齐明基；徐翔；曾清华
目的 探讨上腔型房间隔小缺损超声诊断价值.方法 将食道超声探头徐徐插入食道中段,调整好角度,检查时充分显示上腔静脉段房间隔,先用二维超声观察房间隔有无连续中断,再以彩色多普勒观察有否过隔血流并测量缺损大小及观察是否合并肺静脉异位引流.结果 19例患者,房间隔缺损均位于上腔静脉附近,且缺损口不大,其中大9.5mm,小5.0mm,14例合并肺静脉异位引流.4例己手术修补,7例行封堵术,其余8例暂未治疗.结论 经食道超声是诊断上腔型房间隔缺损敏感的检查方法,能为临床提供可靠的依据.
作者：齐明基；徐翔；曾清华 刊期： 2013年第03期
目的 观察改良SMILE方案治疗初治晚期或复发难治性NK/T细胞淋巴瘤的疗效和毒性反应.方法 将25例NK/T细胞淋巴瘤患者随机分为两组.实验组(13例)采用改良SMILE方案化疗,对照组(12例)采用标准SMILE方案化疗.结果 实验组有效率69.23％,2年生存率为46.2％,对照组有效率66.67％,2年生存率为50％,两组比较,差异无统计学意义.化疗不良反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应,两组在血液学毒性方面存在显著差异,对照组骨髓抑制程度显著高于实验组.其余不良反应两组无明显差异.结论 改良SMILE方案治疗初治晚期或复发难治性NK/T细胞淋巴瘤疗效肯定,不良反应可以耐受,较为安全可靠,值得进一步临床探讨.
作者：黄燕 刊期： 2013年第03期
目的 评价等离子电切镜鞘联合可视鞘芯下钬激光碎石术治疗膀胱结石的效果.方法 回顾分析30例膀胱结石患者采用等离子电切镜鞘联合可视鞘芯下行膀胱结石钬激光碎石术的临床资料.结果 所有病例均1次性将结石取尽,术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症,疗效满意.结论 等离子电切镜鞘联合可视鞘芯下钬激光碎石术治疗膀胱结石是一种安全、有效的方法.
作者：曾庆春；俞敏；杨敏；刘绍远 刊期： 2013年第03期
目的 评价泡沫硬化疗治疗大隐静脉曲张的效果.方法 将49例大隐静脉曲张患者(54条肢体,CEAP分级为C2级)随机分为注射组及对照组.注射组采用泡沫硬化剂注射治疗,对照组采用大隐静脉高位结扎+点式抽剥术,比较两组观察指标.结果 注射组治疗操作时间(18.8±4.5)min,对照组手术时间(39.3±8.2)min；注射组治疗费用(1057± 184)元,对照组(3845±546)元,差异均有统计学意义(P＜0.05).注射组患者发生并发症2例,对照组4例,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 泡沫硬化剂治疗轻中度大隐静脉曲张安全有效,费用低,且简单易行.
作者：傅平；曾庆黎；符建平；彭星宇 刊期： 2013年第03期
目的 评价负压封闭引流(VSD)加开放松质骨植骨结合外固定支架在四肢开放性骨折合并骨质及软组织缺损治疗中的应用和临床疗效.方法 应用负压封闭引流(VSD)加开放松质骨植骨结合外固定支架治疗合并骨质及软组织缺损四肢开放性骨折25例,其中男15例,女10例,年龄20-60岁,平均40岁.根据开放性骨折的Gustilo分型,全部为Ⅲ型,并且均为开放性软组织损伤的Tscherne分型中的开放性骨折Ⅲ级.结果 随访12-18个月,平均14个月,皮肤重新覆盖时间为平均14d,骨折愈合时间平均16周.结论 负压封闭引流(VSD)加开放松质骨植骨结合外固定支架治疗合并骨质及软组织缺损四肢开放性骨折具有操作相对简单,减少感染,缩短软组织覆盖及骨折愈合时间,减少并发症等优点.
