罗倩；杨柯
目的：比较连续腰丛神经阻滞(CLPB)或连续股神经阻滞(CFNB)镇痛对膝关节置换术后的血浆P物质及炎症因子影响。方法：40例择期腰麻下行单侧全膝关节置换的患者，随机均分为CLPB组和CFNB组。记录术后6、12、24、48 h时静息状态VAS评分，术后1、2 d膝关节功能锻炼时VAS评分及需舒芬太尼补救病例数，检测术前、术后1、2 d血浆P物质(SP)及C-反应蛋白(CRP)、IL-6的浓度。结果：CLPB组术后各时点静息状态和功能锻炼VAS评分、SP、CRP及IL-6的浓度均低于CFNB组(P<0.05)。CFNB组有5例患者需要追加舒芬太尼，CLPB组无一例患者需追加。结论：CLPB对于全膝关节术后镇痛的临床效果优于CFNB，可以降低SP、CRP及IL-6的浓度。
作者：叶丽妮；郑海萍 刊期： 2014年第16期
目的：探讨分析对泌尿外科留置导尿管的患者预防尿路感染进行综合护理干预的临床护理效果。方法：选取笔者所在医院近年来收治的100例留置导尿管的患者，采用随机数字表法将其分为对照组和干预组，各50例。两组均给予常规护理，干预组在此基础上采用留置尿管时间干预、腔外感染途径干预、腔内感染途径干预、应用抗生素干预等综合护理干预措施，观察比较两组患者的临床护理效果。结果：干预组第4周的尿路感染发生率为24.0％，明显低于对照组的92.0％，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理干预能有效预防和控制泌尿外科留置导尿管患者的尿路感染，值得在临床推广应用.
作者：梁女健；刘灿娟；叶湘燕 刊期： 2014年第16期
目的：分析临床护理路径(CNP)在甲状腺肿瘤患者为手术期的应用疗效。方法：选择2010年6月-2012年6月笔者所在医院收治的82例甲状腺肿瘤患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各41例。对照组采用常规方式护理，观察组采用CNP护理，比较两组患者的住院费用、住院时间及相关知识掌握状况。结果：观察组患者住院时间及住院费用少于对照组，相关知识掌握评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在甲状腺肿瘤患者的围手术期间应用CNP，能够对护理工作流程进行整体优化，并促进患者掌握更多的甲状腺疾病的知识，综合提高健康教育的效果。
作者：薛美 刊期： 2014年第16期
目的：探讨心理护理在老年骨折患者中的应用效果。方法：将笔者所在医院所接收的110例患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，观察组54例，对照组56例。临床治疗过程中，对照组患者采用常规护理，观察组患者除了实施常规护理之外，还重点从患者心理方面，给予相关护理干预。对两组患者整体疗效以及局部特征进行比较和观察。结果：观察组肿胀消退时间、肌力、关节活动度、坚持锻炼人数等均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：通过对患者心理状态的影响因素进行评估，采取科学、合理的心理护理干预，可有效降低老年骨折患者的并发症发生率，并能缩短住院天数，提升治疗效果。
作者：孙丹 刊期： 2014年第16期
目的：探讨无痛人工流产术在基层医院的应用及临床体会。方法：选择笔者所在医院收治的自愿要求终止妊娠的早孕妇女105例，术前排除禁忌证，经静脉全麻后，采用负压吸宫，终止40~60 d的妊娠。结果：105例无痛人工流产术镇痛效果满意，宫颈扩张完全，不良反应轻，术后恢复快。结论：无痛人工流产术安全、有效，无痛苦，做到了人性化服务，为非意愿的妊娠或胚胎发育不良而需终止妊娠的首选方法，适合基层医院推广应用。
作者：左小红 刊期： 2014年第16期
目的：探讨丙戊酸钠与左乙拉西坦在癫痫患儿中的治疗效果。方法：选取2012年1月-2013年10月笔者所在医院收治的80例癫痫患儿，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，各40例。观察组给予丙戊酸钠治疗，对照组给予左乙拉西坦治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组总有效率为82.5%，与对照组的80.0%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：丙戊酸钠与左乙拉西坦均是治疗小儿癫痫的有效药物，两者疗效和不良反应相当，值得临床推广。
