于海涛；王丹；黄越；夏雨
目的 探讨超声造影检查胃部疾病的价值.方法 在口服速溶胃肠助显剂后超声探查时,注意胃内声像改变,并与胃镜活检或手术病理结果对照.结果 35例胃部病变其中早期胃癌5例,进展期胃癌12例,胃溃疡9例,胃炎6例,胃间质瘤3例.结论 口服胃肠助显剂后,超声检查诊断胃部疾病有较大价值.
作者：祝中荣；曾南萍；易斐；吴艳红 刊期： 2012年第08期
锁骨下动脉的狭窄和闭塞可导致椎-基底动脉供血不足和患侧上肢缺血的症状,狭窄严重者可导致锁骨下动脉盗血综合征.单纯药物治疗效果欠佳,手术风险大,我院应用支架成形术治疗左锁骨下动脉近心端狭窄6例,取得良好的效果,现报告如下.
作者：曹铭华；吴明超；江顺福；高黎明；邢小丽 刊期： 2012年第08期
目的 评价带锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效.方法 回顾分析2002年10月-2010年10月使用带锁髓内钉治疗的有完整资料的股骨干骨折48例,男40例,女8例；平均年龄39岁(16-82岁).闭合骨折35例,按AO分型:A型6例；B型29例；C型5例.开放骨折13例.受伤至手术时间平均为8 d(3 h-14d).闭合复位40例,切开复位8例；扩髓35例,非扩髓13例.结果 平均随访时间为24个月.46例骨折愈合,愈合率为95.83％,平均愈合时间为5个月(3-12个月).4例延迟愈合患者行动力化后骨折愈合.2例患者骨不连行髂骨取骨局部切开植骨后骨折愈合.术后无急性感染发生.结论 闭合复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折在骨折愈合率、感染率、出血量、功能恢复情况和早期活动方面均较满意,是治疗新鲜股骨骨干骨折较好的方法.
作者：李强；周志刚；严朝华；王毅；傅江明 刊期： 2012年第08期
目的 探讨宫颈癌前病变、癌变的细胞学特点及与临床相关因素的分析.方法 采用液基薄层细胞学技术(TCT)及TBS诊断系统,对6189例受检者的宫颈细胞进行TCT检测和TBS分类诊断.结果 6189例受检者TCT标本满意率为90.50％.细胞学阳性病例902例,总检出率14.50％,其中ASC-US(不典型增生鳞状上皮细胞)+AGUS(不典型增生腺上皮细胞)占5.10％；ASC-H(不除外高度鳞状上皮内病变的不典型增生鳞状细胞)占1.75％; LSIL(低度鳞状上皮内病变)占5.67％; HSIL(高度鳞状上皮内病变)占1.58％; CA(宫颈癌)占0.15％.在902例TCT阳性病例中:宫颈轻糜组占45.2％与中-重糜组54.7％.结论 液基薄层细胞学和TBS系统诊断能准确地反映宫颈病变情况,准确提供宫颈癌前病变早发现、早治疗的重要信息.宫颈糜烂程度与宫颈病变阳性检出率无明显相关.
作者：许健东 刊期： 2012年第08期
目的 观察缺血性卒中患者服阿司匹林致上消化道出血的风险.方法 收集我院2007年1月至2011年1月在神经内科和消化科住院治疗的缺血性脑卒中患者服阿斯匹林导致有症状急性上消化道出血的病例28例,进行回顾分析.结果 新发偏瘫或原有偏瘫加重10例,意识模糊2例,呕血伴黑便8例,单纯黑便20例,伴失血性休克5例;血红蛋白35-90g/L,平均68g/L.28例有20例作胃镜检查,胃镜结果显示縻烂出血性胃炎14例,胃溃疡10例,十二指肠球部溃疡8例,食道溃疡1例.幽门螺杆菌阳性者15例.28例均给予质子泵抑制剂(PPI)、保护胃黏膜、补充血容量、输血,其中3例在内镜下止血治疗(喷洒凝血酶、注射1∶10,000肾上腺素、电凝等),内科保守治疗治愈20例,大出血后合并急性心肌梗塞死亡2例,并发低灌注性脑梗死10例,其中4例为不可逆性神经功能缺损,合并癫痫持续状态1例.结论 随着心脑血管疾病治疗预防的规范化,使用小剂量阿司匹林的患者越来越多,阿司匹林导致上消化道出血的发病率在增高,小剂量阿司匹林存在一定安全性的问题,神经科医生既要关注卒中预防和治疗,也要防范其使用风险,合理使用,权衡利弊.
