饶德强
目的：探讨全麻联合硬膜外阻滞在快速康复肺癌外科理念中的应用价值。方法选择80例择期需行肺叶切除术的肺癌患者，随机均分为全麻联合硬膜外阻滞组（实验组）和静脉复合全身麻醉组（对照组）。实验组术毕行硬膜外自控镇痛，对照组行静脉自控镇痛。观察两组患者术毕自主呼吸恢复时间、指令睁眼时间、拔管时间，记录术后患者首次排便时间、住院时间、住院费用。自主呼吸恢复时间、指令睁眼时间、拔管时间均明显短于对照组（P<0.05）；实验组术后患者首次排便时间、住院时间短于对照组（P<0.05），实验组住院费用低于对照组（P<0.05）。结论全麻联合硬膜外阻滞在快速康复肺癌外科中的应用能有效加快术后恢复、缩短住院时间、减少医疗费用。
作者：罗小群；梁小虎；巫志国 刊期： 2013年第12期
目的：探讨腹部定位板对减少宫颈癌调强放射治疗计划中小肠和膀胱受照剂量的作用。方法将16例宫颈癌患者均行真空袋固定和腹板定位板固定体位，固定后行CT扫描定位，分为真空袋固定组和腹部定位板组。所得CT扫描影像导入计划系统中并设计放疗计划，评估两组放疗计划中小肠和膀胱相同剂量下的体积大小并进行比较。结果腹部定位板组患者小肠和膀胱的受照剂量低于真空袋组，且有统计学意义（P<0.01）。结论宫颈癌患者应用腹部定位板固定体位进行放疗，能明显减少小肠和膀胱受照射剂量的体积，从而减少不良反应的发生。
作者：艾春红；赵学会；黄晴；胡蓉环 刊期： 2013年第12期
目的：对比观察开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床效果，为临床推广作出指导。方法选择我院自2010年1月至2013年1月收治的89例结石性胆囊炎患者为研究对象，根据手术方式随机分为两组。腹腔镜组行腹腔镜胆囊切除术，开腹组行传统开腹胆囊切除术，对比观察两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等各项术中或者术后指标及术后伤口感染、胆管损伤、胆心反射、黄疸、腹腔感染等并发症的发病率。结果（1）腹腔镜组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛时间、肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均优于开腹组，比较具有统计学意义（P<0.05）；（2）腹腔镜组的并发症占11.11%，明显低于开腹组并发症占22.73%，比较具有统计学差异（P<0.05）。结论腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床效果显著，值得临床广泛推广。
作者：叶孟华；方丽；丁燕 刊期： 2013年第12期
目的：评价益肾健脾祛瘀泄浊方配合艾灸对慢性肾功能衰竭患者的疗效。方法将60例慢性肾功能衰竭患者均分为以益肾健脾祛瘀泄浊方配合艾灸治疗的为治疗组和以肾衰宁胶囊治疗的为对照组，观察两组症状与体征的变化。结果益肾健脾祛瘀泄浊方配合艾灸在改善慢性肾功能衰竭患者肾功能及中医临床症状方面均优于肾衰宁胶囊组。结论益肾健脾祛瘀泄浊方配合艾灸较肾衰宁胶囊治疗慢性肾功能衰竭效果好。
作者：吴国庆；范伟；龚美富 刊期： 2013年第12期
目的：总结78例小儿支原体肺炎的诊断经验。方法回顾性分析我院2010年3月-2013年3月收治的78例小儿支原体肺炎患者的资料。结果患者治疗2周后，治愈70例，治愈率89.74%，治疗总有效率为100%。结论早期诊断及治疗，可有效减少患者住院时间，降低并发症。
作者：魏春根 刊期： 2013年第12期
目的：观察Ramsay Hunt综合征的临床特点及治疗效果。方法对2006年10月-2012年12月我院收治的30例耳带状疱疹患者的综合治疗情况进行分析。30例患者均采用糖皮质激素类、抗病毒、营养神经等药物综合治疗。结果21例痊愈，7例好转，2例无效，治愈好转率93.3%。结论(1)Ramsay Hunt综合征早期诊断很重要，周围性面瘫合并耳部疼痛者，即使无耳部疱疹，也应该考虑耳带状疱疹可能，尽量避免漏诊；(2)治疗以糖皮质激素类、抗病毒药物、营养神经药物为主，不同的临床表现影响本病的预后。
