在消化道重建术后部分可得缓解,并且采用毕Ⅱ式或Roux-en-y吻合术对胃癌合并糖尿病患者可能更适合.
作者：余昌达；叶琳；胡东；陈志冰；熊功友 刊期： 2013年第03期
自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是常见且又严重的脑血管意外,其年发病率高达22.5/10万左右,28d内总病死率为41.7％.脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是SAH后常见而又严重的并发症,是SAH后引起死亡或重残的主要原因.SAH后CVS的发生率约40％-80％,SAH合并CVS死亡率、致残率明显增加,预后不良.
作者：刘翰文 刊期： 2013年第03期
目的 探讨不同时间行急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床疗效.方法 回顾分析我院2007年10月至2012年10月117例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.按照发病距手术时间将患者分为3组:A组(24h内)、B组(24-72h)、C组(72h-1周),各组患者均行腹腔镜胆囊切除术,对患者术前一般情况、术中病理改变、手术时间、术中出血量、中转开腹率及术后并发症和住院费用进行对比.结果 本组117例中转开腹率为14.5％,其中A组中转率为0,B组中转率为13％,C组中转率为34.3％,组内比较及组间两两比较P＜0.05.C组胆囊被大网膜包裹及胆囊三角呈纤维化改变及行胆囊大部分切除比率均明显高于A组及B组(P＜0.05).B组和C组均有胆囊坏疽,两组间无明显差异性(P＞0.05),而A内组胆囊坏疽为0.手术时间及术中出血量组内比较及组间两两比较均有显著性差异(P＜0.05),但胆管损伤和术后胆漏等严重并发症无明显区别(P＞0.05).术后住院排气时间及术后住院天数,C组明显长于A组和B组(P＜0.05),而A内组和B组中间无显著性差异(P＜0.05).A组住院总费用低,各组间比P＜0.05.结论 胆囊结石并急性胆囊炎腹腔镜切除术是安全的,但距起病时间大于72h时手术风险和难度均增大,中转开腹比率增加,以起病24h内手术时机佳.
作者：廖传文；胡淑琴；曹虹 刊期： 2013年第03期
目的 探讨上腔型房间隔小缺损超声诊断价值.方法 将食道超声探头徐徐插入食道中段,调整好角度,检查时充分显示上腔静脉段房间隔,先用二维超声观察房间隔有无连续中断,再以彩色多普勒观察有否过隔血流并测量缺损大小及观察是否合并肺静脉异位引流.结果 19例患者,房间隔缺损均位于上腔静脉附近,且缺损口不大,其中大9.5mm,小5.0mm,14例合并肺静脉异位引流.4例己手术修补,7例行封堵术,其余8例暂未治疗.结论 经食道超声是诊断上腔型房间隔缺损敏感的检查方法,能为临床提供可靠的依据.
作者：齐明基；徐翔；曾清华 刊期： 2013年第03期
目的 评价免钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal technique,TEP)的疗效.方法 回顾分析2008年10月-2012年6月我院86例腹外疝在全麻下行免钉合TEP的临床资料.结果 86例成功行免钉合TEP,手术时间58-162min,平均手术时间单侧82min,双侧136min.术后未使用镇痛剂,住院时间4-10d,平均6.5d,1例斜疝术后14个月因补片过小而复发.结论 免钉合TEP是一种安全、可行的无张力疝修补术,能明显减少手术费,术后患者疼痛轻,复发率低.
作者：魏现军 刊期： 2013年第03期
目的 观察改良SMILE方案治疗初治晚期或复发难治性NK/T细胞淋巴瘤的疗效和毒性反应.方法 将25例NK/T细胞淋巴瘤患者随机分为两组.实验组(13例)采用改良SMILE方案化疗,对照组(12例)采用标准SMILE方案化疗.结果 实验组有效率69.23％,2年生存率为46.2％,对照组有效率66.67％,2年生存率为50％,两组比较,差异无统计学意义.化疗不良反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应,两组在血液学毒性方面存在显著差异,对照组骨髓抑制程度显著高于实验组.其余不良反应两组无明显差异.结论 改良SMILE方案治疗初治晚期或复发难治性NK/T细胞淋巴瘤疗效肯定,不良反应可以耐受,较为安全可靠,值得进一步临床探讨.
作者：黄燕 刊期： 2013年第03期
腹腔镜下子宫切除术以恢复快,损伤小、疼痛轻等优点,已成为妇科疾病治疗的重要手段,我院手术室在此手术中应用细节护理,体现了对患者尊重,取得了满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2011年6月-2012年12月在我院行腹腔镜下子宫切除术的患者260例,其中多发性子宫肌瘤66例,肌壁面子宫肌瘤84例,浆膜下肌瘤63例,子宫腺肌瘤47例.
