廖嫄；桂海艳；陈文彬；廖子瑜
目的：观察对胃癌根治术后患者应用丙氨酰谷氨酰胺（Ala-Gln）双肽全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）的效果。方法将我院2009年1月-2012年1月收治的、并行胃癌根治术的58例患者随机均分为常规TPN组（对照组）和TPN+Ala-Gln组（研究组）。所有患者于术后第1-7d接受等氮、等热量的TPN支持治疗，具体为碳水化合物63kJ/（kg·d），脂肪酸42kJ/（kg·d），氮量0.25g/（kg·d），电解质根据生化报告及时补充，同时在肠外营养液中加入水溶性和脂溶性的维生素和微量元素。在此基础上，研究组加用Ala-Gln0.5g/（kg·d）。观察比较两组血清白蛋白、血清前蛋白、氮平衡各个时点的水平；观察比较手术前后外周血IgG、IgM、IgA、D3、D4的变化水平。结果术后第1d，两组患者血清白蛋白、前白蛋白均有下降，与术前相比差异非常显著（P<0.01）；术后第8d，两组均有回升，但研究组回升较快，两组比较有显著性差异（P<0.05）。术后第4d，两组患者IgA、IgG、IgM值均低于术前，与术前相比两组均有非常显著的差异（P<0.01）；术后第8d，研究组IgA、IgG、IgM明显回升并高于术前，与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。术后第8d，研究组D3、D4值与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。术后第8d研究组氮平衡明显优于对照组（P<0.01）。结论丙氨酰谷氨酰胺双肽全肠外营养在胃癌根治手术后患者中使用安全，有助于改善患者术后的营养状况，提高患者的免疫功能。
作者：杨静 刊期： 2013年第12期
目的：评价奥曲肽联合酚妥拉明治疗大咯血的效果。方法选取我院内科2009年1月-2013年6月收治的大咯血患者42例，随机均分为对照组和观察组，对照组使用垂体后叶素进行治疗，观察组使用奥曲肽联合酚妥拉明进行治疗。比较两组患者的显效率、总有效率及不良反应发生率。结果治疗后观察组患者治疗显效率和总有效率均明显高于对照组，两组比较差异有显著性（P<0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论奥曲肽联合酚妥拉明治疗大咯血安全有效，值得临床广泛推广使用。
作者：宋军平；倪金花；范景洪 刊期： 2013年第12期
目的：探讨痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效及对血清C-反应蛋白（CRP）的影响。方法将96例支气管肺炎患儿随机均分为观察组和对照组，两组患儿均给予常规对症治疗，观察组加用痰热清注射液治疗，了解两组患儿治疗疗效及血清CRP变化情况。结果观察组患儿治疗总有效率为97.92%，明显高于对照组的85.42%（P＜0.05）；观察组患儿治疗后CRP水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎可有效降低CRP水平，提高治疗疗效。
作者：邹发东 刊期： 2013年第12期
目的：评价尿微量白蛋白、血清Cystatin C及VEGF水平在儿童过敏性紫癜早期肾损害的临床价值。方法选择过敏性紫癜、紫癜性肾炎及健康对照组患儿各50例，分别测定尿微量白蛋白、血清Cystatin C及VEGF水平；探讨其与肾脏损害的相关性。结果紫癜性肾炎组尿微量白蛋白、血清Cystatin及VEGF水平均高于过敏性紫癜组和健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。血清VEGF与血清Cystatin C、血肌酐及尿微量白蛋白的相关分析呈正相关关系；肾活检显示，血浆VEGF水平与肾脏病理损害、血管损害呈正相关（r分别为0.712、0.658，P<0.01)。结论尿微量白蛋白、血清Cystatin C及VEGF可以作为早期检测儿童过敏性紫癜肾脏损害的检测指标。
