王广珊；舒特标；程淑珍
目的：总结78例小儿支原体肺炎的诊断经验。方法回顾性分析我院2010年3月-2013年3月收治的78例小儿支原体肺炎患者的资料。结果患者治疗2周后，治愈70例，治愈率89.74%，治疗总有效率为100%。结论早期诊断及治疗，可有效减少患者住院时间，降低并发症。
作者：魏春根 刊期： 2013年第12期
目的：分析我院妇产科住院患者抗菌药物的使用情况及用药合理性。方法随机抽取我院2012年妇产科出院患者病历216份，进行回顾性调查分析。结果抗菌药物使用率为92.6％，治疗用药占3％，预防用药占97％，围术期用药率87％。结论我院抗菌药物使用率较高，存在预防用药时机及疗程不规范等问题，应加强监督管理，提高抗菌药物合理应用。
作者：廖嫄；桂海艳；陈文彬；廖子瑜 刊期： 2013年第12期
抗菌药物的选用应考虑感染部位、可能致病因、感染程度、机体病理生理状态、抗菌药物的特性及其抗菌谱等因素[1]。癌症并发感染具有以下的特点：（1）临床表现不典型，炎症反应不完全，发热常为感染的唯一表现；（2）诊断困难，多次血液、体液等标本培养致病菌的阳性率低；（3）感染的常见部位是呼吸道、口腔；（4）感染的病原菌以细菌为主，以G-杆菌常见，真菌和病毒感染的发病率较正常人高，混合感染多见；恶性癌症感染病情严重，感染易扩散，败血症的发生率、死亡率高[2]。对感染患者应尽早开始治疗，但治疗开始时无法明确病原菌以及药敏结果，而开始治疗时应用不恰当的抗菌药物会降低患者的生存机会，不合理使用抗菌药物则是造成细菌耐药的根源。现通过我院1例鼻咽癌伴发热患者，报道分析如下。
作者：查登峰；张华锋；朱超 刊期： 2013年第12期
目的：探讨Claudin-1和MMP-2蛋白在视网膜母细胞瘤中的表达变化及其与视网膜母细胞瘤组织分化、视神经浸润和临床分期的相关性。方法采用免疫组化方法（MaxVisionTM）检测Claudin-1、MMP-2蛋白在45例视网膜母细胞瘤和15例正常视网膜组织石蜡标本的表达，运用卡方检验和Spearman等级相关检验分析Clandin-1和MMP-2在视网膜母细胞瘤组织中表达的相关性。结果（1）Claudin-1蛋白在视网膜母细胞瘤组织阳性表达明显低于在正常视网膜组织；在分化型组阳性表达显著高于未分化型组，P=0.015；在未侵犯视神经组阳性表达明显高于侵犯视神经组，P<0.001；在临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期组中各组间表达均具有统计学差异，P<0.01；不同性别组中Claudin-1表达没有统计学差异，P=0.661。（2）MMP-2蛋白在视网膜母细胞瘤中阳性表达明显高于正常视网膜组织细胞；在分化型组阳性表达中表达低于未分化型组，表达没有统计学差异，P=0.636；在侵犯视神经组阳性表达明显高于未侵犯视神经组，P=0.011；在临床Ⅰ期组、Ⅱ期和Ⅲ期各期之间中表达均具有统计学差异，P<0.05；在不同性别组中表达没有统计学差异，P=0.58。（3）在视网膜母细胞瘤中Claudin-1表达下降和MMP-2表达上升两者呈负相关(r=-0.537，P=0.023)。结论 Claudin-1表达水平与视网膜母细胞瘤细胞分化、视神经浸润和临床分期呈正相关；MMP-2表达水平与视网膜母细胞瘤视神经浸润和临床分期呈负相关。Clandin-1和MMP-2在视网膜母细胞瘤的视神经浸润与肿瘤发展起相反作用。
作者：杨洋；邬黎青；程波；雷浪 刊期： 2013年第12期
目的：探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound，CEUS)及磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopan-creatogrophy，MRCP)在肝移植术后胆道并发症诊断价值。方法回顾分析35例肝移植术后胆道并发症患者CEUS、MRCP资料。结果 CEUS诊断胆管吻合口狭窄8例，非胆管吻合口狭窄5例，胆漏6例，肝门部积液2例，胆汁瘤3例，胆管结石或胆泥4例，另外仅诊断胆管扩张6例及胆管壁增厚1例。 MRCP诊断胆管吻合口狭窄12例，非胆管吻合口狭窄3例，胆漏8例，胆汁瘤3例，胆管结石或胆泥4例，另外仅诊断胆管扩张2例及胆管轻度狭窄3例。结论 CEUS、MRCP诊断移植肝胆管并发症效果相当；CEUS在诊断非胆管吻合口狭窄优于MRCP,但CEUS在胆管吻合口显示率及吻合口狭窄较MRCP差；MR-CP对胆总管吻合口狭窄的肝外胆管病变诊断优于超声；常规超声适合肝移植术后定期随访。
