肖锋
目的：观察腹腔镜输卵管妊娠保守性手术治疗输卵管妊娠的效果。方法回顾性分析对我院2009年5月-2012年6月收治的、应用腹腔镜输卵管妊娠保守性手术治疗的58例输卵管妊娠患者的临床资料。结果58例输卵管妊娠均经病理证实。术前血β-HCG≤2000U/ml 46例，β-HCG>2000U/ml 12例，两组手术时间、术中出血量存在显著性差异(P<0．05)超声测量妊娠包块直径<3cm 45例，包块直径>3cm 13例，两组在手术时间及术中出血量方面也存在明显差异(P<0．05)。腹腔积血量对手术无影响。行输卵管造口术55例，其中9例行缝合术，伞端妊娠组织挤出术3例。术后2个月，行输卵管造影36例，通畅30例，通畅率83．33％。58例患者中，妊娠32例，患侧再次输卵管妊娠6例，妊娠率及异位妊娠率分别是55．17％。10．34％。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠安全可靠，手术创伤小，患者痛苦少，康复快，是治疗输卵管妊娠的一种理想的手术方式。
作者：黄国婷；余清 刊期： 2013年第12期
目的：观察丹莪妇康煎膏联合抗生素治疗女性盆腔炎性包块的效果。方法选取2011年3月-2012年7月收治的100例盆腔炎性包块患者，并根据患者意愿将其均分为观察组和对照组。观察组采用丹莪妇康煎膏联合抗生素进行治疗，对照组单用抗生素进行治疗。治疗后3个月观察两组患者的临床效果。结果观察组患者腰痛、下腹痛以及白带增多的现象明显少于对照组，观察组患者治疗后的总有效率为96%，对照组患者治疗后的总有效率为78%，两组比较具有差异性，P<0.05。结论丹莪妇康煎膏进行联合抗生素治疗盆腔炎性包块有效。
作者：郭月平 刊期： 2013年第12期
作者： 刊期： 2013年第12期
目的：探讨核转录因子-κβ、白介素-8和肿瘤坏死因子-α在过敏性紫癜患儿中的表达及临床意义。方法选取2013年1月-2013年8月初次在我科住院并确诊为HSP的患儿为病例组(40例)，并选取同时期我院门诊体检的健康儿童20例为正常对照组，采用ELISA法检测各组患儿外周血单个核细胞NF-κβ活性及血清IL-8、TNF-α的表达水平。结果（1）病例组患儿外周血单个核细胞的NF-κβ活性明显高于正常对照组（P＜0.05)，且HSPN组外周血单个核细胞NF-κβ活性明显高于无肾损害HSP组（P＜0.05）；（2）病例组患儿血清IL-8、TNF-α水平明显高于正常对照组（P＜0.05），且HSPN组血清IL-8、TNF-α水平明显高于无肾损害HSP组（P＜0.05）；（3）无肾损害HSP组、HSPN组PBMC中NF-κβ活性分别与血清IL-8呈正相关（P＜0.05）、与血清TNF-α亦呈正相关（P＜0.05）。结论 NF-κβ、IL-8及TNF-α均参与了过敏性紫癜的发病过程。
作者：李群；傅睿；黄玉辉；韩斗星；彭晓杰 刊期： 2013年第12期
目的：探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound，CEUS)及磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopan-creatogrophy，MRCP)在肝移植术后胆道并发症诊断价值。方法回顾分析35例肝移植术后胆道并发症患者CEUS、MRCP资料。结果 CEUS诊断胆管吻合口狭窄8例，非胆管吻合口狭窄5例，胆漏6例，肝门部积液2例，胆汁瘤3例，胆管结石或胆泥4例，另外仅诊断胆管扩张6例及胆管壁增厚1例。 MRCP诊断胆管吻合口狭窄12例，非胆管吻合口狭窄3例，胆漏8例，胆汁瘤3例，胆管结石或胆泥4例，另外仅诊断胆管扩张2例及胆管轻度狭窄3例。结论 CEUS、MRCP诊断移植肝胆管并发症效果相当；CEUS在诊断非胆管吻合口狭窄优于MRCP,但CEUS在胆管吻合口显示率及吻合口狭窄较MRCP差；MR-CP对胆总管吻合口狭窄的肝外胆管病变诊断优于超声；常规超声适合肝移植术后定期随访。