作者：樊萍；王荣；陈恬 刊期： 2012年第08期
目的 探讨糖皮质激素受体(GR)基因亚型表达在婴儿痉挛症(IS)患儿发病机制中的作用.方法 采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测IS患儿及正常对照儿童外周血单核细胞(PBMC)sGRα和βmRNA的表达,并分析其与IS患儿对糖皮质激素(GC)的疗效相关性.结果 30例患儿中,对GC治疗显效者19例,有效率为63.3％.无效者11例,占36.7％.IS组PBMCs GRαmRNA的表达水平低于正常对照组(P＜0.05)；显效组GRα mRNA的表达水平与无效组比较差异无显著性(P＞0.05).IS组GRβ mRNA的表达水平与正常对照组无显著性差异(P＞0.05)；显效组GRβ mRNA的表达水平与无效组无显著性差异(P＞0.05).结论 GRα mRNA的降低可能参与了IS的发病机制,未发现GC治疗IS疗效与GR mRNA表达水平之间的关系.
作者：陈勇；钟建民；吴华平；易招师 刊期： 2012年第08期
目的 研究血液灌流联合血液透析对尿毒β2-微球蛋白升高症患者清除效果.方法 将我院β2-微球蛋白升高患者60例随机分成观察组及对照组,每组30例.观察组予以1周2次血液透析,其中1次单纯血液透析,1次血液灌流联合血液透析；对照组仍接受1周2次单纯血液透析治疗.3个月后,比较两组血清B2-微球蛋白水平和关节肿胀、疼痛、骨痛及活动障碍等症状改善情况.结果 血液透析联合血液灌流组3周后患者的β2-微球蛋白水平明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且关节肿胀、疼痛、及感觉异常等改善.结论 1周两次血液透析联合血液灌流可明显降低尿毒症患者β2-微球蛋白浓度,较快改善患者症状.
作者：兰垂秋；傅艳群；周冬林 刊期： 2012年第08期
目的 观察右旋美托咪啶对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响.方法 选择全麻腹腔镜胆囊切除术老年患者100例,随机分为两组,各50例,D组(右旋美托咪啶组)和C组(对照组),D组诱导前采用微量泵将4μg/ml浓度的右旋美托咪定0.3μg/kg以静脉泵入(10 min内输注完),后用0.2μg/(kg·h)的速度维持,C组患者给予等量的0.9％氯化钠注射液.记录诱导前、气管插管即刻、气腹即刻、气腹关闭后、拔管即刻及拔管后5 min心率、血压,并对拔管期间躁动发生率、麻醉苏醒期不良反应进行评估.结果 两组患者气管插管即刻、气腹即刻、气腹关闭后、拔管即刻、拔管后5 min各时间点心率、血压相比有显著性差异(P＜0.01),具有可比性,拔管期间躁动发生率明显低于C组(P＜0.01).结论 右旋美托咪啶用于老年腹腔镜胆囊切除术患者使围麻醉期血流动力学稳定,减少患者拔管期间躁动.
作者：章宏斌；余腾飞；程顺生；葛小妹；李杨华 刊期： 2012年第08期
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对于危重型患者的疗效.方法 回顾性分析30例CRRT患者临床资料,比较原发病与预后的关系.结果 19例治愈(出院),3例因经济等原因放弃治疗,8例死亡,总有效率63.33％.CRRT治疗中未出现体液失衡、漏血、大出血等严重并发症.治疗前后实验室指标有统计学差异.结论 CRRT可以改善危重型肾衰患者的预后.
