闵静
目的：探讨研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法：分析2013年6-12月笔者所在医院收治的接受剖宫产手术后120例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料，探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。结果：再次剖宫产后，24 h出血量(419.64±116.64)ml，新生儿体重(4296.87±300.44)g。妊娠并发症：羊水过少2例，胎膜早破1例，妊娠期高血压疾病1例，合并内科疾病1例，并发症发生率为4.17%。结论：剖宫产术后，瘢痕子宫再次妊娠孕妇再次实施剖宫产术分娩时应严格监测临床各项生命指征，降低并发症的发生，保证母婴的安全。
作者：刘丹飞 刊期： 2014年第16期
目的：观察施捷因联合依达拉奉和阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效和安全性。方法：选取2011年3月-2012年12月笔者所在医院收治的80例ACI患者，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各40例。对照组采用常规治疗方案，治疗组在常规治疗基础上加用施捷因联合依达拉奉和阿托伐他汀钙治疗。治疗14 d后分别进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和临床疗效对比。结果：治疗组治疗后NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组临床疗效总有效率85.0%明显优于对照组的62.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见不良反应。结论：施捷因联合依达拉奉和阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死疗效确切，安全性高，值得临床推广使用。
作者：曾昭业；周坤 刊期： 2014年第16期
目的：探讨老年病患者实施个性化护理干预的应用效果。方法：收集2012年1月-2013年12月在笔者所在科室就诊的老年病患者108例(老年糖尿病、老年肿瘤、老年痴呆)，对采取个性化护理干预病患与采取常规护理的病患护理后数据进行比较分析。结果：采取个性化护理干预对于老年糖尿病、老年肿瘤、老年痴呆患者效果明显，护理结果明显优于采取常规护理，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：个性化护理干预可以有效改善老年病患者的认知功能、日常生活能力和精神症状行为。对于提高其生活质量，减少并发症有显著效果，可以延长患者寿命，适宜进行临床推广。
作者：姜燕；郭萌 刊期： 2014年第16期
目的：探讨分析使用全胃切除方法治疗进展期胃癌的疗效。方法：选取笔者所在医院消化内科住院部2009年1月-2011年1月期间收治的50例确诊为进展期胃癌患者作为研究对象，对以上患者的临床资料和治疗过程进行回顾性分析总结。结果：所有患者无一例出现围术期死亡的现象，50例进行手术的患者中，实施根治性切除者46例，实施姑息性切除者4例。对所有患者进行为期2年的随访，实施姑息性切除手术后的患者在2年内全部死亡。本组研究对象2年内的生存率为64.0%，死亡率为36.0%。患者术后出现的并发症包括：反流性食管炎4例，吻合口瘘1例，肺部感染1例，胸腔积液1例，患者术后并发症的发生率为14.0%，经对症治疗后均治愈，无一例患者出现严重的术后并发症。结论：全胃切除是一种能够有效治疗进展期胃癌的方法，术后患者存活率较高，能够有效的治疗胃癌，具有较好的治疗效果，值得临床上使用，但应当注重对患者进行围术期处理，降低并发症的发生率，提高患者的存活率。
作者：刘红兵；王爱坤 刊期： 2014年第16期
目的：探讨脊髓灰质炎灭活疫苗加强免疫的免疫原性，并总结临床安全护理对策。方法：回顾满足条件的儿童接受脊髓灰质炎灭活疫苗后，对比分析加强免疫前后中和抗体水平与保护率及滴度分布水平，并总结安全护理对策。结果：接种后中和抗体GMT阳性率均为100%，抗体4倍增长率分别为71.62%(53/74)、68.92%(51/74)、77.03%(57/74)；加强免疫前，脊髓灰质炎Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中和抗体滴度分布于1∶131~1∶522范围内分别占60.81%(45/74)、56.76%(42/74)、70.27％(52/74)，加强免疫后，抗体≥1∶1024者分别占94.59%(70/74)、93.24%(69/74)、97.30%(72/74)。接种不良反应率16.21%(12/74)，局部不良反应5.41%(4/74)；全身不良反应8.11%(6/74)，症状在1~2 d则好转。结论：脊髓灰质炎灭活疫苗加强免疫具有良好的免疫原性，配合科学的护理对策使IPV接种具有良好的安全性。
