宋备战；陈胜利；张志辉
目的：探讨复发性外阴阴道念珠菌的相关因素及其治疗方案。方法对我院收治的201例患有复发性外阴阴道念珠菌病(recurrent vulvovaginal candidasis，RVVC)的患者进行问卷调查，内容包括患者的卫生习惯、是否遵医嘱及文化程度，并把他们分均为3组。A组患者采用双唑泰栓进行治疗；B组患者采用克霉唑阴道泡腾片；C组患者采用制霉菌素片。结果相关因素有：使用紧身化纤内衣或者垫卫生护垫、经常盆浴、不健康性生活、不服从医嘱及文化程度低群体，P<0.01，有统计学意义。C组较A组、B组的治愈率高，有显著性差异，P<0.01，具有统计学意义。结论复发性外阴阴道念珠菌病与患者卫生习惯，是否服从医嘱及其文化程度有很大关系，制霉菌菌素片能更有效的治疗RVVC。
作者：李云；高丽华；夏平；林芳 刊期： 2013年第12期
目的：探讨急性川崎病患儿血清中IL-21的变化。方法选取60例川崎病患儿，使用双抗体夹心酶联免疫吸附试验方法检测血清中的IL-21水平。选取40例正常同年龄小儿对照。结果急性期川崎病患儿血清IL-21水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且伴有冠状动脉病变的川崎病患儿IL-21水平较无冠状动脉病变患儿增高,差异有统计学意义（P＜0.05）；急性期川崎病患儿血清IL-21水平与冠状动脉扩张程度存在明显正相关（r=0.497，P＜0.05）。结论 IL-21可能参与了川崎病的发生发展，在川崎病冠状动脉变化过程中起到重要作用，可作为预测川崎病患儿病情严重程度及是否易并发冠状动脉病变的一项指标。
作者：徐琨；段炤 刊期： 2013年第12期
目的：探讨宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中大出血效果。方法对2002年1月-2012年12月我院诊治的23例剖宫产术中大出血患者，在应用按摩子宫体、宫缩剂、热敷局部、压迫“8”字缝合出血部位等无效后，采用宫腔内填塞纱布条法。结果23例中成功20例，成功率为87%，失败3例，其中1例在我院作次全子宫切除术，另2例转外院，行介入治疗；无孕产妇死亡。结论剖宫产术中出血行宫腔填塞纱布，止血效果好，使用安全。
作者：陈淑梅 刊期： 2013年第12期
目的：探讨改良大骨瓣开颅术在治疗颅脑损伤中的优点。方法采用改良大骨瓣开颅术治疗39例颅脑损伤患者，并对相关的临床资料进行分析、总结。结果改良大骨瓣开颅术39例中恢复良好29例，中残4例，重残2例，植物生存2例，死亡2例。结论改良大骨瓣开颅术是治疗颅脑损伤的有效方法之一。
作者：谭立宇；沈建忠 刊期： 2013年第12期
目的：探讨咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果。方法将我院妇科收治的70例需在腰硬联合麻醉下行腹部手术的患者随机均分为两组，麻醉成功后实验组患者给予咪达唑仑复合舒芬太尼镇静，对照组患者仅给予咪达唑仑镇静，观察两组患者用药后术中P、R、BP、PCO2及不良反应(包括恶心、呕吐、呃逆等)，并对两组患者进行镇静程度和遗忘程度评价。结果实验组30min和60min镇静效果明显优于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)；实验组遗忘效果明显优于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)；两组患者用药后P、R、BP、PCO2均未发生显著变化，两组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）；仅对照组术中出现9例不同程度体动反应，两组均未发生恶心、呕吐、呃逆等不良反应。结论咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静效果显著，术中不良反应少。
作者：陈隆斌 刊期： 2013年第12期