作者：余青 刊期： 2013年第03期
Piwil2属于Argonaute蛋白家族的PIWI亚家族,在人类中目前已发现,Argonaute蛋白家族的两个亚族:一类为类似植物拟南芥Argonaute1的AGO亚族,主要为AGO1、AGO2、AGO3、AGO44个亚型:另一类为类似果蝇中Piwi的PIWI亚族,主要为Piwil1 (HIWI)、Piwil2 (HILI)、Piwil 3、Piwil 4(HIWIL2)4个亚型[1].其中PIWI家族包括PAZ和piwi两个结构域,是RNA诱导沉默复合体的主要组成部分,在干细胞的自我更新、胚子形成发育、RNA沉默及转录调控中起到重要作用.
作者：肖昆 刊期： 2013年第03期
目的 总结腰椎终板骨软骨炎低场MRI表现,探讨其分型及与下腰痛的关系.方法 回顾性分析2008年6月至2012年8月本院收治的154例腰椎终板骨软骨炎的例MRI临床资料.结果 154例共累及214个终板,椎间盘单发占27.3％,多发占72.7％,单面占14.3％,双面占85.7％.按Modic分型,Ⅰ型(T1MR低信号、T2MR高信号)87例(占57％),Ⅱ型(T1MR高信号、T2MR中等或稍高信号)33例(21％),Ⅲ型(T1MR、T2MR均为低信号)34例(22％).结论 腰椎终板骨软骨炎是椎间盘退变的一种表现,是造成局部下腰痛的原因之一.MRI具有显示清晰,易分型的优点,是佳检查手段,对临床治疗方案的制订有重要的指导作用.
作者：赖昆全 刊期： 2013年第03期
目的 探讨卵子玻璃化冷冻的临床应用价值.方法 回顾性分析2011年1月-2012年12月体外受精周期取卵日因男方睾丸取精失败等原因行卵子冷冻的16对不孕夫妇的资料.其中,7例患者接受卵子解冻,并行夫精卵细胞胞质内单精子注射(ICSI),记录其受精、胚胎及临床结局.结果 16例患者共冷冻卵子167枚,7例接受卵子解冻,共解冻卵子86枚,存活66枚,并行ICSI,正常受精率68.2％,优质胚胎率14.6％;1例患者取消移植,3例生化妊娠(50％),2例临床妊娠(33.3％),其中1例患者足月分娩1女婴.结论 卵子玻璃化冷冻可作为取卵日取精困难及睾丸取精失败患者的临床补救措施.
作者：王长华；朱元；伍琼芳；辛才林；赵琰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨SD-OCT在POAG患者早期诊断及病情监测方面的应用价值.方法 研究对象分正常组和POAG组,均接受常规眼科检测.运用频域OCT(SD-OCT)检测正常人与POAG患者的视盘周围RNFL厚度并分析,POAG组患者同时进行视野检查,并进行统计学分析RNFL与视野平均缺损度(MD)之间的相关性.结果 SD-OCT测量的正常人全周RNFL厚度为(106.31±8.63)μm,早、进展、晚期青光眼患者的全周平均RNFL厚度为(87.98±7.97)μm、(70.46±10.03)μ m、(48.48±8.55)μm,均较正常人明显变薄(P＜0.01).各期青光眼患者颞侧、上方、下方、鼻侧RNFL厚度均较正常人变薄,青光眼组患者的RNFL厚度随病程的进展损害加重.SD-OCT检测到的参数与视野检测的MD值之间具有良好的相关性,其中以全周RNFL厚度与视野MD值之间相关性好.结论 运用频域OST通过SD-OCT监测上下方及全周RNFL厚度可用于临床开角型青光眼的早期诊断和长期随诊.
作者：王贞；裴崇刚 刊期： 2013年第03期
目的 观察硼酸湿敷治疗金黄色葡萄球菌烫伤样综合征患儿的临床效果.方法 将2005年10月至2012年5月在江西省儿童医院免疫科就诊的108例SSSS患儿分为治疗组和对照组.两组病例均常规给予抗感染,抗炎等治疗,在此治疗基础上治疗组外用硼酸水(2％-3％)湿敷,对照组外用红霉素软膏,观察两组疗效.结果 治疗组的有效率显著优于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硼酸治疗金黄色葡萄球菌烫伤样综合征患儿临床疗效显著,安全性高,应用方便.值得基层推广.
