李红锋
肝移植已成为公认的治疗终末期肝疾病的有效手段。然而，在肝移植中移植肝缺血再灌注损伤及排斥反应不可避免，从而影响移植肝功能和患者的生存时间。近来的研究显示，促进HO-1表达增加可以减轻肝移植的缺血再灌注损伤和排斥反应[1]，其临床应用前景值得重视。
作者：王国荣(综述)；时军(审校) 刊期： 2013年第12期
目的：探讨上腹部手术致创伤性胰腺炎的治疗方法与预防措施。方法回顾性分析10例上腹部手术致创伤性胰腺炎患者临床资料。结果10例创伤胰腺炎患者均实施了保守治疗，1例创伤性胰腺炎因合并脾动脉破裂大出血死亡；1例出现胰瘘，综合治疗8个月后痊愈；1例出现肺部感染，经2个月综合治疗后痊愈；其余患者以对症治疗后痊愈。治愈率为90%。结论上腹部手术治疗时严格按相关规定执行，可有效避免创伤性胰腺炎发生。
作者：林树春 刊期： 2013年第12期
目的：总结胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除手术的体会。方法回顾性分析2009年5月-2012年5月36例胆囊结石并发急性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。按胰腺炎治愈距手术间隔时间将患者分为2组：A组（胰腺炎治愈后3-4周）、B组（胰腺炎治愈后1周左右），对手术时间、中转开腹率、术后住院时间进行对比。结果 A组25例均完成腹腔镜胆囊切除术，手术时间40-150min，其中24例在40-90min内完成，术后住院时间3-5d，1例术后2周再发胆绞痛，查MRCP为胆总管下段小结石，经十二指肠镜行乳头切开取石治愈。B组11例中8例完成腹腔镜胆囊切除术，手术时间60-120min，3例中转开腹，其中10例4-9d治愈出院，1例因术后胃排空障碍21d后治愈出院。结论胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎患者，在保守治愈胰腺炎后3-4周择期行腹腔镜胆囊切除术，既不会过早导致手术难度、风险增大，又不会过晚导致胰腺炎反复发作增加患者痛苦和经济负担，是安全、可行的手术时机。
作者：谢晓峰；余明；戴金军；易政国 刊期： 2013年第12期
作者： 刊期： 2013年第12期
目的：总结经皮肾镜取石术后发生感染性休克的救治经验。方法回顾性分析2009年1月-2013年6月经皮肾镜取石术后6例并发感染性休克患者临床资料。结果6例患者在12h-60h后逐渐停用升压药，4d内体温和血压恢复正常，均治愈出院。结论感染性休克是PCNL术后少见严重并发症，早期发现并及时采取合适处理是治疗成功的关键，加强预防措施可以减少术后并发感染性休克。
作者：肖长根；李泽华；丁小春；肖建军；康锋；付凌敏 刊期： 2013年第12期
目的：观察腰麻、硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉在二次剖宫产术中的效果。方法选择拟行二次剖宫产术患者306例，随机均分为腰麻组（SA组）、硬膜外麻醉组（EA组）和腰硬联合麻醉组（CSEA组），观察麻醉起效时间、阻滞及肌松效果及各时段血压下降情况。结果 CSEA组麻醉起效时间与SA组相当，明显短于EA组；麻醉阻滞及肌松效果CSEA组优于SA组，SA组优于EA组；低血压发生例数1min、5min SA＞CSEA＞EA，比较差异不明显；但10minEA＞SA＞CSEA，3组比较差异显著；3组新生儿Apgar评分比较无明显差异。结论腰硬联合麻醉在二次剖宫产术中的应用效果确切、起效时间短，不良反应少。
作者：叶良德；汤国平；朱萍华；彭莲红 刊期： 2013年第12期