作者：汪萍 刊期： 2013年第12期
目的：总结新生儿惊厥的诊治体会。方法对我院63例新生儿惊厥患儿的临床资料回顾性分析。结果新生儿惊厥的病因前3位依次为新生儿缺氧缺血性脑病50.79%（32例）、颅内出血17.46%（11例）、低钙17.46%（9例）；惊厥发作类型以轻微型为主，多数仅表现为眼睑肌或口角抽动。结论缺氧缺血性脑病是引起新生儿惊厥主要的原因；新生儿惊厥以轻微型发作为多见；止痉药首选苯巴比妥钠静脉推注。做好围产期保健，尤其是积极防止新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发生，是降低新生儿惊厥发病率的关键。
作者：江建华 刊期： 2013年第12期
目的：观察α-干扰素加安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的临床效果。方法选取2008年1月-2012年1月我院诊治经肝活检确诊的慢性乙型肝炎患者60例，随机均分为治疗组和对照组。治疗组采用α-干扰素加安络化纤丸联合治疗，对照组单用α-干扰素，疗程均为48周。观察两组主要症状及肝功能主要指标的改善情况。结果治疗组临床症状及体征明显改善，血清ALT、BIL、γ球蛋白（γ-G）、A/G和肝纤维化指标（AH、LN、P3P）等水平明显降低，血清白蛋白（A）水平有不同程度升高（P＜0.01或P＜0.05）；治疗组HBeAg 阴转率为60.00%，明显优于对照组的36.67%（P＜0.01）；B超示两组患者的肝光点、血管走行、门静脉及脾静脉宽长等异常程度均有明显改善，但治疗组改善更明显（P＜0.05）。结论α-干扰素和安络化纤丸联合应用较单用α-干扰素更可改善慢性乙肝患者的症状、体征。
作者：舒雪保；张燕华 刊期： 2013年第12期
目的：探讨头颈肩热塑网膜鼻咽癌放疗的摆位误差因素。方法随机抽取2010年6月-2012年8月收治的初治鼻咽癌患者30例，全部采用头颈肩热塑网膜固定，每5个治疗日为不同间隔，作3次在加速器EPID下分别拍摄同样条件的正、侧位验证片和参照片，利用计算机配比软件比较每次验证片与相应的参照片的骨性标志，分别测量射野在Y轴（前后）、X（左右）及Z（头脚）方向的偏移值。结果每个患者在3次不同摆位中，Y轴方向间的摆位误差均无显著性意义（P＞0.05）；X轴方向的摆位误差中，第1次与第3次间有显著性意义（P＜0.05），其它均无显著性意义（P＞0.05）；Z轴方向的摆位误差中，均有显著性意义（P＜0.05），尤其是第1次与第3次间（P＜0.01）。整个治疗中三个方向的平均摆位误差为：X轴方向（1.3±0.6）mm (-3.5-3.8㎜)；Y轴方向（1.0±0.5）㎜(-2.0-1.8㎜)；Z轴方向（1.6±0.7）㎜(-3.3-4.7㎜)。结论头颈肩热塑网膜在固定头部技术可确保大多数鼻咽癌患者放疗过程中体位的稳定性，但应注意定期验证，发现并及时纠正少数患者出现较大的摆位误差的可能。
作者：金亮 刊期： 2013年第12期
目的：探讨Claudin-1和MMP-2蛋白在视网膜母细胞瘤中的表达变化及其与视网膜母细胞瘤组织分化、视神经浸润和临床分期的相关性。方法采用免疫组化方法（MaxVisionTM）检测Claudin-1、MMP-2蛋白在45例视网膜母细胞瘤和15例正常视网膜组织石蜡标本的表达，运用卡方检验和Spearman等级相关检验分析Clandin-1和MMP-2在视网膜母细胞瘤组织中表达的相关性。结果（1）Claudin-1蛋白在视网膜母细胞瘤组织阳性表达明显低于在正常视网膜组织；在分化型组阳性表达显著高于未分化型组，P=0.015；在未侵犯视神经组阳性表达明显高于侵犯视神经组，P<0.001；在临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期组中各组间表达均具有统计学差异，P<0.01；不同性别组中Claudin-1表达没有统计学差异，P=0.661。