作者：赖全图；江涛；顾萍；罗文峰 刊期： 2013年第12期
目的：探讨血清中细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10和IL-13在小儿肺炎支原体肺炎发病中的临床意义。方法将90例MPP患儿（轻症52例、重症38例）按采血时间分为治疗前组及治疗后组，对照组85例，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测MPP患儿入院治疗前和抗炎治疗后血清中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10和IL-13浓度，并与对照组比较，进行统计学分析。结果 MPP治疗前组TNF-α、IL-6、IL-8，IL-13显著高于对照组血清浓度(P<0.01)；而MPP治疗前组IL-10与对照组浓度变化不明显（P>0.05），但IL-10治疗后组与对照组比较，浓度升高具有统计学意义（P<0.05）；MPP患儿重型组比轻型组比较，TNF-α、IL-6、IL-8和IL-13浓度明显升高（P<0.01）。结论 MPP患儿治疗前组较治疗后组及对照组血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-13含量升高，提示在MPP 发病机制中起重要作用，并与病情相关；而IL-10在治疗后较治疗前浓度升高，提示与机体恢复期免疫反应相关。
作者：邓连瑞 刊期： 2013年第12期
目的：评价益肾健脾祛瘀泄浊方配合艾灸对慢性肾功能衰竭患者的疗效。方法将60例慢性肾功能衰竭患者均分为以益肾健脾祛瘀泄浊方配合艾灸治疗的为治疗组和以肾衰宁胶囊治疗的为对照组，观察两组症状与体征的变化。结果益肾健脾祛瘀泄浊方配合艾灸在改善慢性肾功能衰竭患者肾功能及中医临床症状方面均优于肾衰宁胶囊组。结论益肾健脾祛瘀泄浊方配合艾灸较肾衰宁胶囊治疗慢性肾功能衰竭效果好。
作者：吴国庆；范伟；龚美富 刊期： 2013年第12期
气管插管是抢救急危重症患者生命的重要措施之一，具有一定的创伤性，清醒患者很难耐受导管的刺激[1]，很容易出现患者自拔导管现象。身体约束是预防导管意外拔管的重要措施之一。研究表明，身体约束会对患者的生理、心理和社会方面带来负面影响[2]。笔者通过对气管插管清醒患者身体约束进行回顾性分析，探讨身体约束使用的正确性和合理性，为临床实践提供参考。
作者：廖梅兰 刊期： 2013年第12期
目的：观察血管内皮生长因子（VEGF）在判断妊娠期糖尿病产妇新生儿损伤中的应用价值。方法选取我院产科分娩的妊娠期糖尿病产妇（包括新生儿）60例为观察组。同时选取同期在我院产科分娩的健康产妇60例（包括新生儿）为对照组。对比两组受试者脐血中的VEGF水平，以及观察组血糖正常新生儿和低血糖新生儿脐血的VEGF水平。结果对照组新生儿脐动脉血VEGF水平显著高于脐静脉血（P＜0.05），观察组脐静脉血和脐动脉血VEGF水平均显著高于对照组，P＜0.05。正常血糖组和低血糖组的脐静脉血和脐动脉血的VEGF水平均显著高于对照组，P＜0.05。低血糖组的脐动脉血VEGF水平显著高于正常血糖组，P＜0.05。结论妊娠期糖尿病产妇新生儿的VEGF浓度显著高于健康产妇新生儿，脐动脉血VEGF浓度可以作为一个反映胎儿被妊娠期糖尿病损伤情况的指标。
作者：孙晓蓉 刊期： 2013年第12期
目的：探讨环孢素A与阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病(GPP)的临床疗效。方法将60例GPP随机均分为A组和B组，A组采用环孢素A治疗、B组采用阿维A治疗。比较两组的临床疗效、症状和体征消失时间、复发率及不良反应。结果 A 组总有效率和复发率分别为80.0%、10.0%，B组为86.7%、13.3%，两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。 A组体温恢复正常时间及红斑、脓疱消退时间短于B组。血压升高发生率高于B组，肝功能损害和血脂异常发生率低于B组，差异均有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05)。结论环孢素A与阿维A治疗GPP效果相似。当阿维A治疗GPP无效，可选用环孢素A作为替代药物治疗。