目的：探讨阔韧带内巨大子宫肌瘤的特征。方法回顾性分析我院收治的9例阔韧带内巨大子宫肌瘤临床资料。结果术前误诊2例，诊断符合率77%。9例均行腹式腹膜后巨大子宫肌瘤切除加子宫全切除术，无术中大出血、脏器损伤等并发症。全部治愈出院。结论下腹部巨大实性包块，同时出现子宫移位的压迫征象，谓之阔韧带内巨大子宫肌瘤“二联征”，是其特征性临床表现。
作者：潘爱容 刊期： 2013年第12期
目的：分析重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生的危险因素。方法采取前瞻性监测方法，追踪观察并分析l06例重症监护患者在不同机械通气时间（≤3d、4-7d、>7d）、不同卧位（平卧位、半卧位）状态下呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果106例患者中发生呼吸机相关性肺炎48例，发生率为45.28%。其中机械通气时间>7d发生率高达75.00%，与机械通气时间≤3d(28.85%)、4-7d(52.94%)比较均有差异性，P<0.05。采取平卧位与半卧位患者呼吸机相关性肺炎发生率分别为67.00%（10/15），41.76%（38/91），P<0.05。结论机械通气时间长是重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生主要的危险因素，且平卧位患者比半卧位患者发生呼吸机相关性肺炎的危险性高。
作者：张望月；谭静；余水英 刊期： 2013年第12期
目的：评价早期纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病临床疗效。方法将我院收治的70例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者随机均分为观察组和对照组，对照组仅采取常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用盐酸纳洛酮，比较两组患者治疗前后血气指标、意识状态改善时间及疗效。结果两组患者治疗后血气指标(PaCO2和PaO2)均得到明显改善，差异均具有显著性(P＜0.05)；观察组患者血气指标改善情况、治疗总有效率均优于对照组，差异均具有显著性(P＜0.05)；观察组患者意识改善时间明显短于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。结论早期纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病临床疗效显著。
作者：桂金华 刊期： 2013年第12期
目的：总结真菌性食管炎临床和内镜表现特点及治疗经验。方法回顾性分析2006年5月-2011年5月我院诊治为真菌性食管炎的63例患者临床资科。结果63例患者平均年龄为51岁，男女比例约为2．5：1。临床表现为吞咽异物感、吞咽疼痛、吞咽不畅、烧心及胃灼热。真菌性食管炎分布范围多在食管中下段，占42．86％。46例患者应用氢氧化铝凝胶联合氟康唑治疗2周，12例用制菌霉素治疗，5例用伊曲康唑治疗，停药1个月后均复查胃镜，总体治疗显效率为76．19％，有效率为17．46％，无效率为6．35％。氢氧化铝凝胶联合氟康唑治疗真菌性食管炎的效果优于制菌霉素。结论真菌性食管炎临床表现多样，主要分布于食管中下段，抗真菌药能有效地治疗真菌性食管炎。
作者：林锋 刊期： 2013年第12期
目的：观察胃镜下钛夹和注射肾上腺素联合钛夹治疗急性非静脉曲张上消化道出血的疗效。方法将经胃镜检查确诊为急性非静脉曲张上消化道出血患者58例，随机均分为钛夹组对照组和注射肾上腺素联合钛夹组治疗组，在胃镜下，对照组钛夹对准出血并夹闭出血部位，治疗组先用含1：10000肾上腺素注射液局部注射，然后再用钛夹对准并夹闭出血部位。术后7d比较两种治疗方法的止血率和再出血率的差异。结果两组首次止血成功率均为100％，但对照组有5例发生再次出血，再出血率17．24％，治疗组无再出血发生。两种止血方法比较，注射联合钛夹组的止血效果较好，差异有统计学意义(P<0．05)。结论胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗非静脉曲张上消化道出血疗效可靠，优于单纯钛夹治疗。