作者：饶义康；饶放萍；高勇；钟雪萍；李井山；阳少明；刘辉；张万泉；张石龙 刊期： 2013年第03期
随着人类寿命的延长和老龄化社会的到来,骨质疏松症患病率快速上升.据不完全统计,我国现有的骨质疏松症患者约8400万,2亿以上人群存在低骨量、骨质疏松症及骨质疏松性骨折已成为影响人类健康的重要问题.然而,骨质疏松症存在着临床症状隐匿,没有效根治方法的特点,因此,了解骨量变化的规律及其影响因素,对于有针对性的开展骨质疏松症的预防有重要意义.本文就有关骨质疏松症影响因素的研究进展做一综述.
作者：王晨秀 刊期： 2013年第03期
目的 探讨无症状性腔隙性脑梗死患者的认知功能障碍特点及影响的危险因素.方法 对SCI组(98例)及对照组(42例)进行蒙特利尔认知功能量表(MOCA)评分,分析SCI组认知障碍特点.对SCI组在12个月后再次进行MOCA评分,并以二分类Logistic回归分析认知功能下降的危险因素.结果 SCI患者在执行能力和视空间结构能力、注意力、语言、记忆4项认知领域的评分均低于对照组(P＜0.05).12个月后SCI组中有24.4％的患者MOCA评分下降,Logistic回归分析糖尿病(OR=7.55,95％CI:1.55-13.95,P=0.01)、高脂血症(OR=5.3,95％CI:1.20-9.32,P=0.02)导致认知功能下降的风险较其它临床特征高.结论 SCI患者普遍存在认知功能障碍,以视空间和执行能力、注意力、语言、记忆功能损伤明显,其认知功能下降与糖尿病、高脂血症显著相关.
作者：丛文东；冯丽娜；魏瑞鹏 刊期： 2013年第03期
目的 总结腰椎终板骨软骨炎低场MRI表现,探讨其分型及与下腰痛的关系.方法 回顾性分析2008年6月至2012年8月本院收治的154例腰椎终板骨软骨炎的例MRI临床资料.结果 154例共累及214个终板,椎间盘单发占27.3％,多发占72.7％,单面占14.3％,双面占85.7％.按Modic分型,Ⅰ型(T1MR低信号、T2MR高信号)87例(占57％),Ⅱ型(T1MR高信号、T2MR中等或稍高信号)33例(21％),Ⅲ型(T1MR、T2MR均为低信号)34例(22％).结论 腰椎终板骨软骨炎是椎间盘退变的一种表现,是造成局部下腰痛的原因之一.MRI具有显示清晰,易分型的优点,是佳检查手段,对临床治疗方案的制订有重要的指导作用.
作者：赖昆全 刊期： 2013年第03期
目的 观察硼酸湿敷治疗金黄色葡萄球菌烫伤样综合征患儿的临床效果.方法 将2005年10月至2012年5月在江西省儿童医院免疫科就诊的108例SSSS患儿分为治疗组和对照组.两组病例均常规给予抗感染,抗炎等治疗,在此治疗基础上治疗组外用硼酸水(2％-3％)湿敷,对照组外用红霉素软膏,观察两组疗效.结果 治疗组的有效率显著优于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硼酸治疗金黄色葡萄球菌烫伤样综合征患儿临床疗效显著,安全性高,应用方便.值得基层推广.
作者：王智；段炤 刊期： 2013年第03期
自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是常见且又严重的脑血管意外,其年发病率高达22.5/10万左右,28d内总病死率为41.7％.脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是SAH后常见而又严重的并发症,是SAH后引起死亡或重残的主要原因.SAH后CVS的发生率约40％-80％,SAH合并CVS死亡率、致残率明显增加,预后不良.
作者：刘翰文 刊期： 2013年第03期
目的 了解我院住院患者抗生素使用情况.方法 随机抽取2011年1月-7月出院病历252份,对抗菌药物使用情况进行回顾性分析.结果 在252份病例中,使用抗菌药物的病例为110份,占总抽样数的43.7％,使用频次高的为头孢噻肟钠64例,占58.2％.结论 抗菌药物使用过滥,治疗中病原微生物检测和药敏率检测有待提高.