目的：探讨采用单边式、开窗式髂骨取骨方法在植骨术中的应用。方法沿髂嵴外侧水平切口，按取骨量作6-10cm切口，用电刀紧贴骨膜下剥离，保留髂嵴，内侧单皮质取骨或开窗取骨，按需制成不同形状和大小进行植骨。结果回访6-18个月，平均10个月，有2例患者髂骨取骨区于术后2-5周出现伤口积液，其他36例患者取骨区髂嵴完整，无畸形、无疼痛麻木、无骨折和供区疝。结论髂骨单边式、开窗式取骨方法简便、创伤小、术后可早期活动。髂骨外形完整、强度好、不易出现骨折和供区疝等并发症，值得临床推广应用。
作者：杨明；荣国琴 刊期： 2013年第12期
目的：探讨抗胆碱能药物在支气管哮喘中的应用价值。方法选取本院2010年3月-2012年3月期间呼吸内科收治的支气管哮喘患者共58例，随机将其分均为观察组和对照组。观察组采用抗胆碱能药物代表溴化异丙托品进行治疗，对照组则给予免疫疗法进行治疗，对比两组疗效，采用生活质量量表对患者的生活质量进行评价。结果观察组总有效率为93.1%，对照组总有效率为69.0%，具显著性差异，P<0.05；观察组生活质量优良率为96.6%，对照组生活质量总优良率为62.1%，两组患者生活质量优良率具有显著性差异，P<0.05。结论采用抗胆碱能药物对支气管哮喘进行治疗能获良好疗效，更值得进行推广与应用。
作者：李建华 刊期： 2013年第12期
目的：评价硫酸镁联合多巴胺治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将72例重度支气管哮喘患者平均分成观察组和对照组。对照组采用吸氧、平喘等常规治疗手段治疗，观察组在对照组的基础上给予硫酸镁以及巴多胺进行治疗。对比两组的治疗效果、临床症状缓解的时间、不良反应。结果观察组疗效优于对照组，且症状缓解的时间比对照组短；不良反应发生率不明显。结论硫酸镁联合多巴胺能有效的提高对重度哮喘患者的治疗效果。
作者：胡欣春；江世亭 刊期： 2013年第12期
目的：观察中西医结合治疗胃癌术后胃瘫综合征的临床疗效。方法回顾分析我院2008年9月-2013年9月胃癌术后并发胃瘫综合征的36例患者的临床资料。结果36例患者均痊愈，治疗时间7-37d,平均18.44d。结论中西医结合治疗胃癌术后胃瘫综合征有较好疗效。
作者：廖成文；杨先玉；幸程涛；谌秀丽 刊期： 2013年第12期
目的：观察丹莪妇康煎膏联合抗生素治疗女性盆腔炎性包块的效果。方法选取2011年3月-2012年7月收治的100例盆腔炎性包块患者，并根据患者意愿将其均分为观察组和对照组。观察组采用丹莪妇康煎膏联合抗生素进行治疗，对照组单用抗生素进行治疗。治疗后3个月观察两组患者的临床效果。结果观察组患者腰痛、下腹痛以及白带增多的现象明显少于对照组，观察组患者治疗后的总有效率为96%，对照组患者治疗后的总有效率为78%，两组比较具有差异性，P<0.05。结论丹莪妇康煎膏进行联合抗生素治疗盆腔炎性包块有效。
作者：郭月平 刊期： 2013年第12期
目的：评价非离体瘤段灭活再植术在膝周恶性骨肿瘤保肢治疗中的疗效。方法回顾分析2001年6月-2008年5月在我院行保肢手术治疗的91例膝周恶性骨肿瘤患者的临床资料，根据手术方案将上述患者分为A组（非离体瘤段灭活再植）、B组（瘤段截除铰链式人工膝关节置换）、C组（瘤段截除离体灭活再植），术后对上述3组患者进行随访。结果（1）手术时间、术中出血量、引流管放置时间、术后引流量、切口愈合时间、切口感染率，A、B组显著低于C组（P＜0.05），A、B组相比无显著差异（P>0.05）。（2）A、B组关节功能疗效显著优于C组（P＜0.05），A、B组关节功能疗效相比无显著差异（P>0.05）。（3）3组患者复发率、转移率、5年生存率无显著差异（P>0.05），其中C组患者有8例因病理性骨折而再次行铰链式人工膝关节置换术。结论非离体瘤段灭活再植术在膝周恶性骨肿瘤保肢治疗中疗效显著优于瘤段截除离体灭活再植术，与瘤段截除铰链式人工膝关节置换术的疗效相当，但治疗费用降低。
作者：陶志伟；黄惠民 刊期： 2013年第12期