作者：刘海英；张桂香 刊期： 2014年第16期
目的：探讨腰硬联合麻醉(CSEA)在80岁以上高龄患者髋部手术应用的有效性、可行性及安全性。方法：随机抽取2011-2013年笔者所在医院收治的52例高龄患者(80~98岁)在CSEA下行髋部手术；麻醉药物0.375%布比卡因1.2~1.8 ml(0.75%布比卡因4.5~6.75 mg脑脊液稀释)；观察并记录麻醉平面，镇痛效果；监测血压、心率、脉搏氧饱和度变化情况。结果：小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于80岁以上高龄患者髋部手术麻醉效果确切，对血流动力学影响小。结论：小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于80岁以上高龄患者髋部手术是安全可行的麻醉方法。
作者：孙玉芳 刊期： 2014年第16期
目的：了解目前郑州市妊娠期妇女的甲状腺功能减退的患病率情况，分析其危险因素。方法：对2012年1月-2013年1月来笔者所在医院就诊的628名妊娠期妇女进行甲状腺功能指标检测，评价其甲状腺功能。结果：亚临床甲状腺功能减退的患者为113例，患病率为17.99%，临床甲状腺功能减退患者为4例，患病率为0.64%。随着体重指数的增加，孕妇TSH升高的发生率也增高(χ2=573.40，P<0.05)；年龄对妊娠期妇女TSH升高没有影响(χ2=0.437，P>0.05)。结论：妊娠期妇女亚临床甲状腺功能减退的患病率较高，体重指数是其危险因素，应加强防治，做好怀孕前及孕期的筛查。
作者：杨黎明；僧雪雁；刘毅；袁路；张喜敏；徐广立；张富青 刊期： 2014年第16期
目的：探讨无痛人工流产术在基层医院的应用及临床体会。方法：选择笔者所在医院收治的自愿要求终止妊娠的早孕妇女105例，术前排除禁忌证，经静脉全麻后，采用负压吸宫，终止40~60 d的妊娠。结果：105例无痛人工流产术镇痛效果满意，宫颈扩张完全，不良反应轻，术后恢复快。结论：无痛人工流产术安全、有效，无痛苦，做到了人性化服务，为非意愿的妊娠或胚胎发育不良而需终止妊娠的首选方法，适合基层医院推广应用。
作者：左小红 刊期： 2014年第16期
目的：研究浓度不同的钾离子透析液在诱导期透析患者心律失常患者中的应用及护理效果。方法：选择2012年10月-2013年10月于笔者所在医院接受透析治疗的诱导期透析患者48例，按照掷骰子法均分为试验组与对照组，各24例。试验组透析液钾离子浓度选择3.0 mmol/L，对照组选择2.0 mmol/L，观察两组患者透析治疗过程中不良反应发生率、透析治疗前后血液中钾离子浓度变化。结果：两组患者经过透析治疗，试验组透析治疗患者心律失常发生率为8.33%，对照组为33.33%，两组心律失常发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不适症状发生率为16.67%，对照组为41.67%，两组不适症状发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者透析后血液钾离子浓度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：适当提高透析液钾离子浓度，能够有效提高透析治疗患者的耐受性，再辅以有效的护理干预，能够有效提高透析患者的临床疗效。
作者：刘桂红 刊期： 2014年第16期
目的：探讨米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2011年6月-2012年6月确诊的98例围绝经期功能失调性子宫出血患者，给予口服米非司酮治疗，每次12.5 mg，1次/d，连续服用3个月，并分别于治疗前及治疗后抽血化验内分泌6项、血常规及B超探查子宫内膜的厚度变化。结果：治疗后98例患者总有效率为91.83%；治疗后血清内分泌6项FSH、LH、PRL、P、E2、T与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后血红蛋白水平及B超检查子宫内膜厚度较治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：口服米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果良好、安全可靠，能够有效调整患者的月经周期，且服药方便，副反应小，值得临床大力推广应用。