作者：彭晓杰；黄玉辉；郑卫民；傅睿；李群；苗静；齐海峰 刊期： 2013年第12期
目的：探讨异位妊娠的超声诊断价值及其声像图特点。方法回顾分析我院82例确诊为异位妊娠患者的超声声像图资料。结果在82例经手术及病理证实为异位妊娠患者中，超声诊断为异位妊娠80例，符合率为97.6%，漏误诊各1例，漏误诊率为2.4%。对上述确诊为异位妊娠患者的超声特点分析表明，异位妊娠超声声像图具有以下特点：子宫的大小正常或稍大，子宫内膜可增厚，但宫腔内探及不到妊娠囊或仅为假囊；在附件区可探及混合回声或低回声甚至无回声的团块，其边界不清或不整齐，其内或可观察到妊娠囊及胎心搏动的存在；有时在盆腔可见到积液。结论异位妊娠超声声像图具有一定共性，利用超声对异位妊娠进行诊断具有较高的准确性，且由于其具操作简单可重复、经济、无创、准确性高。
作者：王玫 刊期： 2013年第12期
肝移植已成为公认的治疗终末期肝疾病的有效手段。然而，在肝移植中移植肝缺血再灌注损伤及排斥反应不可避免，从而影响移植肝功能和患者的生存时间。近来的研究显示，促进HO-1表达增加可以减轻肝移植的缺血再灌注损伤和排斥反应[1]，其临床应用前景值得重视。
作者：王国荣(综述)；时军(审校) 刊期： 2013年第12期
目的：总结新生儿惊厥的诊治体会。方法对我院63例新生儿惊厥患儿的临床资料回顾性分析。结果新生儿惊厥的病因前3位依次为新生儿缺氧缺血性脑病50.79%（32例）、颅内出血17.46%（11例）、低钙17.46%（9例）；惊厥发作类型以轻微型为主，多数仅表现为眼睑肌或口角抽动。结论缺氧缺血性脑病是引起新生儿惊厥主要的原因；新生儿惊厥以轻微型发作为多见；止痉药首选苯巴比妥钠静脉推注。做好围产期保健，尤其是积极防止新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发生，是降低新生儿惊厥发病率的关键。
作者：江建华 刊期： 2013年第12期
目的：探讨腹部定位板对减少宫颈癌调强放射治疗计划中小肠和膀胱受照剂量的作用。方法将16例宫颈癌患者均行真空袋固定和腹板定位板固定体位，固定后行CT扫描定位，分为真空袋固定组和腹部定位板组。所得CT扫描影像导入计划系统中并设计放疗计划，评估两组放疗计划中小肠和膀胱相同剂量下的体积大小并进行比较。结果腹部定位板组患者小肠和膀胱的受照剂量低于真空袋组，且有统计学意义（P<0.01）。结论宫颈癌患者应用腹部定位板固定体位进行放疗，能明显减少小肠和膀胱受照射剂量的体积，从而减少不良反应的发生。
作者：艾春红；赵学会；黄晴；胡蓉环 刊期： 2013年第12期
目的：探讨咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果。方法将我院妇科收治的70例需在腰硬联合麻醉下行腹部手术的患者随机均分为两组，麻醉成功后实验组患者给予咪达唑仑复合舒芬太尼镇静，对照组患者仅给予咪达唑仑镇静，观察两组患者用药后术中P、R、BP、PCO2及不良反应(包括恶心、呕吐、呃逆等)，并对两组患者进行镇静程度和遗忘程度评价。结果实验组30min和60min镇静效果明显优于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)；实验组遗忘效果明显优于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)；两组患者用药后P、R、BP、PCO2均未发生显著变化，两组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）；仅对照组术中出现9例不同程度体动反应，两组均未发生恶心、呕吐、呃逆等不良反应。结论咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静效果显著，术中不良反应少。
作者：陈隆斌 刊期： 2013年第12期
