王莹；张平文
目的：探讨替吉奥(S-1)联合吉西他滨(GEM)治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性。方法回顾性分析27例未接受化、放疗的晚期胰腺癌患者，分为吉西他滨联合顺铂组（对照组，n=13例）和吉西他滨联合替吉奥组（研究组，n=14例），观察两组的有效率(RR)、疾病控制率(DCR)及毒副反应情况。结果两组患者均完成规定治疗。对照组和研究组的RR分别为23．08％和27．57％，两组RR相仿，无统计学差异P<0．05）；对照组和研究组的DCR为46．15％和71．43％。两组DCR比较差异有统计学意义(P<0．05)。两组毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应，研究组毒副反应轻于对照组(P<0．05)。对照组中位进展时间mTTP 2.90个月，中位总生存时间（mOS）5.47个月；研究组mTTP3.80个月，mOS 8.6个月。两组中位生存时间有显著差异(P<0．05).结论 S-l联合GEM治疗晚期胰腺癌安全、有效，且毒副反应较轻，患者耐受性好。
作者：廖清平；付禄；李彩花 刊期： 2013年第12期
目的：观察中西医结合治疗胃癌术后胃瘫综合征的临床疗效。方法回顾分析我院2008年9月-2013年9月胃癌术后并发胃瘫综合征的36例患者的临床资料。结果36例患者均痊愈，治疗时间7-37d,平均18.44d。结论中西医结合治疗胃癌术后胃瘫综合征有较好疗效。
作者：廖成文；杨先玉；幸程涛；谌秀丽 刊期： 2013年第12期
目的：探讨超声造影微血管成像与高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值。方法对23例经超声造影微血管成像和高频彩色多普勒超声检查的乳腺癌资料进行分析比较，并与术后病理结果对照。结果(1)23例恶性病变，超声造影微血管成像诊断正确16例，检出率69.5%（16/23），高频彩色多普勒超声诊断正确9例，检出率39.1%，两者相比有显著性差异（P＜0.05）。超声造影微血管成像联合高频彩色多普勒超声诊断正确21例。(2)23例乳腺癌超声造影微血管成像显像：周边增强9例，不均匀增强6例，均匀增强3例，区域增强4例，无增强1例。结论超声造影微血管成像在乳腺癌诊断中具有重要应用价值，超声造影微血管成像与高频彩色多普勒超声两者联合诊断乳腺疾病的准确率高于两种方法单独使用。
作者：余健彬；施国颖；汪建军 刊期： 2013年第12期
目的：总结真菌性食管炎临床和内镜表现特点及治疗经验。方法回顾性分析2006年5月-2011年5月我院诊治为真菌性食管炎的63例患者临床资科。结果63例患者平均年龄为51岁，男女比例约为2．5：1。临床表现为吞咽异物感、吞咽疼痛、吞咽不畅、烧心及胃灼热。真菌性食管炎分布范围多在食管中下段，占42．86％。46例患者应用氢氧化铝凝胶联合氟康唑治疗2周，12例用制菌霉素治疗，5例用伊曲康唑治疗，停药1个月后均复查胃镜，总体治疗显效率为76．19％，有效率为17．46％，无效率为6．35％。氢氧化铝凝胶联合氟康唑治疗真菌性食管炎的效果优于制菌霉素。结论真菌性食管炎临床表现多样，主要分布于食管中下段，抗真菌药能有效地治疗真菌性食管炎。
作者：林锋 刊期： 2013年第12期
目的：探讨肺内结节病的影像学分型及各型的CT影像特点，以进一步提高对本病的认识。方法回顾性分析40例经病理证实的肺内结节病的CT影像学表现。结果40例肺内结节病中，0期患者1例，肺部清晰，未见明显异常；I期11例，Ⅱ期20例，双侧肺门淋巴结对称性增大，伴纵隔、右支气管旁淋巴结肿大，前者肺内无异常，后者伴肺浸润影，沿支气管血管束、小叶间隔、淋巴管及胸膜下散在分布；Ⅲ期3例，仅见肺部浸润影；Ⅳ期5例，肺部出现肺纤维化、肺大泡、肺囊肿改变。结论 CT对肺内结节病的影像学分型及诊断具有一定价值。
作者：余芳 刊期： 2013年第12期