目的：探讨CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+regulatory T cell，CD4+CD25+Treg)在原发性肝癌患者手术前、后外周血中的变化特性，分析CD4+CD25+Treg细胞在肝癌细胞免疫中的作用机制。方法选取本院50例原发性肝癌患者作为实验组，分别采集术前7d、术后14d外周血，同时采集本院50例健康体检人群外周血作为对照组，经过流式细胞仪检测，统计分析各组外周血中CD4+CD25+Treg细胞、CD4+T细胞和CD8+T细胞比率。结果（1）术前外周血中CD4+CD25+Treg比率显著高于对照组， CD8+T细胞比率显著低于对照组，两组差异有显著性意义；CD4+T细胞比率比较，差异无统计学意义。（2）术后外周血中CD4+CD25+Treg，CD4+T细胞，CD8+T细胞比率与对照组比较，差异无统计学意义。（3）术前与术后外周血中CD4+CD25+Treg、CD8+T细胞比率比较，两组差异有显著性意义；CD4+T细胞比率比较，差异无统计学意义。结论原发性肝癌患者手术前、后外周血CD4+CD25+Treg变化在肿瘤细胞免疫及临床治疗中具有重要意义。
作者：淦勤 刊期： 2013年第12期
目的：研究探讨个体化规范化的舌下免疫治疗在变应性鼻炎治疗中的效果。方法选取我院在2011年1月-2013年1月期间收治的98例变应性鼻炎患者作为研究对象，将所有患者随机均分为对照组和实验组。对照组给予常规药物治疗；实验组采取标准化尘螨变应原疫苗行舌下含服法治疗，比较两组的疗效及不良反应。结果两组治疗前后患者体征评分、症状方面具有统计学意义（P<0.01）；实验组有效率高于对照组，但无显著性差异（P>0.05）；停药半年后的复查结果表明，实验组有效率为79.59%，明显高于对照组，并且两组在体征评分、症状之间具有显著性差异（P<0.05）。结论个体化规范化的舌下免疫疗法在治疗变应性鼻炎方面具有一定的积极意义，可提高患者疗效，改善生活质量，具有一定的临床应用前景。
作者：刘季萍；胡晓勋；付书彩；吴春萱；刘雅凌；陈贺玲；韩仕龙；张敏 刊期： 2013年第12期
目的：探讨主动脉球囊反搏对冠状动脉搭桥手术后冠状动脉近端血流速度的影响，为临床推广做出指导。方法对24例传统心脏停跳冠脉搭桥术后患者应用IABP，并经食管彩色多普勒超声监测冠状动脉近端血流速度，应用有创血压、漂浮导管监测血流动力学指标，记录并比较IABP置入前后指标的变化。结果（1）IABP显著改善冠状动脉近端血流，主动脉内平均流速和舒张期流速均明显增快（P<0.05）；（2）IABP置入后心输出量（CO）、心脏指数（CI）、平均体动脉压（MAP）显著增加（P<0.05），肺动脉楔压（PCWP）、平均肺动脉压（mPAP）显著下降（P<0.05）。结论 IABP能够显著增加冠状动脉近端血流速度，改善CABG术后心功能，是一种有效的循环辅助手段。
作者：夏少锋 刊期： 2013年第12期
目的：探讨环孢素A与阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病(GPP)的临床疗效。方法将60例GPP随机均分为A组和B组，A组采用环孢素A治疗、B组采用阿维A治疗。比较两组的临床疗效、症状和体征消失时间、复发率及不良反应。结果 A 组总有效率和复发率分别为80.0%、10.0%，B组为86.7%、13.3%，两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。 A组体温恢复正常时间及红斑、脓疱消退时间短于B组。血压升高发生率高于B组，肝功能损害和血脂异常发生率低于B组，差异均有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05)。结论环孢素A与阿维A治疗GPP效果相似。当阿维A治疗GPP无效，可选用环孢素A作为替代药物治疗。