作者：罗东林 刊期： 2014年第16期
目的：本文对肠癌低位保肛术的手术要点以及治疗体会进行总结、分析和探讨，为临床治疗提供一定的参考。方法：采用随机抽取的方法，对2011年7月-2013年7月在笔者所在医院进行治疗的56例肠癌患者进行低位保肛手术，通过回顾性分析对他们的临床资料进行分析，并简单总结手术的要点和体会。结果：病理结果显示，19例管状腺肠癌患者，24例乳头状腺肠癌患者，13例黏液腺肠癌患者。经3~5个月的跟踪记录，手术后可以正常排便的患者有44例，9例患者每日的排便次数为3~5次，剩余3例患者每日的排便次数超过了5次，此外手术后有4例患者吻合口漏，经过局部处理已痊愈。结论：对肠癌患者进行低位保肛术治疗时医生应掌握严格、准确的手术指征，并能正确的选择和使用吻合器，以提高手术成功率和保证手术的治疗效果，临床上应对其予以足够的关注和重视。
作者：黄兴智；黄亮 刊期： 2014年第16期
目的：探讨老年中风患者护理中的不安全因素及其对策。方法：选择2013年1-9月笔者所在医院收治的老年中风患者126例，对这126例患者的临床资料进行回顾，总结护理中的不安全因素，并且提出解决对策，再对126例老年中风患者护理满意度进行问卷调查，总结调查结果。结果：在采取安全对策之前，126例老年中风患者对护理人员护理的总满意率为83.3%，在采取安全对策之后，126例老年中风患者对护理人员护理的总满意率为99.2%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通过对老年中风患者护理中的不安全因素进行分析，并且采取针对性的解决措施，能够大大的提高护理的质量，提高患者对护理工作的满意度。
作者：吴蒙 刊期： 2014年第16期
目的：观察针刺联合中药内服治疗周围性面瘫的疗效。方法：选取笔者所在医院收治的65例周围性面瘫患者，采用随机数字表法将其分为联合治疗组(35例)与对照组(30例)，联合治疗组针刺加中药内服，对照组单纯针刺，比较两组的临床治疗效果。结果：联合治疗组治愈率88.57%明显高于对照组的46.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针刺联合中药内服可作为治疗周围性面瘫的有效方法。
作者：石俊 刊期： 2014年第16期
目的：探讨医院感染控制中存在的护理管理问题及应对措施。方法：选取2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的324例患者，采用随机数字表法将其分为对照组与干预组，各162例。对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上加强护理管理措施，比较两组医院感染率、护理差错发生率、护理纠纷发生率、护理满意度及护理质控评分。结果：干预组医院感染率1.85％低于对照组的6.79％，差异有统计学意义(P<0.05)。干预组护理差错发生率、护理纠纷发生率低于对照组，护理满意度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预组护理质控评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：护理工作是预防和控制医院感染的重要环节，需要采取有效管理措施来完善其实施，使患者脱离医院感染的危险，提高生活质量。
作者：杨芳 刊期： 2014年第16期
目的：探讨在门诊护理工作中开展优质护理理念的临床应用效果。方法：于2012年1月-2013年1月笔者所在医院门诊护理工作中实施优质护理服务，观察患者的满意度以及不良投诉等情况，并与2011年1月-2012年1月期间的护理服务进行对比分析。结果：在实施优质护理服务理念和措施后，与2011-2012年相比，2012-2013年门诊患者就诊量年递增15.81%，2012-2013年的护理满意评分明显高于2011-2012年，而不良护理投诉发生率明显低于2011-2012年，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在门诊护理工作中开展优质护理服务，利于提高护士整体素质，提高患者的满意度，降低患者的不良护理投诉率。
