陶志伟；黄惠民
目的：探讨液基细胞薄层涂片（TCT）与鳞状细胞癌抗原（SCCAg）在早期宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法从2008年1月-2012年10月对690例宫颈癌高危人群分别进行TCT、SCCAg试验检查，同时以病理组织检查为对照。结果诊断阳性率TCT为98%，SCCAg试验为64.5%，TCT与SCCAg诊断假阴性率与诊断敏感性均有显著差异。结论 TCT对宫颈癌的早期诊断价值优于SCCAg试验，且TCT制片效果良好，敏感性、特异性都比较高理想，SCCAg是宫颈癌治疗效果的评价有效指标。
作者：钱世庆；俞代玲 刊期： 2013年第12期
目的：比较食道根治术后肠内营养及肠外营养的疗效。方法将50例食道癌患者随机均分成两组，肠内营养组（观察组）术中留置肠内营养管，术后2d开始滴入肠内营养液。肠外营养组（对照组）术后给予静脉营养，术后7d进食，分别于术前及营养支持结束后1d测体重、血浆白蛋白、淋巴细胞计数、记录各自的胃液引流量。结果肠内营养组血浆白蛋白、淋巴细胞计数效果优于肠外营养组，差别有统计学意义（P<0.05)。结论食道癌术后早期肠内营养能改善营养状态，减少并发症的发生。
作者：谭锦凤；王琴 刊期： 2013年第12期
目的：探讨核转录因子-κβ、白介素-8和肿瘤坏死因子-α在过敏性紫癜患儿中的表达及临床意义。方法选取2013年1月-2013年8月初次在我科住院并确诊为HSP的患儿为病例组(40例)，并选取同时期我院门诊体检的健康儿童20例为正常对照组，采用ELISA法检测各组患儿外周血单个核细胞NF-κβ活性及血清IL-8、TNF-α的表达水平。结果（1）病例组患儿外周血单个核细胞的NF-κβ活性明显高于正常对照组（P＜0.05)，且HSPN组外周血单个核细胞NF-κβ活性明显高于无肾损害HSP组（P＜0.05）；（2）病例组患儿血清IL-8、TNF-α水平明显高于正常对照组（P＜0.05），且HSPN组血清IL-8、TNF-α水平明显高于无肾损害HSP组（P＜0.05）；（3）无肾损害HSP组、HSPN组PBMC中NF-κβ活性分别与血清IL-8呈正相关（P＜0.05）、与血清TNF-α亦呈正相关（P＜0.05）。结论 NF-κβ、IL-8及TNF-α均参与了过敏性紫癜的发病过程。
作者：李群；傅睿；黄玉辉；韩斗星；彭晓杰 刊期： 2013年第12期
目的：探讨CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+regulatory T cell，CD4+CD25+Treg)在原发性肝癌患者手术前、后外周血中的变化特性，分析CD4+CD25+Treg细胞在肝癌细胞免疫中的作用机制。方法选取本院50例原发性肝癌患者作为实验组，分别采集术前7d、术后14d外周血，同时采集本院50例健康体检人群外周血作为对照组，经过流式细胞仪检测，统计分析各组外周血中CD4+CD25+Treg细胞、CD4+T细胞和CD8+T细胞比率。结果（1）术前外周血中CD4+CD25+Treg比率显著高于对照组， CD8+T细胞比率显著低于对照组，两组差异有显著性意义；CD4+T细胞比率比较，差异无统计学意义。（2）术后外周血中CD4+CD25+Treg，CD4+T细胞，CD8+T细胞比率与对照组比较，差异无统计学意义。（3）术前与术后外周血中CD4+CD25+Treg、CD8+T细胞比率比较，两组差异有显著性意义；CD4+T细胞比率比较，差异无统计学意义。结论原发性肝癌患者手术前、后外周血CD4+CD25+Treg变化在肿瘤细胞免疫及临床治疗中具有重要意义。
作者：淦勤 刊期： 2013年第12期
目的：探讨宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中大出血效果。方法对2002年1月-2012年12月我院诊治的23例剖宫产术中大出血患者，在应用按摩子宫体、宫缩剂、热敷局部、压迫“8”字缝合出血部位等无效后，采用宫腔内填塞纱布条法。结果23例中成功20例，成功率为87%，失败3例，其中1例在我院作次全子宫切除术，另2例转外院，行介入治疗；无孕产妇死亡。结论剖宫产术中出血行宫腔填塞纱布，止血效果好，使用安全。