目的：观察喜炎平联合康复新液治疗手足口病的疗效。方法将2012年5月-2013年8月临床诊断留观手足口病患儿78例，随机分为治疗组与对照组，两组患儿予适当补液，维持水电解质平衡及退热剂时，治疗组加用喜炎平肌注同时予以康复新液口服、或外擦手、足部皮疹，3次/d，对照组采用利巴韦林静滴治疗，对比两组患儿临床疗效、退热及皮疹消退时间。结果治疗组治疗总有效率（95％）优于对照组（68％），P＜0.05；在退热时间、皮疹消退时间也优于对照组（P＜0.05）。结论喜炎平联合康复新液治疗小儿手足口病普通型病例有利于改善症状，缩短病程，加快溃疡愈合，值得推广。
作者：肖光明；龙春根 刊期： 2013年第12期
目的：了解受试样品30%嘧肽霉素母液原药的毒性特点，取得该样品亚慢性经口的大无作用剂量参数，为安全生产及慢性毒性实验提供剂量参考依据。方法我们依据GB15670-1995《农药登记毒理学试验方法》对其进行了为期90d的毒性实验。结果染毒期间各组动物一般情况良好，染毒组动物体重增重与对照组基本一致，无显著性差异。食物利用率各组无差异。雄性大鼠高剂量红细胞和血红蛋白高于对照组，与对照组比较有显著差异（P＜0.05），白细胞中单核细胞百分数较对照组有所增加（P＜0.05），淋巴细胞百分数量较对照组有所下降（P＜0.05）；雌性大鼠中剂量中性粒细胞百分数较对照组比较除有所增加（P＜0.05）雌性大鼠高剂量组CREA明显低于对照组（P＜0.05），其它各项指标各组比较均无显著差异（P＞0.05）。各组尿常规无差异。大体解剖时，除各剂量组与对照组肺脏均可见一些炎性病变，其他主要脏器未见明显异常，脏器重量系数与对照组比较均无显著差异（P＞0.05）。组织学显示：2只高剂量雌性大鼠见肝门管区慢性炎细胞浸润；1只高剂量雄性大鼠见肝细胞灶性坏死伴炎细胞浸润和肝门管区慢性炎细胞浸润，1只高剂量雄性大鼠十二指肠黏膜层小灶性淋巴细胞浸润，其他各脏器病理组织学检查结果与对照组比较无明显差异。结论30%嘧肽霉素母液原药对雄、雌性大鼠经口毒性大无作用剂量均为2500mg/（kg·d）。
作者：余爱民；刘昌英；谢国秀；周明；刘琳；戴黎光 刊期： 2013年第12期
目的：探讨实时超声引导在神经外科手术中的临床应用价值。方法对41例神经外科患者进行术中实时超声监测。采用实时超声影像引导病变定位，指引手术路径选择，并动态了解病变位置的变化情况、手术切除程度。结果所有病灶均得到全切，术中超声对病灶的发现率100%。术后病人恢复良好，无额外的神经功能损害和手术并发症。结论术中超声应用于神经外科领域，具有实时、安全、简便、经济、可靠的特点。
作者：肖锋 刊期： 2013年第12期
目的：观察腰麻、硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉在二次剖宫产术中的效果。方法选择拟行二次剖宫产术患者306例，随机均分为腰麻组（SA组）、硬膜外麻醉组（EA组）和腰硬联合麻醉组（CSEA组），观察麻醉起效时间、阻滞及肌松效果及各时段血压下降情况。结果 CSEA组麻醉起效时间与SA组相当，明显短于EA组；麻醉阻滞及肌松效果CSEA组优于SA组，SA组优于EA组；低血压发生例数1min、5min SA＞CSEA＞EA，比较差异不明显；但10minEA＞SA＞CSEA，3组比较差异显著；3组新生儿Apgar评分比较无明显差异。结论腰硬联合麻醉在二次剖宫产术中的应用效果确切、起效时间短，不良反应少。
作者：叶良德；汤国平；朱萍华；彭莲红 刊期： 2013年第12期
浆细胞瘤是克隆性的浆细胞增生，颅内浆细胞瘤是指侵犯颅骨脑膜的浆细胞瘤。本病十分罕见，自1947年French报告首例后，至今，文献报道仅数十例。现报告1例我院诊治的颞骨孤立性浆细胞瘤。
作者：王莹；张平文 刊期： 2013年第12期
目的：探讨不明原因食物中毒事故的处理。方法回顾分析一起原因不明食物中毒事件的调查处理的资料。结果对该起原因不明食物中毒事故行为人不宜直接予以行政处罚。结论监管部门对原因不明的食物中毒事件的处理时，可以依据《食品安全法》相应条款对事故行为人其它违法行为，进行卫生行政处罚。