作者：刘丽娟；刘利艳；郑柳莉；赵涛；王文红 刊期： 2013年第03期
目的 比较观察布托啡诺与芬太尼分别复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果及安全性.方法 选择我院2012年1月-2012年12月住院的ASAI-Ⅱ需行硬膜外自控镇痛的剖宫产患者136例,随机分为布托啡诺组(B组)和芬太尼组(F组),每组各68例.B组布托啡诺4mg+罗哌卡因200mg,F组芬太尼0.5mg+罗哌卡因200mg,均加生理盐水至100ml,标称流速2 ml/h,自控给液剂量0.5 ml,自控间隔时间15 min,比较术后镇痛效果和副作用.结果 B组在术后4h、8h、12h、24h和48 h的视觉模拟评分(VAS)明显低于F组(P＜0.05).B组镇痛泵有效按压次数少于F组(P＜0.05).患者对PCEA满意度评估,B组总体镇痛效果优于F组(P＜0.05).两组术后48h以内嗜睡、头晕、恶心呕吐的发生率比较均无统计学差异.结论 布托啡诺与芬太尼均是安全的镇痛剂,用于剖宫产患者术后硬膜外自控镇痛效果确切,不良反应少,且布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果优于芬太尼.
作者：叶良德；朱萍华；彭莲红；周生智 刊期： 2013年第03期
盆底是一个具有多层次、多结构,生理功能十分复杂的系统整体,涉及多种机制的协同作用,随着对盆底解剖结构、生理功能和疾病发生发展的逐步深入研究,人们已清楚地认识到盆底各种组织器官功能异常或机能失调都会引发盆底功能障碍性疾病,如压力性尿失禁、排便的功能障碍、性功能障碍、盆底痛、盆腔器官脱垂等.盆底疾病是女性常见疾病,多见于中老年妇女,部分妊娠期及产后女性亦可出现,直接危害妇女的生活质量和声心健康.
作者：兰英；曲国田；陈晓慧 刊期： 2013年第03期
目的 探讨SD-OCT在POAG患者早期诊断及病情监测方面的应用价值.方法 研究对象分正常组和POAG组,均接受常规眼科检测.运用频域OCT(SD-OCT)检测正常人与POAG患者的视盘周围RNFL厚度并分析,POAG组患者同时进行视野检查,并进行统计学分析RNFL与视野平均缺损度(MD)之间的相关性.结果 SD-OCT测量的正常人全周RNFL厚度为(106.31±8.63)μm,早、进展、晚期青光眼患者的全周平均RNFL厚度为(87.98±7.97)μm、(70.46±10.03)μ m、(48.48±8.55)μm,均较正常人明显变薄(P＜0.01).各期青光眼患者颞侧、上方、下方、鼻侧RNFL厚度均较正常人变薄,青光眼组患者的RNFL厚度随病程的进展损害加重.SD-OCT检测到的参数与视野检测的MD值之间具有良好的相关性,其中以全周RNFL厚度与视野MD值之间相关性好.结论 运用频域OST通过SD-OCT监测上下方及全周RNFL厚度可用于临床开角型青光眼的早期诊断和长期随诊.
作者：王贞；裴崇刚 刊期： 2013年第03期
目的 探讨腹部立位数字X射线摄影技术在放射诊断中应用价值.方法 选取2009年8月-2011年8月临床急腹症进行X检查患者106例,患者均为腹部立位常规X线检查,并进行数字X线DR摄影然后进行图像的后处理.结果 106例腹部立位数字摄影的图像对比度、清晰度都较好,细小结构的显示较为清楚,48例阳性患者病变部位在DR拍摄后显的病灶更加清楚,加强了对病变的分辨程度.结论 DR有较高的空间分辨率,能够快速采集图像使得影像诊断快捷,给临床医师对急腹症患者的正确处理赢得了宝贵时间.