作者：周龙珍；董一民；孙丽萍 刊期： 2012年第08期
目的 探讨彩色多普勒超声检测肾血流参数在早期糖尿病肾病诊断中的价值.方法 以24h微量尿蛋白排泄率(UAER)作为早期糖尿病的诊断标准.将106例2型糖尿病患者分为3组,糖尿病初期Ⅰ组28例,糖尿病肾病微量蛋白尿Ⅱ组32例,临床蛋白尿Ⅲ组46例;30例健康成年人作为对照组.应用彩色多普勒超声检测各组肾的肾段动脉、肾大叶间动脉血流参数,并进行统计与分析.结果 随着肾功能损害加重,肾段动脉、肾大叶间动脉收缩期大血流速度(vs)、舒张期末低血流速度(Vd)较正常组显著降低(P＜0.05),阻力指数(RI)较正常组明显升高(P＜0.01).结论 应用彩色多普勒超声检测肾血流参数在预测糖尿病肾病肾脏损害方面有一定临床参考价值,为糖尿病肾病的诊断提供了一种新的检测方法.
作者：张水兵；张耀华 刊期： 2012年第08期
目的 总结20例全胸腔镜下心脏手术的经验.方法 对20例患者采用右侧胸壁打3个小孔(1-2 cm),股动脉静脉插管建立体外循环.电视胸腔镜下行房间隔缺损修补手术13例,室间隔缺损修补手术5例,二尖瓣置换1例,冠状动脉瘘1例.结果 手术时间120-240 min,平均(181.3±38.95)min；体外循环时间45-145 min,平均(85.55±29.07) min；升主动脉阻闭时间14-85min,平均(38±15.69) min.术后辅助呼吸时间为3-14h,平均(5.38±1.52)h.术后患者恢复顺利.结论 全胸腔镜下心脏手术创伤小,恢复快,安全可行.
作者：涂寒剑；张平；林庆；龚南平；杨文凯；陈艰 刊期： 2012年第08期
遗传性酪氨酸血症(hereditary tyrosinemia type,HT)属常染色体隐性遗传,发病率约为1/10万,为酪氨酸在人体体液及组织中积聚所致,可分为3型.其中遗传性酪氨酸血症Ⅰ型(HT-1)为常见,又称肝肾型酪氨酸血症,是由于肝、肾组织中酪氨酸代谢的终末酶延胡索酰乙酰乙酸水解酶(FAH)缺陷,该酶缺乏时体内的马来酰乙酰乙酸、延胡索酰乙酰乙酸以及它们的旁路代谢产物琥珀酰乙酰乙酸、琥珀酰丙酮发生堆积,后两者与蛋白质的SH基结合可能是造成肝、肾损害的主要原因.笔者遇及1例,现报告如下.
作者：唐文燕 刊期： 2012年第08期
目的 探讨血管紧张素Ⅱ 1型受体及2型受体基因(AT1R、AT2R)多态性与中国汉族人群肾上腺醛固酮腺瘤(APA)发病风险的相关性.方法 提取148例APA组织DNA及192例正常人群外周血DNA;采用MGB-Taqman探针法对AT1R基因(rs5182、rs5186)和AT2R基因(rs5194、rs1403543) 4个SNP位点进行基因型检测.SNPassoc 1.5-3软件分析Hardy-Weinberg平衡以及AT1R、AT2R基因多态性与APA发病危险的关联性.结果 4个位点基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P均＞0.05).APA组AT2R基因rs5194位点A等位基因频率(0.49)要高于正常人群组(0.35)(x2=12.08,P==0.001).以rs5194纯合子基因型GG为参照,纯合子基因型AA和杂合子基因型GA的APA发病风险均增高(OR=2.66,95％ CI=1.45-4.87和OR=1.67,95％ CI=1.02-2.74).rs5194位点多态性在显性模型、隐性模型以及加性模型中均与APA发病相关联(OR=1.94,95％CI=1.23-3.06,P=0.003; OR=2.01,95％ CI=1.17-3.45,P=0.01; OR=1.64,95％CI=1.21-2.20,P=0.001).结论 AT2R基因rs5194位点多态性和APA发病相关联,对该SNP位点的检测可能可以对预测APA的发病危险提供有用的遗传信息.