作者：陈新年 刊期： 2014年第16期
目的：探讨风险预防理论在儿童护理安全管理中的应用。方法：选取2012年7-12月于笔者所在医院儿科进行治疗的患儿250例，作为对照组，施以常规护理，另选2013年1-6月于笔者所在医院儿科进行治疗的患儿250例，作为试验组，在常规护理的基础上将风险预防理论加于护理干预中，比较两组患儿的护理缺陷发生情况以及患儿家长对两组护理模式的满意程度。结果：试验组患儿护理缺陷发生率明显低于对照组(P<0.01)，而家长对风险预防理论的护理模式的满意度较常规护理模式更高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规护理的同时对护理人员进行风险预防理论教育，更有利于提高儿科护理质量，保障患儿安全，适合临床推广。
作者：钟雪琼；叶翠婷；曾柳清 刊期： 2014年第16期
目的：探讨在胎儿心脏畸形中采用四维超声进行诊断的临床价值。方法：选取笔者所在医院于2011年6月-2013年12月收治的3228例中晚期孕妇作为研究对象，分别采用二维超声检查与四维超声检查，观察四维超声检查与二维超声检查在胎儿心脏畸形中的检出率。结果：四维超声检查的胎儿畸形检出率为0.84%，明显高于二维超声检查的0.43%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在胎儿心脏畸形的临床诊断中，采用四维超声检查，能更加全面地检查出胎儿心脏的异常情况，降低心脏畸形胎儿的发生率。
作者：覃章菲 刊期： 2014年第16期
目的：探讨丙戊酸钠与左乙拉西坦在癫痫患儿中的治疗效果。方法：选取2012年1月-2013年10月笔者所在医院收治的80例癫痫患儿，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，各40例。观察组给予丙戊酸钠治疗，对照组给予左乙拉西坦治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组总有效率为82.5%，与对照组的80.0%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：丙戊酸钠与左乙拉西坦均是治疗小儿癫痫的有效药物，两者疗效和不良反应相当，值得临床推广。
作者：彭楚明 刊期： 2014年第16期
目的：探讨高危型HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变筛查中的的意义。方法：选取在笔者所在医院进行宫颈癌筛查检测的女性患者1875例，对所有患者分别进行高危型HPV基因检测(HR-HPV-DNA)、宫颈液基薄层细胞检测(TCT)、HR-HPV-DNA+TCT联合检查，以病理学检验为确诊依据。结果：在不同等级的宫颈病变中，HR-HPV+TCT检查的阳性率不同，宫颈癌前病变(CIN)Ⅰ级患者中为62.12%、CINⅡ患者中77.63%、CINⅢ患者中83.33%、宫颈浸润癌患者中92.31%，总敏感度为97.33%，特异度为71.20%。结论：高危型HPV检测联合细胞学检查应用于宫颈病变筛查中，可以增加筛查的有效率，适用于宫颈癌的早期诊断。
作者：张晓燕；赖放颖；甄玉瑜 刊期： 2014年第16期
目的：分析正规抗结核治疗3周前后手术方法治疗脊柱结核并截瘫患者的疗效。方法：选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的96例脊柱结核并截瘫患者，按正规抗结核治疗不足或足3周后手术分为对照组与观察组，各48例。对照组实施正规抗结核治疗3周后手术，观察组采取抗结核治疗时间不足3周进行手术治疗，分析两组患者临床治疗效果。结果：观察组手术时间、术中出血量、植骨融合平均时间、住院时间指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后截瘫平均级别、平均术后Cobb角改变明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术效果良好，并发症发生率与复发率均为0。结论：正规抗结核治疗3周前手术治疗脊柱结核并截瘫，有利于改善患者预后情况，提高患者生命质量，值得临床推广。
作者：阮开亮 刊期： 2014年第16期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