作者：魏九胜 刊期： 2013年第12期
气管插管是抢救急危重症患者生命的重要措施之一，具有一定的创伤性，清醒患者很难耐受导管的刺激[1]，很容易出现患者自拔导管现象。身体约束是预防导管意外拔管的重要措施之一。研究表明，身体约束会对患者的生理、心理和社会方面带来负面影响[2]。笔者通过对气管插管清醒患者身体约束进行回顾性分析，探讨身体约束使用的正确性和合理性，为临床实践提供参考。
作者：廖梅兰 刊期： 2013年第12期
目的：探讨恩度联合化疗治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法选取32例晚期原发性肝癌患者随机均分为试验组和对照组，试验组给予化疗联合恩度，对照组给予单纯化疗，观察2组患者疗效及不良反应。结果试验组和对照组的客观有效率分别为18.75%和12.5%，疾病控制率分别为75.0%和62.50%，试验组有效率及疾病控制率分别提高6.25%和12.5%，但均无统计学意义(P>0.05)；治疗前试验组与对照组卡氏评分差异无显著性，治疗后两者差异有显著性意义(P<0.01)，试验组生活质量得到改善；治疗中相关的主要毒副反应有恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制及肝功能损害等与化疗相关的毒副反应，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论恩度联合化疗治疗晚期肝癌具有一定治疗作用，与单纯化疗相比能改善晚期肝癌患者的生存质量，不增加化疗毒副反应，患者耐受性好。
作者：郭宇玲；游震宇；李勇；李丽芳；孙哲 刊期： 2013年第12期
目的：评价远程缺血后处理对脊髓型颈椎病减压手术后神经元特异性烯醇化酶（NSE）及超氧化物歧化酶（SOD）的影响。方法择期在全麻下行脊髓减压手术的脊髓型颈椎病患者60例，随机均分为两组：对照组和实验组。实验组于麻醉诱导后、手术开始前采用自动气压止血带仪，对双上肢实施3次5min缺血（充气压力200mmHg）5min再灌注；对照组则在双上肢绑止血带30min但不充气。分别于麻醉诱导前（T0），手术结束即刻（T1），术后12、24、48h（T2-T4）时采集静脉血样，测定血清NSE含量及SOD活性。结果与T0比较，对照组T1-T4时及实验组T1-T3时NSE含量升高（P<0.05），T1-T4时两组SOD活性均升高（P<0.05）；与对照组比较，实验组T1-T4时NSE含量降低（P<0.05），SOD活性升高（P<0.05）。结论远程缺血后处理可减少脊髓型颈椎病减压手术后NSE含量，增加SOD活性，加速氧自由基的消除，对脊髓的缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。
作者：袁林辉；马长华；李昌；陈勇；罗振中；连芳 刊期： 2013年第12期
目的：探讨环孢素A与阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病(GPP)的临床疗效。方法将60例GPP随机均分为A组和B组，A组采用环孢素A治疗、B组采用阿维A治疗。比较两组的临床疗效、症状和体征消失时间、复发率及不良反应。结果 A 组总有效率和复发率分别为80.0%、10.0%，B组为86.7%、13.3%，两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。 A组体温恢复正常时间及红斑、脓疱消退时间短于B组。血压升高发生率高于B组，肝功能损害和血脂异常发生率低于B组，差异均有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05)。结论环孢素A与阿维A治疗GPP效果相似。当阿维A治疗GPP无效，可选用环孢素A作为替代药物治疗。
作者：胡国红；万川 刊期： 2013年第12期
作者： 刊期： 2013年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