作者：彭志；简昊；廖建斌 刊期： 2013年第03期
目的 评价95％乙醇湿敷加TDP治疗仪照射治疗产后痔疮的效果.方法 将80例产后痔疮患者分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用95％乙醇湿敷配合TDP治疗仪照射治疗产后痔疮,对照组单纯采用95％乙醇湿敷治疗产后痔疮.比较两组干预前后痔疮水肿和疼痛变化.结果 两组干预后痔疮水肿、疼痛比干预前明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论利用95％乙醇湿敷配合TDP治疗仪照射治疗产后痔疮的疗效明显优于95％乙醇湿敷.
作者：周玲；郑雪珍；毛雪琴 刊期： 2013年第03期
目的 观察比较单次负荷剂量右美托咪啶和咪唑安定注射对鼻内镜手术全麻的影响效果.方法 将60例行鼻内镜手术患者,随机分成右美托咪啶组(D组)和咪唑安定组(C组).D组病人诱导前缓慢静脉注射右美托咪啶1 μg/kg,M组诱导前静脉注射咪达唑仑2 mg.静脉注射丙泊白酚和芬太尼、阿曲库铵进行全麻诱导,丙泊白酚、芬太尼、阿曲库铵维持麻醉,术中观察血压、心率,根据病人的应激反应调节丙泊酚输注速度,记录维持异丙酚用量.记录插管期、术中及拔管期的血流动力学变化及苏醒拔管时间和苏醒时有无躁动.结果 与C组比较,D组麻醉维持异丙酚用量明显减少(P＜0.05).苏醒时间、拔管时间无统计学意义(P＞0.05).D组术中收缩压、心率均较C组降低,苏醒时躁动明显少于C组(P＜0.05).结论 静脉注射右美托咪啶,麻醉中可节省异丙酚的用量,术中血流动力学平稳,苏醒期躁动少,并具有良好的安全性.
作者：罗小群；梁小虎；巫志国 刊期： 2013年第03期
目的 探讨低场MRI在椎体终板炎诊断中的应用价值.方法 回顾性地分析我院52例终板炎病例,全部病例均行低场MR检查.结果 Ⅰ型终板炎14例,Ⅱ型25例,Ⅲ型13例.发生于颈椎者13例,胸椎者4例,腰椎者35例.其中发生C4-5及C6-7者10例,L4-5及L5-S1者24例.全部终板炎病例均有相应椎间盘膨出或突出.结论 椎体终板炎有较典型的低场MRI特点,低场MR能对椎体终板炎作出准确诊断及分型,对临床早期治疗有很大帮助.
作者：韩任江；高朝阳；陈鹰熙；林斌；徐焕鹏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨卵子玻璃化冷冻的临床应用价值.方法 回顾性分析2011年1月-2012年12月体外受精周期取卵日因男方睾丸取精失败等原因行卵子冷冻的16对不孕夫妇的资料.其中,7例患者接受卵子解冻,并行夫精卵细胞胞质内单精子注射(ICSI),记录其受精、胚胎及临床结局.结果 16例患者共冷冻卵子167枚,7例接受卵子解冻,共解冻卵子86枚,存活66枚,并行ICSI,正常受精率68.2％,优质胚胎率14.6％;1例患者取消移植,3例生化妊娠(50％),2例临床妊娠(33.3％),其中1例患者足月分娩1女婴.结论 卵子玻璃化冷冻可作为取卵日取精困难及睾丸取精失败患者的临床补救措施.
作者：王长华；朱元；伍琼芳；辛才林；赵琰 刊期： 2013年第03期
目的 评价医用壳聚糖(粘停宁,Nachitin)预防肠粘连的有效性和安全性.方法 大肠癌术后关腹或缝合伤口根据创口大小前涂于手术创面表面及周围腹腔内,特别是分离粘连后的粗糙面应给予局部涂布.结果 使用粘停宁组术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间更早(P＜0.05),腹胀主诉和腹部压痛体征也明显较轻(P＜0.05).结论 粘停宁有良好的组织相容性,能有效的帮助患者肠道功能的恢复和预防大肠癌术后的肠粘连.
作者：刘杰；张云贵；钱进 刊期： 2013年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