目的：评价非离体瘤段灭活再植术在膝周恶性骨肿瘤保肢治疗中的疗效。方法回顾分析2001年6月-2008年5月在我院行保肢手术治疗的91例膝周恶性骨肿瘤患者的临床资料，根据手术方案将上述患者分为A组（非离体瘤段灭活再植）、B组（瘤段截除铰链式人工膝关节置换）、C组（瘤段截除离体灭活再植），术后对上述3组患者进行随访。结果（1）手术时间、术中出血量、引流管放置时间、术后引流量、切口愈合时间、切口感染率，A、B组显著低于C组（P＜0.05），A、B组相比无显著差异（P>0.05）。（2）A、B组关节功能疗效显著优于C组（P＜0.05），A、B组关节功能疗效相比无显著差异（P>0.05）。（3）3组患者复发率、转移率、5年生存率无显著差异（P>0.05），其中C组患者有8例因病理性骨折而再次行铰链式人工膝关节置换术。结论非离体瘤段灭活再植术在膝周恶性骨肿瘤保肢治疗中疗效显著优于瘤段截除离体灭活再植术，与瘤段截除铰链式人工膝关节置换术的疗效相当，但治疗费用降低。
作者：陶志伟；黄惠民 刊期： 2013年第12期
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭或突然死亡的分娩严重并发症，发生于足月妊娠时产妇死亡率高达70%-80%[1]，具有发病急骤、病情凶险、病死率高的特点，是孕产妇死亡的重要原因之一，若能及早发现病情，早期诊断，及时护理，可以大提高抢救成功率。
作者：陈小琴 刊期： 2013年第12期
目的：探讨恩度联合化疗治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法选取32例晚期原发性肝癌患者随机均分为试验组和对照组，试验组给予化疗联合恩度，对照组给予单纯化疗，观察2组患者疗效及不良反应。结果试验组和对照组的客观有效率分别为18.75%和12.5%，疾病控制率分别为75.0%和62.50%，试验组有效率及疾病控制率分别提高6.25%和12.5%，但均无统计学意义(P>0.05)；治疗前试验组与对照组卡氏评分差异无显著性，治疗后两者差异有显著性意义(P<0.01)，试验组生活质量得到改善；治疗中相关的主要毒副反应有恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制及肝功能损害等与化疗相关的毒副反应，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论恩度联合化疗治疗晚期肝癌具有一定治疗作用，与单纯化疗相比能改善晚期肝癌患者的生存质量，不增加化疗毒副反应，患者耐受性好。
作者：郭宇玲；游震宇；李勇；李丽芳；孙哲 刊期： 2013年第12期
目的：探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound，CEUS)及磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopan-creatogrophy，MRCP)在肝移植术后胆道并发症诊断价值。方法回顾分析35例肝移植术后胆道并发症患者CEUS、MRCP资料。结果 CEUS诊断胆管吻合口狭窄8例，非胆管吻合口狭窄5例，胆漏6例，肝门部积液2例，胆汁瘤3例，胆管结石或胆泥4例，另外仅诊断胆管扩张6例及胆管壁增厚1例。 MRCP诊断胆管吻合口狭窄12例，非胆管吻合口狭窄3例，胆漏8例，胆汁瘤3例，胆管结石或胆泥4例，另外仅诊断胆管扩张2例及胆管轻度狭窄3例。结论 CEUS、MRCP诊断移植肝胆管并发症效果相当；CEUS在诊断非胆管吻合口狭窄优于MRCP,但CEUS在胆管吻合口显示率及吻合口狭窄较MRCP差；MR-CP对胆总管吻合口狭窄的肝外胆管病变诊断优于超声；常规超声适合肝移植术后定期随访。
作者：赖全图；江涛；顾萍；罗文峰 刊期： 2013年第12期