（2）MMP-2蛋白在视网膜母细胞瘤中阳性表达明显高于正常视网膜组织细胞；在分化型组阳性表达中表达低于未分化型组，表达没有统计学差异，P=0.636；在侵犯视神经组阳性表达明显高于未侵犯视神经组，P=0.011；在临床Ⅰ期组、Ⅱ期和Ⅲ期各期之间中表达均具有统计学差异，P<0.05；在不同性别组中表达没有统计学差异，P=0.58。（3）在视网膜母细胞瘤中Claudin-1表达下降和MMP-2表达上升两者呈负相关(r=-0.537，P=0.023)。结论 Claudin-1表达水平与视网膜母细胞瘤细胞分化、视神经浸润和临床分期呈正相关；MMP-2表达水平与视网膜母细胞瘤视神经浸润和临床分期呈负相关。Clandin-1和MMP-2在视网膜母细胞瘤的视神经浸润与肿瘤发展起相反作用。
作者：杨洋；邬黎青；程波；雷浪 刊期： 2013年第12期
目的：探讨同期处理前列腺增生症合并膀胱结石的有效治疗方法。方法将钬激光光纤插入电切镜操作件上安放电切环的操作通道内，再将操作件插入电切镜鞘进行碎石，碎石完成后，即可行气化电切处理前列腺。结果本组48例膀胱结石均一期碎石，治愈率100%。术中视野清晰，没有因膀胱胀满、结石移位或反复放出膀胱内液体而影响手术进度，也没有因手术时间长的因素给患者带来风险。结论利用电切镜操作通道同期治疗前列腺增生方法简便，操作安全，缩短手术时间，降低并发症的发生，减轻患者的创伤，值得基层医院推广。
作者：胡建云；万能文；邓宏；陈国涛 刊期： 2013年第12期
目的：构建 pEGFP-N1-PEDF真核表达质粒，并进行鉴定。方法利用RT-PCR方法从组织中提取PEDF的基因片段，与pMD18-T载体连接，构建pMD18-T-PEDF重组质粒，酶切后与pEGFP-N1真核表达载体连接，构建pEGFP-N1-PEDF真核表达质粒，进行测序、酶切鉴定，表明质粒构建成功。结果本实验成功构建了pEGFP-N1-PEDF真核表达质粒。结论为进一步研究利用PEDF基因治疗皮肤肿瘤提供实验基础。
作者：李春明；张颖鹏；刘志刚；谭艳平 刊期： 2013年第12期
可逆性后部白质脑病综合征（reversible poste-rior leuko encephalopathy syndrome，RPLS），是一种临床影像综合征，于1996年被Hinchey等[1]首次报道，典型的临床症候群包括：头痛、意识障碍或精神行为异常、癫痫发作和视觉障碍[1，2]；此疾病在临床中常常被误诊，不得到及时正确的诊断及治疗，可导致病情加重，甚至危及生命。本文就我院近2年来收治的2例RPLS患者，分析其临床表现及影像学特点，加强临床医师对本疾病的认识。
作者：谢尊椿；吴裕臣 刊期： 2013年第12期
目的：探讨高频彩色多普勒超声在肛周脓肿与肛瘘的诊断中的价值。方法对54例肛周脓肿与肛瘘患者应用高频彩色多普勒超声进行检查，并将检查结果与手术结果对照。结果肛周脓肿与肛瘘的声像图各具特点，对肛周脓肿的阳性预测率100％，对肛瘘的阳性预测率83．87％。结论应用高频彩色多普勒超声对肛周脓肿进行检查，诊断率高，能较准确判断脓肿是否形成和瘘管的内口位置，从而为临床治疗及手术时机提供指导。
作者：刘锋 刊期： 2013年第12期
目的：观察前房注气术在防止小切口白内障术后前房积血中的应用。方法50例小切口白内障术中渗血的患者，随机分为对照组和实验组，在手术结束时对照组前房注入玻璃酸钠，实验组注入无菌空气，对比术后角膜、前房以及眼压情况。结果术后对照组4例前房出血，9例角膜水肿，6例继发性青光眼；实验组无前房出血，3例角膜水肿，1例继发性青光眼，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论前房注气术能有效防止小切口白内障术后前房积血。