作者：彭楚明 刊期： 2014年第16期
目的：探讨腰硬联合麻醉(CSEA)在80岁以上高龄患者髋部手术应用的有效性、可行性及安全性。方法：随机抽取2011-2013年笔者所在医院收治的52例高龄患者(80~98岁)在CSEA下行髋部手术；麻醉药物0.375%布比卡因1.2~1.8 ml(0.75%布比卡因4.5~6.75 mg脑脊液稀释)；观察并记录麻醉平面，镇痛效果；监测血压、心率、脉搏氧饱和度变化情况。结果：小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于80岁以上高龄患者髋部手术麻醉效果确切，对血流动力学影响小。结论：小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于80岁以上高龄患者髋部手术是安全可行的麻醉方法。
作者：孙玉芳 刊期： 2014年第16期
目的：探究肠内营养和肠外营养对胃癌患者术后恢复情况的疗效观察比较。方法：选取近两年在本院接受治疗的胃癌手术患者46例，将其采用随机数字表法平均分为肠内营养支持组和肠外营养支持组，各23例。观察并比较两组患者术前和术后的营养情况等。结果：肠内营养支持组的患者术后排气时间(38.57±5.89)h明显低于肠外营养支持组的排气时间(70.45±4.89)h；肠内营养支持组的患者术后排便时间(44.89±5.78)h明显低于肠外营养支持组的术后排便时间(85.97±4.78)h；肠内营养支持组的不良反应率(4.35%)明显低于肠外营养支持组的不良反应率(30.44%)，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于胃癌患者，肠内营养的作用明显好于肠外营养，能够很好的降低患者的术后并发症的发生率，促进肠道功能恢复，对胃癌患者具有很好的疗效。
作者：彭建平；陶桂群；谢旺忠 刊期： 2014年第16期
目的：探讨老年中风患者护理中的不安全因素及其对策。方法：选择2013年1-9月笔者所在医院收治的老年中风患者126例，对这126例患者的临床资料进行回顾，总结护理中的不安全因素，并且提出解决对策，再对126例老年中风患者护理满意度进行问卷调查，总结调查结果。结果：在采取安全对策之前，126例老年中风患者对护理人员护理的总满意率为83.3%，在采取安全对策之后，126例老年中风患者对护理人员护理的总满意率为99.2%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通过对老年中风患者护理中的不安全因素进行分析，并且采取针对性的解决措施，能够大大的提高护理的质量，提高患者对护理工作的满意度。
作者：吴蒙 刊期： 2014年第16期
目的：探讨手术室护理风险因素以及安全措施的实施策略。方法：选取2011年于笔者所在医院进行临床手术治疗的726例患者作为此次试验的观察组，2010年于笔者所在医院进行临床手术治疗的702例患者作为对照组。对照组702例患者给予一般性的管理措施，观察组726例患者则针对手术室所存在的护理风险因素给予有效的安全管理措施，比较两组患者护理差错发生率、护理纠纷发生率、对护理工作的满意度、护理质控评分。结果：观察组护理差错发生率、护理纠纷发生率均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组患者对护理工作的满意度、护理质控评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：手术室环境因素、护士人为因素及管理因素是手术室常见的护理风险因素，针对风险因素实施有效安全管理措施后护理差错率显著降低，护理质量明显提高。
作者：闵静 刊期： 2014年第16期
目的：探讨切开挂线术联合中药熏洗对复杂性肛瘘的临床效果。方法：选取本院2010年3月-2013年12月所收治的40例复杂性肛瘘患者作为临床研究对象，将患者采用随机数字表法分为试验组和对照组，各20例。试验组患者行切开挂线术联合中药熏洗治疗，对照组患者单纯行切开挂线术。观察两组患者平均疗程与疗效。结果：试验组疗程(21.1±3.2)d，短于对照组的(28.9±3.3)d，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为95.0%，对照组为80.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在切开挂线术后联合应用中药熏洗进行治疗，可以促进患者局部血液循环，提高治疗有效性，缩短治疗时间，值得在今后临床工作中推广应用。