作者：陈淑梅 刊期： 2013年第12期
儿科神经内科患儿病情危重，变化快，病程长，治疗多，存在病情观察难度大，陪伴家属多且情绪易波动，因此护患沟通难度大，护理观察和治疗困难。根据优质服务的需求，我科自2012年3月至8月实行病房护士分层管理，对病人进行责任包干制的全方位护理模式，效果非常显著，得到了病人的好评，同时医生、护士也非常认同这种工作模式[1-3]。
作者：杨小云 刊期： 2013年第12期
目的：探讨石蜡油在粘连性肠梗阻保守治疗中发挥的作用。方法将2005年12月-2012年12月上饶市人民医院普外科收治的182例粘连性肠梗阻患者随机分为2组，观察组95例，对照组87例，比较两组有效率和并发症发生率。结果石蜡油治疗粘连性肠梗阻与其他泻剂相比，其治疗有效率、并发症发生率、平均住院日有均有差异，P＜0.05,其差异具有统计学意义。结论石蜡油在粘连性肠梗阻保守治疗中比其他泻剂发挥更优作用且副作用小。
作者：钱坤；丁金火；罗刚 刊期： 2013年第12期
目的：观察对胃癌根治术后患者应用丙氨酰谷氨酰胺（Ala-Gln）双肽全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）的效果。方法将我院2009年1月-2012年1月收治的、并行胃癌根治术的58例患者随机均分为常规TPN组（对照组）和TPN+Ala-Gln组（研究组）。所有患者于术后第1-7d接受等氮、等热量的TPN支持治疗，具体为碳水化合物63kJ/（kg·d），脂肪酸42kJ/（kg·d），氮量0.25g/（kg·d），电解质根据生化报告及时补充，同时在肠外营养液中加入水溶性和脂溶性的维生素和微量元素。在此基础上，研究组加用Ala-Gln0.5g/（kg·d）。观察比较两组血清白蛋白、血清前蛋白、氮平衡各个时点的水平；观察比较手术前后外周血IgG、IgM、IgA、D3、D4的变化水平。结果术后第1d，两组患者血清白蛋白、前白蛋白均有下降，与术前相比差异非常显著（P<0.01）；术后第8d，两组均有回升，但研究组回升较快，两组比较有显著性差异（P<0.05）。术后第4d，两组患者IgA、IgG、IgM值均低于术前，与术前相比两组均有非常显著的差异（P<0.01）；术后第8d，研究组IgA、IgG、IgM明显回升并高于术前，与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。术后第8d，研究组D3、D4值与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。术后第8d研究组氮平衡明显优于对照组（P<0.01）。结论丙氨酰谷氨酰胺双肽全肠外营养在胃癌根治手术后患者中使用安全，有助于改善患者术后的营养状况，提高患者的免疫功能。
作者：杨静 刊期： 2013年第12期
目的：探讨核仁组成区嗜银蛋白染色在非霍奇金淋巴瘤骨髓涂片中的价值。方法用经钟氏等报道[1]的双层滤纸垫染法对117例NHL骨髓涂片进行染色后检测，并另做17例大致正常骨髓片做对照。结果 NHL组、NHL晚期组二者的银染颗粒含量和银染颗粒阳性率均较正常对照组有显著性差异（两组P<0.05）；NHL晚期组的银染颗粒含量和银染颗粒阳性率均较NHL早期组有显著性差异（两者P<0.05)；而NHL早期组的银染颗粒含量和银染颗粒阳性率均与正常对照组无显著性差异（P均>0.05）。结论 AgNOR染色在NHL骨髓涂片的诊断中具有较大的应用价值。
作者：钟礼瀑；吴青青；吕赛平；邹学森；徐光明；陈岳青；刘琴 刊期： 2013年第12期