作者：熊斌 刊期： 2013年第12期
目的：比较食道根治术后肠内营养及肠外营养的疗效。方法将50例食道癌患者随机均分成两组，肠内营养组（观察组）术中留置肠内营养管，术后2d开始滴入肠内营养液。肠外营养组（对照组）术后给予静脉营养，术后7d进食，分别于术前及营养支持结束后1d测体重、血浆白蛋白、淋巴细胞计数、记录各自的胃液引流量。结果肠内营养组血浆白蛋白、淋巴细胞计数效果优于肠外营养组，差别有统计学意义（P<0.05)。结论食道癌术后早期肠内营养能改善营养状态，减少并发症的发生。
作者：谭锦凤；王琴 刊期： 2013年第12期
目的：分析螺旋CT与低场MRI在成人股骨头坏死（ONFH）早期诊断中的应用价值。方法对比观察59例86髋成人股骨头坏死患者的影像资料，分析征象并进行对比。结果高场MRI对Ⅰ和Ⅱ期ONFH的分辨率明显优于螺旋CT（P<0.05），两种方法对Ⅲ和Ⅳ期ONFH的分辨率无显著差异（P>0.05）。结论螺旋CT与高场MRI在成人ONFH的诊断中各有优点。 MRI对早期ONFH的分辨率明显优于CT，可作为早期成人ONFH的常规诊断手段。
作者：汪四河 刊期： 2013年第12期
目的：了解受试样品30%嘧肽霉素母液原药的毒性特点，取得该样品亚慢性经口的大无作用剂量参数，为安全生产及慢性毒性实验提供剂量参考依据。方法我们依据GB15670-1995《农药登记毒理学试验方法》对其进行了为期90d的毒性实验。结果染毒期间各组动物一般情况良好，染毒组动物体重增重与对照组基本一致，无显著性差异。食物利用率各组无差异。雄性大鼠高剂量红细胞和血红蛋白高于对照组，与对照组比较有显著差异（P＜0.05），白细胞中单核细胞百分数较对照组有所增加（P＜0.05），淋巴细胞百分数量较对照组有所下降（P＜0.05）；雌性大鼠中剂量中性粒细胞百分数较对照组比较除有所增加（P＜0.05）雌性大鼠高剂量组CREA明显低于对照组（P＜0.05），其它各项指标各组比较均无显著差异（P＞0.05）。各组尿常规无差异。大体解剖时，除各剂量组与对照组肺脏均可见一些炎性病变，其他主要脏器未见明显异常，脏器重量系数与对照组比较均无显著差异（P＞0.05）。组织学显示：2只高剂量雌性大鼠见肝门管区慢性炎细胞浸润；1只高剂量雄性大鼠见肝细胞灶性坏死伴炎细胞浸润和肝门管区慢性炎细胞浸润，1只高剂量雄性大鼠十二指肠黏膜层小灶性淋巴细胞浸润，其他各脏器病理组织学检查结果与对照组比较无明显差异。结论30%嘧肽霉素母液原药对雄、雌性大鼠经口毒性大无作用剂量均为2500mg/（kg·d）。
作者：余爱民；刘昌英；谢国秀；周明；刘琳；戴黎光 刊期： 2013年第12期
目的：探讨环孢素A与阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病(GPP)的临床疗效。方法将60例GPP随机均分为A组和B组，A组采用环孢素A治疗、B组采用阿维A治疗。比较两组的临床疗效、症状和体征消失时间、复发率及不良反应。结果 A 组总有效率和复发率分别为80.0%、10.0%，B组为86.7%、13.3%，两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。 A组体温恢复正常时间及红斑、脓疱消退时间短于B组。血压升高发生率高于B组，肝功能损害和血脂异常发生率低于B组，差异均有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05)。结论环孢素A与阿维A治疗GPP效果相似。当阿维A治疗GPP无效，可选用环孢素A作为替代药物治疗。
作者：胡国红；万川 刊期： 2013年第12期