作者：倪锐；周如乐；汤左洁 刊期： 2014年第16期
目的：了解目前郑州市妊娠期妇女的甲状腺功能减退的患病率情况，分析其危险因素。方法：对2012年1月-2013年1月来笔者所在医院就诊的628名妊娠期妇女进行甲状腺功能指标检测，评价其甲状腺功能。结果：亚临床甲状腺功能减退的患者为113例，患病率为17.99%，临床甲状腺功能减退患者为4例，患病率为0.64%。随着体重指数的增加，孕妇TSH升高的发生率也增高(χ2=573.40，P<0.05)；年龄对妊娠期妇女TSH升高没有影响(χ2=0.437，P>0.05)。结论：妊娠期妇女亚临床甲状腺功能减退的患病率较高，体重指数是其危险因素，应加强防治，做好怀孕前及孕期的筛查。
作者：杨黎明；僧雪雁；刘毅；袁路；张喜敏；徐广立；张富青 刊期： 2014年第16期
目的：探讨经鼻蝶入路手术切除垂体瘤的临床疗效。方法：资料选择笔者所在医院收治的垂体瘤患者90例，将其分为研究组和对照组，各45例，其中研究组行经鼻蝶切除术，对照组则给予传统经颅手术进行治疗，观察对比两组临床疗效。结果：两组患者手术治疗效果比较，研究组术后患者改善情况、术后相关并发症发生率等，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用经鼻腔入路切除手术治疗垂体瘤具有较好的临床效果，其手术的操作高效、简单，且手术创伤小、恢复较快，还能降低患者术后并发症的发生率，缩短患者住院时间，具有较高的临床应用和推广价值。
作者：刘朝典 刊期： 2014年第16期
目的：本文对肠癌低位保肛术的手术要点以及治疗体会进行总结、分析和探讨，为临床治疗提供一定的参考。方法：采用随机抽取的方法，对2011年7月-2013年7月在笔者所在医院进行治疗的56例肠癌患者进行低位保肛手术，通过回顾性分析对他们的临床资料进行分析，并简单总结手术的要点和体会。结果：病理结果显示，19例管状腺肠癌患者，24例乳头状腺肠癌患者，13例黏液腺肠癌患者。经3~5个月的跟踪记录，手术后可以正常排便的患者有44例，9例患者每日的排便次数为3~5次，剩余3例患者每日的排便次数超过了5次，此外手术后有4例患者吻合口漏，经过局部处理已痊愈。结论：对肠癌患者进行低位保肛术治疗时医生应掌握严格、准确的手术指征，并能正确的选择和使用吻合器，以提高手术成功率和保证手术的治疗效果，临床上应对其予以足够的关注和重视。
作者：黄兴智；黄亮 刊期： 2014年第16期
目的：对社区高血压高危人群进行综合干预的作用效果进行分析。方法：选取2012年本辖区500例中老年高血压高危人群为研究对象，随机等分为治疗组和对照组，分别进行传统的健康教育和针对高危因素进行综合强化干预措施。结果：干预前两组人群的所有研究指标比较，差异无统计学意义(字2=13.5，P>0.05)，干预后，两组人群的高血压相关知识知晓率、良好生活习惯执行人数及高血压控制失败人数均优于对照组，差异有统计学意义(字2=56.9，P<0.05)。结论：对社区高血压高危人群进行综合强化干预是有效的，是实现三级预防的有效举措，值得在临床推广。
作者：虞秋叶 刊期： 2014年第16期
目的：研究髓内钉联合侧方钢板治疗非股骨峡部肥大型骨不连的临床疗效。方法：选取2010年8月-2013年1月笔者所在医院收治的30例非股骨峡部肥大型骨不连患者，根据骨不连手术方法不同分为给予髓内钉联合侧方钢板治疗的观察组(15例)和仅给予更换髓内钉治疗的对照组(15例)，比较两组患者的骨不连愈合情况和关节功能情况。结果：观察组影像学愈合时间、完全负重下地时间为(135.1±19.1)d和(176.9±22.4)d，均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨不连愈合率，术后半年、1年Harris评分，HSS评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：髓内钉联合侧方钢板治疗有助于促进骨不连愈合、改善髋关节和膝关节功能，是治疗非股骨峡部肥大型骨不连的理想方式。
作者：缪海雄；王斌；孙春汉 刊期： 2014年第16期