目的：探讨影响微血管减压术在治疗面肌痉挛手术效果的因素。方法回顾分析2010年-2012年底收治的137例面肌痉挛患者的临床资料，观察微血管减压术后的治疗效果及并发症发生情况，术后对患者进行随访调查，探讨术前、术后及中期对手术效果的影响因素。结果术后无颅内感染或脑出血等重症并发症，主要并发症是听力障碍。同时术中有无穿通支、面神经受压方式、压迫面神经的位置以及面神经出脑干区表面压痕情况是影响手术预后的相关因素。结论微血管减压手术是治疗面肌痉挛的有效方式，但术中尤其注意听力障碍并发症的发生。
作者：胡静君；毛国家；张景山；邹朦；徐金雄 刊期： 2013年第12期
目的：分析重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生的危险因素。方法采取前瞻性监测方法，追踪观察并分析l06例重症监护患者在不同机械通气时间（≤3d、4-7d、>7d）、不同卧位（平卧位、半卧位）状态下呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果106例患者中发生呼吸机相关性肺炎48例，发生率为45.28%。其中机械通气时间>7d发生率高达75.00%，与机械通气时间≤3d(28.85%)、4-7d(52.94%)比较均有差异性，P<0.05。采取平卧位与半卧位患者呼吸机相关性肺炎发生率分别为67.00%（10/15），41.76%（38/91），P<0.05。结论机械通气时间长是重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生主要的危险因素，且平卧位患者比半卧位患者发生呼吸机相关性肺炎的危险性高。
作者：张望月；谭静；余水英 刊期： 2013年第12期
可逆性后部白质脑病综合征（reversible poste-rior leuko encephalopathy syndrome，RPLS），是一种临床影像综合征，于1996年被Hinchey等[1]首次报道，典型的临床症候群包括：头痛、意识障碍或精神行为异常、癫痫发作和视觉障碍[1，2]；此疾病在临床中常常被误诊，不得到及时正确的诊断及治疗，可导致病情加重，甚至危及生命。本文就我院近2年来收治的2例RPLS患者，分析其临床表现及影像学特点，加强临床医师对本疾病的认识。
作者：谢尊椿；吴裕臣 刊期： 2013年第12期
目的：探讨采用单边式、开窗式髂骨取骨方法在植骨术中的应用。方法沿髂嵴外侧水平切口，按取骨量作6-10cm切口，用电刀紧贴骨膜下剥离，保留髂嵴，内侧单皮质取骨或开窗取骨，按需制成不同形状和大小进行植骨。结果回访6-18个月，平均10个月，有2例患者髂骨取骨区于术后2-5周出现伤口积液，其他36例患者取骨区髂嵴完整，无畸形、无疼痛麻木、无骨折和供区疝。结论髂骨单边式、开窗式取骨方法简便、创伤小、术后可早期活动。髂骨外形完整、强度好、不易出现骨折和供区疝等并发症，值得临床推广应用。
作者：杨明；荣国琴 刊期： 2013年第12期
目的：探讨掌侧锁定加压接骨板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法对32例桡骨远端不稳定骨折，行桡掌侧入路切开复位桡骨远端关节面，植骨填充骨缺损或塌陷部位以维持桡骨远端关节面的解剖复位，恢复正常掌倾角和尺偏角，采用T型锁定加压接骨板内固定。随访观察骨折临床愈合时间，腕关节活动范围，术后掌倾角、尺偏角的矫正角度。结果本组随访时间8-24个月，平均12个月，所有骨折均获得骨性愈合。以Garland and Werley评分方法评定腕关节功能：优19例，良11例，可2例，优良率为93.755%。结论桡掌侧入路锁定加压接骨板内固定，是治疗桡骨远端不稳定骨折的理想的手术方法。
作者：宋备战；陈胜利；张志辉 刊期： 2013年第12期
目的：探讨彩色多普勒超声在腹股沟斜疝修补术后的应用价值。方法对我院2008-2012年期间腹股沟斜疝无张力修补术后有不适反应的82例患者彩色多普勒超声检查资料总结。结果82例患者中有74例（90.2%）患者经超声检查为阳性病灶，8例（9.8%）声像图未见异常。74例中血肿28例，超声表现为补片周围少量液性暗区为主，血肿5例，切口感染或伴有窦道形成9例，复发疝3例，阴囊壁水肿、精索炎性水肿或/和鞘膜腔积液25例，睾丸肿大或睾丸萎缩等4例。结论彩超检查对于腹股沟斜疝修补术并发症的诊断具有重要的临床应用价值。