作者：黄薇；吴准；黄蕊茵；邢金春；王保军；马鑫；李宏召 刊期： 2012年第08期
目的 探讨脑脊液置换术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)栓塞术后的作用.方法 在成功行颅内动脉瘤栓塞术24h,后将我科颅内动脉瘤急性破裂所致SAH的病人,随机分为两组,实验组和对照组均48例.比较两组头痛持续时间、症状性脑血管痉挛(symptomatic cerebrovascular spasm,SCVS)、脑积水发生率;组间比较采用卡方检验,以P＜0.05有统计学意义.结果 实验组中头痛持续时间平均为6.0d,对照组14.0d.实验组和对照组出现SCVS分别为6例(6/48)、17例(17/48)；脑积水分别为:3例(3/48)、12例(12/48).两组比较有统计学差异(P＞0.05).结论 脑脊液置换术能缓解aSAH栓塞术后病人临床症状,降低SCVS及脑积水的发生率.
作者：曹文锋；吴凌峰；刘诗英；柴文；杨赟；吴晓牧 刊期： 2012年第08期
电子结肠镜是检查结肠疾病常见、有效手段,结肠镜检查并发缺血性结肠炎在临床上很少见,国内外鲜有报道.2008年1月-2012年4月我院遇及3例,现报道如下.
作者：邓国华 刊期： 2012年第08期
目的 观察痰热清注射液治疗小儿手足口病的临床疗效.方法 将117例手足口病住院患儿随机分为两组,对照组采用利巴韦林及支持对症治疗,治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液治疗,并比较临床疗效.结果 治疗组在退热天数,皮疹消失时间,口腔溃疡愈合时间,住院天数均明显短于对照组,两组比较有显著差异(P＜0.05).结论 痰热清注射液治疗手足病有显著疗效.
作者：肖文勇；王新兰 刊期： 2012年第08期
目的 观察艾迪注射液联合EOF方案化疗治疗转移性或无法手术的进展期胃癌患者的疗效、毒副反应及对生活质量的影响.方法 将50例不能手术或转移性的晚期胃癌患者随机分为两组,治疗组25例,采用艾迪注射液联合化疗;对照组25例,单纯化疗.评价两组患者有效率、毒副反应及生活质量.结果 治疗组与对照组有效率分别为52％和40％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组血液及非血液毒性均低于对照组(P＜0.05)；治疗组生活质量明显改善(P＜0.05).结论 EOF加用艾迪注射液治疗晚期胃癌可以提高近期疗效,降低毒副反应,改善生活质量.
作者：陈丽萍；潘平森；龚晓红；祝强华 刊期： 2012年第08期
目的 了解留守女中学生月经状况.方法 采用自编调查问卷,对婺源3所中学不同年级的925名留守女中学生进行问卷调查.结果 月经认知度较低,经期伴随症状发生率较高,月经病症状者73.68％,痛经者占56.94％.月经知识来源缺乏,大多数来自网络和教科书.对学校开展健康教育有需求.结论 学校应加强留守女中学生青春期相关知识和心理健康教育,提高其处理月经期生理变化和心理压力的能力.
作者：方利平 刊期： 2012年第08期
目的 探讨保留部分钩突鼻内镜鼻窦开放术中的临床意义.方法 单纯型慢性鼻窦炎60例患者分为实验组和对照组,各30例.实验组实施保留部分钩突的鼻内镜鼻窦开放术.对照组实施经典钩突切除术.结果 术后随访6个月,实验组治愈27例,好转2例,无效1例,有效率96.6％;对照组治愈24例,好转3例,无效3例,有效率90.0％.且实验组术后并发症较对照组明显减少.结论 保留部分钩突鼻内镜鼻窦开放术与经典的鼻内镜鼻窦开放术疗效相近,但术中保留了鼻腔的正常结构,更符合功能性鼻内镜手术的理念,并且也减少了损伤筛顶、眶纸板的风险,术后并发症的发生率.
作者：杨胜全 刊期： 2012年第08期
目的 加深对脑静脉窦血栓(CVST)的认识,提高诊疗水平,减少致残率及死亡率.方法 回顾分析我院自2006年收治的13例延迟诊断的脑静脉窦血栓患者的临床表现、病因及误诊原因,并结合文献进行总结.结果 13例脑静脉窦血栓患者采用抗凝等内科治疗,1例死亡,12例均治愈.结论 CVST病因及临床表现复杂,容易误诊,MRI、MRV是目前CVST确诊的主要手段,加强对疾病本身特点的认识是减少误诊的主要手段.
作者：吴向斌；聂红兵；夏忠斌 刊期： 2012年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