目的：探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术对患者术后性功能的影响。方法：选择直肠癌患者193例，分为两组，其中观察组96例，对照组97例。观察组采用腹腔镜手术，对照组采用常规开腹手术，比较两组男性术后勃起功能障碍和射精功能障碍，女性发生术后性交痛、阴道润滑障碍及性冷淡情况。结果：观察组发生勃起功能障碍的比率显著低于对照组(P<0.05)，发生射精功能障碍的比率显著低于对照组(P<0.05)，女性发生术后性交痛、阴道润滑障碍及性冷淡的比率均显著低于对照组(P<0.05)。结论：直肠癌患者实施腹腔镜手术能显著减少手术对盆腔等植物神经功能的损伤，保留患者术后性功能，提高生活质量。
作者：张雪华；关哲礼；冯家林 刊期： 2014年第16期
目的：探讨分析MICA外显子5多态性与成人迟发自身免疫型糖尿病(LADA)的相关性情况。方法：选取2010年5月-2013年8月收治的LADA患者33例(LADA组)，另选取同期收治的2型糖尿病患者35例(T2DM组)及正常体检者40例(NC组)，对比观察三组患者MICA外显子5多态性的差异。结果：LADA组患者MICA第5外显子中A5.1等位基因的频率相比NC组明显增高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而其他等位基因型分布与NC组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；T2DM组患者MICA第5外显子等位基因多态性分布与NC组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：LADA患者的MICA基因外显子5多态性与正常人有异，其中等位基因A5.1与LADA发病存在较密切相关性，是LADA的重要危险因素，也可视为LADA的一种遗传性指标。
作者：刘君英；阎德文；王济国 刊期： 2014年第16期
目的：研究浓度不同的钾离子透析液在诱导期透析患者心律失常患者中的应用及护理效果。方法：选择2012年10月-2013年10月于笔者所在医院接受透析治疗的诱导期透析患者48例，按照掷骰子法均分为试验组与对照组，各24例。试验组透析液钾离子浓度选择3.0 mmol/L，对照组选择2.0 mmol/L，观察两组患者透析治疗过程中不良反应发生率、透析治疗前后血液中钾离子浓度变化。结果：两组患者经过透析治疗，试验组透析治疗患者心律失常发生率为8.33%，对照组为33.33%，两组心律失常发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不适症状发生率为16.67%，对照组为41.67%，两组不适症状发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者透析后血液钾离子浓度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：适当提高透析液钾离子浓度，能够有效提高透析治疗患者的耐受性，再辅以有效的护理干预，能够有效提高透析患者的临床疗效。
作者：刘桂红 刊期： 2014年第16期
目的：观察分析沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性。方法：选取2009年3月-2013年5月笔者所在医院收治的65例多发性骨髓瘤患者，采用随机数字表法将其分为治疗组34例和对照组31例。治疗组采用沙利度胺联合VAD方案进行治疗，对照组采用单纯VAD方案进行治疗，比较两组患者治疗的疗效和治疗后客观指标的变化以及不良反应情况。结果：治疗后，治疗组总有效29例(85.29%)，对照组总有效19例(61.29%)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血红蛋白升高，β2-MG、骨髓细胞以及M蛋白均降低，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，且两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效显著，具有临床运用价值。
作者：蔡敏 刊期： 2014年第16期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