作者：王智；段炤 刊期： 2013年第03期
目的 评价喷他佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛的效果.方法 60例剖宫产手术患者随机分为喷他佐辛(P)组和芬太尼(F)组.P组镇痛泵配方为:喷他佐辛150mg+曲马多500mg+托烷司琼5mg,加0.9％氯化钠注射液至100ml;F组镇痛泵配方为:芬太尼0.5mg+曲马多500mg+托烷司琼5mg,加0.9％氯化钠注射液至100ml.两组负荷量为5ml,持续输注速度2ml/h.记录两组病人术后4、12、24、48h镇痛评分(VAS)、不良反应.结果 两组患者术后4、12、24、48 h镇痛效果均良好(VAS评分＜4分),两组镇痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).恶心、呕吐,过度镇静等不良反应发生率,以F组高于P组(P＜0.05).结论 喷他佐辛用于剖宫产术后镇痛的效果良好,与芬太尼效果相当,而不良反应发生率低于芬太尼.
作者：杨江波；刘琦；钟勇 刊期： 2013年第03期
目的 探讨低场MRI在椎体终板炎诊断中的应用价值.方法 回顾性地分析我院52例终板炎病例,全部病例均行低场MR检查.结果 Ⅰ型终板炎14例,Ⅱ型25例,Ⅲ型13例.发生于颈椎者13例,胸椎者4例,腰椎者35例.其中发生C4-5及C6-7者10例,L4-5及L5-S1者24例.全部终板炎病例均有相应椎间盘膨出或突出.结论 椎体终板炎有较典型的低场MRI特点,低场MR能对椎体终板炎作出准确诊断及分型,对临床早期治疗有很大帮助.
作者：韩任江；高朝阳；陈鹰熙；林斌；徐焕鹏 刊期： 2013年第03期
目的 评价95％乙醇湿敷加TDP治疗仪照射治疗产后痔疮的效果.方法 将80例产后痔疮患者分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用95％乙醇湿敷配合TDP治疗仪照射治疗产后痔疮,对照组单纯采用95％乙醇湿敷治疗产后痔疮.比较两组干预前后痔疮水肿和疼痛变化.结果 两组干预后痔疮水肿、疼痛比干预前明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论利用95％乙醇湿敷配合TDP治疗仪照射治疗产后痔疮的疗效明显优于95％乙醇湿敷.
作者：周玲；郑雪珍；毛雪琴 刊期： 2013年第03期
眼眶修复材料种类繁多,多年来,人们曾用各种不同的材料来修复眼眶缺损,一般来说,理想的修复材料应该具有以下特性:(1)在机械性能上,有一定的承受力度以支撑周围组织,在自身组织得以修复后,能被组织溶解吸收,使组织恢复到原先的形状.(2)具有生物活性:通过刺激细胞生长使自身组织得以更新,而不会刺激自身组织产生毒性物质.常用的眼眶修复材料包括自体骨、生物陶瓷、金属、高分子聚合物等.
作者：王松 刊期： 2013年第03期
目的 探讨输精管吻合术后对附性腺功能的影响.方法 我院与广州市番禺区人口和计划生育服务站协同,接收输精管结扎后的显微外科输精管吻合术25例患者,在术前、术后1-12个月随访时检查精液常规及精浆生化,并以23例正常男子作对照研究.结果 输精管吻合术前后α-中性葡糖苷酶的含量分别是(13.95±9.68)U/L,(27.34± 18.04)U/L,两组间有显著性差异(P＜0.05),吻合术后α-中性葡糖苷酶与对照组比较无明显差异(P＞0.05)；精液量、果糖、酸性磷酸酶3组间无显著性差异(P＞0.05).结论 输精管结扎术对精囊腺、前列腺无明显影响,但升高近睾端压力,使附睾上皮分泌功能降低;输精管复通后,近睾端压力得到缓解,附睾功能得以恢复.
作者：徐雄彪；赵如青；赖剑锋 刊期： 2013年第03期
2000年,日本学者Imagawa等报道了一组起病急骤,且伴有胰腺外分泌异常,如血清胰酶增高的1型糖尿病,称为暴发性1型糖尿病[1].其疾病进展迅速,预后凶险.迄今为止,爆发性1型糖尿病的确切的患病情况和发病机制尚不清楚.目前以我国报告的病例数较少.现将我们遇见的1例报告如下.患者,20岁,学生.因突发腹痛、腹胀伴呕吐3d,于2012年5月21日入院.患者19日7:00出现脐周阵发性腹痛,伴腹胀,呕吐胃内容物,约50-100ml.
作者：王晨秀；宋薇；霍亚南 刊期： 2013年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