目的：评价手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾分析我院2008年1月-2010年1月收治的65例肝内胆管结石患者的临床资料,术后并发症等。结果全部患者手术顺利，无1例手术中死亡，术后疗效评定优良率88.7%。术后并发症总共8例，其中胆瘘1例，肺不张肺部感染2例，右膈下感染1例，肝下腹腔感染1例，肝下腹腔感染1例，切口感染4例，结石残留7例，经对症治疗后全部好转。共随访59例，有3例术后复发，2例死亡。结论根据结石的分布或胆管狭窄，不同选择手术方式均可获得较好疗效，但以肝叶切除手术效果好。
作者：李绍员；潘学武 刊期： 2013年第12期
目的：探讨剖宫产子宫下段横切口佳缝合方法。方法选择我院2005年1月1日-2007年12月31日共400例有剖宫产指征的初产妇，年龄在20-28岁之间，随机分为2组，观察组232例，为子宫下段横切口改良式缝合法，对照组168例为子宫下段横切口传统缝合法（连续缝合肌层、内膜、褥式缝合加固浅肌层一层），观察子宫切口缝合时间，术后恶露持续时间、术后42d子宫复旧情况及子宫切口愈合情况。结果观察组剖宫产子宫下段横切口缝合时间明显短于对照组（P<0.01），术后恶露持续时间短于对照组，术后42d子宫复旧、切口愈合良好率高于对照组（P<0.01）。结论剖宫产子宫下段横切口改良式缝合法是目前一种理想的缝合方法。
作者：张美华；刘勇；李凤英 刊期： 2013年第12期
儿科神经内科患儿病情危重，变化快，病程长，治疗多，存在病情观察难度大，陪伴家属多且情绪易波动，因此护患沟通难度大，护理观察和治疗困难。根据优质服务的需求，我科自2012年3月至8月实行病房护士分层管理，对病人进行责任包干制的全方位护理模式，效果非常显著，得到了病人的好评，同时医生、护士也非常认同这种工作模式[1-3]。
作者：杨小云 刊期： 2013年第12期
目的：观察腹腔镜输卵管妊娠保守性手术治疗输卵管妊娠的效果。方法回顾性分析对我院2009年5月-2012年6月收治的、应用腹腔镜输卵管妊娠保守性手术治疗的58例输卵管妊娠患者的临床资料。结果58例输卵管妊娠均经病理证实。术前血β-HCG≤2000U/ml 46例，β-HCG>2000U/ml 12例，两组手术时间、术中出血量存在显著性差异(P<0．05)超声测量妊娠包块直径<3cm 45例，包块直径>3cm 13例，两组在手术时间及术中出血量方面也存在明显差异(P<0．05)。腹腔积血量对手术无影响。行输卵管造口术55例，其中9例行缝合术，伞端妊娠组织挤出术3例。术后2个月，行输卵管造影36例，通畅30例，通畅率83．33％。58例患者中，妊娠32例，患侧再次输卵管妊娠6例，妊娠率及异位妊娠率分别是55．17％。10．34％。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠安全可靠，手术创伤小，患者痛苦少，康复快，是治疗输卵管妊娠的一种理想的手术方式。
作者：黄国婷；余清 刊期： 2013年第12期
目的：探讨痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效及对血清C-反应蛋白（CRP）的影响。方法将96例支气管肺炎患儿随机均分为观察组和对照组，两组患儿均给予常规对症治疗，观察组加用痰热清注射液治疗，了解两组患儿治疗疗效及血清CRP变化情况。结果观察组患儿治疗总有效率为97.92%，明显高于对照组的85.42%（P＜0.05）；观察组患儿治疗后CRP水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎可有效降低CRP水平，提高治疗疗效。
作者：邹发东 刊期： 2013年第12期
目的：评价硫酸镁联合多巴胺治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将72例重度支气管哮喘患者平均分成观察组和对照组。对照组采用吸氧、平喘等常规治疗手段治疗，观察组在对照组的基础上给予硫酸镁以及巴多胺进行治疗。对比两组的治疗效果、临床症状缓解的时间、不良反应。结果观察组疗效优于对照组，且症状缓解的时间比对照组短；不良反应发生率不明显。结论硫酸镁联合多巴胺能有效的提高对重度哮喘患者的治疗效果。