作者：李红锋 刊期： 2013年第12期
目的：探讨异位妊娠的超声诊断价值及其声像图特点。方法回顾分析我院82例确诊为异位妊娠患者的超声声像图资料。结果在82例经手术及病理证实为异位妊娠患者中，超声诊断为异位妊娠80例，符合率为97.6%，漏误诊各1例，漏误诊率为2.4%。对上述确诊为异位妊娠患者的超声特点分析表明，异位妊娠超声声像图具有以下特点：子宫的大小正常或稍大，子宫内膜可增厚，但宫腔内探及不到妊娠囊或仅为假囊；在附件区可探及混合回声或低回声甚至无回声的团块，其边界不清或不整齐，其内或可观察到妊娠囊及胎心搏动的存在；有时在盆腔可见到积液。结论异位妊娠超声声像图具有一定共性，利用超声对异位妊娠进行诊断具有较高的准确性，且由于其具操作简单可重复、经济、无创、准确性高。
作者：王玫 刊期： 2013年第12期
目的：分析我院药物不良反应（ADR）发生的因果关系。方法采用回顾性研究方法，对本院184例ADR报告分别从与ADR因果密切相关但未引起重视的不同方面，包括超剂量用药、溶媒配伍不当、配药放置时间过长、给药速度过快、未按药物理化性质要求用药等进行描述性分析。结果184例ADR报告中正常使用药物情况下发生ADR的只有69例（占37.5%），非正常使用药物发生ADR共分9类情形，共有115例（占62.5%）。结论在重视ADR监测报告工作的同时，不断提高专业素养，更深入地去认识ADR发生易被忽视的因果相关，尽可能避免和减少ADR的发生。
作者：刘兴艳 刊期： 2013年第12期
目的：评价硫酸镁联合多巴胺治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将72例重度支气管哮喘患者平均分成观察组和对照组。对照组采用吸氧、平喘等常规治疗手段治疗，观察组在对照组的基础上给予硫酸镁以及巴多胺进行治疗。对比两组的治疗效果、临床症状缓解的时间、不良反应。结果观察组疗效优于对照组，且症状缓解的时间比对照组短；不良反应发生率不明显。结论硫酸镁联合多巴胺能有效的提高对重度哮喘患者的治疗效果。
作者：胡欣春；江世亭 刊期： 2013年第12期
目的：评价前列地尔治疗突发性耳聋的临床价值。方法选择我院耳鼻咽喉科自2011年8月至2013年8月收治的85例突发性耳聋患者为研究对象，随机分为两组。两组患者均给予对症支持治疗，对照组在对症支持治疗的基础上给予盐酸丁咯地尔注射液治疗(0.2g/次，1次/d)，治疗组在对症支持治疗的基础上给予前列地尔注射液治疗(10μg/次，1次/d)，对比观察两组患者治疗后的总有效率及不良反应。结果（1）治疗组总有效率为90.91%，明显高于对照组总有效率为78.05%（P<0.05）；（2）不良反应比较：两组患者治疗后均未发生头晕、头痛、肝肾功能损害等不良反应，两组比较无明显差异（P>0.05）。结论前列地尔治疗突发性耳聋的临床效果显著，且副作用小，值得临床广泛推广。
作者：周俊江 刊期： 2013年第12期
目的：比较传统外科手术和保守方法治疗急性阑尾炎的疗效。方法以我院自2010年3月至2013年3月收治的176例急性阑尾炎患者为研究对象，根据患者意愿分为两组。手术组行传统外科手术方法治疗，药物组给予常规药物治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果（1）手术组治疗后的总有效率为100%，明显高于药物组的总有效率85.42%，比较具有统计学差异（P<0.05）；（2）手术组患者无1例复发，药物组随访1年复发16例，复发率为21.92%，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。结论传统外科手术方法治疗急性阑尾炎临床疗效显著，值得临床推广。
作者：谢志明；廖雪兰；王琪；黄双根 刊期： 2013年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