作者：赖全图；江涛；顾萍；罗文峰 刊期： 2013年第12期
目的：评价尿微量白蛋白、血清Cystatin C及VEGF水平在儿童过敏性紫癜早期肾损害的临床价值。方法选择过敏性紫癜、紫癜性肾炎及健康对照组患儿各50例，分别测定尿微量白蛋白、血清Cystatin C及VEGF水平；探讨其与肾脏损害的相关性。结果紫癜性肾炎组尿微量白蛋白、血清Cystatin及VEGF水平均高于过敏性紫癜组和健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。血清VEGF与血清Cystatin C、血肌酐及尿微量白蛋白的相关分析呈正相关关系；肾活检显示，血浆VEGF水平与肾脏病理损害、血管损害呈正相关（r分别为0.712、0.658，P<0.01)。结论尿微量白蛋白、血清Cystatin C及VEGF可以作为早期检测儿童过敏性紫癜肾脏损害的检测指标。
作者：彭晓杰；黄玉辉；郑卫民；傅睿；李群；苗静；齐海峰 刊期： 2013年第12期
目的：探讨液基细胞薄层涂片（TCT）与鳞状细胞癌抗原（SCCAg）在早期宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法从2008年1月-2012年10月对690例宫颈癌高危人群分别进行TCT、SCCAg试验检查，同时以病理组织检查为对照。结果诊断阳性率TCT为98%，SCCAg试验为64.5%，TCT与SCCAg诊断假阴性率与诊断敏感性均有显著差异。结论 TCT对宫颈癌的早期诊断价值优于SCCAg试验，且TCT制片效果良好，敏感性、特异性都比较高理想，SCCAg是宫颈癌治疗效果的评价有效指标。
作者：钱世庆；俞代玲 刊期： 2013年第12期
目的：探讨影响微血管减压术在治疗面肌痉挛手术效果的因素。方法回顾分析2010年-2012年底收治的137例面肌痉挛患者的临床资料，观察微血管减压术后的治疗效果及并发症发生情况，术后对患者进行随访调查，探讨术前、术后及中期对手术效果的影响因素。结果术后无颅内感染或脑出血等重症并发症，主要并发症是听力障碍。同时术中有无穿通支、面神经受压方式、压迫面神经的位置以及面神经出脑干区表面压痕情况是影响手术预后的相关因素。结论微血管减压手术是治疗面肌痉挛的有效方式，但术中尤其注意听力障碍并发症的发生。
作者：胡静君；毛国家；张景山；邹朦；徐金雄 刊期： 2013年第12期
浆细胞瘤是克隆性的浆细胞增生，颅内浆细胞瘤是指侵犯颅骨脑膜的浆细胞瘤。本病十分罕见，自1947年French报告首例后，至今，文献报道仅数十例。现报告1例我院诊治的颞骨孤立性浆细胞瘤。
作者：王莹；张平文 刊期： 2013年第12期
目的：分析我院药物不良反应（ADR）发生的因果关系。方法采用回顾性研究方法，对本院184例ADR报告分别从与ADR因果密切相关但未引起重视的不同方面，包括超剂量用药、溶媒配伍不当、配药放置时间过长、给药速度过快、未按药物理化性质要求用药等进行描述性分析。结果184例ADR报告中正常使用药物情况下发生ADR的只有69例（占37.5%），非正常使用药物发生ADR共分9类情形，共有115例（占62.5%）。结论在重视ADR监测报告工作的同时，不断提高专业素养，更深入地去认识ADR发生易被忽视的因果相关，尽可能避免和减少ADR的发生。
作者：刘兴艳 刊期： 2013年第12期