目的：探讨肝细胞生长因子受体(c-Met)可溶性形式(soluble c-Met，sMet)对低分化鼻咽癌上皮细胞系CNE-2Z的生物学效应。方法 HGF、sMet等分别处理培养的人鼻咽癌CNE-2Z 细胞，采用MTT 比色法观察各组处理24、48和72 h 后对鼻咽癌CNE-2Z 细胞增殖的影响；Western Blot检测以上各组的Akt信号的磷酸化水平的改变。结果 HGF组一直都维持对CNE-2Z细胞较高的促增殖效应，而在sMet竞争结合HGF后，促增殖效应明显受抑；加入LY294002(Akt信号通路的抑制剂)对HGF促增殖能力具有同样的抑制效果。 HGF能激活Akt信号通路，促使Akt信号分子的磷酸化，sMet竞争结合HGF后，Akt的磷酸化水平与HGF组相比显著下降。结论在体外培养的人鼻咽癌CNE-2Z 细胞模型中，证实sMet可以阻断HGF对鼻咽癌CNE-2Z 细胞增殖的促进作用，其可能机制与AKT信号通路有关。
作者：袁霞；李金高；黄敏；龚晓昌；曾辛 刊期： 2013年第12期
目的：研究探讨个体化规范化的舌下免疫治疗在变应性鼻炎治疗中的效果。方法选取我院在2011年1月-2013年1月期间收治的98例变应性鼻炎患者作为研究对象，将所有患者随机均分为对照组和实验组。对照组给予常规药物治疗；实验组采取标准化尘螨变应原疫苗行舌下含服法治疗，比较两组的疗效及不良反应。结果两组治疗前后患者体征评分、症状方面具有统计学意义（P<0.01）；实验组有效率高于对照组，但无显著性差异（P>0.05）；停药半年后的复查结果表明，实验组有效率为79.59%，明显高于对照组，并且两组在体征评分、症状之间具有显著性差异（P<0.05）。结论个体化规范化的舌下免疫疗法在治疗变应性鼻炎方面具有一定的积极意义，可提高患者疗效，改善生活质量，具有一定的临床应用前景。
作者：刘季萍；胡晓勋；付书彩；吴春萱；刘雅凌；陈贺玲；韩仕龙；张敏 刊期： 2013年第12期
目的：探讨石蜡油在粘连性肠梗阻保守治疗中发挥的作用。方法将2005年12月-2012年12月上饶市人民医院普外科收治的182例粘连性肠梗阻患者随机分为2组，观察组95例，对照组87例，比较两组有效率和并发症发生率。结果石蜡油治疗粘连性肠梗阻与其他泻剂相比，其治疗有效率、并发症发生率、平均住院日有均有差异，P＜0.05,其差异具有统计学意义。结论石蜡油在粘连性肠梗阻保守治疗中比其他泻剂发挥更优作用且副作用小。
作者：钱坤；丁金火；罗刚 刊期： 2013年第12期
目的：分析了解江西地区儿童白血病(AL)各免疫亚型分布规律及各亚型在不同年龄段的发生率。方法对376例我院收治的江西地区儿童AL患儿采用CD45/侧散射(SSC)双参数散点图设门方法进行流式细胞术细胞表面及浆内分化抗原分析。结果急性淋巴细胞白血病（ALL）297例，占89.6%，急性髓性白血病（AML）79例，占21.4%；ALL中B系266例，占ALL的89.6%，T系31例、占ALL的10.4%；在B系中以普通型ALL多见，占B系ALL的66.1%；在297例ALL中有65例表达髓系CD13、CD33抗原、在79例中有15例表达淋系 CD19、CD3、CD10抗原；10岁以上组与10岁以下组比较、T 系ALL、APL好发于年龄10岁以上组。结论我院收治的江西地区儿童AL各免疫亚型分布与国内外文献报道大致相近，T系及APL好发大于10岁儿童。
作者：梁昌达；刘志强；赖长城 刊期： 2013年第12期
目的：评价益肾健脾祛瘀泄浊方配合艾灸对慢性肾功能衰竭患者的疗效。方法将60例慢性肾功能衰竭患者均分为以益肾健脾祛瘀泄浊方配合艾灸治疗的为治疗组和以肾衰宁胶囊治疗的为对照组，观察两组症状与体征的变化。结果益肾健脾祛瘀泄浊方配合艾灸在改善慢性肾功能衰竭患者肾功能及中医临床症状方面均优于肾衰宁胶囊组。结论益肾健脾祛瘀泄浊方配合艾灸较肾衰宁胶囊治疗慢性肾功能衰竭效果好。
作者：吴国庆；范伟；龚美富 刊期： 2013年第12期
目的：探讨原发性脾脏血管瘤的诊断和治疗对策。方法回顾性分析35例经手术切除病理证实为原发性脾脏血管瘤的临床资料。结果脾脏血管瘤临床表现无特异性，病理类型以海绵状血管瘤多见，其次为毛细血管瘤。彩色多普勒、CT、MRI对脾脏血管瘤的定性诊断率100%，手术切除疗效好。结论影像学检查是脾脏血管瘤临床诊断的主要手段，终确诊有赖于病理检查。手术切除并大限度保留脾脏功能，是脾脏血管瘤的主要治疗手段，并可获得满意疗效。
作者：刘芳；刘合春；梅保华；曹健；罗钢 刊期： 2013年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