作者：胡国红；万川 刊期： 2013年第12期
目的：总结新生儿惊厥的诊治体会。方法对我院63例新生儿惊厥患儿的临床资料回顾性分析。结果新生儿惊厥的病因前3位依次为新生儿缺氧缺血性脑病50.79%（32例）、颅内出血17.46%（11例）、低钙17.46%（9例）；惊厥发作类型以轻微型为主，多数仅表现为眼睑肌或口角抽动。结论缺氧缺血性脑病是引起新生儿惊厥主要的原因；新生儿惊厥以轻微型发作为多见；止痉药首选苯巴比妥钠静脉推注。做好围产期保健，尤其是积极防止新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发生，是降低新生儿惊厥发病率的关键。
作者：江建华 刊期： 2013年第12期
目的：总结依据三钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的经验。方法骨折类型按Schatzker分型：Ⅴ型2例，Ⅵ型7例。依据三柱分型均为三柱骨折。用三切口、三钢板治疗复杂胫骨平台骨折9例，达到解剖复位和坚强内固定，术后早期关节功能锻炼。于术后1、3、6、12个月等复查X线片，了解骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果9例患者均获随访，随访时间5-37个月。骨折全部愈合，愈合时间14-20周。术后1年膝关节HSS评分79-97分，平均88.7分。结论复杂的胫骨平台骨折采用三钢板复位固定可同时达到解剖复位和坚强内固定，有效防止了术后骨折再移位、关节面再塌陷等并发症，膝关节功能多能达到非常满意的疗效。
作者：许振波；李强；胡敦祥；周铨昆；蔡敏；肖义陂；吴维 刊期： 2013年第12期
目的：观察中药内服外敷治疗膝关节滑膜炎临床疗效。方法选择2007年1月-2012年1月膝关节滑膜炎患者122例，随机分成2组，治疗组61例采用中药内服配合局部外敷治疗；对照组61例仅采用中药内服，治疗结束后，再随防1年以上。结果治疗组治愈率、总有效率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论中药内服外敷治疗膝关节滑膜炎能明显提高临床疗效。
作者：刘臣先 刊期： 2013年第12期
目的：探讨液基细胞薄层涂片（TCT）与鳞状细胞癌抗原（SCCAg）在早期宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法从2008年1月-2012年10月对690例宫颈癌高危人群分别进行TCT、SCCAg试验检查，同时以病理组织检查为对照。结果诊断阳性率TCT为98%，SCCAg试验为64.5%，TCT与SCCAg诊断假阴性率与诊断敏感性均有显著差异。结论 TCT对宫颈癌的早期诊断价值优于SCCAg试验，且TCT制片效果良好，敏感性、特异性都比较高理想，SCCAg是宫颈癌治疗效果的评价有效指标。
作者：钱世庆；俞代玲 刊期： 2013年第12期
目的：了解我县农村居民艾滋病知识水平掌握程度，为我县在农村开展艾滋病的健康教育宣传工作提供依据。方法采用分层整群抽样法，随机全县9个镇、4个乡中抽取5个乡镇，从每个乡镇中随机抽取2个行政村，每个行政村随机抽50名16-49岁村民，共抽取500名。结果艾滋病预防及相关知识知晓率为64.8％-85.0％；艾滋病传播途径知识知晓率为82.0％-94.0％；对非传播途径如蚊虫叮咬、共同用餐、握手等知识对答率分别为61.4％-92.2％，不同年龄、文化程度的艾滋病预防相关知识知晓率差异具有统计学意义。结论应针对知识薄弱点进行艾滋病的宣传教育。
作者：陈飞宇 刊期： 2013年第12期