目的：探讨CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+regulatory T cell，CD4+CD25+Treg)在原发性肝癌患者手术前、后外周血中的变化特性，分析CD4+CD25+Treg细胞在肝癌细胞免疫中的作用机制。方法选取本院50例原发性肝癌患者作为实验组，分别采集术前7d、术后14d外周血，同时采集本院50例健康体检人群外周血作为对照组，经过流式细胞仪检测，统计分析各组外周血中CD4+CD25+Treg细胞、CD4+T细胞和CD8+T细胞比率。结果（1）术前外周血中CD4+CD25+Treg比率显著高于对照组， CD8+T细胞比率显著低于对照组，两组差异有显著性意义；CD4+T细胞比率比较，差异无统计学意义。（2）术后外周血中CD4+CD25+Treg，CD4+T细胞，CD8+T细胞比率与对照组比较，差异无统计学意义。（3）术前与术后外周血中CD4+CD25+Treg、CD8+T细胞比率比较，两组差异有显著性意义；CD4+T细胞比率比较，差异无统计学意义。结论原发性肝癌患者手术前、后外周血CD4+CD25+Treg变化在肿瘤细胞免疫及临床治疗中具有重要意义。
作者：淦勤 刊期： 2013年第12期
目的：观察中药周期治疗对气滞血瘀型原发性痛经患者的疗效。方法将年龄在14-26岁符合气滞血瘀型原发性痛经病例纳入标准的70例患者随机均分成治疗组和对照组。治疗组平时口服逍遥丸，经前经期服逐瘀痛经散，对照组经前经期服散结镇痛胶囊，两组均治疗3个疗程，观察并记录两组病例治疗前、治疗期间及停药3个月后的中医临床证候变化情况并进行比较。结果治疗组总有效率91.4%；对照组总有效率65.7%(P＜0.05)。中医证候疗效比较：治疗组总有效率91.4%；对照组总有效率71.4%(P＜0.05)。结论中医药治疗对气滞血瘀型原发性痛经有较好的临床疗效，可明显改善疼痛等症状，降低复发率。
作者：杨兴文 刊期： 2013年第12期
目的：分析螺旋CT与低场MRI在成人股骨头坏死（ONFH）早期诊断中的应用价值。方法对比观察59例86髋成人股骨头坏死患者的影像资料，分析征象并进行对比。结果高场MRI对Ⅰ和Ⅱ期ONFH的分辨率明显优于螺旋CT（P<0.05），两种方法对Ⅲ和Ⅳ期ONFH的分辨率无显著差异（P>0.05）。结论螺旋CT与高场MRI在成人ONFH的诊断中各有优点。 MRI对早期ONFH的分辨率明显优于CT，可作为早期成人ONFH的常规诊断手段。
作者：汪四河 刊期： 2013年第12期
目的：探讨超声造影微血管成像与高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值。方法对23例经超声造影微血管成像和高频彩色多普勒超声检查的乳腺癌资料进行分析比较，并与术后病理结果对照。结果(1)23例恶性病变，超声造影微血管成像诊断正确16例，检出率69.5%（16/23），高频彩色多普勒超声诊断正确9例，检出率39.1%，两者相比有显著性差异（P＜0.05）。超声造影微血管成像联合高频彩色多普勒超声诊断正确21例。(2)23例乳腺癌超声造影微血管成像显像：周边增强9例，不均匀增强6例，均匀增强3例，区域增强4例，无增强1例。结论超声造影微血管成像在乳腺癌诊断中具有重要应用价值，超声造影微血管成像与高频彩色多普勒超声两者联合诊断乳腺疾病的准确率高于两种方法单独使用。
作者：余健彬；施国颖；汪建军 刊期： 2013年第12期