作者：胡国红；万川 刊期： 2013年第12期
气管插管是抢救急危重症患者生命的重要措施之一，具有一定的创伤性，清醒患者很难耐受导管的刺激[1]，很容易出现患者自拔导管现象。身体约束是预防导管意外拔管的重要措施之一。研究表明，身体约束会对患者的生理、心理和社会方面带来负面影响[2]。笔者通过对气管插管清醒患者身体约束进行回顾性分析，探讨身体约束使用的正确性和合理性，为临床实践提供参考。
作者：廖梅兰 刊期： 2013年第12期
目的：探讨阔韧带内巨大子宫肌瘤的特征。方法回顾性分析我院收治的9例阔韧带内巨大子宫肌瘤临床资料。结果术前误诊2例，诊断符合率77%。9例均行腹式腹膜后巨大子宫肌瘤切除加子宫全切除术，无术中大出血、脏器损伤等并发症。全部治愈出院。结论下腹部巨大实性包块，同时出现子宫移位的压迫征象，谓之阔韧带内巨大子宫肌瘤“二联征”，是其特征性临床表现。
作者：潘爱容 刊期： 2013年第12期
目的：探讨血清中细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10和IL-13在小儿肺炎支原体肺炎发病中的临床意义。方法将90例MPP患儿（轻症52例、重症38例）按采血时间分为治疗前组及治疗后组，对照组85例，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测MPP患儿入院治疗前和抗炎治疗后血清中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10和IL-13浓度，并与对照组比较，进行统计学分析。结果 MPP治疗前组TNF-α、IL-6、IL-8，IL-13显著高于对照组血清浓度(P<0.01)；而MPP治疗前组IL-10与对照组浓度变化不明显（P>0.05），但IL-10治疗后组与对照组比较，浓度升高具有统计学意义（P<0.05）；MPP患儿重型组比轻型组比较，TNF-α、IL-6、IL-8和IL-13浓度明显升高（P<0.01）。结论 MPP患儿治疗前组较治疗后组及对照组血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-13含量升高，提示在MPP 发病机制中起重要作用，并与病情相关；而IL-10在治疗后较治疗前浓度升高，提示与机体恢复期免疫反应相关。
作者：邓连瑞 刊期： 2013年第12期
目的：探讨恩度联合化疗治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法选取32例晚期原发性肝癌患者随机均分为试验组和对照组，试验组给予化疗联合恩度，对照组给予单纯化疗，观察2组患者疗效及不良反应。结果试验组和对照组的客观有效率分别为18.75%和12.5%，疾病控制率分别为75.0%和62.50%，试验组有效率及疾病控制率分别提高6.25%和12.5%，但均无统计学意义(P>0.05)；治疗前试验组与对照组卡氏评分差异无显著性，治疗后两者差异有显著性意义(P<0.01)，试验组生活质量得到改善；治疗中相关的主要毒副反应有恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制及肝功能损害等与化疗相关的毒副反应，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论恩度联合化疗治疗晚期肝癌具有一定治疗作用，与单纯化疗相比能改善晚期肝癌患者的生存质量，不增加化疗毒副反应，患者耐受性好。
作者：郭宇玲；游震宇；李勇；李丽芳；孙哲 刊期： 2013年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