目的：对比观察开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床效果，为临床推广作出指导。方法选择我院自2010年1月至2013年1月收治的89例结石性胆囊炎患者为研究对象，根据手术方式随机分为两组。腹腔镜组行腹腔镜胆囊切除术，开腹组行传统开腹胆囊切除术，对比观察两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等各项术中或者术后指标及术后伤口感染、胆管损伤、胆心反射、黄疸、腹腔感染等并发症的发病率。结果（1）腹腔镜组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛时间、肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均优于开腹组，比较具有统计学意义（P<0.05）；（2）腹腔镜组的并发症占11.11%，明显低于开腹组并发症占22.73%，比较具有统计学差异（P<0.05）。结论腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床效果显著，值得临床广泛推广。
作者：叶孟华；方丽；丁燕 刊期： 2013年第12期
目的：探讨原发性脾脏血管瘤的诊断和治疗对策。方法回顾性分析35例经手术切除病理证实为原发性脾脏血管瘤的临床资料。结果脾脏血管瘤临床表现无特异性，病理类型以海绵状血管瘤多见，其次为毛细血管瘤。彩色多普勒、CT、MRI对脾脏血管瘤的定性诊断率100%，手术切除疗效好。结论影像学检查是脾脏血管瘤临床诊断的主要手段，终确诊有赖于病理检查。手术切除并大限度保留脾脏功能，是脾脏血管瘤的主要治疗手段，并可获得满意疗效。
作者：刘芳；刘合春；梅保华；曹健；罗钢 刊期： 2013年第12期
目的：探讨经十二指肠乳头括约肌切开取石(endoscopic sphincterotomy,EST)术后再行腹腔镜胆囊切除手术( la-paroscopic cholecystectomy,LC）可遵循的临床依据和策略。方法选择30例明确诊断胆囊结石并胆总管结石患者，随机分为2组，每组15例，研究组按照以EST 后可能出现影响LC 进行的并发症为参考依据来选择LC 的手术时机，对照组按照通常EST 后临床症状完全消失、各项检查结果恢复正常时行LC。比较两组EST 后行LC 的手术时间选择、主要并发症情况。结果两组在LC术后并发症、恢复时间上无显著差异，研究组在EST后再行LC手术的间隔时间明显缩短（P<0.05），总的住院日和医疗费用有明显减少。结论按照以EST 后可能出现影响LC 进行的并发症为参考依据来选择LC 的佳手术时机是切实可行的一条路径。
作者：朱湘南；郑杨；周志斌；李铂；蒋柯；郭会文 刊期： 2013年第12期
目的：评价舒血宁注射液治疗脑出血的疗效。方法对常规治疗组使用脱水剂、止血剂、极化液、电解质及脑保护剂，舒血宁组使用舒血宁注射液，比较两组在血肿吸收，神经功能恢复，住院时间，医疗费用的差异。结果常规治疗组血肿量（1+0.6）ml，NIHSS评分3.8，舒血宁治疗组平均血肿量（0.2+0.3）ml，NIHSS评分2.1。常规治疗组平均住院时间19.8d，平均住院费用8281.96元，舒血宁治疗组平均住院时间13.5d，平均住院费用6529.50元。结论舒血宁治疗组住院时间显著减少，效果好，费用低。
作者：樊萍；吴凡；谭彧 刊期： 2013年第12期
目的：评价前列地尔治疗突发性耳聋的临床价值。方法选择我院耳鼻咽喉科自2011年8月至2013年8月收治的85例突发性耳聋患者为研究对象，随机分为两组。两组患者均给予对症支持治疗，对照组在对症支持治疗的基础上给予盐酸丁咯地尔注射液治疗(0.2g/次，1次/d)，治疗组在对症支持治疗的基础上给予前列地尔注射液治疗(10μg/次，1次/d)，对比观察两组患者治疗后的总有效率及不良反应。结果（1）治疗组总有效率为90.91%，明显高于对照组总有效率为78.05%（P<0.05）；（2）不良反应比较：两组患者治疗后均未发生头晕、头痛、肝肾功能损害等不良反应，两组比较无明显差异（P>0.05）。结论前列地尔治疗突发性耳聋的临床效果显著，且副作用小，值得临床广泛推广。
作者：周俊江 刊期： 2013年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