目的：评价经宫颈羊水置换术治疗产时羊水胎粪污染的疗效。方法我院在2010年1月-2013年1月期间共收治了37例羊水胎粪污染的孕妇，对所有孕妇均采取了羊水置换术治疗，统计治疗后的疗效。结果37例接受羊水置换术的孕妇在分娩羊水污染程度得到了极大的改善，其中29例羊水澄清，无1例出现羊水Ⅲ°污染；所有新生儿中均未出现MAS症，仅有1例出现了新生儿窒息，且没有1例出现术后并发症。结论经宫颈羊水置换术，可有效改善胎儿宫内羊水胎粪污染的状况，降低MAS的发生率和新生儿的窒息率。
作者：刘海梅 刊期： 2013年第12期
儿科神经内科患儿病情危重，变化快，病程长，治疗多，存在病情观察难度大，陪伴家属多且情绪易波动，因此护患沟通难度大，护理观察和治疗困难。根据优质服务的需求，我科自2012年3月至8月实行病房护士分层管理，对病人进行责任包干制的全方位护理模式，效果非常显著，得到了病人的好评，同时医生、护士也非常认同这种工作模式[1-3]。
作者：杨小云 刊期： 2013年第12期
肝移植已成为公认的治疗终末期肝疾病的有效手段。然而，在肝移植中移植肝缺血再灌注损伤及排斥反应不可避免，从而影响移植肝功能和患者的生存时间。近来的研究显示，促进HO-1表达增加可以减轻肝移植的缺血再灌注损伤和排斥反应[1]，其临床应用前景值得重视。
作者：王国荣(综述)；时军(审校) 刊期： 2013年第12期
目的：探讨宫、腹腔镜联合诊治宫角妊娠的临床价值。方法回顾分析我院接受宫、腹腔镜联合诊治的37例未破裂的宫角妊娠患者资料。结果接受宫、腹腔镜联合诊治的37例患者，均一次性完全清除病灶，平均术中出血量88.6ml，平均手术时间75.6min，术后32例患者1个月内β-人绒毛性膜促腺激素(β-HCG)降至正常，5例2个月内降至正常，所有患者术后2周内阴道流血停止。结论宫、腹腔镜联合诊治宫角妊娠安全、有效，值得临床进一步探讨。
作者：罗蒲英；熊员焕；凌燕 刊期： 2013年第12期
目的：探讨头颈肩热塑网膜鼻咽癌放疗的摆位误差因素。方法随机抽取2010年6月-2012年8月收治的初治鼻咽癌患者30例，全部采用头颈肩热塑网膜固定，每5个治疗日为不同间隔，作3次在加速器EPID下分别拍摄同样条件的正、侧位验证片和参照片，利用计算机配比软件比较每次验证片与相应的参照片的骨性标志，分别测量射野在Y轴（前后）、X（左右）及Z（头脚）方向的偏移值。结果每个患者在3次不同摆位中，Y轴方向间的摆位误差均无显著性意义（P＞0.05）；X轴方向的摆位误差中，第1次与第3次间有显著性意义（P＜0.05），其它均无显著性意义（P＞0.05）；Z轴方向的摆位误差中，均有显著性意义（P＜0.05），尤其是第1次与第3次间（P＜0.01）。整个治疗中三个方向的平均摆位误差为：X轴方向（1.3±0.6）mm (-3.5-3.8㎜)；Y轴方向（1.0±0.5）㎜(-2.0-1.8㎜)；Z轴方向（1.6±0.7）㎜(-3.3-4.7㎜)。结论头颈肩热塑网膜在固定头部技术可确保大多数鼻咽癌患者放疗过程中体位的稳定性，但应注意定期验证，发现并及时纠正少数患者出现较大的摆位误差的可能。
作者：金亮 刊期： 2013年第12期
目的：探讨采用单边式、开窗式髂骨取骨方法在植骨术中的应用。方法沿髂嵴外侧水平切口，按取骨量作6-10cm切口，用电刀紧贴骨膜下剥离，保留髂嵴，内侧单皮质取骨或开窗取骨，按需制成不同形状和大小进行植骨。结果回访6-18个月，平均10个月，有2例患者髂骨取骨区于术后2-5周出现伤口积液，其他36例患者取骨区髂嵴完整，无畸形、无疼痛麻木、无骨折和供区疝。结论髂骨单边式、开窗式取骨方法简便、创伤小、术后可早期活动。髂骨外形完整、强度好、不易出现骨折和供区疝等并发症，值得临床推广应用。
作者：杨明；荣国琴 刊期： 2013年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