作者：胡欣春；江世亭 刊期： 2013年第12期
目的：探讨抗胆碱能药物在支气管哮喘中的应用价值。方法选取本院2010年3月-2012年3月期间呼吸内科收治的支气管哮喘患者共58例，随机将其分均为观察组和对照组。观察组采用抗胆碱能药物代表溴化异丙托品进行治疗，对照组则给予免疫疗法进行治疗，对比两组疗效，采用生活质量量表对患者的生活质量进行评价。结果观察组总有效率为93.1%，对照组总有效率为69.0%，具显著性差异，P<0.05；观察组生活质量优良率为96.6%，对照组生活质量总优良率为62.1%，两组患者生活质量优良率具有显著性差异，P<0.05。结论采用抗胆碱能药物对支气管哮喘进行治疗能获良好疗效，更值得进行推广与应用。
作者：李建华 刊期： 2013年第12期
目的：评价前列地尔治疗突发性耳聋的临床价值。方法选择我院耳鼻咽喉科自2011年8月至2013年8月收治的85例突发性耳聋患者为研究对象，随机分为两组。两组患者均给予对症支持治疗，对照组在对症支持治疗的基础上给予盐酸丁咯地尔注射液治疗(0.2g/次，1次/d)，治疗组在对症支持治疗的基础上给予前列地尔注射液治疗(10μg/次，1次/d)，对比观察两组患者治疗后的总有效率及不良反应。结果（1）治疗组总有效率为90.91%，明显高于对照组总有效率为78.05%（P<0.05）；（2）不良反应比较：两组患者治疗后均未发生头晕、头痛、肝肾功能损害等不良反应，两组比较无明显差异（P>0.05）。结论前列地尔治疗突发性耳聋的临床效果显著，且副作用小，值得临床广泛推广。
作者：周俊江 刊期： 2013年第12期
目的：探讨脂肪肝超声影像学临床诊断中的价值。方法随机抽取我院在2011年12月-2012年12月收治的50例脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析，本组所有患者均行超声影像学检查，通过影像学特征分析对比，综合评价脂肪肝超声影像学临床诊断价值。结果经过超声诊断，按照程度轻重，本组患者总共分为3种情况，重度、中度和轻度，其中，重度脂肪肝有5例，占10%；中度脂肪肝15例，占30%；轻度脂肪肝30例，占60%。结论脂肪肝超声影像学临床诊断分度明确、准确率高、无创伤、可重复，且敏感性和特异性强，是一种有效的临床诊断方法。
作者：周胜招 刊期： 2013年第12期
目的：观察Ramsay Hunt综合征的临床特点及治疗效果。方法对2006年10月-2012年12月我院收治的30例耳带状疱疹患者的综合治疗情况进行分析。30例患者均采用糖皮质激素类、抗病毒、营养神经等药物综合治疗。结果21例痊愈，7例好转，2例无效，治愈好转率93.3%。结论(1)Ramsay Hunt综合征早期诊断很重要，周围性面瘫合并耳部疼痛者，即使无耳部疱疹，也应该考虑耳带状疱疹可能，尽量避免漏诊；(2)治疗以糖皮质激素类、抗病毒药物、营养神经药物为主，不同的临床表现影响本病的预后。
作者：汪萍 刊期： 2013年第12期
目的：观察中药周期治疗对气滞血瘀型原发性痛经患者的疗效。方法将年龄在14-26岁符合气滞血瘀型原发性痛经病例纳入标准的70例患者随机均分成治疗组和对照组。治疗组平时口服逍遥丸，经前经期服逐瘀痛经散，对照组经前经期服散结镇痛胶囊，两组均治疗3个疗程，观察并记录两组病例治疗前、治疗期间及停药3个月后的中医临床证候变化情况并进行比较。结果治疗组总有效率91.4%；对照组总有效率65.7%(P＜0.05)。中医证候疗效比较：治疗组总有效率91.4%；对照组总有效率71.4%(P＜0.05)。结论中医药治疗对气滞血瘀型原发性痛经有较好的临床疗效，可明显改善疼痛等症状，降低复发率。
作者：杨兴文 刊期： 2013年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