作者：王广珊；舒特标；程淑珍 刊期： 2013年第12期
目的：观察α-干扰素加安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的临床效果。方法选取2008年1月-2012年1月我院诊治经肝活检确诊的慢性乙型肝炎患者60例，随机均分为治疗组和对照组。治疗组采用α-干扰素加安络化纤丸联合治疗，对照组单用α-干扰素，疗程均为48周。观察两组主要症状及肝功能主要指标的改善情况。结果治疗组临床症状及体征明显改善，血清ALT、BIL、γ球蛋白（γ-G）、A/G和肝纤维化指标（AH、LN、P3P）等水平明显降低，血清白蛋白（A）水平有不同程度升高（P＜0.01或P＜0.05）；治疗组HBeAg 阴转率为60.00%，明显优于对照组的36.67%（P＜0.01）；B超示两组患者的肝光点、血管走行、门静脉及脾静脉宽长等异常程度均有明显改善，但治疗组改善更明显（P＜0.05）。结论α-干扰素和安络化纤丸联合应用较单用α-干扰素更可改善慢性乙肝患者的症状、体征。
作者：舒雪保；张燕华 刊期： 2013年第12期
目的：观察输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析60例输尿管结石患者的临床资料，观察输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗上段（A组）、中段（B组）、下段（C组）输尿管结石的临床疗效。结果 B组和C组患者碎石成功率、结石清除率均明显高于A组（P＜0.05），B组和C组手术时间及术后住院时间均明显短于A组（P＜0.05），而B组和C组之间碎石及手术情况比较无显著差异（P＞0.05）。结论输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石具有碎石效果好、术后恢复快等优点。
作者：陈书煌 刊期： 2013年第12期
目的：了解南昌局内铁路地区生活饮用水卫生现状。方法按照卫生部《生活饮用水卫生监督管理办法》、《生活饮用水卫生规范》、《生活饮用水水质卫生规范》、《生活饮用水卫生标准》、《生活饮用水水质卫生标准》《生活饮用水标准检验法》进行监测采样、检测和评价分析。结果2012年对406份水样进行检测，不合格率为13.61%，不合格单位集中在自供水，不合格项目主要是游离氯、细菌总数和锰。结论南昌铁路地区生活饮用水中二次供水和自供水存在一定的卫生隐患，需要加强卫生监督。
作者：程为良；白敏 刊期： 2013年第12期
目的：探讨腹部定位板对减少宫颈癌调强放射治疗计划中小肠和膀胱受照剂量的作用。方法将16例宫颈癌患者均行真空袋固定和腹板定位板固定体位，固定后行CT扫描定位，分为真空袋固定组和腹部定位板组。所得CT扫描影像导入计划系统中并设计放疗计划，评估两组放疗计划中小肠和膀胱相同剂量下的体积大小并进行比较。结果腹部定位板组患者小肠和膀胱的受照剂量低于真空袋组，且有统计学意义（P<0.01）。结论宫颈癌患者应用腹部定位板固定体位进行放疗，能明显减少小肠和膀胱受照射剂量的体积，从而减少不良反应的发生。
作者：艾春红；赵学会；黄晴；胡蓉环 刊期： 2013年第12期
目的：构建 pEGFP-N1-PEDF真核表达质粒，并进行鉴定。方法利用RT-PCR方法从组织中提取PEDF的基因片段，与pMD18-T载体连接，构建pMD18-T-PEDF重组质粒，酶切后与pEGFP-N1真核表达载体连接，构建pEGFP-N1-PEDF真核表达质粒，进行测序、酶切鉴定，表明质粒构建成功。结果本实验成功构建了pEGFP-N1-PEDF真核表达质粒。结论为进一步研究利用PEDF基因治疗皮肤肿瘤提供实验基础。
作者：李春明；张颖鹏；刘志刚；谭艳平 刊期： 2013年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
